摘要 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春...

急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交时。
【病因】
1.病毒感染：以柯萨奇病毒（Coxsackie virus）、腺病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，也见于新冠病毒感染，通过飞沫和密切接触而传染。
2.细菌感染：以A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型溶血性链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎（acute septic pharyngitis）。
3.环境因素：如干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原的刺激等，均可引起本病。
【病理】
咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，黏膜下血管、黏液腺周围中性粒细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚。病变较重者，咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。常伴有颈部淋巴结肿大。
【临床表现】
一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继而出现明显咽痛，吞咽时加重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。
【检查】
口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。悬雍垂及软腭水肿。下颌下淋巴结肿大，压痛。鼻咽及喉咽部亦可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。
【诊断】
根据病史、症状及体征，本病诊断不难。但应注意与某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。在儿童尤为重要。可行咽拭子培养、抗体测定或PCR核酸检测，以明确病因。此外，如出现咽部假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
【并发症】
可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
【治疗】
无全身症状或症状较轻者，可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的含漱液，含片及中成药可酌情选用，针对病因可适当应用口服抗病毒药或抗生素。全身症状较重伴有高热者，除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流质，可经静脉途径应用抗病毒药或抗生素。