摘要 创伤性窒息(traumatic asphyxia)是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸...

创伤性窒息（traumatic asphyxia）是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成上半身末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。
【临床表现】
伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。视网膜或视神经出血可产生暂时性或永久性视力障碍。鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣，甚至听力障碍。伤后多数病人有暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐，瞳孔可扩大或极度缩小，上述表现可能与脑内轻微点状出血和脑水肿有关。若有颅内静脉破裂，病人可发生昏迷或死亡。
【治疗】
创伤性窒息的治疗以维持生命体征、预防并发症为核心，需立即解除外力压迫并采取高流量吸氧改善缺氧状态。对于面部及颈部瘀血肿胀，采取半卧位抬高头部促进静脉回流，同时进行胸部影像学检查排除肋骨骨折、气胸或肺挫伤。若出现颅内压增高症状（如意识障碍、瞳孔异常），需紧急脱水降颅压并监测神经系统功能。多数患者经卧床休息、镇痛处理及呼吸道管理后预后良好，但合并多脏器损伤者需多学科联合救治，必要时通过机械通气或手术干预稳定病情。
创伤性窒息病人预后取决于承受压力大小、持续时间长短和有无合并伤。病人在严密观察下对症处理，皮肤黏膜的出血点及瘀斑多数于2~3周后自行吸收消退。少数伤员在压力移除后可发生心跳呼吸停止，应做好充分抢救准备。有合并伤者应针对具体伤情给予积极处理。