摘要
【概念】
鼻翼煽动，是指鼻孔两翼因呼吸急促而煽动的症状。
本症《幼科发挥》称“鼻张”，《广温疫论》称“鼻孔扇张”，《疫痧草》称&ldq...
【概念】
鼻翼扇动，是指鼻孔两翼因呼吸急促而扇动的症状。
本症《幼科发挥》称“鼻张”，《广温疫论》称“鼻孔扇张”，《疫痧草》称“鼻搧”，《温热经纬》称“鼻掀”，《郁谢麻科合璧》则称“鼻孔作扇”。多见于痰热上壅，肺气壅郁，或见于肺气化源欲绝之危证。
【鉴别】
常见证候
风温袭肺鼻扇：鼻翼微扇，咳嗽气粗，身热恶风，微汗口渴，舌质红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫红。
痰热闭肺鼻扇：气急鼻扇，喘促胸高胁陷，抬肩身摇，喉中痰鸣，高热、口燥唇干，甚则口周色青，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，或指纹青紫直透命关。
肺肾两伤鼻扇：鼻翼微扇，喘喝气短，呼吸浅促，面色苍白或晦暗，精神萎弱，口周青，甚则头身汗出如油，四肢不温，舌淡红或焦红，脉沉细而数。
鉴别分析
风温袭肺鼻扇，由于风温袭肺，风热之邪上壅，肺受热迫，肺气失于宣达，清肃之令不行而致，故以咳重气粗，鼻翼微扇，恶风微汗，口微渴，痰不多为其辨证要点。痰热闭肺鼻扇，由于火热灼肺，炼液成痰，痰热壅塞气道，气机不利，肺气胀满，肺气郁闭，上逆所致，故其辨证要点为鼻扇较剧，痰鸣迫促，胸高胁陷，口燥唇干，便秘尿黄，甚则口唇青紫。肺肾两伤鼻扇与前二者不同，此乃正气衰败，肺之化源欲绝，肾虚摄纳无权，肺肾之气俱衰所致，故其辨证要点为鼻翼扇动微弱，呼吸浅促，喘喝气短，面色苍白，四肢不温，口周青，爪甲青紫。正如《幼幼集成·哮喘证治》中说：“又有虚败之证，忽然张口大喘，入少出多，而气息往来无滞，此肾不纳气，浮散于外。”
风温袭肺治以清热宣肺，方用桑菊饮，或桑杏汤；痰热闭肺治以清热化痰，宣降肺气，方用麻杏石甘汤合苏葶丸，如热盛津伤者则用沙参麦冬汤，或酌加人工牛黄、羚羊角等；肺肾两伤，气阴不足者，治以益气养阴，方用生脉散加味，如真阳虚衰欲脱者，则用参附汤加磁石、生牡蛎。
总之，鼻扇一症的辨治，首应区分虚实。鼻翼微扇，但咳不喘，多为风温袭肺的实证；鼻扇气急，病情急暴，气促声粗，息高痰鸣，多为痰热闭肺的实证；鼻翼扇动微弱，气弱息微，喘喝无力，多为肺肾两伤虚危之证。正如《厘正按摩要术》所言：“鼻扇有虚实新久之分，不可概言肺绝。若初病即鼻扇，多有邪热风火，壅塞肺气使然；若久病鼻扇喘汗为肺绝。”
鼻翼扇动，是指鼻孔两翼因呼吸急促而扇动的症状。
本症《幼科发挥》称“鼻张”，《广温疫论》称“鼻孔扇张”，《疫痧草》称“鼻搧”，《温热经纬》称“鼻掀”，《郁谢麻科合璧》则称“鼻孔作扇”。多见于痰热上壅，肺气壅郁，或见于肺气化源欲绝之危证。
【鉴别】
常见证候
风温袭肺鼻扇：鼻翼微扇，咳嗽气粗，身热恶风，微汗口渴，舌质红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫红。
痰热闭肺鼻扇：气急鼻扇，喘促胸高胁陷，抬肩身摇，喉中痰鸣，高热、口燥唇干，甚则口周色青，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，或指纹青紫直透命关。
肺肾两伤鼻扇：鼻翼微扇，喘喝气短，呼吸浅促，面色苍白或晦暗，精神萎弱，口周青，甚则头身汗出如油，四肢不温，舌淡红或焦红，脉沉细而数。
鉴别分析
风温袭肺鼻扇，由于风温袭肺，风热之邪上壅，肺受热迫，肺气失于宣达，清肃之令不行而致，故以咳重气粗，鼻翼微扇，恶风微汗，口微渴，痰不多为其辨证要点。痰热闭肺鼻扇，由于火热灼肺，炼液成痰，痰热壅塞气道，气机不利，肺气胀满，肺气郁闭，上逆所致，故其辨证要点为鼻扇较剧，痰鸣迫促，胸高胁陷，口燥唇干，便秘尿黄，甚则口唇青紫。肺肾两伤鼻扇与前二者不同，此乃正气衰败，肺之化源欲绝，肾虚摄纳无权，肺肾之气俱衰所致，故其辨证要点为鼻翼扇动微弱，呼吸浅促，喘喝气短，面色苍白，四肢不温，口周青，爪甲青紫。正如《幼幼集成·哮喘证治》中说：“又有虚败之证，忽然张口大喘，入少出多，而气息往来无滞，此肾不纳气，浮散于外。”
风温袭肺治以清热宣肺，方用桑菊饮，或桑杏汤；痰热闭肺治以清热化痰，宣降肺气，方用麻杏石甘汤合苏葶丸，如热盛津伤者则用沙参麦冬汤，或酌加人工牛黄、羚羊角等；肺肾两伤，气阴不足者，治以益气养阴，方用生脉散加味，如真阳虚衰欲脱者，则用参附汤加磁石、生牡蛎。
总之，鼻扇一症的辨治，首应区分虚实。鼻翼微扇，但咳不喘，多为风温袭肺的实证；鼻扇气急，病情急暴，气促声粗，息高痰鸣，多为痰热闭肺的实证；鼻翼扇动微弱，气弱息微，喘喝无力，多为肺肾两伤虚危之证。正如《厘正按摩要术》所言：“鼻扇有虚实新久之分，不可概言肺绝。若初病即鼻扇，多有邪热风火，壅塞肺气使然；若久病鼻扇喘汗为肺绝。”
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