摘要
【又名】正泰霉素，Gentamycin，Gentalin，Garamycin。
【医保分类】注射剂甲类，口服常释剂型乙类。
【药动学】口服仅吸收0.2%，血药浓度达峰时间：0.5~1h（肌内注射）。血浆...
【又名】正泰霉素，Gentamycin，Gentalin，Garamycin。
【医保分类】注射剂甲类，口服常释剂型乙类。
【药动学】口服仅吸收0.2%，血药浓度达峰时间：0.5~1h（肌内注射）。血浆蛋白结合率<10%。持续时间：6~8h。脑脊液药浓度是血药浓度的6%~50%（脑膜炎症时）。胆汁药浓度是血药浓度的60%~80%。支气管内药浓度是血药浓度的30%~50%。羊水药浓度是母体药浓度的30%~65%。排泄：尿40%~65%（24h内，原型）。尿药浓度为血药浓度的3倍，pH8.5比pH5时其抗菌效力约增强100倍。t1/2：2~3h。
【作用和用途】抗菌谱广，抗菌活性强。对大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌、痢疾志贺菌及肠杆菌属等抗菌作用强。尤其对沙雷菌属作用更强。对铜绿假单胞菌亦有较强抗菌活性；对金黄色葡萄球菌（包括耐药菌株）亦有效。对支原体亦有良好抗菌活性。适用于敏感的革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等；常与哌拉西林或头孢菌素联合使用。口服用于肠道感染或术前预防。局部用于皮肤黏膜感染及眼、耳、鼻部感染。
【用法和用量】①口服，用于肠道感染或结肠手术前准备，成人240~640mg/d，小儿10~15mg/（kg·d），均分4次；用于幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡，80~160mg/次，4次/d，连续14~21d；②肌内注射，成人一般剂量80mg/次，或每次1~1.7mg/kg，1次/8h，或每次5mg/kg，1次/24h，共7~14d；小儿：3~5mg/（kg·d），分2~3次；③静脉滴注：剂量同肌内注射，将一次量加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml中稀释（药物浓度不超过1mg/ml），30~60min内缓慢滴入，不可直接静脉推注；④鞘内注射：4~8mg/次，1次/2~3d，使用剂量浓度不超过2mg/ml。有学者认为本品PAE显著，因此提出一般感染可按每次1.5~2mg/kg，2次/d或1次/d给药，可供参考。肾功能不全：Ccr 10~50ml/min，按正常剂量(1~1.7mg/kg)的30%~70%给药，1次/12h；Ccr<10ml/min，按正常剂量的20%~30%给药，1次/24~48h。
【主要不良反应】①耳毒性，前庭神经损害较耳蜗神经明显，表现有头晕、眩晕、耳鸣等，用量过大，特别是对有肾功能不全者可致听力减退，甚至耳聋；②常用量对肾脏有轻度损害，可出现蛋白尿、管型尿，停药后可消失；③皮疹、瘙痒等过敏反应，偶致过敏性休克，胃肠道反应，肝功能异常，白细胞、粒细胞、血小板减少，低钾血症等；④静脉滴注浓度过高，滴速太快可致呼吸抑制。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】【禁忌和慎用】参见链霉素。
【注意事项】本品不宜与其他药物同瓶滴注，以免产生配伍禁忌。
【药物相互作用】①本品与其他氨基糖苷类有部分交叉耐药性，而且往往是单向的，如对链霉素、卡那霉素产生耐药的葡萄球菌对本品仍然敏感，而对本品产生耐药的细菌对链霉素、卡那霉素常耐药；②与青霉素联合可能对粪球菌及其变种屎球菌有协同抗菌作用；③与碳酸氢钠、氨茶碱等合用，可增强抗菌活性，同时也可能加重肾毒性；④与神经肌肉阻滞剂联用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱，呼吸抑制等症状；⑤与呋塞米合用，可致耳毒性增强。
