摘要 脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年疣、基底细胞乳头状瘤,为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,瘤细胞来源于角质形成细胞而非皮脂腺,可能与日晒、慢性...

脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年疣、基底细胞乳头状瘤，为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，瘤细胞来源于角质形成细胞而非皮脂腺，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。  
[临床表现]  
皮损可发生于除口腔黏膜、手掌和足底之外的任何部位，颜面、手背、胸、背等处最为常见。皮损为1个或数个淡黄或浅褐色，略高出皮面的扁平丘疹或斑块，直径一般<3cm。皮肤镜可见脑回样结构、粉刺样开口和粟丘疹，具有确诊价值。  
[组织病理学]  
有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)、刺激型(激化型)、菌落型(巢状型)和色素型(黑素棘皮瘤)等类型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生，增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成，其特点是瘤边界变平坦，且与两侧正常表皮位于同一平面上。  
[诊断与鉴别诊断]  
脂溢性角化病的诊断主要基于典型临床表现（棕褐色疣状隆起斑块，表面粗糙伴油腻性鳞屑）、皮肤镜特征（脑回样结构、粉刺样开口）及病理检查（表皮角化过度、棘层肥厚）；需与老年斑（平坦均匀色素斑）、黑色素瘤（颜色不均、边缘模糊、生长迅速）、日光性角化病（红斑伴异型细胞）及色素痣（光滑均质）等鉴别，若皮损出现快速变化或可疑恶性征象（如出血、溃疡），需及时活检排除恶变。  
脂溢性角化病与老年斑（日光性雀斑样痣）均为中老年常见皮肤病变，但本质不同：脂溢性角化病是表皮细胞过度角化形成的疣状隆起斑块，表面粗糙、颜色深浅不均（棕褐至黑色），触感较硬，可分布于全身非暴露区域；老年斑则是紫外线诱导的平坦色素斑，呈均匀褐色、表面光滑，常见于面部、手背等日晒部位。两者均为良性，但若皮损快速增大、出血或颜色不均，需警惕黑色素瘤可能，建议及时就医鉴别。治疗上，前者可通过冷冻或激光去除，后者多选择激光或美白产品改善。  
[治疗]  
一般不需治疗，必要时可用冷冻、激光或电烧灼疗法；或手术切除并行组织病理学检查以确诊。