摘要
棘球蚴病(echinococcosis)是棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病，也称包虫病(hydatidosis)。棘球绦虫有16种，寄生于人体的有细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosu...
棘球蚴病(echinococcosis)是棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病，也称包虫病(hydatidosis)。棘球绦虫有16种，寄生于人体的有细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)、多房棘球绦虫(E.multilocularis)、伏氏棘球绦虫(E.rogeli)和少节棘球绦虫(E.oligarthrus)4种，其幼虫分别引起囊型棘球蚴病、泡型棘球蚴病、伏氏棘球蚴病和少节棘球蚴病。棘球蚴病分布于全球广大牧区，在人与动物之间传播。伏氏棘球蚴病和少节棘球蚴病主要分布于中美洲及南美洲。我国流行的人体棘球蚴病有2种，即囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病。
一、囊型棘球蚴病
囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis)是感染细粒棘球绦虫的幼虫所引起的疾病，又称囊型包虫病(cystic hydatidosis)。多见肝脏，其次是肺部、大脑、肾脏等。
【病原学】
细粒棘球绦虫寄生于终宿主犬、狼等动物的小肠内，虫体长3-6mm，有头节、颈节及幼节、成节、孕节各1节。头节有顶突及4个吸盘。顶突上有两圈钩。孕节的子宫内充满虫卵。虫卵圆形，棕黄色，两层胚膜，内有辐射纹。成熟孕节自宿主肠道排出前后，其子宫破裂排出虫卵。虫卵对外界抵抗力较强，在室温水中可存活7-16天，干燥环境可存活11-12天；在水果、蔬菜中不易被化学消毒剂杀死。
细粒棘球绦虫的终宿主与中间宿主的范围很广。在我国，犬是主要终宿主，羊、牛及骆驼等是主要的中间宿主。人因摄入虫卵也可成为其中间宿主。虫卵随犬粪排出体外，污染皮毛、牧场、蔬菜、水源等，被羊或人摄入后在消化液作用下，在十二指肠内孵化成六钩蚴。六钩蚴穿入肠壁末梢静脉，随血流进入肝脏，发育成囊状的棘球蚴。受染动物的新鲜内脏被犬吞食后，囊中的头节在犬小肠内经3~10周发育为成虫，完成其生活循环。
棘球蚴囊壁由内层生发层和外层角质层组成。角质层为宿主组织反应形成的纤维包膜。生发层是有生殖能力的胚膜组织，其内壁可芽生出多个小突起，逐渐发育成生发囊，其脱落后即为子囊；子囊内有几个头节，称为原头蚴；从囊壁破入囊液的原头蚴称为囊砂；子囊内可产生孙囊。囊内同时存在三代棘球蚴，并充满囊液。棘球蚴寄生部位组织特点影响其大小，通常直径为5cm左右，也可达15~20cm。棘球蚴在体内可存活数年至20年。
【流行病学】
(一)传染源
犬是细粒棘球绦虫最适终宿主和主要传染源。流行区犬感染率达30%~50%。野生动物中间的传染源主要是狼和狐等。牧区绵羊是主要的中间宿主，绵羊感染率为50%~90%。羊群需要养犬防狼。犬-羊循环株是最主要的病原。犬因吞噬绵羊等含棘球蚴的内脏而感染严重，肠内的虫可达数百至数千条，粪便中的虫卵常污染皮毛，与其密切接触容易被感染。
(二)传播途径
消化道传播。人与流行区犬接触密切，虫卵污染手经口感染。如犬粪中虫卵污染蔬菜、水源、食物，也是增加感染的危险因素。虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性。
(三)人群易感性
人群普遍易感，多与环境状况和不良卫生习惯有关。常在儿童期感染至青壮年发病。以与犬接触密切的牧民或农民为多。发病率无性别差异。
(四)流行特征
呈世界性分布，以畜牧业为主的国家多见。我国主要流行或散发于西北、华北、东北、西南牧区23个省区，以新疆、青海、西藏、宁夏，内蒙古、甘肃、四川等省区多见。在西北5省区的流行区，人群患病率为0.6%-4.5%。
