摘要 （一）急性泪囊炎 急性泪囊炎（acute dacryocystitis）大多是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链...

（一）急性泪囊炎
急性泪囊炎（acute dacryocystitis）大多是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。新生儿急性泪囊炎并不多见，儿童患者常为流感嗜血杆菌感染。
【临床表现】
患眼结膜充血、流泪，有脓性分泌物。泪囊区皮肤充血、肿胀、疼痛，局部压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
【治疗】
早期可行局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散而引起眶蜂窝织炎。如脓肿形成，可切开皮肤排脓，也可施行内镜泪囊鼻腔吻合术。
（二）慢性泪囊炎
慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）多见于中老年女性，是最常见的泪囊病。继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白念珠菌，泪小点反流的分泌物做涂片染色可鉴定病原微生物。慢性泪囊炎的发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。
【临床表现】
主要症状为溢泪。挤压泪囊有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自泪小点反流，同时有黏液或脓性分泌物。
慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有黏液积聚，其中有毒力强的细菌滋生，脓液反流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，应常规检查泪道情况，首先治疗慢性泪囊炎。
【治疗】
首选手术治疗，治疗的原则是恢复泪道通畅。常用术式是经皮肤泪囊鼻腔吻合术或内镜泪囊鼻腔吻合术。内镜、激光和置管技术的应用使泪道狭窄和阻塞的治疗达到安全、微创和高效。