摘要 【定义】 绝经前后的妇女会表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，部分妇女能通过神经内分泌自我调节达到新的平衡而无自觉症状，然而大约85%~90%绝经过渡...

【定义】 绝经前后的妇女会表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，部分妇女能通过神经内分泌自我调节达到新的平衡而无自觉症状，然而大约85%~90%绝经过渡期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出一系列的症状绝经综合征(MS)，即以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。突出表现为潮红、潮热、出汗、易激动等。
绝经综合征的主要症状如下。
(1)月经紊乱：月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，由于卵巢功能减退、无排卵，可出现月经周期不规律、经期持续时间长、经量增多或减少。
(2)血管舒缩症状：包括潮红、潮热、出汗、心悸、头痛等。
(3)神经精神症状：皮肤瘙痒、麻木或蚁行感、情绪易激动、急躁、抑郁、多疑、失眠、注意力不集中等。
(4)一般症状：肌肉关节疼痛、泌尿生殖系统症状、新陈代谢症状如肥胖、水肿、血脂紊乱等。
【发生机制】
目前绝经综合征的发病机制还不十分清楚，大多数学者认为卵巢功能减退引起内分泌紊乱是导致绝经综合征发生的主要原因，同时还与社会、心理因素有很大关系。
围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，残留的少数卵泡对促性腺激素的刺激不敏感，以致卵泡成熟发生障碍，卵巢逐渐停止排卵，雌激素、孕激素分泌逐渐减少，对下丘脑-垂体的反馈抑制作用减弱，从而会出现卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平升高；同时，由于卵泡产生抑制素减少，也使FSH、LH水平升高，及下丘脑-垂体对雌激素作用的敏感性减弱，内分泌的平衡改变，可能会导致自主神经系统功能失调，而产生不同程度的症状。
绝经综合征还与社会经济阶层低下、缺乏社会网络关系支持、意外生活事件等社会因素有关，具有这些易感因素者易出现绝经综合征的神经心理症状。
绝经综合征的发生与心理因素有很大关系，有研究表明：进入绝经过渡期感觉自己已经老了，并偶尔或经常有无故的悲伤失落感的人，绝经综合征的发生率明显高于没有这些因素的人。
【诊断思路】
绝经综合征的诊断主要根据患者的自觉症状，如潮红、潮热、出汗、情绪不稳定，同时伴有明显的月经变化及生殖器的萎缩，内分泌检查符合卵巢功能减退的表现。由于妇女在这一时期易患其他疾病，如高血压、冠心病及引起月经改变的其他器质性疾病等，因此，必须除外心血管疾病，可借助心电图、动态心电图等加以鉴别；是否存在引起月经改变的其他器质性疾病，可借助妇科超声、病理检查等予以鉴别；是否为甲状腺功能亢进，可以借助甲状腺功能检查加以鉴别。
【治疗原则】
1.一般治疗  帮助她们提高保健意识，学会自我调节；鼓励她们参加力所能及的工作，适当强度的体育锻炼和适度的文娱活动；注意摄入含蛋白质含钙丰富的食物。
2.中医中药治疗  中医理论认为，绝经综合征是由于脾肾衰弱导致的机体调节阴阳平衡的功能减弱而表现出的一系列症状，因此中医药治疗绝经综合征首要是辨证施治，主要以肾阴、肾阳平衡失调为纲。临床常用附子理中汤、六味地黄丸、更年康、坤宝丸等药物。
3.性激素补充治疗(HRT)  绝经综合征是由于卵巢功能减退引起的，因此如果患者症状较重，上述方法不能缓解，可考虑进行HRT。应在明确诊断后针对不同的个体选用不同的激素治疗方案，且应严格掌握适应证和禁忌证。