【发病机制与病理】
人体吞入虫卵后在肝脏形成棘球蚴囊，少数经肝静脉和淋巴液到达肺，心，脑，肾等器官。棘球蚴致病主要是机械性压迫，以及囊破坏引起的异蛋白过敏反应。随着病变体积增大，压迫周围组织和细胞逐渐明显，影响其功能或压迫邻近脏器产生相应症状。
宿主体内的棘球蚴生长缓慢。六钩蚴在肝内沉着后第4日发育至40μm左右；第3周直径约250μm，可见囊泡；第20周达1cm，分化为角质层与生发膜。此后生长约每年1cm，通常达10cm可出现症状，20cm可出现囊性包块。从感染到出现症状为10年或以上。肝棘球蚴长大过程中肝内胆小管被压迫，并可被包入外囊中；胆小管可因压迫而坏死，胆汁可经破裂处进入囊腔，使子囊与囊液呈黄色，也可继发细菌感染。
肺囊型棘球蚴包囊生长较快，1年可增长4-6cm。棘球蚴破入支气管时，角皮层旋转收缩使内面向外翻，偶有生发层与头节及囊液一起咳出；棘球蚴破入细支气管，空气进入内外囊之间可呈新月状气带。大量囊液与头节破入体腔，可引起过敏性休克及继发性囊肿。
【临床表现】
囊型棘球蚴病潜伏期为10-20年或更长。
(一)肝囊型棘球蚴病
约占棘球蚴病的75%。常位于肝右叶近肝表面。可有肝区不适、隐痛，肝大，表面隆起无痛性囊性肿块；肝门附近棘球蚴可压迫胆管引起梗阻性黄疸，也可压迫门静脉发生门静脉高压症。合并感染时与肝脓肿或膈下脓肿症状相似。可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，发生弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克，可因囊液中头节播散至腹腔或胸腔引起继发性棘球蚴病。
(二)肺囊型棘球蚴病
右肺较左肺多，下叶、中叶较上叶多，常无症状，可有胸隐痛或咳嗽，与支气管相通时可咳出大量液体，并带粉皮样囊壁和囊砂。继发感染可有高热、胸痛、咳脓痰等。偶可因大量囊液溢出与堵塞而导致窒息。
(三)脑囊型棘球蚴病
常见于儿童，以顶叶为常见，多伴有肝或肺棘球蚴病。表现为头痛、视神经盘水肿等颅内高压症，可有癫痫发作等。
(四)其他囊型棘球蚴病
肾脏、脾脏、心肌、心包、肠系统等偶可寄生细粒棘球蚴，也可累及胸主动脉，而出现相应的压迫症状。
【实验室及其他检查】
(一)血常规
白细胞数大多正常。部分嗜酸性粒细胞轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。
(二)免疫学检查
1.皮内试验(Casoni试验) 可作为初筛试验。但应注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫，结核病有部分交叉反应性。
2.血清免疫学 包括琼脂扩散、对流免疫电泳、间接血凝、ELISA及斑点酶联免疫吸附试验。ELISA敏感性与特异性均较高。血清免疫试验与猪囊尾蚴可呈部分交叉反应。因细粒棘球绦虫虫体抗原与原头节虫体抗原有很高的交叉反应性，以细粒棘球绦虫成虫单克隆抗体法检测成虫及棘球蚴抗原，作为筛选试验可能有应用前景。
(三)影像学检查
B超检查可见边缘明确的囊状液性暗区，其内可见散在光点或小光圈；CT检查对肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病诊断有重要意义，MRI与CT相比无更多优越性；腹部X线平片见囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影有助于诊断。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断依据
流行区有肝、肺、肾或颅内占位病变者，应高度疑诊而进行相关检查。影像学检查发现囊性病变、血清免疫试验阳性有助于诊断。如肺囊型棘球蚴病破入支气管，咳出粉皮样膜状物质，尤其显微镜下查见头节或小钩即可确诊。
(二)鉴别诊断
应与先天性多囊肝、肝囊肿、多囊肾、肝脓肿、肺脓肿、肺结核、脑囊尾蚴病、肺转移癌及脑转移癌等相鉴别。
