摘要 鼻前庭炎(nasal vestibulitis)是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，以鼻前庭皮肤弥漫性红肿、疼痛，或干痒、结痂、鼻毛脱落为主要表现，临床上分急性、慢性。常反复发作，经久难愈...

鼻前庭炎（nasal vestibulitis）是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，以鼻前庭皮肤弥漫性红肿、疼痛，或干痒、结痂、鼻毛脱落为主要表现，临床上分急性、慢性。常反复发作，经久难愈。属中医“鼻疮”范畴。
【病因病理】
1.病因　本病常因急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应性鼻炎或鼻腔有异物时（多见于小儿）的分泌物持续刺激引起，或有挖鼻等不良习惯，反复损伤鼻前庭皮肤所致。糖尿病患者、长期接触有害气体及粉尘职业人员，易诱发或加重本病。
2.病理　鼻前庭或其上唇皮肤充血，表皮脱落，血浆渗出，形成浅溃疡，覆有干痂，有时可出现皮肤增厚、脱屑、皲裂。
3.病机
（1）邪热侵袭：多因鼻涕浸渍鼻孔，或粉尘、有害气体长期侵袭，或挖鼻损伤，邪热侵袭，湿积鼻孔肌肤。
（2）阴虚血燥：邪热久滞鼻孔肌肤，内耗阴血，外损肌肤，以致阴虚血燥，鼻孔肌肤失养，迁延日久不愈。
【临床表现】
1.症状　急性者鼻前庭灼热、痒痛、触痛。慢性者鼻前庭作痒，有干燥与异物感。
2.体征　鼻前庭皮肤弥漫性红肿、皲裂，有脓痂黏附。或见鼻毛脱落稀少，局部皮肤增厚，甚至结痂或皲裂，揭除痂皮后可见渗血。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点　鼻前庭灼热疼痛，瘙痒，干燥与异物感；鼻前庭及附近上唇皮肤弥漫性红肿或糜烂，或皮肤增厚、脱屑、皲裂或结痂，可见鼻毛脱落稀少。
2.鉴别诊断　应与鼻前庭湿疹相鉴别。此病常为面部湿疹或全身湿疹的一部分，多见于小儿。湿疹的皮损为多形性，对称分布，水疱明显，渗液较多，瘙痒剧烈。
【治疗】
去除诱因，全身调理，加强局部治疗，预防继发性感染为基本原则。
1.辨证论治
（1）邪热侵袭，湿积鼻窍证
证候：局部灼热疼痛，触之明显。检查见鼻前庭及其与上唇交界处皮肤有弥漫性红肿，鼻毛上覆有脓痂；或局部轻度糜烂，溢少许脂水。或伴鼻塞流涕，鼻息灼热，口干。舌质偏红，苔薄黄或腻，脉浮数。
治法：疏风清热，解毒散邪。
方药：黄芩汤加减。红肿甚者，加大青叶、板蓝根；灼热痛甚者加蒲公英、牡丹皮。（黄芩汤（《医宗金鉴》）　黄芩、栀子、桑白皮、连翘、荆芥、薄荷、赤芍、甘草、麦冬。）
（2）阴虚血燥，鼻窍失养证
证候：鼻孔处作痒且痛，灼热干燥，异物感。检查见患处皮肤干燥，粗糙，皲裂，或有结痂，鼻毛脱落，清除痂皮后可见皮肤潮红，微有出血。或有口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴祛风，养血润燥。
方药：四物消风饮加减。若痒甚，加白鲜皮、刺蒺藜。（四物消风饮（《外科证治全书》）　生地黄、归身、赤芍、荆芥、薄荷、蝉蜕、柴胡、川芎、黄芩、甘草。）
2.局部治疗
（1）急性期：可用温生理盐水或硼酸液行局部湿热敷；或内服药再煎取汁，湿热敷患处。湿盛渗液多者，用明矾10g，生甘草25g，煎水0.5kg，清洗患处。亦可用生地汁，或麻油调辰砂定痛散、六神丸、紫金锭之类涂敷患处。或局部清洁后使用激素或抗生素软膏外涂。
（2）慢性期：局部涂莫匹罗星软膏或1%黄降汞软膏；局部干燥皲裂者，黄连膏、玉露膏外搽。结痂多者，先用3%过氧化氢溶液清除痂皮和脓液，再涂膏药。
对顽固的慢性鼻前庭炎，可先用10%～20%硝酸银溶液涂抹患部皮肤，再涂以抗生素软膏。
3.物理治疗　可用红外线、Nd：YAG激光照射鼻前庭，或于局麻下行局部微波治疗。
【预防与调护】
1.戒除挖鼻习惯，忌搔抓患处，保持局部清洁。
2.积极治疗鼻腔疾患，去除病因。
3.忌食辛辣炙煿，肥甘厚味。