【剂型与规格】①注射液：20mg，40mg，80mg；②片剂：20mg，40mg；③缓释片：40mg；④颗粒剂：10mg，40mg。
【医保分类】注射剂甲类，口服常释剂型乙类。
【药动学】口服仅吸收0.2%，血药浓度达峰时间：0.5~1h（肌内注射）。血浆蛋白结合率<10%。持续时间：6~8h。脑脊液药浓度是血药浓度的6%~50%（脑膜炎症时）。胆汁药浓度是血药浓度的60%~80%。支气管内药浓度是血药浓度的30%~50%。羊水药浓度是母体药浓度的30%~65%。排泄：尿40%~65%（24h内，原型）。尿药浓度为血药浓度的3倍，pH8.5比pH5时其抗菌效力约增强100倍。t1/2：2~3h。
【作用和用途】抗菌谱广，抗菌活性强。对大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌、痢疾志贺菌及肠杆菌属等抗菌作用强。尤其对沙雷菌属作用更强。对铜绿假单胞菌亦有较强抗菌活性；对金黄色葡萄球菌（包括耐药菌株）亦有效。对支原体亦有良好抗菌活性。适用于敏感的革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等；常与哌拉西林或头孢菌素联合使用。口服用于肠道感染或术前预防。局部用于皮肤黏膜感染及眼、耳、鼻部感染。
【用法和用量】①口服，用于肠道感染或结肠手术前准备，成人240~640mg/d，小儿10~15mg/（kg·d），均分4次；用于幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡，80~160mg/次，4次/d，连续14~21d；②肌内注射，成人一般剂量80mg/次，或每次1~1.7mg/kg，1次/8h，或每次5mg/kg，1次/24h，共7~14d；小儿：3~5mg/（kg·d），分2~3次；③静脉滴注：剂量同肌内注射，将一次量加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml中稀释（药物浓度不超过1mg/ml），30~60min内缓慢滴入，不可直接静脉推注；④鞘内注射：4~8mg/次，1次/2~3d，使用剂量浓度不超过2mg/ml。有学者认为本品PAE显著，因此提出一般感染可按每次1.5~2mg/kg，2次/d或1次/d给药，可供参考。肾功能不全：Ccr 10~50ml/min，按正常剂量(1~1.7mg/kg)的30%~70%给药，1次/12h；Ccr<10ml/min，按正常剂量的20%~30%给药，1次/24~48h。
【主要不良反应】①耳毒性，前庭神经损害较耳蜗神经明显，表现有头晕、眩晕、耳鸣等，用量过大，特别是对有肾功能不全者可致听力减退，甚至耳聋；②常用量对肾脏有轻度损害，可出现蛋白尿、管型尿，停药后可消失；③皮疹、瘙痒等过敏反应，偶致过敏性休克，胃肠道反应，肝功能异常，白细胞、粒细胞、血小板减少，低钾血症等；④静脉滴注浓度过高，滴速太快可致呼吸抑制。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】【禁忌和慎用】参见链霉素。
【注意事项】本品不宜与其他药物同瓶滴注，以免产生配伍禁忌。
【药物相互作用】①本品与其他氨基糖苷类有部分交叉耐药性，而且往往是单向的，如对链霉素、卡那霉素产生耐药的葡萄球菌对本品仍然敏感，而对本品产生耐药的细菌对链霉素、卡那霉素常耐药；②与青霉素联合可能对粪球菌及其变种屎球菌有协同抗菌作用；③与碳酸氢钠、氨茶碱等合用，可增强抗菌活性，同时也可能加重肾毒性；④与神经肌肉阻滞剂联用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱，呼吸抑制等症状；⑤与呋塞米合用，可致耳毒性增强。
【剂型与规格】①注射液：20mg，40mg，80mg；②片剂：20mg，40mg；③缓释片：40mg；④颗粒剂：10mg，40mg。
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