摘要 牙数目异常主要是指正常牙数之外多生的额外牙（supernumerary tooth）和先天性缺额牙（congenital anodontia）。 （一）病因 额外牙的发生来自形成过多的牙蕾或牙胚分裂...

牙数目异常主要是指正常牙数之外多生的额外牙（supernumerary tooth）和先天性缺额牙（congenital anodontia）。

（一）病因
额外牙的发生来自形成过多的牙蕾或牙胚分裂。个别牙的缺失与遗传因素有关。全口多数牙缺额或全口缺额牙常为全身性发育畸形的局部表现。无牙畸形多伴有外胚叶发育不全，如缺少毛发、指甲、皮脂腺、汗腺等。

（二）临床表现
额外牙可发生在颌骨的任何部位，但最多见的是“正中牙”，位于上颌中切牙之间，单个或成对。正中牙体积小，牙冠呈圆锥形，根短。上颌第四磨牙也较常见。额外牙还可在下颌前磨牙或上颌侧切牙区出现。乳牙的额外牙少见。
先天性缺额牙可分为个别缺牙、多数缺牙和全部缺牙3种情况。个别缺牙常见于恒牙列且多为对称性，最常见者为缺少第三磨牙，其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙。缺额牙也可为非对称性，在下颌切牙区内缺少个别牙。缺额牙在乳牙列中非常少见。

（三）治疗
额外牙大多数需要拔除。先天性缺额牙的治疗需根据缺牙类型采取个性化方案：
个别缺牙（如单侧或对称性缺失第三磨牙、上颌侧切牙等）通常采用正畸关闭间隙或修复治疗（如种植体、贴面或固定桥），以恢复咬合与美观；多数缺牙需结合骨增量手术、种植体支持式义齿或活动义齿修复，必要时联合正畸排齐剩余牙列以优化修复条件；全部缺牙患者则依赖全口义齿或种植覆盖义齿重建功能，若颌骨发育不足需先行骨移植。治疗需多学科协作（正畸、修复、颌面外科），并关注儿童患者的牙列发育引导及心理支持，通过长期随访实现功能与形态的长期稳定。