摘要
【又名】D-青霉胺，二甲基半胱氨酸。
【医保分类】口服常释剂型甲类。
【药动学】口服吸收57%，血药浓度达峰时间：1~2h（口服），主要贮存于皮肤和血浆。可透过胎盘。代谢：...
【又名】D-青霉胺，二甲基半胱氨酸。
【医保分类】口服常释剂型甲类。
【药动学】口服吸收57%，血药浓度达峰时间：1~2h（口服），主要贮存于皮肤和血浆。可透过胎盘。代谢：肝。排泄：尿80%(24h)，粪20%。t1/2：90h。
【作用和用途】本品能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定的可溶性复合物由尿排出。排铜作用强于二巯丙醇，驱铅及驱汞作用分别弱于依地酸钙钠、二巯丙醇。可供轻度重金属中毒或对其他络合剂有禁忌时使用，降低尿中胱氨酸浓度，适用于胱氨酸尿及其结石，以及具有免疫抑制作用。用于铅、汞等重金属中毒，肝豆状核变性（Wilson病）、胱氨酸尿，也可用于其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎（免疫抑制）。
【用法和用量】①铅、汞等重金属中毒：成人口服1~1.5g/d（一般1g/d），分3~4次服，5~7d为一个疗程，一般需1~4个疗程，疗程间隔2~3d。②肝豆状核变性和类风湿关节炎：成人口服小剂量开始，0.125~0.25g/d，分3~4次，以后每1~2个月增加0.125~0.25g/d；常用维持量1g/d，分4次服（最大量为1.5g/d），一般需用药6~12个月；症状改善后（血铜及铜蓝蛋白达正常时），可0.5~0.75g/d或间歇使用。治疗3~4个月无效时，应改用其他药物治疗。③胱氨酸尿：成人口服，根据尿中排出胱氨酸量而定，开始小剂量0.25g/d，以后逐渐递增，一般1g/d，最大量为2g/d。分4次服。有结石的患者，每日要求尿中排出胱氨酸100mg以下，无结石患者每日尿中排出胱氨酸100~200mg。重金属中毒用量为0.5~1.5g/d。④小儿常用量：一次10mg/kg，3次/d，或一次15mg/kg，2次/d，最大量一次250mg，用法同成人。
【主要不良反应】①对青霉素过敏患者，对本品也可能发生过敏反应；②常见畏食、呕吐、溃疡病活动、口腔炎和溃疡；③20%服药者有味觉异常。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①对本品及青霉素类药物过敏者禁用。②粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血和肾功能不全、红斑狼疮、重症肌无力、严重皮肤病患者均禁用。
【注意事项】①使用本品前应行青霉素皮试，出现过敏反应时应立即停药，用小剂量药物脱敏或用糖皮质激素、抗组胺药治疗；②本品应在餐后1.5h服用；③本品应每日连续服用，即使暂时停药数日，再次服用时亦可能发生过敏反应，因此又要从小剂量开始，长期服用本品应每日加用25mg维生素B6，以补偿所需要的增加量；④65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应；⑤口服铁剂患者，宜在服铁剂前2h口服本品，以免减弱本品疗效；⑥手术患者在创口未愈合时，用量限制在250mg/d；⑦发生造血系统或肾功能损害时应视为严重不良反应，必须停药；⑧肝豆状核变性患者服本品1~3个月才见效，若治疗3~4个月无效时，则应停服本品，改用其他药物治疗；⑨定期血、尿常规和肝功能检查：白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等，在服药初6个月内至少每2周检查1次，以后至少每个月检查1次；肝功能检查，至少每6个月1次，以便早期发现中毒性肝病和胆汁潴留。
【剂型与规格】片剂：0.1g，0.125g，0.25g。
【医保分类】口服常释剂型甲类。
【药动学】口服吸收57%，血药浓度达峰时间：1~2h（口服），主要贮存于皮肤和血浆。可透过胎盘。代谢：肝。排泄：尿80%(24h)，粪20%。t1/2：90h。
【作用和用途】本品能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定的可溶性复合物由尿排出。排铜作用强于二巯丙醇，驱铅及驱汞作用分别弱于依地酸钙钠、二巯丙醇。可供轻度重金属中毒或对其他络合剂有禁忌时使用，降低尿中胱氨酸浓度，适用于胱氨酸尿及其结石，以及具有免疫抑制作用。用于铅、汞等重金属中毒，肝豆状核变性（Wilson病）、胱氨酸尿，也可用于其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎（免疫抑制）。
【用法和用量】①铅、汞等重金属中毒：成人口服1~1.5g/d（一般1g/d），分3~4次服，5~7d为一个疗程，一般需1~4个疗程，疗程间隔2~3d。②肝豆状核变性和类风湿关节炎：成人口服小剂量开始，0.125~0.25g/d，分3~4次，以后每1~2个月增加0.125~0.25g/d；常用维持量1g/d，分4次服（最大量为1.5g/d），一般需用药6~12个月；症状改善后（血铜及铜蓝蛋白达正常时），可0.5~0.75g/d或间歇使用。治疗3~4个月无效时，应改用其他药物治疗。③胱氨酸尿：成人口服，根据尿中排出胱氨酸量而定，开始小剂量0.25g/d，以后逐渐递增，一般1g/d，最大量为2g/d。分4次服。有结石的患者，每日要求尿中排出胱氨酸100mg以下，无结石患者每日尿中排出胱氨酸100~200mg。重金属中毒用量为0.5~1.5g/d。④小儿常用量：一次10mg/kg，3次/d，或一次15mg/kg，2次/d，最大量一次250mg，用法同成人。
【主要不良反应】①对青霉素过敏患者，对本品也可能发生过敏反应；②常见畏食、呕吐、溃疡病活动、口腔炎和溃疡；③20%服药者有味觉异常。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】①对本品及青霉素类药物过敏者禁用。②粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血和肾功能不全、红斑狼疮、重症肌无力、严重皮肤病患者均禁用。
【注意事项】①使用本品前应行青霉素皮试，出现过敏反应时应立即停药，用小剂量药物脱敏或用糖皮质激素、抗组胺药治疗；②本品应在餐后1.5h服用；③本品应每日连续服用，即使暂时停药数日，再次服用时亦可能发生过敏反应，因此又要从小剂量开始，长期服用本品应每日加用25mg维生素B6，以补偿所需要的增加量；④65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应；⑤口服铁剂患者，宜在服铁剂前2h口服本品，以免减弱本品疗效；⑥手术患者在创口未愈合时，用量限制在250mg/d；⑦发生造血系统或肾功能损害时应视为严重不良反应，必须停药；⑧肝豆状核变性患者服本品1~3个月才见效，若治疗3~4个月无效时，则应停服本品，改用其他药物治疗；⑨定期血、尿常规和肝功能检查：白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等，在服药初6个月内至少每2周检查1次，以后至少每个月检查1次；肝功能检查，至少每6个月1次，以便早期发现中毒性肝病和胆汁潴留。
【剂型与规格】片剂：0.1g，0.125g，0.25g。
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