摘要
【又名】氯磷定，氯化派姆，PAM-Cl。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】肌内或静脉注射血中浓度很快升高，高峰可维持2~3h。代谢：肝。排泄：尿83%（4h内，原型药），体内无蓄...
【又名】氯磷定，氯化派姆，PAM-Cl。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】肌内或静脉注射血中浓度很快升高，高峰可维持2~3h。代谢：肝。排泄：尿83%（4h内，原型药），体内无蓄积作用。t1/2：77min。
【作用和用途】作用同碘解磷定，但作用较强；是目前胆碱酯酶复活剂中最常用者。1g解毒作用相当于碘解磷定1.5g。本品溶解度大，稳定性好，毒性亦小，不仅可供静脉注射，亦可作肌内注射（注射后1~2min即可起效）。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、特普等中毒者可获良好疗效，对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒的解救效果较差；对氨基甲酸酯类抑制胆碱酯酶无复活作用。用于有机磷毒物中毒。单独应用疗效差，应与抗胆碱药联合应用。
【用法和用量】肌内注射或静脉注射。用于静脉注射时，用0.9%氯化钠注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射，注射时间5~10min。(1)成人：①轻度中毒，0.5~0.75g/次肌内注射，必要时1h后重复1次；②中度中毒，首次0.75~1.5g，肌内注射或静脉注射，以后每小时重复0.5~1.0g，肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后酌情减量或停药；③重度中毒，首次1.5~2.5g，分2处肌内注射或静脉注射，以后每0.5~1小时重复1.0~1.5g，直至肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后，酌情减量或停药。(2)小儿：①轻度中毒，15~20mg/kg；②中度中毒，20~30mg/kg；③重度中毒，30mg/kg。
【主要不良反应】注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快，严重时有头痛、眩晕、视物模糊、复视、动作不协调等，但比碘解磷定反应小。
【注意事项】①对马拉硫磷、美曲膦酯、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。②可用于对碘及碘解磷定过敏者。③老年中毒患者应适当减少用量，减慢静脉注射速度。④在碱性溶液中容易分解失效，禁与碱性药物配伍。⑤有机磷毒物中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤；眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和灭菌氯化钠等渗溶液冲洗；口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷毒物可在下消化道吸收，因此口服患者应用本品至少要维持48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死。停药指征以烟碱样症状（肌颤、肌无力）消失为主。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。⑥用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50%~60%或以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察临床表现，亦可及时重复应用本品。⑦有效血药浓度为4mg/L，由于排泄快，半衰期短，静脉滴注不能达到有明显疗效的血药浓度，故治疗有机磷毒物中毒时不宜采用静脉滴注方式给药。⑧静脉注射较肌内注射能达到更高的血药浓度，较高的血药浓度维持时间也较长，肌内注射吸收迅速，能达到有效血药浓度，应用比较方便，不易出现不良反应，且肌内注射效果不低于静脉注射。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以30mg/kg（1.5~2g/人）肌内注射或静脉注射效果较好。
【药物相互作用】维生素B1能抑制肾小管排泄氯解磷定和碘解磷定，延长其半衰期而增加血药浓度。
【剂型与规格】注射液：0.25g，0.5g。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】肌内或静脉注射血中浓度很快升高，高峰可维持2~3h。代谢：肝。排泄：尿83%（4h内，原型药），体内无蓄积作用。t1/2：77min。
【作用和用途】作用同碘解磷定，但作用较强；是目前胆碱酯酶复活剂中最常用者。1g解毒作用相当于碘解磷定1.5g。本品溶解度大，稳定性好，毒性亦小，不仅可供静脉注射，亦可作肌内注射（注射后1~2min即可起效）。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、特普等中毒者可获良好疗效，对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒的解救效果较差；对氨基甲酸酯类抑制胆碱酯酶无复活作用。用于有机磷毒物中毒。单独应用疗效差，应与抗胆碱药联合应用。
【用法和用量】肌内注射或静脉注射。用于静脉注射时，用0.9%氯化钠注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射，注射时间5~10min。(1)成人：①轻度中毒，0.5~0.75g/次肌内注射，必要时1h后重复1次；②中度中毒，首次0.75~1.5g，肌内注射或静脉注射，以后每小时重复0.5~1.0g，肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后酌情减量或停药；③重度中毒，首次1.5~2.5g，分2处肌内注射或静脉注射，以后每0.5~1小时重复1.0~1.5g，直至肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后，酌情减量或停药。(2)小儿：①轻度中毒，15~20mg/kg；②中度中毒，20~30mg/kg；③重度中毒，30mg/kg。
【主要不良反应】注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快，严重时有头痛、眩晕、视物模糊、复视、动作不协调等，但比碘解磷定反应小。
【注意事项】①对马拉硫磷、美曲膦酯、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。②可用于对碘及碘解磷定过敏者。③老年中毒患者应适当减少用量，减慢静脉注射速度。④在碱性溶液中容易分解失效，禁与碱性药物配伍。⑤有机磷毒物中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品的同时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和皮肤；眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和灭菌氯化钠等渗溶液冲洗；口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷毒物可在下消化道吸收，因此口服患者应用本品至少要维持48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死。停药指征以烟碱样症状（肌颤、肌无力）消失为主。昏迷患者要保持呼吸道通畅，呼吸抑制应立即进行人工呼吸。⑥用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50%~60%或以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关，因此密切观察临床表现，亦可及时重复应用本品。⑦有效血药浓度为4mg/L，由于排泄快，半衰期短，静脉滴注不能达到有明显疗效的血药浓度，故治疗有机磷毒物中毒时不宜采用静脉滴注方式给药。⑧静脉注射较肌内注射能达到更高的血药浓度，较高的血药浓度维持时间也较长，肌内注射吸收迅速，能达到有效血药浓度，应用比较方便，不易出现不良反应，且肌内注射效果不低于静脉注射。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以30mg/kg（1.5~2g/人）肌内注射或静脉注射效果较好。
【药物相互作用】维生素B1能抑制肾小管排泄氯解磷定和碘解磷定，延长其半衰期而增加血药浓度。
【剂型与规格】注射液：0.25g，0.5g。
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