摘要 反胃是指以饮食入胃，宿食不化，经过良久，由胃反出为主症的病证。东汉·张仲景《金匮要略》称为“胃反”。北宋《太平圣惠方·第四十七卷》称为...

反胃是指以饮食入胃，宿食不化，经过良久，由胃反出为主症的病证。东汉·张仲景《金匮要略》称为“胃反”。北宋《太平圣惠方·第四十七卷》称为“反胃”。西医学中的幽门梗阻、胃癌等，可参照本节辨证论治。临床特征是朝食暮吐，暮食朝吐。病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，寒从内生，而致脾胃虚寒，病情缠绵，终致脾胃衰败，胃中无火，不能腐熟水谷，饮食入胃，停留不化，逆而向上，尽吐而出。《景岳全书·反胃》指出：“或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损伤胃气而然。”
治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚，加益气养阴之品；日久不愈，加温补肾阳之法。兼气滞痰结者，治当行气化痰；兼阳虚停饮者，治当通阳化饮；而瘀结成毒者，治当散结解毒。
脾胃虚寒
临床表现：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后则舒，神疲乏力，面色清白，手足不温，大便溏少，舌质淡，苔白腻，脉细缓无力。
证机概要：脾胃阳虚，宿食不化，停滞胃中，胃气上逆。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：丁香透膈汤。
常用药：人参、白术、炙甘草健脾益气；丁香、半夏、木香、香附温中和胃降逆；砂仁、白豆蔻、神曲、麦芽醒脾化食。
若胃虚气逆，呕吐甚者，加旋覆花、代赭石；吐甚而气阴耗伤者，去丁香、砂仁、白豆蔻，加沙参、麦冬；阳虚停饮，胸膈不利者，加桂枝、附子、生姜等。胃气大虚者，用大半夏汤加味；气滞痰结，心下痞硬，嗳气者，用旋覆代赭汤加减。