摘要
周期性瘫痪( periodic paralysis)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病，发作时多伴有血清钾含量的改变。肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常，...
周期性瘫痪（periodic paralysis）是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病，发作时多伴有血清钾含量的改变。肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常，根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，临床上以低钾型者多见。其中部分病例合并甲状腺功能亢进、肾功能衰竭和代谢性疾病，称为继发性周期性瘫痪。
本节重点介绍低钾型周期性瘫痪。本病属中医“痿证”范畴。
【病因及发病机制】
一、西医
（一）低钾型周期性瘫痪
致病基因位于1号染色体长臂（1q31-32），为编码肌细胞钙离子通道（calcium channel of skeletal muscle）α-1亚单位基因的突变而致病。α-1亚单位基因的蛋白产物位于横管系统，是二氢吡啶复合受体的一部分，具有调节钙通道和肌肉兴奋-收缩偶联的作用。肌无力在饱餐后休息中或激烈活动后休息中最易发作，注射胰岛素、肾上腺素或大量葡萄糖也能诱发，这可能是因为葡萄糖进入肝和肌肉细胞合成糖原，因代谢需要也带入钾离子，使血中钾含量降低。
发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低。当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极化产生正常的反应。而在患者中，肌细胞内膜经常处于轻度去极化状态，而且很不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，从而不能传播电活动。在疾病发作期间，病肌对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。
主要病理变化为肌浆网空泡化，肌原纤维被圆形和卵圆形空泡分隔，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。发作间歇期上述病理改变可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
（二）高钾型周期性瘫痪
致病基因位于第17号染色体长臂（17q13），由于骨骼肌膜钠通道的α-亚单位基因的点突变，导致氨基酸的改变，如Thr704Met、Ser906Thr、Ala1156Thr、Met1360Val、Met1592Val等，引起膜电位下降，膜对钠的通透性增加或肌细胞内钾、钠转换能力缺陷。瘫痪发作时血钾比平时高，钾离子从肌细胞内运出而钠离子代偿性进入肌细胞内。发作间歇期的肌膜电位低于正常，发作时更加降低。当骨骼肌膜钠通道的α-亚单位基因的点突变引起其基因产物改变，可使钠通道通透性异常，而细胞外钾离子浓度升高，导致钠通道长时间开放而使膜兴奋性消失，肌无力产生。
（三）正常钾型周期性瘫痪（normal-kalemic periodic paralysis）
又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪，为常染色体显性遗传，较为罕见。病理改变与低钾型周期性瘫痪相似，为肌浆网纵管系统扩大。
二、中医
脾失健运、水谷精微输布失常，气血精微生化不足，四肢肌肉无以温煦濡养故发生痿软无力。禀赋不足，素体肾阳亏虚，不能温煦脏腑气血，输布失常，筋脉肌肉失养而出现肢体萎弱无力；病变反复，日久由阳损及阴，肝肾同病，致肝血不足，血不养筋，则肢体萎弱无力，反复发作难愈。或素体阳虚，受寒湿邪气外袭，肌肤经脉不畅，气血运行不利，导致肢体肌肉失养，出现筋脉弛缓，肢体痿软不用。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
（一）临床表现