【预后】
本病预后多较好。囊型棘球蚴包囊破裂发生休克者预后较差。
【治疗】
(一)手术治疗
手术治疗是根治棘球蚴病的最有效方法。应尽可能剥除或切除包虫外囊，减少并发症，降低复发率。手术方式首选根治性外囊剥除术或肝部分切除术，其他手术方式包括内囊摘除术、腹腔镜外囊完整剥除术等。
(二)药物治疗
抗棘球蚴病药物主要包括苯并咪唑类化合物，其中甲苯达唑和阿苯达唑最为常用，以阿苯达唑片为首选。阿苯达唑片剂量：10~15mg/(kg·d)或0.8g/d，分早、晚餐后两次服用。药物不良反应少而轻，偶可发生可逆性白细胞减少及一过性ALT升高等。本品有致畸作用，孕妇禁用。
根治性切除者(包括外囊完整剥除和肝叶切除)和囊肿实变型和钙化型者无须用药。内囊摘除或准根治术后口服用药3-12个月，作为术后预防复发用药。
对于有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用抗棘球蚴病药物治疗，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声等影像学检查结果而定。
(三)对症治疗
肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病出现相应器官损害时，酌情治疗，维护器官功能；继发细菌感染时抗菌治疗；过敏反应时对症处理等。
【预防】
(一)管理传染源
对流行区的犬进行普查普治，可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴绦虫。
(二)加强健康知识宣传
使广大群众了解棘球蚴病防治，避免与犬接触，注意饮食和个人防护。
(三)加强屠宰场管理
深埋病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源等。
二、泡型棘球蚴病
泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis)是多房棘球绦虫(E.multilocularis)的幼虫感染人体引起的疾病，又称泡型包虫病(alveolar hydatidosis)。泡型棘球蚴病在生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，均明显不同于囊型棘球蚴病。
【病原学】
多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。多房棘球蚴呈球形，由许多小囊泡组成，埋在致密的结缔组织内，无纤维性包膜。囊壁由外层的匀质层与内层的生发膜组成。生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽和原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，与细粒棘球蚴角质层不同。囊泡内含黏液性基质。生发层主要向外芽生繁殖，呈浸润性增生，破坏器官实质；也可向囊腔内增生呈棘状突出，并延伸至囊泡对壁。
多房棘球绦虫的终末宿主一般为狐狸、犬和狼。中间宿主为田鼠等鼠类小型哺乳类动物。终末宿主感染28天后，成虫随粪便向体外排出虫卵。人因摄入多房棘球蚴绦虫虫卵而感染成为中间宿主。
【流行病学】
泡型棘球蚴病多为散发，主要分布在中南欧、北美、俄罗斯、日本北海道、英国、加拿大等地区。我国青海、宁夏、新疆、甘肃、西藏、内蒙古、黑龙江及四川甘孜州等地均有病例报道。终末宿主是野犬、狐、狼、獾和猫等；被其捕食的田鼠等啮齿动物为中间宿主。人可因接触犬、狐，或误食被虫卵污染的食物或水而感染，感染后也可成为中间宿主。以农牧民与野外狩猎人员为多，男性青壮年为主。
【发病机制与病理】
虫卵被吞食后在小肠孵出六钩蚴，穿过肠黏膜达门静脉，到达肝后发育为泡球蚴。病变为单个大块型或几个坚硬肿块，周围界限不清。表面可见多数散在灰白色大小不等的结节，切片可见坏死组织和空腔，光镜下可见形状不规则的串珠状小囊泡，囊泡间及周围有肉芽组织增生。严重者可破坏整个肝叶，中心区可形成假腔。病变向邻近器官组织扩散，可侵及下腔静脉、门静脉、胆总管等；从泡球蚴脱落入血液循环的生发膜细胞可类似于恶性肿瘤转移至肺、脑等远处器官，引起相应的病理改变。
