摘要
【又名】去铁敏，除铁灵，Desferal。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】口服在胃肠道吸收甚少，可通过皮下、肌内或静脉注射用药，并迅速分布到各组织。肌内注射30min...
【又名】去铁敏，除铁灵，Desferal。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】口服在胃肠道吸收甚少，可通过皮下、肌内或静脉注射用药，并迅速分布到各组织。肌内注射30min血药浓度达高峰。注射本品后6h，尿中本品排泄量占注射量的22%，铁胺占1%。原药t1/2：1h，铁胺t1/2：2.4h。
【作用和用途】本品为络合剂，可与游离或蛋白结合的铁离子、铝离子形成稳定的水溶性铁胺和铝胺复合物，从尿和粪排出。主要用于急性铁中毒和地中海贫血、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和其他慢性贫血因反复输血引起的继发性含铁血黄素沉着症，也用于特发性血色病有放血禁忌证者。对慢性肾衰竭伴铝负荷过量引起的脑病、骨病和贫血，在进行透析过程中亦可应用。本品还可作铁负荷试验。
【用法和用量】(1)急性铁中毒的解毒：成人（口服中毒者）洗胃后将本品5~8g溶于50~100ml水中，由胃管灌入；然后肌内注射，首次0.5~1g（用2ml注射用水溶解），隔4h再给0.5g，以后根据病情，每4~12h给0.5g，但24h总量不超过6g；当患者休克时予以静脉滴注，剂量按肌内注射，溶解后稀释于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液或乳酸钠林格注射液250~500ml中，滴速不超过15mg/kg，24h总量不超过90mg/kg，待临床症状许可即改为肌内注射。
(2)慢性铁负荷过量：肌内注射，0.5~1g/d；腹壁皮下注射，20~40mg/kg，8~24h，用微型泵注入。(3)儿童常用量：①急性铁中毒，一次20mg/kg，静脉滴注，每次间隔6h；滴注速度不超过15mg/（kg·h）；②慢性铁负荷过量，10mg/（kg·d），腹壁皮下注射8~12h或24h，用微型泵注入。(4)慢性肾衰竭伴铝负荷过量：一次20mg/kg，一周1~2次，在透析2h通过动脉留置导管滴注，一周总量一般不超过6g。
(5)铁负荷试验：成人肌内注射本品0.5g。注射前排空膀胱内剩余尿，注射后留6h尿。尿铁超过1mg提示有过量铁负荷；超过1.5mg，对机体可引起病理性损害。
【主要不良反应】对本品过敏患者或静脉注射速度过快时可出现皮肤潮红、心动过速甚至休克。长期用药可导致视力减退、视野缩小、辨色和夜视困难、视网膜色素异常和白内障。耳鸣和听力减退可在视力受影响时同时出现，亦可急性起病。眼和耳的损害停药后可有部分或完全恢复。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇不宜用，尤其妊娠3个月内的孕妇。哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】对本品过敏、严重肾功能不全、3岁以下小儿禁用，肾盂肾炎、听力和视觉障碍、老年人慎用。
【注意事项】①注射剂经溶解后应于24h内用完。②急性铁中毒24h，本品不宜继续大量使用，否则易出现不良反应，因此时铁多已分布到组织中贮存，本品不易达到这些组织与铁结合之故。③体内铁蓄积严重的患者，采用本品与较大剂量维生素C（500mg/d以上）联合治疗时应慎重，因可能发生心功能紊乱。④铁复合物排出时，可使尿液呈红色。⑤肾盂肾炎患者慎用。⑥注射本品时应注意过敏反应和静脉滴注速度，长期用药过程中要随访血浆铁蛋白和肝、肾功能，每3个月检查视力和听力。⑦治疗急性铁中毒应肌内注射；当休克时可静脉滴注；一旦休克控制，应改为肌内注射，以避免出现严重不良反应。给药前、给药后2~6h和以后应测定血清铁、总铁结合力、铁蛋白和尿铁胺（呈橘红色）。若给药后2h尿无变色，且患者无中毒症状，提示体内铁负荷无过量，无须继续给药。但要警惕有些严重中毒患者的尿色在用药后不一定变色。急性铁中毒患者即便无中毒症状，亦应观察至少24~48h。⑧输血性铁质沉着病的给药途径以肌内注射或皮下注射为宜。皮下注射的效果与静脉注射相似，但要比肌内注射大2~3倍。皮下注射部位可选择腹壁，需用微型泵作为驱动力缓慢皮下滴注。皮下滴注或静脉滴注每次需时8~12h，个别可至24h。⑨为增强本品的作用，可以口服维生素C，总量不超过200mg/d并应分次服用，给药时间应在开始应用本品后的1~2周。