1.低钾型周期性瘫痪 任何年龄均可发病，以20~40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。疲劳、饱餐、寒冷、酗酒和精神刺激等是常见的诱因。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时，肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近端重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢，数小时至1~2天内达高峰。可伴有肢体酸胀、针刺感。发病期间神志清楚、呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。瘫痪肢体肌张力低、腱反射减弱或消失。膀胱直肠括约肌功能不受累。发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。少数严重病例可发生呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、室性心律失常、血压增高而危及生命。发作一般经数小时至数日逐渐恢复，最先受累的肌肉最先恢复。发作频率不等，一般数周或数月一次，个别病例每天均有发作，也有数年一次甚至终身仅发作一次。发作间期一切正常。伴发甲状腺功能亢进的周期性瘫痪发作频率较高，每次持续时间短，常在数小时至1天之内。甲亢控制后，发作频率减少。
2.高钾型周期性瘫痪 多在10岁前起病，男性居多，在饥饿、寒冷、剧烈运动和钾盐摄入可诱发肌无力发作。肌无力从下肢近端开始，然后影响到上肢、颈部肌和脑神经支配的肌肉，瘫痪程度一般较轻，但常伴有肌肉痛性痉挛。每次持续时间短，约数分钟到1小时。发作频率为每天数次到每年数次。部分病人伴有手肌、舌肌的强直发作，肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬。多数病例在30岁左右趋于好转，逐渐中止发作。
3.正常钾型周期性瘫痪 多在10岁前发病，常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，甚至发音不清、呼吸困难等。发作持续时间常在10天以上。限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，补钠后好转。
（二）辅助检查
1.低钾型周期性瘫痪
（1）发作期血清钾常低于3.5mmol/L，间歇期正常。
（2）心电图呈典型的低钾性改变，U波出现，T波低平或倒置，P-R间期和QT间期延长，ST段下降，QRS波增宽。
（3）肌电图示运动电位时限短、波幅低，完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应。膜静息电位低于正常。
2.高钾型周期性瘫痪 发作时血清钾水平升高至7~8mmol/L，血清酶如肌酸激酶（CK）可升高。心电图呈高血钾性改变，如T波高尖，快速型心律失常。肌电图呈纤颤电位和强直放电，在肌无力发作高峰时，EMG呈电静息，自发的或随意的运动、电刺激均无动作电位出现，神经传导速度正常。
3.正常钾型周期性瘫痪 血清钾水平正常。
（三）诊断要点
1.低钾型周期性瘫痪 根据周期性发作的短时期的肢体近端弛缓性瘫痪，无意识障碍和感觉障碍，发作期间血钾低于3.5mmol/L，心电图呈低钾性改变，补钾后迅速好转等不难诊断。有家族史者更支持诊断。
2.高钾型周期性瘫痪 根据发作性无力伴肌强直，无感觉障碍和高级神经活动异常，血钾含量增高及家族史，易于诊断。若诊断有困难，可行：①钾负荷试验口服氯化钾3~8g，若服后30~90分钟内出现肌无力，数分钟至1小时达高峰，持续20分钟~1天，则有助于诊断。②冷水诱发试验将前臂浸入11℃~13℃水中，如为患者，20~30分钟可诱发肌无力，停止浸冷水10分钟后恢复，有助于诊断。
3.正常钾型周期性瘫痪 根据周期性发作的短时期的肢体近端弛缓性瘫痪，血钾正常不难诊断。
（四）鉴别诊断
1.低钾型周期性瘫痪
（1）高钾型周期性瘫痪：本病一般在10岁以前发病，尤以白天运动后发作频率较高。肌无力症状持续时间短，血钾增高，补钙后停止发作。
（2）正常血钾型周期性瘫痪：常在夜间发病，肌无力持续的时间更长，无肌强直表现。血钾正常，补钾后症状加重，服钠后症状减轻。
