摘要 【又名】异奎宁，异性金鸡纳碱，Quinidex，Quinora。 【医保分类】口服常释剂型甲类。 【药动学】口服吸收40%～90%，口服血药浓度达峰时间：1～2h，持续时间：6～8h。血浆蛋白结合率：8...

【又名】异奎宁，异性金鸡纳碱，Quinidex，Quinora。
【医保分类】口服常释剂型甲类。
【药动学】口服吸收40%～90%，口服血药浓度达峰时间：1～2h，持续时间：6～8h。血浆蛋白结合率：80%。有效血药浓度：3～6μg/ml。代谢：肝。排泄：尿15%。t1/2：6～8h。
【作用和用途】奎尼丁可适度抑制Na+通道，使自律性下降，有效不应期延长。适用于：①心房纤颤与心房扑动的复律和复律后窦性心律的维持。治疗房颤、房扑时，应先用足量强心苷或β受体拮抗剂延缓传导后再用奎尼丁，以防心室率加快。②危及生命的室性心律失常，其他药无效时使用。
【用法和用量】
（1）成人：先试服0.1～0.2g，观察1～2h，如无过敏和心脏反应，可以两种方式进行复律：①0.2g，1次/8h，连服3d左右，其中有30%左右的患者可恢复窦性心律。②首日0.2g，1次/2h，共5次，次日0.3g，1次/2h，共5次，第3日0.4g，1次/2h，共5次。见效后（心律恢复窦性心律）减到维持量，0.2g/次，1次/6h；倘若服用2～3d无效时，应停药。为安全起见，目前只口服给药。
（2）小儿：先按每次2mg/kg口服试验量，2h后无反应者每次6mg/kg，1次/2h，5次/d。恢复窦性心律后，减半量短期维持。
【主要不良反应】因治疗指数低，约1/3患者发生不良反应。
（1）金鸡纳反应：如头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、腹泻、视物模糊等，大多不严重，停药可缓解。
（2）心脏毒性：较严重。①传导阻滞：可使心室内传导减慢。表现为QRS波加宽，表示药物过量接近中毒，应立即停药；②室性心动过速：Q-T间期延长，出现尖端扭转型室性心动过速或室颤。
（3）血压下降：由于抑制心肌收缩力及扩张外周小动脉（阻断α受体），可使血压下降。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女不宜使用。
【禁忌和慎用】①高钾血症、活动性心肌炎并发感染性心内膜炎、完全性传导阻滞、心动过缓者禁用；②严重肾功能不全、心力衰竭和低血压者禁用；③强心苷中毒所致的心律失常禁用；④肝功能不全慎用；⑤Ⅰ度房室传导阻滞，显著心动过缓，低钾血症、低血压者慎用。
【注意事项】①与地高辛合用，可使血清地高辛浓度增高，易致后者中毒；②与苯巴比妥或苯妥英钠合用，奎尼丁血清浓度下降；③可增强华法林的抗凝作用；④与扩血管药、抗高血压药合用，可加剧血压下降和扩血管作用；⑤与β受体拮抗剂合用，可加重对窦房结、房室结的抑制；⑥与抗胆碱药合用，可增强抗胆碱效应；⑦与肌松药氯化琥珀胆碱、氨基糖苷类合用时，引起肌松作用增强，甚至引起呼吸肌麻痹；⑧用药期间应注意检测血药浓度（每日用量1.5g以上）以及血压、心功能、心电图、血细胞及血小板计数、肝功能、肾功能（长期服药者）、血钾浓度。
【剂型与规格】片剂：0.2g。