【临床表现】
泡型棘球蚴病潜伏期达10-20年以上。
(一)肝泡型棘球蚴病
可表现为下列3种类型：①单纯肝大型：以上腹隐痛或肿块为主，或食欲缺乏，腹胀，消瘦，肝大；②梗阻性黄疸型：以梗阻性黄疸为主要特点，也可有腹水，脾大，门脉高压等；③巨肝结节型：也称类肝癌型，表现为上腹隆起，肝左右叶均极度肿大，表面可有大小不等的结节，质硬。可因肝功能衰竭而死亡。
(二)肺泡型棘球蚴病
可因肝右叶病变侵蚀横膈至肺，或经血液循环引起。临床可有少量咯血，少数可并发胸腔积液。胸部X线摄片可见双肺大小不等的结节性病灶等。
(三)脑泡型棘球蚴病
常表现为颅内占位病变，多发生局限性癫痫或偏瘫。常伴肝或肺泡型棘球蚴病。脑泡型棘球蚴病是死亡的常见原因。
【实验室及其他检查】
(一)一般检查
可有轻至中度贫血，部分血嗜酸性粒细胞轻度增高。红细胞沉降率明显加快。约30%患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)，碱性磷酸酶(ALP)升高，晚期可有白蛋白与球蛋白比例倒置。
(二)免疫学检查
皮内试验常为阳性，IHA、ELISA检测多房棘球蚴抗原Em2(泡球蚴角质层的一种抗原成分)有高度敏感性和特异性。但与细粒棘球蚴、猪囊尾蚴患者血清10%-20%交叉反应。
(三)影像学检查
超声与CT检查可见肝脏边缘不规则、结构不匀质的大块占位性病变，中央坏死时可见液性暗区。腹部X线检查可见肝区有局限或弥漫性无定型点状或多数细小环状钙化影。
【诊断与鉴别诊断】
诊断依据包括流行病学史，临床表现及免疫学检查，结合影像学特点等。应与原发性肝细胞癌、结节性肝硬化、肺结核球、肺癌、脑肿瘤等相鉴别。
【治疗】
根治性肝切除术是目前治疗肝泡型棘球蚴病的首选方法。晚期肝泡型棘球蚴病无法行肝根治性切除术者可选择内镜ERCP、介入或肝移植等治疗方式。
泡型棘球蚴病手术不易根除，故常需辅助化学治疗，药物为阿苯达唑10~15mg/(kg·d)，分早、晚餐后两次服用。药物疗程：根治性切除或肝移植者需服用至少2年以上，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声、CT或MRI等影像学检查结果而定；姑息性手术患者或不能耐受麻醉和手术患者，则需终生服药。少数患者可出现皮疹、蛋白尿、黄疸、白细胞减少等不良反应，停药后多可恢复正常。
【预防】
与囊型棘球蚴病相同。
一、囊型棘球蚴病
囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis)是感染细粒棘球绦虫的幼虫所引起的疾病，又称囊型包虫病(cystic hydatidosis)。多见肝脏，其次是肺部、大脑、肾脏等。
【病原学】
细粒棘球绦虫寄生于终宿主犬、狼等动物的小肠内，虫体长3-6mm，有头节、颈节及幼节、成节、孕节各1节。头节有顶突及4个吸盘。顶突上有两圈钩。孕节的子宫内充满虫卵。虫卵圆形，棕黄色，两层胚膜，内有辐射纹。成熟孕节自宿主肠道排出前后，其子宫破裂排出虫卵。虫卵对外界抵抗力较强，在室温水中可存活7-16天，干燥环境可存活11-12天；在水果、蔬菜中不易被化学消毒剂杀死。
细粒棘球绦虫的终宿主与中间宿主的范围很广。在我国，犬是主要终宿主，羊、牛及骆驼等是主要的中间宿主。人因摄入虫卵也可成为其中间宿主。虫卵随犬粪排出体外，污染皮毛、牧场、蔬菜、水源等，被羊或人摄入后在消化液作用下，在十二指肠内孵化成六钩蚴。六钩蚴穿入肠壁末梢静脉，随血流进入肝脏，发育成囊状的棘球蚴。受染动物的新鲜内脏被犬吞食后，囊中的头节在犬小肠内经3~10周发育为成虫，完成其生活循环。