（3）重症肌无力：本病症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。疲劳试验及新斯的明试验阳性。血清钾正常，肌电图重复神经电刺激检查可资鉴别。
（4）格林-巴利综合征 本病呈四肢弛缓性瘫痪，伴有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白细胞分离现象，肌电图神经源性损害，可与低钾型周期性瘫痪鉴别。
2.高钾型周期性瘫痪 应注意与低钾型周期性瘫痪、正常钾型周期性瘫痪和先天性副肌强直症鉴别，另外尚需与肾功能不全、肾上腺皮质功能下降、醛固酮缺乏症和药物性高血钾瘫痪相鉴别。
3.正常血钾型周期性瘫痪 主要与格林-巴利综合征、高钾型和低钾型瘫痪鉴别。
二、中医辨证
1.脾胃虚弱证 饱食或醉饮后肢体软弱无力，甚者瘫痪，肢体酸胀麻木，腹胀便溏，脉细或弦细无力，舌淡，苔薄白。
2.肝肾亏损证 四肢瘫痪，下肢尤甚，全身酸痛，四肢麻木，平素多见腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少或无尿，舌质红或淡，苔薄黄或薄白，脉细数或沉细无力。
3.寒湿阻络证 饮食不节或受凉突见肢体痿软无力，行动不便，甚或瘫痪，伴周身困重，形寒肢冷，舌质淡胖，舌苔白腻，脉缓。
【治疗】
一、西医
（一）低钾型周期性瘫痪
1.发作时给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40~50ml顿服，24小时内再分次口服，一日总量为10g。也可静脉滴注氯化钾溶液以纠正低血钾状态。
2.对发作频繁者，在发作间期可用钾盐1g，每日3次口服；或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服，以预防发作。低钠高钾饮食也有助于减少发作。
3.呼吸肌麻痹者应予辅助呼吸，严重心律失常者应积极纠正。伴有甲状腺功能亢进者，甲亢控制后发作将明显减少或终止发作。
应避免各种诱因，平时少食多餐，忌浓缩高碳水化合物饮食，并限制钠盐。避免受冻及精神刺激。
（二）高钾型周期性瘫痪
1.发作时可用10%葡萄糖酸钙静注，或10%葡萄糖500ml加胰岛素10~20U静脉滴入以降低血钾。也可用速尿排钾。
2.预防发作可给予高碳水化合物饮食，勿过度劳累，避免寒冷刺激，或口服双氢氯噻嗪等药帮助排钾。
（三）正常钾型周期性瘫痪
1.大量生理盐水静脉滴入。
2.10%葡萄糖酸钙10ml，每日2次静脉注射，或钙片每天0.6~1.2g，分1~2次口服。
3.每天服食盐10~15g，必要时用氯化钠静脉点滴。
4.醋氮酰胺0.25g，每日2次口服。间歇期可给予氟氢可的松和醋氮酰胺。
5.避免进食含钾多的食物，如肉类、香蕉、菠菜、薯类。防止过劳或过度肌肉活动，注意寒冷或暑热的影响。
二、中医
（一）辨证论治
1.脾胃虚弱证
治法：健脾益气，养胃生津。
方药：参苓白术散加减：党参30g，炒白术12g，苡仁15g，石斛15g，茯苓30g，莲子30g，当归12g，怀山药30g，生甘草10g，白芍30g。面白气虚者加炙黄芪；兼阳虚者加鹿角霜；腹胀纳呆者加砂仁、陈皮；肢体麻木者加鸡血藤、桑寄生。
2.肝肾亏损证
治法：补肾益肝，强筋壮骨。
方药：健步壮骨丸加减：龟甲30g（先煎），熟地黄20g，紫河车12g，制附子10g（先煎1小时），川牛膝15g，炒白术12g，炒杜仲12g，当归12g，泽泻12g，锁阳12g，党参30g，木瓜12g。小便短少加猪苓、车前子等利尿；气虚面白者加黄芪、炙甘草；阴虚内热者加黄柏、知母。间歇期患者可长期服食六味地黄丸，以减少发作。
3.寒湿阻络证
治法：散寒除湿，舒筋通络。
方药：鸡鸣散加减：陈皮10g，萆薢10g，苍术10g，木瓜15g，羌活12g，鸡血藤30g，槟榔10g，独活12g，川牛膝15g，生苡仁15g，茯苓15g。肢体瘫痪者加黄芪、党参；形寒肢冷者加桂枝、苏梗；大便溏薄者加狗脊、莲子；小便不利者加猪苓、车前子；寒湿化热者加桑枝、黄柏。
（二）中成药
1.六味地黄浓缩丸 用于各型周期性麻痹预防发作，每次8丸，日服2~3次。
2.归脾丸 用于气血不足证，也可作预防发作用，每次6g，日服2~3次。
3.十全大补丸 用于肝肾亏虚、气血不足的治疗和预防，每次3~6g，日服2~3次。
4.健步壮骨丸 适用于肝肾两虚证，每次6g，日2次。
（三）针灸
1.体针
