摘要 【定义】 遗尿俗称尿床，临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上。儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄，仍不能从睡眠中醒来，而发生的无意识排尿行为称遗尿症。遗尿多发生于夜...

【定义】
遗尿俗称尿床，临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上。儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄，仍不能从睡眠中醒来，而发生的无意识排尿行为称遗尿症。遗尿多发生于夜间，又称夜间遗尿症。具体标准尚不统一。国内认为5岁以上儿童持续尿床称为遗尿症。国外报道发生率为12%-26%。
【发生机制】
婴儿期由于高级中枢发育尚未完善，膀胱排尿功能只能由简单的脊髓反射弧控制，故可发生遗尿不属于病态。但3岁以后高级中枢发育日趋完善，可随时控制尿道括约肌，不应再发生遗尿。通过尿动力学检查发现单纯遗尿症患儿80%存在不稳定膀胱，50%以上功能性膀胱容量减少，5%以上存在懒膀胱。懒膀胱表现为膀胱容量增大、感觉迟钝、逼尿肌收缩力减弱伴残余尿。器质性疾病症状性遗尿与其原发病因有关。
【分类】
遗尿是一种症状，不是一种疾病，可以有多种原因引起，一般分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。
1.原发性遗尿症 一般是从婴儿期起病，未曾有持续6个月以上的不尿床期，约占遗尿症的80%。
2.继发性遗尿症 是指有6个月以上的不尿床期后再次出现尿床的情况。
【常见临床类型】
1.隐性脊柱裂是一种先天的脊柱异常，由于中线缺损，影响到了神经组织及其外层的骨性组织和软组织。遗尿可能是腰骶部脊神经受到影响所致。临床多无明显症状，部分可因遗尿、局部反复感染等发现。体检往往可见腰骶部局部多毛、皮肤凹陷、皮窦、毛细血管瘤、皮下脂肪瘤等。如有上述改变应进一步行腰骶部X线、B超、MRI。
2.不稳定膀胱 当膀胱充盈较满时，由于膀胱逼尿肌不稳定引起的急性尿失禁，称不稳定膀胱。主要表现为日间遗尿，少数患儿可出现反复的泌尿系感染和膀胱-输尿管反流。遗尿症患儿多存在不稳定膀胱。
【治疗原则】
(1)原发性遗尿：主要是功能训练(规定饮水量和时限，闹钟叫醒等)，如仍不佳，可口服去氨加压素。伴泌尿系感染时给予抗炎治疗。
(2)隐性脊柱裂：约1/3遗尿症患儿合并隐性脊柱裂，腰骶部X线检查明确，必要时行外科手术治疗。
(3)不稳定膀胱：常采用保守治疗，进行膀胱功能训练，定时排尿，可同时辅以抗胆碱能药物(颠茄)。如无效应进一步检查，注意有无神经系统异常。