【剂型与规格】①片剂：0.1g，0.5g；②注射剂：0.5g。
【医保分类】注射剂甲类。
【药动学】口服在胃肠道吸收甚少，可通过皮下、肌内或静脉注射用药，并迅速分布到各组织。肌内注射30min血药浓度达高峰。注射本品后6h，尿中本品排泄量占注射量的22%，铁胺占1%。原药t1/2：1h，铁胺t1/2：2.4h。
【作用和用途】本品为络合剂，可与游离或蛋白结合的铁离子、铝离子形成稳定的水溶性铁胺和铝胺复合物，从尿和粪排出。主要用于急性铁中毒和地中海贫血、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和其他慢性贫血因反复输血引起的继发性含铁血黄素沉着症，也用于特发性血色病有放血禁忌证者。对慢性肾衰竭伴铝负荷过量引起的脑病、骨病和贫血，在进行透析过程中亦可应用。本品还可作铁负荷试验。
【用法和用量】(1)急性铁中毒的解毒：成人（口服中毒者）洗胃后将本品5~8g溶于50~100ml水中，由胃管灌入；然后肌内注射，首次0.5~1g（用2ml注射用水溶解），隔4h再给0.5g，以后根据病情，每4~12h给0.5g，但24h总量不超过6g；当患者休克时予以静脉滴注，剂量按肌内注射，溶解后稀释于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液或乳酸钠林格注射液250~500ml中，滴速不超过15mg/kg，24h总量不超过90mg/kg，待临床症状许可即改为肌内注射。
(2)慢性铁负荷过量：肌内注射，0.5~1g/d；腹壁皮下注射，20~40mg/kg，8~24h，用微型泵注入。(3)儿童常用量：①急性铁中毒，一次20mg/kg，静脉滴注，每次间隔6h；滴注速度不超过15mg/（kg·h）；②慢性铁负荷过量，10mg/（kg·d），腹壁皮下注射8~12h或24h，用微型泵注入。(4)慢性肾衰竭伴铝负荷过量：一次20mg/kg，一周1~2次，在透析2h通过动脉留置导管滴注，一周总量一般不超过6g。
(5)铁负荷试验：成人肌内注射本品0.5g。注射前排空膀胱内剩余尿，注射后留6h尿。尿铁超过1mg提示有过量铁负荷；超过1.5mg，对机体可引起病理性损害。
【主要不良反应】对本品过敏患者或静脉注射速度过快时可出现皮肤潮红、心动过速甚至休克。长期用药可导致视力减退、视野缩小、辨色和夜视困难、视网膜色素异常和白内障。耳鸣和听力减退可在视力受影响时同时出现，亦可急性起病。眼和耳的损害停药后可有部分或完全恢复。
【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】孕妇不宜用，尤其妊娠3个月内的孕妇。哺乳期妇女慎用。
【禁忌和慎用】对本品过敏、严重肾功能不全、3岁以下小儿禁用，肾盂肾炎、听力和视觉障碍、老年人慎用。
【注意事项】①注射剂经溶解后应于24h内用完。②急性铁中毒24h，本品不宜继续大量使用，否则易出现不良反应，因此时铁多已分布到组织中贮存，本品不易达到这些组织与铁结合之故。③体内铁蓄积严重的患者，采用本品与较大剂量维生素C（500mg/d以上）联合治疗时应慎重，因可能发生心功能紊乱。④铁复合物排出时，可使尿液呈红色。⑤肾盂肾炎患者慎用。⑥注射本品时应注意过敏反应和静脉滴注速度，长期用药过程中要随访血浆铁蛋白和肝、肾功能，每3个月检查视力和听力。⑦治疗急性铁中毒应肌内注射；当休克时可静脉滴注；一旦休克控制，应改为肌内注射，以避免出现严重不良反应。给药前、给药后2~6h和以后应测定血清铁、总铁结合力、铁蛋白和尿铁胺（呈橘红色）。若给药后2h尿无变色，且患者无中毒症状，提示体内铁负荷无过量，无须继续给药。但要警惕有些严重中毒患者的尿色在用药后不一定变色。急性铁中毒患者即便无中毒症状，亦应观察至少24~48h。⑧输血性铁质沉着病的给药途径以肌内注射或皮下注射为宜。皮下注射的效果与静脉注射相似，但要比肌内注射大2~3倍。皮下注射部位可选择腹壁，需用微型泵作为驱动力缓慢皮下滴注。皮下滴注或静脉滴注每次需时8~12h，个别可至24h。⑨为增强本品的作用，可以口服维生素C，总量不超过200mg/d并应分次服用，给药时间应在开始应用本品后的1~2周。
【剂型与规格】①片剂：0.1g，0.5g；②注射剂：0.5g。
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