取中脘、足三里、脾俞、肾俞、肝俞、大椎等穴，上肢治疗配加肩、曲池、外关、合谷，下肢治疗配加环跳、伏兔、风市、阳陵泉、悬钟、太冲等。每次治疗根据病情选取2~3个主穴，1~2个配穴。采用强刺激、平补平泻手法；或以电针仪，频率120~200次/分，强度1.5mA，通电治疗15分钟。
2.耳针
选取脾、肝、肾、胃、内分泌、皮质下等穴位，发作期以针刺治疗，间歇期作耳穴压贴治疗，有预防作用。
【预后】
预后良好，随年龄增长发作次数趋于减少。
本节重点介绍低钾型周期性瘫痪。本病属中医“痿证”范畴。
【病因及发病机制】
一、西医
（一）低钾型周期性瘫痪
致病基因位于1号染色体长臂（1q31-32），为编码肌细胞钙离子通道（calcium channel of skeletal muscle）α-1亚单位基因的突变而致病。α-1亚单位基因的蛋白产物位于横管系统，是二氢吡啶复合受体的一部分，具有调节钙通道和肌肉兴奋-收缩偶联的作用。肌无力在饱餐后休息中或激烈活动后休息中最易发作，注射胰岛素、肾上腺素或大量葡萄糖也能诱发，这可能是因为葡萄糖进入肝和肌肉细胞合成糖原，因代谢需要也带入钾离子，使血中钾含量降低。
发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低。当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极化产生正常的反应。而在患者中，肌细胞内膜经常处于轻度去极化状态，而且很不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，从而不能传播电活动。在疾病发作期间，病肌对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。
主要病理变化为肌浆网空泡化，肌原纤维被圆形和卵圆形空泡分隔，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。发作间歇期上述病理改变可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
（二）高钾型周期性瘫痪
致病基因位于第17号染色体长臂（17q13），由于骨骼肌膜钠通道的α-亚单位基因的点突变，导致氨基酸的改变，如Thr704Met、Ser906Thr、Ala1156Thr、Met1360Val、Met1592Val等，引起膜电位下降，膜对钠的通透性增加或肌细胞内钾、钠转换能力缺陷。瘫痪发作时血钾比平时高，钾离子从肌细胞内运出而钠离子代偿性进入肌细胞内。发作间歇期的肌膜电位低于正常，发作时更加降低。当骨骼肌膜钠通道的α-亚单位基因的点突变引起其基因产物改变，可使钠通道通透性异常，而细胞外钾离子浓度升高，导致钠通道长时间开放而使膜兴奋性消失，肌无力产生。
（三）正常钾型周期性瘫痪（normal-kalemic periodic paralysis）
又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪，为常染色体显性遗传，较为罕见。病理改变与低钾型周期性瘫痪相似，为肌浆网纵管系统扩大。
二、中医
脾失健运、水谷精微输布失常，气血精微生化不足，四肢肌肉无以温煦濡养故发生痿软无力。禀赋不足，素体肾阳亏虚，不能温煦脏腑气血，输布失常，筋脉肌肉失养而出现肢体萎弱无力；病变反复，日久由阳损及阴，肝肾同病，致肝血不足，血不养筋，则肢体萎弱无力，反复发作难愈。或素体阳虚，受寒湿邪气外袭，肌肤经脉不畅，气血运行不利，导致肢体肌肉失养，出现筋脉弛缓，肢体痿软不用。
【诊断与辨证】
一、西医诊断
（一）临床表现
1.低钾型周期性瘫痪 任何年龄均可发病，以20~40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。疲劳、饱餐、寒冷、酗酒和精神刺激等是常见的诱因。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时，肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近端重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢，数小时至1~2天内达高峰。