棘球蚴囊壁由内层生发层和外层角质层组成。角质层为宿主组织反应形成的纤维包膜。生发层是有生殖能力的胚膜组织，其内壁可芽生出多个小突起，逐渐发育成生发囊，其脱落后即为子囊；子囊内有几个头节，称为原头蚴；从囊壁破入囊液的原头蚴称为囊砂；子囊内可产生孙囊。囊内同时存在三代棘球蚴，并充满囊液。棘球蚴寄生部位组织特点影响其大小，通常直径为5cm左右，也可达15~20cm。棘球蚴在体内可存活数年至20年。
【流行病学】
(一)传染源
犬是细粒棘球绦虫最适终宿主和主要传染源。流行区犬感染率达30%~50%。野生动物中间的传染源主要是狼和狐等。牧区绵羊是主要的中间宿主，绵羊感染率为50%~90%。羊群需要养犬防狼。犬-羊循环株是最主要的病原。犬因吞噬绵羊等含棘球蚴的内脏而感染严重，肠内的虫可达数百至数千条，粪便中的虫卵常污染皮毛，与其密切接触容易被感染。
(二)传播途径
消化道传播。人与流行区犬接触密切，虫卵污染手经口感染。如犬粪中虫卵污染蔬菜、水源、食物，也是增加感染的危险因素。虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性。
(三)人群易感性
人群普遍易感，多与环境状况和不良卫生习惯有关。常在儿童期感染至青壮年发病。以与犬接触密切的牧民或农民为多。发病率无性别差异。
(四)流行特征
呈世界性分布，以畜牧业为主的国家多见。我国主要流行或散发于西北、华北、东北、西南牧区23个省区，以新疆、青海、西藏、宁夏，内蒙古、甘肃、四川等省区多见。在西北5省区的流行区，人群患病率为0.6%-4.5%。
【发病机制与病理】
人体吞入虫卵后在肝脏形成棘球蚴囊，少数经肝静脉和淋巴液到达肺，心，脑，肾等器官。棘球蚴致病主要是机械性压迫，以及囊破坏引起的异蛋白过敏反应。随着病变体积增大，压迫周围组织和细胞逐渐明显，影响其功能或压迫邻近脏器产生相应症状。
宿主体内的棘球蚴生长缓慢。六钩蚴在肝内沉着后第4日发育至40μm左右；第3周直径约250μm，可见囊泡；第20周达1cm，分化为角质层与生发膜。此后生长约每年1cm，通常达10cm可出现症状，20cm可出现囊性包块。从感染到出现症状为10年或以上。肝棘球蚴长大过程中肝内胆小管被压迫，并可被包入外囊中；胆小管可因压迫而坏死，胆汁可经破裂处进入囊腔，使子囊与囊液呈黄色，也可继发细菌感染。
肺囊型棘球蚴包囊生长较快，1年可增长4-6cm。棘球蚴破入支气管时，角皮层旋转收缩使内面向外翻，偶有生发层与头节及囊液一起咳出；棘球蚴破入细支气管，空气进入内外囊之间可呈新月状气带。大量囊液与头节破入体腔，可引起过敏性休克及继发性囊肿。
【临床表现】
囊型棘球蚴病潜伏期为10-20年或更长。
(一)肝囊型棘球蚴病
约占棘球蚴病的75%。常位于肝右叶近肝表面。可有肝区不适、隐痛，肝大，表面隆起无痛性囊性肿块；肝门附近棘球蚴可压迫胆管引起梗阻性黄疸，也可压迫门静脉发生门静脉高压症。合并感染时与肝脓肿或膈下脓肿症状相似。可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，发生弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克，可因囊液中头节播散至腹腔或胸腔引起继发性棘球蚴病。
(二)肺囊型棘球蚴病
右肺较左肺多，下叶、中叶较上叶多，常无症状，可有胸隐痛或咳嗽，与支气管相通时可咳出大量液体，并带粉皮样囊壁和囊砂。继发感染可有高热、胸痛、咳脓痰等。偶可因大量囊液溢出与堵塞而导致窒息。
(三)脑囊型棘球蚴病
常见于儿童，以顶叶为常见，多伴有肝或肺棘球蚴病。表现为头痛、视神经盘水肿等颅内高压症，可有癫痫发作等。
(四)其他囊型棘球蚴病
肾脏、脾脏、心肌、心包、肠系统等偶可寄生细粒棘球蚴，也可累及胸主动脉，而出现相应的压迫症状。
【实验室及其他检查】
(一)血常规
白细胞数大多正常。部分嗜酸性粒细胞轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。
(二)免疫学检查
1.皮内试验(Casoni试验) 可作为初筛试验。但应注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫，结核病有部分交叉反应性。
