摘要 玫瑰糠疹(pityriasis rosea)，属于中医学“风癣”​“血疳”​“风热疮”范畴。是一种自限性炎症性皮肤病，以椭圆形玫瑰色红斑、覆有...

玫瑰糠疹（pityriasis rosea），属于中医学“风癣”“血疳”“风热疮”范畴。是一种自限性炎症性皮肤病，以椭圆形玫瑰色红斑、覆有糠状鳞屑、好发于躯干及四肢近端为特征。
【病因与发病机制】
1.中医病因病机
本病多因血热之体，复感风邪，内外合邪，闭塞腠理，郁于肌肤而成；若素体营血不足，或后期耗伤阴液，则生风化燥，肌肤失却荣养。
2.西医病因与发病机制
本病的病因及发病机制尚不十分明了，多认为是病毒感染（人类疱疹病毒HHV-6、HHV-7）所致，但至今未分离出病毒。也有认为与细菌、真菌或寄生虫感染或药物因素、自身免疫等有关，但都未被证实。
【临床表现】
本病多在春秋季发病，好发于中青年，多见于躯干和四肢近端。皮损特点为椭圆形或环状玫瑰色斑疹，上覆糠秕样鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行。皮损初发孤立性，称为母斑，1～2周后陆续出现与母斑相似较小的红斑，称为子斑；伴不同程度瘙痒。本病有自限性，病程一般6～8周，少数迁延数月甚至数年不愈，但一般愈后不复发。
【组织病理】
表现为非特异性炎症。真皮浅层血管周围稀疏的以淋巴细胞为主的浸润，表皮有灶性海绵水肿及局灶性角化不全。
【诊断与鉴别诊断】
根据典型临床特征诊断不难。本病应与二期梅毒、银屑病、花斑糠疹、体癣、脂溢性皮炎、药疹等鉴别。本病有自限性，治疗目的主要是减轻症状，缩短病程。
（一）中医治疗
1.内治
(1)分型证治
①风热蕴肤证
证候 皮损淡红，上覆糠秕状鳞屑，上身分布为多，可有瘙痒。溲赤，口干。舌红，苔白或薄黄，脉浮数。
治法 疏风清热。
方药 消风散加减。瘙痒甚者，加白鲜皮、白僵蚕。
②风热血热证
证候 皮损为鲜红或玫瑰红斑片，上覆少量鳞屑，分布于躯干四肢，瘙痒，病程长。溲赤，便秘。舌红，苔薄，脉滑数。
治法 凉血祛风。
方药 凉血消风散加减。血热甚者，加水牛角、牡丹皮、赤芍、紫草。
③血虚风燥证
证候 主要见于病程已久，皮肤干燥，皮疹色淡红，鳞屑较多，或有剧烈瘙痒；伴有咽干。舌质红，少津，脉沉细。
治法 养血润肤。
方药 当归饮子加减。皮肤干燥，加桃仁、鸡血藤；瘙痒明显者，加乌梢蛇；皮肤干燥，口干明显者，加南沙参、麦冬。
(2)中成药
①金蝉止痒胶囊：清热解毒，燥湿止痒。适用于湿热内蕴伴见皮肤瘙痒者。
②复方青黛胶囊：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒。适用于风热血热证。
③润燥止痒胶囊：养血滋阴，祛风止痒。适用于血虚风燥证。
2.外治
(1)中药外治
①三黄洗剂：发病初期，皮疹色红瘙痒者可外用涂抹患处，每日3～5次。
②紫草油：病程中后期皮肤干燥脱屑者可外用涂抹患处，每日2～3次。
(2)针灸治疗 取合谷、大椎、曲池、肩髃、肩井、血海，用泻法，留针10～15分钟，每日1次，10次为1个疗程。
（二）西医治疗
1.系统治疗 可选用抗组胺药物、维生素C、维生素B12、钙剂等；急性广泛型可短期使用雷公藤多苷片；重症者或病程长期迁延者，可酌情系统使用糖皮质激素；考虑到病毒性原因，可酌情选用抗病毒药物，如利巴韦林、更昔洛韦、板蓝根等。
2.局部治疗 可选用炉甘石洗剂、5%樟脑霜等止痒剂和糖皮质激素类外用药。
3.物理治疗 UVB照射能促进皮损消退，缩短病程。
（三）中西医结合诊治思路
玫瑰糠疹具有自限性，临床治疗主要以缓解症状、缩短病程为主。本病中医治疗以清热凉血疏风中药为主。当病情迁延，可配合紫外线照射治疗；如果患者伴有明显的瘙痒，可用中医辨证论治和抗组胺药等。
【预防与调摄】
1.忌食辛辣刺激性食物、鱼腥等发物。
2.注意皮肤卫生，不可用热水肥皂烫洗，避免外用刺激性强的药物。
3.加强锻炼，提高机体免疫功能。