摘要 肝囊肿( cyst of liver)是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性(如肝棘球蚴病)和非寄生虫性肝囊肿；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天...

肝囊肿（cyst of liver）是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性肝囊肿；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性和多发性两种。  
单发性肝囊肿以20~50岁年龄组多见，男女发生率之比为1:4；囊肿发生于肝右叶居多；囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量>500ml，甚至可占据整个肝叶。多发性肝囊肿以40~60岁女性多见，囊肿大小不等，可分布于全肝，或局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同，呈现为柱状、立方形、扁平状或缺如，外层为胶原样组织；囊液澄清透明，多不含胆汁。  
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿常无任何症状，多系超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度，则可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可能触及右上腹肿块和肝大，肿块与肝相连，表面光滑，带囊性感，无明显压痛而可随呼吸上下移动。  
除上述临床表现外，超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。CT、MRI检查可明确囊肿的大小、部位、形态和数目。大的肝囊肿可因其所在部位不同，X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象。多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿（多囊病）或先天性畸形，并注意与先天性肝内胆管扩张症（Caroli’s disease）相鉴别。  
一般而言，无症状的肝囊肿病人，不需特殊处理。巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的方法是囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成该手术。即经腹腔镜切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放。需行剖腹囊肿切除术或肝切除术的先天性肝囊肿病例现已极少。  
对并发感染、囊内出血者，可在“开窗术”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。对囊液含有胆汁者，应寻找胆管漏口予以缝合，置管。必要时可行肝切除术。  
多发性肝囊肿一般仅限于处理其中可能引起症状的大囊肿，可行囊肿“开窗术”，以缓解症状。对病变局限于肝的一段或一叶，且伴有症状，或开窗术效果不佳者，也可行病变肝段或肝叶切除术。