可伴有肢体酸胀、针刺感。发病期间神志清楚、呼吸、吞咽、咀嚼、发音和眼球活动正常。瘫痪肢体肌张力低、腱反射减弱或消失。膀胱直肠括约肌功能不受累。发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。少数严重病例可发生呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、室性心律失常、血压增高而危及生命。发作一般经数小时至数日逐渐恢复，最先受累的肌肉最先恢复。发作频率不等，一般数周或数月一次，个别病例每天均有发作，也有数年一次甚至终身仅发作一次。发作间期一切正常。伴发甲状腺功能亢进的周期性瘫痪发作频率较高，每次持续时间短，常在数小时至1天之内。甲亢控制后，发作频率减少。
2.高钾型周期性瘫痪 多在10岁前起病，男性居多，在饥饿、寒冷、剧烈运动和钾盐摄入可诱发肌无力发作。肌无力从下肢近端开始，然后影响到上肢、颈部肌和脑神经支配的肌肉，瘫痪程度一般较轻，但常伴有肌肉痛性痉挛。每次持续时间短，约数分钟到1小时。发作频率为每天数次到每年数次。部分病人伴有手肌、舌肌的强直发作，肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬。多数病例在30岁左右趋于好转，逐渐中止发作。
3.正常钾型周期性瘫痪 多在10岁前发病，常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，甚至发音不清、呼吸困难等。发作持续时间常在10天以上。限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，补钠后好转。
（二）辅助检查
1.低钾型周期性瘫痪
（1）发作期血清钾常低于3.5mmol/L，间歇期正常。
（2）心电图呈典型的低钾性改变，U波出现，T波低平或倒置，P-R间期和QT间期延长，ST段下降，QRS波增宽。
（3）肌电图示运动电位时限短、波幅低，完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应。膜静息电位低于正常。
2.高钾型周期性瘫痪 发作时血清钾水平升高至7~8mmol/L，血清酶如肌酸激酶（CK）可升高。心电图呈高血钾性改变，如T波高尖，快速型心律失常。肌电图呈纤颤电位和强直放电，在肌无力发作高峰时，EMG呈电静息，自发的或随意的运动、电刺激均无动作电位出现，神经传导速度正常。
3.正常钾型周期性瘫痪 血清钾水平正常。
（三）诊断要点
1.低钾型周期性瘫痪 根据周期性发作的短时期的肢体近端弛缓性瘫痪，无意识障碍和感觉障碍，发作期间血钾低于3.5mmol/L，心电图呈低钾性改变，补钾后迅速好转等不难诊断。有家族史者更支持诊断。
2.高钾型周期性瘫痪 根据发作性无力伴肌强直，无感觉障碍和高级神经活动异常，血钾含量增高及家族史，易于诊断。若诊断有困难，可行：①钾负荷试验口服氯化钾3~8g，若服后30~90分钟内出现肌无力，数分钟至1小时达高峰，持续20分钟~1天，则有助于诊断。②冷水诱发试验将前臂浸入11℃~13℃水中，如为患者，20~30分钟可诱发肌无力，停止浸冷水10分钟后恢复，有助于诊断。
3.正常钾型周期性瘫痪 根据周期性发作的短时期的肢体近端弛缓性瘫痪，血钾正常不难诊断。
（四）鉴别诊断
1.低钾型周期性瘫痪
（1）高钾型周期性瘫痪：本病一般在10岁以前发病，尤以白天运动后发作频率较高。肌无力症状持续时间短，血钾增高，补钙后停止发作。
（2）正常血钾型周期性瘫痪：常在夜间发病，肌无力持续的时间更长，无肌强直表现。血钾正常，补钾后症状加重，服钠后症状减轻。
（3）重症肌无力：本病症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。疲劳试验及新斯的明试验阳性。血清钾正常，肌电图重复神经电刺激检查可资鉴别。
（4）格林-巴利综合征 本病呈四肢弛缓性瘫痪，伴有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白细胞分离现象，肌电图神经源性损害，可与低钾型周期性瘫痪鉴别。
2.高钾型周期性瘫痪 应注意与低钾型周期性瘫痪、正常钾型周期性瘫痪和先天性副肌强直症鉴别，另外尚需与肾功能不全、肾上腺皮质功能下降、醛固酮缺乏症和药物性高血钾瘫痪相鉴别。
