摘要 【定义】 当机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 幼儿的高级神经系统尚未发育完善，调节能力差，波动较成人...

【定义】
当机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
幼儿的高级神经系统尚未发育完善，调节能力差，波动较成人大，易引起发热。
【诊断思路】
(1)判断是否存在发热：对于体温测量方法进行评估，除外干扰体温升高的因素。
(2)辨别感染性发热与非感染性发热
根据发热产生的原因，从感染性发热及非感染性发热两方面寻找发病原因。感染性发热常有急性感染征象。如存在下列的全部或部分临床表现，则高度怀疑急性感染的存在：①突然起病；②伴有或不伴有寒战的高热；③呼吸道症状；④全身不适感，伴肌痛或关节痛、畏光、眼痛、头痛；⑤恶心、呕吐及腹泻；⑥淋巴结和脾脏急性增大；⑦脑膜刺激征；⑧血白细胞计数大于12.0×10⁹/L或小于5.0×10⁹/L。
(3)针对感染性发热，分辩急性发热、长期发热及慢性低热。
感染性发热引起的急性发热：分为有皮疹型及无皮疹型。皮疹分为出血性皮疹及非出血性皮疹。出血性皮疹疾病主要有败血症、感染性心内膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒。充血性皮疹疾病包括幼儿急疹、麻疹、风疹、水痘、猩红热、传染性单核细胞增多症、其他病毒感染等。无皮疹的急性感染性疾病根据相应的症状、体征寻找各系统感染的证据。
感染性发热引起的长期发热：涉及病毒、支原体、化脓性细菌及结核菌感染等，其中以呼吸系统感染占首位，其他感染有肠道感染、泌尿系感染、中枢神经系统感染、心血管系统、肝胆系统、全身性感染，其他还有脓肿或局限性感染等。根据病史、体检及化验检查寻找各系统感染及相关病原体感染证据。
感染因素引起的慢性发热：有结核病、慢性腺窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿。
(4)非感染性发热主要由免疫性疾病、恶性病、内分泌及其他疾病引起。
非感染性疾病引起的急性发热：多见于药物热、输血反应、创伤、内出血、栓塞与血栓形成等。
非感染性疾病引起的长期发热：多见于免疫系统疾病、恶性病及其他因素。
非感染性疾病引起的慢性低热：甲状腺功能亢进、尿崩症、炎性肠病、夏季低热、蛋白质摄人过高及链球菌感染后综合征等。
【治疗原则】
一般低热及中度发热不需特殊处理，若出现以下几种情况应给予积极退热及对症处理：①体温大于40℃；②高热伴昏迷、抽搐、谵妄及呼吸困难；③高热伴休克或心功能不全；④高热中暑。
紧急处理：①积极对症处理：惊厥者给予镇静(水合氯醛、安定)；②物理降温：水浴、冰敷、冰盐水灌肠；③药物：非甾体类抗炎药、激素。