2.血清免疫学 包括琼脂扩散、对流免疫电泳、间接血凝、ELISA及斑点酶联免疫吸附试验。ELISA敏感性与特异性均较高。血清免疫试验与猪囊尾蚴可呈部分交叉反应。因细粒棘球绦虫虫体抗原与原头节虫体抗原有很高的交叉反应性，以细粒棘球绦虫成虫单克隆抗体法检测成虫及棘球蚴抗原，作为筛选试验可能有应用前景。
(三)影像学检查
B超检查可见边缘明确的囊状液性暗区，其内可见散在光点或小光圈；CT检查对肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病诊断有重要意义，MRI与CT相比无更多优越性；腹部X线平片见囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影有助于诊断。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断依据
流行区有肝、肺、肾或颅内占位病变者，应高度疑诊而进行相关检查。影像学检查发现囊性病变、血清免疫试验阳性有助于诊断。如肺囊型棘球蚴病破入支气管，咳出粉皮样膜状物质，尤其显微镜下查见头节或小钩即可确诊。
(二)鉴别诊断
应与先天性多囊肝、肝囊肿、多囊肾、肝脓肿、肺脓肿、肺结核、脑囊尾蚴病、肺转移癌及脑转移癌等相鉴别。
【预后】
本病预后多较好。囊型棘球蚴包囊破裂发生休克者预后较差。
【治疗】
(一)手术治疗
手术治疗是根治棘球蚴病的最有效方法。应尽可能剥除或切除包虫外囊，减少并发症，降低复发率。手术方式首选根治性外囊剥除术或肝部分切除术，其他手术方式包括内囊摘除术、腹腔镜外囊完整剥除术等。
(二)药物治疗
抗棘球蚴病药物主要包括苯并咪唑类化合物，其中甲苯达唑和阿苯达唑最为常用，以阿苯达唑片为首选。阿苯达唑片剂量：10~15mg/(kg·d)或0.8g/d，分早、晚餐后两次服用。药物不良反应少而轻，偶可发生可逆性白细胞减少及一过性ALT升高等。本品有致畸作用，孕妇禁用。
根治性切除者(包括外囊完整剥除和肝叶切除)和囊肿实变型和钙化型者无须用药。内囊摘除或准根治术后口服用药3-12个月，作为术后预防复发用药。
对于有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用抗棘球蚴病药物治疗，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声等影像学检查结果而定。
(三)对症治疗
肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病出现相应器官损害时，酌情治疗，维护器官功能；继发细菌感染时抗菌治疗；过敏反应时对症处理等。
【预防】
(一)管理传染源
对流行区的犬进行普查普治，可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴绦虫。
(二)加强健康知识宣传
使广大群众了解棘球蚴病防治，避免与犬接触，注意饮食和个人防护。
(三)加强屠宰场管理
深埋病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源等。
二、泡型棘球蚴病
泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis)是多房棘球绦虫(E.multilocularis)的幼虫感染人体引起的疾病，又称泡型包虫病(alveolar hydatidosis)。泡型棘球蚴病在生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，均明显不同于囊型棘球蚴病。
【病原学】
多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。多房棘球蚴呈球形，由许多小囊泡组成，埋在致密的结缔组织内，无纤维性包膜。囊壁由外层的匀质层与内层的生发膜组成。生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽和原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，与细粒棘球蚴角质层不同。囊泡内含黏液性基质。生发层主要向外芽生繁殖，呈浸润性增生，破坏器官实质；也可向囊腔内增生呈棘状突出，并延伸至囊泡对壁。
