摘要 呼吸运动是在呼吸中枢及大脑皮质的支配下完成的，又受胸廓及肺扩张、肺泡牵张感受器刺激产生的传入冲动和颈动脉体、主动脉体及中枢化学感受器的调节。正常呼吸功能...

呼吸运动是在呼吸中枢及大脑皮质的支配下完成的，又受胸廓及肺扩张、肺泡牵张感受器刺激产生的传入冲动和颈动脉体、主动脉体及中枢化学感受器的调节。正常呼吸功能的维持主要依靠有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、心肺血液循环和肺泡气体交换功能的完整。任何环节发生障碍，都可引起呼吸功能失常。正常成人的呼吸频率为16～20次/分，与心脏搏动次数的比例为1∶4。
【病因】
1.呼吸系统疾病 呼吸系统炎性疾病或外伤，如老年慢性支气管炎、肺部严重感染，烧伤或重度胸部外伤等，由于气管、支气管黏膜肿胀，分泌物增多，影响肺泡气体交换，有时还兼有咳嗽功能减弱，导致下呼吸道分泌物潴留，引起呼吸困难、缺氧和二氧化碳蓄积。
2.循环系统疾病 风湿性心脏病、肺源性心脏病、急性左心衰竭等造成肺微循环障碍，产生肺水肿、呼吸道分泌物增多，气体交换受阻。
3.神经系统疾病 脑炎、脑水肿、脑血管意外、严重脑外伤、脊髓灰质炎、Guillain-Barré综合征、中毒、昏迷等，呼吸中枢受影响而致呼吸功能失常、吞咽功能及咳嗽反射减弱或消失；破伤风引起呼吸肌痉挛，发生下呼吸道分泌物潴留或误吸，可导致呼吸功能失常。
【临床表现】
呼吸功能失常的主要症状是呼吸困难，但与喉源性呼吸困难不同，一般无喉鸣及三凹征，表现为呼吸频率及深度的改变。呼吸、循环系统疾病引起的呼吸功能失常，可表现为呼吸频率加快；中枢神经系统疾病颅内压增高时，呼吸变慢；多发性神经根炎时，因呼吸肌功能不良，呼吸变浅。
由于气体交换不良而致缺氧及二氧化碳蓄积，引起心率加快、心搏出量增多、肺部小血管收缩、肺循环阻力增加。长期可致右心衰竭。严重二氧化碳蓄积可致肺性脑病，表现为神志淡漠、嗜睡或昏迷等。
下呼吸道分泌物潴留导致呼吸功能衰竭时，动脉血气分析常表现为血氧分压降低，二氧化碳分压升高或兼有血液pH降低。
【治疗】
1.一般治疗 ①辅助性吸氧；②足量有效抗生素控制感染；③及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱；④解除病因，针对原发病的治疗。
2.各类呼吸功能失常 在紧急情况下，以保持呼吸道通畅为首选治疗。可用以下措施：
（1）通过雾化吸入予以解痉、化痰及改善呼吸道黏膜黏液纤毛运载系统功能的药物，以促进下呼吸道分泌物的排出。
（2）用纤维（电子）支气管镜吸除下呼吸道潴留的分泌物，保持呼吸道通畅。但病情重、病程长、分泌物较多时，最好采用气管切开术，减少呼吸道生理性无效腔，及时吸痰。
（3）气管切开术：主要作用是①便于及时吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换；②减少呼吸道无效腔，增加有效气体交换量；③便于施行人工机械通气治疗和氧气吸入；④降低呼吸道阻力，减轻患者呼吸时的体力消耗及耗氧量。