摘要 脂溢性皮炎(seborrheie dermatitis)是一种常见于头面、胸背等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症性皮肤病。 【病因和发病机制】 尚未清楚。与马拉色菌定植、脂质...

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是一种常见于头面、胸背等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
【病因和发病机制】
尚未清楚。与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。在遗传性皮脂溢出素质基础上，马拉色菌等微生物的寄生与繁殖可水解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸进一步刺激皮肤产生炎症反应。精神、维生素B族缺乏、饮食、嗜酒等因素均可不同程度影响本病的发生和发展。
【临床表现】
好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。伴有不同程度瘙痒。本病慢性经过，可反复发作。颜面部好发于眉弓、鼻唇沟及胡须区域，常扩展至发际边及耳后，呈红斑及油腻性脱屑。头皮损害主要有两种类型：①鳞屑型：常呈红斑并有小片糠秕状脱屑，头发稀疏或脱落；②结痂型：多见于肥胖者，头皮厚积片状、黏着油腻性痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出。
躯干部皮损散发，毗邻者融合形成多环形或地图状等，覆有油腻性鳞屑，有时轻度渗出；搔抓可继发感染，甚至发展成红皮病。如出现泛发及严重的脂溢性皮炎，应排查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的可能。
【诊断和鉴别诊断】
根据典型临床特点本病不难诊断。本病需与头皮银屑病、玫瑰糠疹、湿疹及体癣等鉴别。
【预防和治疗】
1.一般治疗 生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，加强控油与保湿。
2.外用药物治疗 原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。硫黄、水杨酸具有抑菌、角质剥脱抗炎作用。钙调磷酸酶抑制剂适用于中至重度或弱效糖皮质激素治疗无效者；中效糖皮质激素可短期用于炎症较重皮损；少量渗出、糜烂部位可用1%雷凡诺尔锌氧油，头部皮损可用含酮康唑的香波洗头。
3.系统药物治疗 瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂；可补充维生素B族或锌剂；真菌感染或泛发性损害可用伊曲康唑；细菌感染时用四环素或红霉素；范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时，可短期内用中小剂量糖皮质激素。