3.正常血钾型周期性瘫痪 主要与格林-巴利综合征、高钾型和低钾型瘫痪鉴别。
二、中医辨证
1.脾胃虚弱证 饱食或醉饮后肢体软弱无力，甚者瘫痪，肢体酸胀麻木，腹胀便溏，脉细或弦细无力，舌淡，苔薄白。
2.肝肾亏损证 四肢瘫痪，下肢尤甚，全身酸痛，四肢麻木，平素多见腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少或无尿，舌质红或淡，苔薄黄或薄白，脉细数或沉细无力。
3.寒湿阻络证 饮食不节或受凉突见肢体痿软无力，行动不便，甚或瘫痪，伴周身困重，形寒肢冷，舌质淡胖，舌苔白腻，脉缓。
【治疗】
一、西医
（一）低钾型周期性瘫痪
1.发作时给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40~50ml顿服，24小时内再分次口服，一日总量为10g。也可静脉滴注氯化钾溶液以纠正低血钾状态。
2.对发作频繁者，在发作间期可用钾盐1g，每日3次口服；或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服，以预防发作。低钠高钾饮食也有助于减少发作。
3.呼吸肌麻痹者应予辅助呼吸，严重心律失常者应积极纠正。伴有甲状腺功能亢进者，甲亢控制后发作将明显减少或终止发作。
应避免各种诱因，平时少食多餐，忌浓缩高碳水化合物饮食，并限制钠盐。避免受冻及精神刺激。
（二）高钾型周期性瘫痪
1.发作时可用10%葡萄糖酸钙静注，或10%葡萄糖500ml加胰岛素10~20U静脉滴入以降低血钾。也可用速尿排钾。
2.预防发作可给予高碳水化合物饮食，勿过度劳累，避免寒冷刺激，或口服双氢氯噻嗪等药帮助排钾。
（三）正常钾型周期性瘫痪
1.大量生理盐水静脉滴入。
2.10%葡萄糖酸钙10ml，每日2次静脉注射，或钙片每天0.6~1.2g，分1~2次口服。
3.每天服食盐10~15g，必要时用氯化钠静脉点滴。
4.醋氮酰胺0.25g，每日2次口服。间歇期可给予氟氢可的松和醋氮酰胺。
5.避免进食含钾多的食物，如肉类、香蕉、菠菜、薯类。防止过劳或过度肌肉活动，注意寒冷或暑热的影响。
二、中医
（一）辨证论治
1.脾胃虚弱证
治法：健脾益气，养胃生津。
方药：参苓白术散加减：党参30g，炒白术12g，苡仁15g，石斛15g，茯苓30g，莲子30g，当归12g，怀山药30g，生甘草10g，白芍30g。面白气虚者加炙黄芪；兼阳虚者加鹿角霜；腹胀纳呆者加砂仁、陈皮；肢体麻木者加鸡血藤、桑寄生。
2.肝肾亏损证
治法：补肾益肝，强筋壮骨。
方药：健步壮骨丸加减：龟甲30g（先煎），熟地黄20g，紫河车12g，制附子10g（先煎1小时），川牛膝15g，炒白术12g，炒杜仲12g，当归12g，泽泻12g，锁阳12g，党参30g，木瓜12g。小便短少加猪苓、车前子等利尿；气虚面白者加黄芪、炙甘草；阴虚内热者加黄柏、知母。间歇期患者可长期服食六味地黄丸，以减少发作。
3.寒湿阻络证
治法：散寒除湿，舒筋通络。
方药：鸡鸣散加减：陈皮10g，萆薢10g，苍术10g，木瓜15g，羌活12g，鸡血藤30g，槟榔10g，独活12g，川牛膝15g，生苡仁15g，茯苓15g。肢体瘫痪者加黄芪、党参；形寒肢冷者加桂枝、苏梗；大便溏薄者加狗脊、莲子；小便不利者加猪苓、车前子；寒湿化热者加桑枝、黄柏。
（二）中成药
1.六味地黄浓缩丸 用于各型周期性麻痹预防发作，每次8丸，日服2~3次。
2.归脾丸 用于气血不足证，也可作预防发作用，每次6g，日服2~3次。
3.十全大补丸 用于肝肾亏虚、气血不足的治疗和预防，每次3~6g，日服2~3次。
4.健步壮骨丸 适用于肝肾两虚证，每次6g，日2次。
（三）针灸
1.体针
取中脘、足三里、脾俞、肾俞、肝俞、大椎等穴，上肢治疗配加肩、曲池、外关、合谷，下肢治疗配加环跳、伏兔、风市、阳陵泉、悬钟、太冲等。每次治疗根据病情选取2~3个主穴，1~2个配穴。采用强刺激、平补平泻手法；或以电针仪，频率120~200次/分，强度1.5mA，通电治疗15分钟。
2.耳针
选取脾、肝、肾、胃、内分泌、皮质下等穴位，发作期以针刺治疗，间歇期作耳穴压贴治疗，有预防作用。
【预后】
预后良好，随年龄增长发作次数趋于减少。
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