多房棘球绦虫的终末宿主一般为狐狸、犬和狼。中间宿主为田鼠等鼠类小型哺乳类动物。终末宿主感染28天后，成虫随粪便向体外排出虫卵。人因摄入多房棘球蚴绦虫虫卵而感染成为中间宿主。
【流行病学】
泡型棘球蚴病多为散发，主要分布在中南欧、北美、俄罗斯、日本北海道、英国、加拿大等地区。我国青海、宁夏、新疆、甘肃、西藏、内蒙古、黑龙江及四川甘孜州等地均有病例报道。终末宿主是野犬、狐、狼、獾和猫等；被其捕食的田鼠等啮齿动物为中间宿主。人可因接触犬、狐，或误食被虫卵污染的食物或水而感染，感染后也可成为中间宿主。以农牧民与野外狩猎人员为多，男性青壮年为主。
【发病机制与病理】
虫卵被吞食后在小肠孵出六钩蚴，穿过肠黏膜达门静脉，到达肝后发育为泡球蚴。病变为单个大块型或几个坚硬肿块，周围界限不清。表面可见多数散在灰白色大小不等的结节，切片可见坏死组织和空腔，光镜下可见形状不规则的串珠状小囊泡，囊泡间及周围有肉芽组织增生。严重者可破坏整个肝叶，中心区可形成假腔。病变向邻近器官组织扩散，可侵及下腔静脉、门静脉、胆总管等；从泡球蚴脱落入血液循环的生发膜细胞可类似于恶性肿瘤转移至肺、脑等远处器官，引起相应的病理改变。
【临床表现】
泡型棘球蚴病潜伏期达10-20年以上。
(一)肝泡型棘球蚴病
可表现为下列3种类型：①单纯肝大型：以上腹隐痛或肿块为主，或食欲缺乏，腹胀，消瘦，肝大；②梗阻性黄疸型：以梗阻性黄疸为主要特点，也可有腹水，脾大，门脉高压等；③巨肝结节型：也称类肝癌型，表现为上腹隆起，肝左右叶均极度肿大，表面可有大小不等的结节，质硬。可因肝功能衰竭而死亡。
(二)肺泡型棘球蚴病
可因肝右叶病变侵蚀横膈至肺，或经血液循环引起。临床可有少量咯血，少数可并发胸腔积液。胸部X线摄片可见双肺大小不等的结节性病灶等。
(三)脑泡型棘球蚴病
常表现为颅内占位病变，多发生局限性癫痫或偏瘫。常伴肝或肺泡型棘球蚴病。脑泡型棘球蚴病是死亡的常见原因。
【实验室及其他检查】
(一)一般检查
可有轻至中度贫血，部分血嗜酸性粒细胞轻度增高。红细胞沉降率明显加快。约30%患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)，碱性磷酸酶(ALP)升高，晚期可有白蛋白与球蛋白比例倒置。
(二)免疫学检查
皮内试验常为阳性，IHA、ELISA检测多房棘球蚴抗原Em2(泡球蚴角质层的一种抗原成分)有高度敏感性和特异性。但与细粒棘球蚴、猪囊尾蚴患者血清10%-20%交叉反应。
(三)影像学检查
超声与CT检查可见肝脏边缘不规则、结构不匀质的大块占位性病变，中央坏死时可见液性暗区。腹部X线检查可见肝区有局限或弥漫性无定型点状或多数细小环状钙化影。
【诊断与鉴别诊断】
诊断依据包括流行病学史，临床表现及免疫学检查，结合影像学特点等。应与原发性肝细胞癌、结节性肝硬化、肺结核球、肺癌、脑肿瘤等相鉴别。
【治疗】
根治性肝切除术是目前治疗肝泡型棘球蚴病的首选方法。晚期肝泡型棘球蚴病无法行肝根治性切除术者可选择内镜ERCP、介入或肝移植等治疗方式。
泡型棘球蚴病手术不易根除，故常需辅助化学治疗，药物为阿苯达唑10~15mg/(kg·d)，分早、晚餐后两次服用。药物疗程：根治性切除或肝移植者需服用至少2年以上，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声、CT或MRI等影像学检查结果而定；姑息性手术患者或不能耐受麻醉和手术患者，则需终生服药。少数患者可出现皮疹、蛋白尿、黄疸、白细胞减少等不良反应，停药后多可恢复正常。
【预防】
与囊型棘球蚴病相同。
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