摘要 手足皲裂(rhagadia manus et pedis)，中医学称此为“皲裂疮”或“干裂疮”​。是由各种原因所致的手足部皮肤干燥和皲裂，伴疼痛，严重者行走受限，...

手足皲裂（rhagadia manus et pedis），中医学称此为“皲裂疮”或“干裂疮”。是由各种原因所致的手足部皮肤干燥和皲裂，伴疼痛，严重者行走受限，影响日常工作和生活。
【病因与发病机理】
1.中医病因病机
该病的发生多责于外感或内生之燥邪，使肤失濡养，燥胜枯槁而成。
(1)风寒燥烈所伤，寒凝血脉，燥胜枯槁，肢体末端皮肤失于濡养而致。
(2)素体血虚津亏之人不耐燥寒，而致肌肤失养枯裂。
(3)肌肤受水湿浸渍，或摩擦日久，或化学、生物等外邪刺激，日久化燥伤津，致使肌肤不能耐受燥寒而枯槁变脆。
2.西医病因与发病机制
手足皮肤尤其是掌跖角层较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容易干燥；再加各种机械性、物理性摩擦和刺激，酸碱、有机溶媒的脱脂作用等使角质层增厚。当局部活动或牵拉力较大时，即可引起皮肤皲裂。老年人、鱼鳞病、掌跖角化症、角化性足癣等患者亦多发生手足皲裂。
【临床表现】
本病好发于秋冬季节，好发于手指屈侧、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚或经常摩擦的部位，皮损特点为沿皮纹发展的长短、深浅不一、纵横交错的裂隙。常有出血、疼痛，主要取决于皲裂深度和范围。根据皲裂深浅程度分为3度。1度：患处皮肤干燥有皲裂，但仅累及表皮，无出血、疼痛等；2度：患处皮肤干燥，裂隙深达真皮浅层伴轻度刺痛，但无出血；3度：患处皮肤干燥，裂隙深达真皮深层和皮下组织，常伴出血、疼痛或触痛等症状。
【诊断要点与鉴别诊断】
根据本病临床表现，诊断并不困难。本病应与手足癣、鱼鳞病、掌跖角化症相鉴别。
【治疗】
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型证治
①血虚风燥证
证候　可见皮肤干燥，掌跖角化过度，增厚，皲裂，疼痛，出血。舌质淡红，苔薄白，脉细缓涩。
治法　养血润燥。
方药　当归饮子加减。
②风湿浸淫证
证候　可见皮肤干裂，并可见渗出、疼痛，可波及大面积足部、手部。舌质淡红，苔润，脉濡细。
治法　祛风除湿。
方药　祛风除湿汤加减。大便溏薄者，加炒山药、炒白术；舌苔白腻者加薏苡仁、苍术。
③寒凝血瘀证
证候　可见皮肤干裂，疼痛，皮损暗紫色，肢端肿胀，遇冷加重。舌暗红，苔白浊，脉弦紧。
治法　温经散寒。
方药　当归四逆汤加减。形寒、畏冷者，加肉桂、鹿角片；倦怠、纳差者，加党参、白术、茯苓。
(2)中成药
①润肤丸：清热养阴，活血调肤，祛风止痒。适用于皲裂伴有皮肤瘙痒、口干口苦、小便短涩等湿热伤阴者。
②养血荣筋丸：养血荣筋，祛风通络。适用于皲裂伴有筋骨疼痛、肢体麻木。
③人参养荣丸：温补气血。适用于皲裂伴有形瘦神疲、食少便溏、病后虚弱等气血虚弱者。
2.外治
①皲裂汤：红花、金银花、地骨皮、苍术、桃仁、牡丹皮、苦参、白术、芦荟适量，煎水浸泡手足。
②紫归治裂膏：主要由紫草、当归、白蔹、甘草等组成，具有活血、生肌止痛功效。用于手足皲裂。贴患处，2～3天换药1次。
（二）西医治疗
治疗原则：以润泽皮肤、软化角质、减少疼痛为主。可外用10%～20%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏或0.1%维A酸软膏；角质较厚者，可用热水浸泡，然后用刀片将角层削薄，外搽上述外用药，亦可用胶布贴在裂口处使之愈合。
（三）中西医诊疗思路
本病中医治疗以养血润燥、活血化瘀、软化角质为原则。对于手足皲裂轻者，外治为主，兼顾润肤，无需内服药物。重者治宜养血、祛风、润燥，佐以软坚散结。由其他疾病引发的手足皲裂，当积极治疗原发病。
【预防与调摄】
1.预防为主，治疗原发病如手足癣、湿疹等。
2.保持手足清洁，冬季用温热水浸泡手足，随后外涂润肤乳/霜。
3.勿用碱性强的肥皂，以用中性肥皂为好，避免接触脱脂性有机溶媒，一旦接触应即刻清洗并涂润肤霜。
4.因职业因素而引起的皲裂，应加强防护措施，避免手足受到有害的物理、化学性刺激。