摘要
【又名】长托宁,戊羟利定。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】肌内注射后吸收很快,血药浓度达峰时间:20~30min。代谢:肝。排泄:尿,胆汁,粪便,24h总排泄率为给药量的94....
【又名】长托宁,戊羟利定。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】肌内注射后吸收很快,血药浓度达峰时间:20~30min。代谢:肝。排泄:尿,胆汁,粪便,24h总排泄率为给药量的94.17%。t1/2:约10h。
【作用和用途】能阻滞乙酰胆碱的中枢M和N受体激动作用及阻滞外周M受体,从而拮抗有机磷引起的惊厥、中枢性呼吸和循环衰竭、烦躁不安,缓解或减轻支气管和消化道平滑肌收缩和痉挛、腺体分泌、出汗、流涎,增加呼吸频率和流量,对心率影响不大。用于对抗有机磷农药中毒的症状,对抗中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。单独应用疗效差,应与胆碱酯酶重活化剂联合应用(替代阿托品)。
【用法和用量】(1)麻醉前用药:术前30min,成人用量0.5~1mg。(2)救治有机磷毒物(农药)中毒:根据中毒程度选用首次用量。①轻度中毒:1~2mg,必要时伍用氯解磷定500~750mg;②中度中毒:2~4mg,同时伍用氯解磷定750~1 500mg;③重度中毒:4~6mg,同时伍用氯解磷定1500~2 500mg。首次用药45min后,如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时,只应用盐酸戊乙奎醚1~2mg;仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或全血ChE(胆碱酯酶)活力低于50%时只应用氯解磷定1 000mg,无氯解磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时,重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1~2次。中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1~2mg维持阿托品化,每次间隔8~12h。
【主要不良反应】常见口干、面红、皮肤干燥等,用量过大则可出现头晕、心动过速、视物模糊、尿潴留等(一般不必特殊处理,停药后可自行缓解)。【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女可以使用,但每次用药间隔时间不宜过短,剂量不宜过大。
【禁忌和慎用】青光眼患者禁用。
【注意事项】①对心脏(M2受体)无明显作用,故对心率无明显影响;②不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”,而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”;③心率不低于正常值时,一般不需联用阿托品;④儿童对本品较敏感,应当慎用,特别是伴高热的患者更应当慎重;⑤对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难,用药时应严密观察。
【药物相互作用】与阿托品相同。与其他抗胆碱药伍用有协同作用,应酌情减量。
【剂型与规格】注射液:0.5mg,1mg,2mg。
【医保分类】注射剂乙类。
【药动学】肌内注射后吸收很快,血药浓度达峰时间:20~30min。代谢:肝。排泄:尿,胆汁,粪便,24h总排泄率为给药量的94.17%。t1/2:约10h。
【作用和用途】能阻滞乙酰胆碱的中枢M和N受体激动作用及阻滞外周M受体,从而拮抗有机磷引起的惊厥、中枢性呼吸和循环衰竭、烦躁不安,缓解或减轻支气管和消化道平滑肌收缩和痉挛、腺体分泌、出汗、流涎,增加呼吸频率和流量,对心率影响不大。用于对抗有机磷农药中毒的症状,对抗中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。单独应用疗效差,应与胆碱酯酶重活化剂联合应用(替代阿托品)。
【用法和用量】(1)麻醉前用药:术前30min,成人用量0.5~1mg。(2)救治有机磷毒物(农药)中毒:根据中毒程度选用首次用量。①轻度中毒:1~2mg,必要时伍用氯解磷定500~750mg;②中度中毒:2~4mg,同时伍用氯解磷定750~1 500mg;③重度中毒:4~6mg,同时伍用氯解磷定1500~2 500mg。首次用药45min后,如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时,只应用盐酸戊乙奎醚1~2mg;仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或全血ChE(胆碱酯酶)活力低于50%时只应用氯解磷定1 000mg,无氯解磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时,重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1~2次。中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1~2mg维持阿托品化,每次间隔8~12h。
【主要不良反应】常见口干、面红、皮肤干燥等,用量过大则可出现头晕、心动过速、视物模糊、尿潴留等(一般不必特殊处理,停药后可自行缓解)。【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇、哺乳期妇女可以使用,但每次用药间隔时间不宜过短,剂量不宜过大。
【禁忌和慎用】青光眼患者禁用。
【注意事项】①对心脏(M2受体)无明显作用,故对心率无明显影响;②不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”,而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”;③心率不低于正常值时,一般不需联用阿托品;④儿童对本品较敏感,应当慎用,特别是伴高热的患者更应当慎重;⑤对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难,用药时应严密观察。
【药物相互作用】与阿托品相同。与其他抗胆碱药伍用有协同作用,应酌情减量。
【剂型与规格】注射液:0.5mg,1mg,2mg。
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