摘要 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是颈部最常见的肿瘤之一，为来源于滤泡上皮的肿瘤，占甲状腺肿瘤的70%～80%，可发生于任何年龄，但以青年女性多见；约10%甲状腺腺瘤可发生癌变，20%...

甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是颈部最常见的肿瘤之一，为来源于滤泡上皮的肿瘤，占甲状腺肿瘤的70%～80%，可发生于任何年龄，但以青年女性多见；约10%甲状腺腺瘤可发生癌变，20%可引起甲状腺功能亢进。按形态学可分为滤泡状腺瘤及乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见，后者少见，常不易与乳头状腺癌区别。
【临床表现】
甲状腺腺瘤生长缓慢，病程较长，好发于甲状腺功能活动期。可无任何症状而存在数年；体检时可发现肿物边界清楚、局限在一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。腺瘤发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【诊断】
对于病程缓慢，症状不明显，颈前区单侧孤立性、表面光滑的甲状腺肿块患者，应考虑甲状腺腺瘤可能。结合甲状腺B超、CT、MRI等辅助检查基本可作出诊断。
B超检查对于诊断甲状腺腺瘤准确性及重复性好，是检查甲状腺腺瘤的首选方法。B超下甲状腺腺瘤质地均匀，有包膜，可伴有晕环。多数为实性，少数可以是囊实性，纯囊性者少见。等低回声者多见，也可以表现为高回声、等回声。CT及MRI检查也有助于腺瘤的诊断，CT检查一般表现为低密度类圆形结节，边界清，与周围正常高密度甲状腺组织分界清。MRI检查表现为甲状腺实质内单发的长T1、长T2结节影，信号均匀，呈圆形或卵圆形，边界清楚。此外，细针穿刺细胞学检查有助于术前诊断，但存在一定的假阴性，最终仍需要病理学检查明确诊断。
【治疗】
甲状腺腺瘤可引起甲亢和恶变。目前对于甲状腺腺瘤患者的治疗，原则上提倡尽早外科手术切除。首次手术方式的选择至关重要，是减少肿瘤复发及癌变的关键。既往有学者提倡行单纯腺瘤切除，以最大限度保留甲状腺后被膜及正常甲状腺组织，降低术中喉返神经和甲状旁腺损伤的概率，减少术后并发症。后来研究认为，某些甲状腺癌早期难以与甲状腺腺瘤相区别，采用单纯切除术，一旦肿瘤发生恶变或复发，将大大增加二次手术的难度，故目前甲状腺腺瘤的外科治疗应选择包括腺瘤在内的单侧腺叶全切除或次全切除术，如腺瘤毗邻甲状腺峡部，可行一侧甲状腺腺叶+峡部切除术，为目前治疗甲状腺腺瘤安全、可行、有效的方法。