摘要 褶烂（intertrigo）又称间擦疹、摩擦红斑，是因互相摩擦或汗液浸渍所致的发生在皱襞部位的以红斑、糜烂为主要特点的急性浅表性炎症。中医称“汗淅疮”。 【...

褶烂（intertrigo）又称间擦疹、摩擦红斑，是因互相摩擦或汗液浸渍所致的发生在皱襞部位的以红斑、糜烂为主要特点的急性浅表性炎症。中医称“汗淅疮”。
【病因与发病机理】
1.中医病因病机
本病因胖人多汗、多湿、久不洗浴，或小儿脾常不足，饮食失节，伤及脾胃，脾胃虚弱，脾失健运，湿蕴化热，外受风邪入侵，内外相感，相互搏结，外泛肌肤，故见本病。如《诸病源候论》曰：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。”
2.西医病因及发病机制
因皮肤皱襞处互相摩擦或汗液浸渍，加之局部温热潮湿，使角质层变软而发生皮炎。
【临床表现】
损害初期皮损特点为局部鲜红或暗红斑，表面潮湿，边界与皱褶相当。若不及时处理，则出现糜烂、渗出，继发感染时有脓性分泌物，可伴臭味。亦可继发念珠菌感染。好发于颈部、腋窝、腹股沟、腹部、臀沟、乳房下、四肢关节屈侧等皱襞处。常发于湿热季节，好发于婴儿和体胖成人。
【诊断要点】
根据湿热季节发病，在皱襞部位出现红斑、糜烂等特点，本病易于诊断。
【鉴别诊断】
本病应与急性湿疹、接触性皮炎、念珠菌性间擦红斑、股癣等相鉴别。
1.急性湿疹  原因不明，部位不定，皮疹多形，境界不清，渗出明显，瘙痒剧烈。
2.接触性皮炎  有接触史，多见于露出部位，皮损为红斑水疱，边界清楚。
3.念珠菌性间擦红斑  初为一小疱，迅速变为脓疱、糜烂，表面无明显渗出，可向周围扩大，有炎性丘疹及环状脱屑，呈鲜红色。真菌镜检阳性。
4.股癣  腹股沟等处可见环形或同心圆形红斑，边缘炎症明显，边界清楚。真菌镜检及培养阳性。
【治疗】
治疗原则：清热利湿、凉血解毒、疏风止痒；消炎干燥。
1.中医治疗
辨证论治
主要为湿热风毒证。
证候  皮肤皱褶处潮湿，潮红，糜烂，渗出，肿胀或有脓性分泌物，甚则有臭味；舌红，苔薄黄，脉数。
治法  清热利湿，凉血解毒，疏风止痒。
方药  除湿胃苓汤合消风散加减。
【外治】
①皮肤发红，可先用马齿苋水剂洗净患部，外扑新三妙散（苍术3份、青黛2份、金银花1份、冰片少量，分别碾成细末，混合）或复方黄柏散。
②渍烂渗出明显者，可用马齿苋水剂，连续冷湿敷。
2.西医治疗
(1)全身治疗：一般不需内服药。如有继发感染（细菌、真菌），可选用抗生素和抗真菌药物。
(2)局部治疗
①红斑期外用扑粉（氧化锌滑石粉、10%硼酸滑石粉等）。
②糜烂、有少量渗出时，可外用40%氧化锌油，渗出明显时可用3%硼酸液湿敷；伴继发感染时可用0.1%雷夫奴尔液湿敷，待干燥结痂后外用氧化锌糊或雷夫奴尔软膏，若念珠菌感染可外用克霉唑霜、特比萘芬软膏等。
【预防与调摄】
1.皮肤皱襞处经常清洗，保持局部清洁干燥；或扑以粉剂，减少汗液浸渍和摩擦。
2.患儿内衣、尿布等宜选用质地柔软、吸水性强的白色棉布，洗涤时宜用中性肥皂，用清水洗净，晒干备用。