摘要 【定义】 若愿吃的食物种类与正常同龄小儿显著不同，从而导致热量或某些营养素不足称为偏食。食欲不良明显时可表现为厌食，长时间的食欲减退或消失，使患儿体重减轻甚...

【定义】
当所吃的食物种类与正常同龄小儿显著不同，从而导致热量或某些营养素不足称为偏食。食欲不良明显时可表现为厌食，长时间的食欲减退或消失，使患儿体重减轻甚至影响生长发育，目前尚无统一的诊断标准。年长儿尤其女性可能有神经性厌食，亦有部分小儿为身材苗条而过分控制饮食。正常小儿的食欲与营养的需要是基本平衡的，由于遗传，环境，体型，活动量等方面的因素，正常小儿对营养的需要量个体差异很大，其食欲和喜爱吃的食物种类也必有差异。
【发生机制】
1.疾病  很多全身性和消化道疾病可使消化液分泌减少，酶活性下降和胃肠平滑肌舒缩功能紊乱致使消化道功能降低，全身代谢障碍，食欲显著减退，食量减少乃至拒食。
(1)全身性疾病  细菌感染、病毒感染等均可影响食欲，如结核病或各种其他的慢性感染、内分泌疾病等。
(2)消化系疾病  如肝炎、胃肠炎、克罗恩病、胃十二指肠溃疡、吸收不良综合征等。
(3)寄生虫病  如蛔虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。
(4)其他疾病  如铁营养缺乏症，佝偻病，其他代谢和营养缺乏症。缺铁性贫血等。
(5)新生儿拒食常是提示有严重疾病，应特别注意败血症、脑膜炎、核黄疸等。
2.不良习惯  与神经精神状态关系密切，不良环境或教养不当可使小儿养成厌食的不良习惯。
(1)父母强迫小儿进食，由于过分担心小儿营养不够或不够胖，有的父母采用不适当方法强迫小儿进食，引起小儿逆反甚至厌食，导致食欲低下。
(2)进食不规律，扰乱了消化吸收的固有规律，或摄入的食物含蛋白质和糖太高，消化吸收困难，可使食欲减退。
(3)环境影响：父母偏食或过分强调某种食物好坏可能对小儿有不良暗示，可使小儿养成偏食习惯。
3.药物与毒物  很多药物可使食欲减退，如磺胺类，红霉素、阿奇霉素、氨茶碱等。另外，洋地黄中毒、铅中毒亦可能出现食欲减退。
4.其他  如劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热也可使食欲减退。小儿的食欲有时可周期性轻度增减，多系生理现象。
【常见临床类型】
(1)营养性缺铁性贫血：缺铁性贫血是小儿的常见病、多发病。是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少，血红蛋白形成减少的一种贫血。临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等表现。严重影响小儿的生长发育。缺铁可引起胃肠消化道功能异常，影响小儿食欲。治疗上应合理安排饮食，向家长及年长患儿解释不良饮食习惯(如偏食)会导致本病，帮助纠正不良饮食习惯。指导合理搭配患儿的膳食。动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食，茶、咖啡、牛奶、蛋类等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。
(2)结核病：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵人人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核感染后可出现消瘦、盗汗、乏力、食欲减退等表现，尤其小儿结核全身症状明显，应引起大家注意，尤其特殊家庭患儿，往往早期食欲不振、消瘦没有被重视，就诊时已经是全身结核感染，甚至有危及生命者。
(3)钩虫病：对钩虫流行区小儿有贫血、异食癖等缺铁表现，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。
(4)锌缺乏：缺锌小儿常出现食欲减退、抵抗力降低等表现。锌缺乏后可引起舌乳头味蕾退化，进食无味，进而影响食欲。
【治疗原则】
如上所述，很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良、缺铁性贫血、佝偻病、寄生虫病、结核病和传染性肝炎较多见。必须排除有关疾病因素才考虑习惯因素，尤其2岁以内小儿，并注意纠正不良习惯的方式方法，要循序渐进，正确诱导和鼓励。
(1)病因治疗：有明显食欲减退者，必须查明病因，给予及时纠正或治疗，以免影响小儿的健康和发育。
(2)对症治疗：可给助消化药物和维生素。如胃蛋白酶、胰酶、多种维生素和酵母片等。
(3)充分注意心理因素对小儿食欲的影响，越是年长儿越应注意，进行循序渐进的引导、鼓励。
(4)中药开胃健脾。