摘要
子宫颈炎症(cervicitis)是常见的女性下生殖道炎症。包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，故阴道炎症可引起子宫颈...
子宫颈炎症（cervicitis）是常见的女性下生殖道炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，故阴道炎症可引起子宫颈阴道部炎症。临床多见的子宫颈炎为子宫颈管黏膜炎，若得不到及时治疗，可引起上生殖道炎症，重者有可能诱发子宫颈癌。中医无本病记载，因其以带下增多，色、质、气味异常改变为临床主要症状，故属“带下病”范畴。
【病因病理】
（一）西医病因病理
1.病因
(1)病原体感染 性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要感染子宫颈柱状上皮，可引起急性子宫颈炎。部分子宫颈炎的病原体与阴道炎病原体、生殖道支原体感染有关。但也有部分患者的病原体并不清楚。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染子宫颈管柱状上皮后，可引起子宫颈管黏膜炎，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致。葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等是引起慢性子宫颈炎的常见病原体。
(2)机械性刺激或损伤 约半数以上已婚患者的子宫颈炎和性生活有一定关系；另外，分娩、流产、手术、不洁性交等可致子宫颈损伤并发感染而发病。
(3)其他 使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或放置腐蚀性较强的药片、栓剂，以及邻近器官炎症蔓延至阴道、子宫颈亦可引起本病。
2.病理
(1)急性子宫颈炎 表现为子宫颈红肿、子宫颈黏膜充血水肿，其脓性分泌物可经子宫颈外口流出。
(2)慢性子宫颈炎
1)子宫颈息肉 为慢性炎症刺激致子宫颈管腺体和间质所形成的局部增生，向宫颈外口凸出，形成单个或多个带蒂的小肉芽样组织，质软脆，易出血。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫颈的恶性肿瘤相鉴别。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，并可见间质水肿、丰富的血管及慢性炎性细胞浸润。
2)子宫颈黏膜炎 病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，可表现为子宫颈口充血、发红，子宫颈管覆盖黏液及脓性分泌物，且反复发作。
3)子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激可导致腺体和间质增生，子宫颈充血水肿，可表现为子宫颈不同程度肥大、硬度增加，可为正常的2～4倍，表面多光滑或有糜烂。
（二）中医病因病机
本病主要由于外感湿热毒邪，伤及任带；或脾肾不足，湿邪内生，伤及任带而引起带下量多。故任脉不固、带脉失约是其主要病机。
1.热毒蕴结 摄生不慎，或妇科手术消毒不严，或经期、产后胞脉空虚，热毒乘虚直犯阴器、胞宫。或因热甚化火成毒，或湿热遏久成毒，热毒损伤任带二脉可发为本病。
2.湿热下注 经行产后，胞脉空虚，如摄生不洁，或感染虫毒，或久居湿地，湿蕴化热，或肝经湿热下注，损伤任带二脉可发为本病。
3.脾虚湿盛 平素饮食不节，或劳倦过度，思虑郁结伤脾，脾虚运化失职，水湿内停，湿邪下注，伤及任带二脉亦可致本病。
4.肾阳虚损 素体肾阳不足，或年老肾衰，或久病及肾，或多产伤肾，命门火衰，气化失常，水湿下注，或因肾气不固，封藏失职，致任带失约可发为本病。
【临床表现】
1.症状
(1)急性子宫颈炎 多无症状；有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒及灼热感，或见月经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛之症。
(2)慢性子宫颈炎 亦多无症状；少数患者可见阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，性交后出血，或月经间期出血，可伴腰骶部疼痛、下腹坠痛。
2.妇科检查
(1)急性子宫颈炎 可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，则尿道旁腺、前庭大腺易受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿及大量脓性分泌物覆着。
(2)慢性子宫颈炎 可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈肥大或子宫颈息肉。
3.常见并发症
(1)月经不调 可出现月经先期、经间期出血、月经过多、经期延长。
(2)不孕 因黏稠的脓性白带不利于精子穿透，而炎症改变了阴道内的pH值也不利于精子的存活，因而可造成不孕。
(3)盆腔炎性疾病 子宫颈炎严重时，感染可沿子宫颈管上行，造成子宫内膜炎及输卵管炎，甚者扩散造成盆腔结缔组织炎。
(4)子宫颈癌 子宫颈炎症经久不愈，长期刺激可诱发子宫颈癌。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断要点
1.病史 常有分娩、流产、手术感染史，或经期不卫生、不洁性生活史，或子宫颈损伤，或化学物质刺激，或病原体感染及邻近器官炎症等病史。
2.临床表现 可见阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白色黏液状，甚至有血性白带或性交后出血，或伴有外阴瘙痒或腰酸，下腹坠痛。
3.妇科检查 可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，脓性分泌物增多或者接触性出血。子宫颈糜烂、肥大，或见息肉。
4.实验室及其他检查
(1)实验室检查 阴道分泌物检查白细胞增多即可做出子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后，需进一步做淋病奈瑟菌及衣原体的检测、子宫颈刮片或TCT检查。①细胞学检测：子宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，本病患者中性粒细胞可>30/HP；阴道分泌物涂片白细胞可>10/HP。②病原体检测：应作淋病奈瑟菌及衣原体的培养，以及分泌物检查有无细菌性阴道病、滴虫阴道炎及假丝酵母菌性阴道病。
(2)其他辅助检查 由于子宫颈炎是上生殖道感染征象之一，所以还应注意有无上生殖道感染。超声、彩色超声多普勒、CT、MR等检查可助详细了解子宫颈及盆腔情况。若TCT检查发现异常，则应进一步行阴道镜检查或活组织检查以明确诊断。
（二）辨证要点
主要根据带下的量、色、质、气味变化，结合全身证候、舌脉象和体质情况进行辨证。若带下量多、色白或淡黄、质稀如涕、无臭气，为脾虚湿盛；带下量多、色淡、质稀如水者，为肾阳虚损；带下量多、色黄或黄绿如脓、质稠、臭秽难闻者，为热毒蕴结；带下量多、色黄或赤白相兼、质稠、有臭味者，为湿热下注。
（三）鉴别诊断
在诊断慢性子宫颈炎时，应注意将妇科检查所发现的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。
1.子宫颈柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变 除慢性子宫颈炎外，子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠者，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变。此外，子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。因此，需借助辅助检查，如“三阶梯检查”［子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测-阴道镜检查-宫颈活组织检查］以明确诊断。
2.子宫颈腺囊肿 绝大多数子宫颈腺囊肿是子宫颈的生理性变化。本病是子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，并阻塞腺管口，可导致腺体分泌物引流受阻而潴留形成的。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症亦可使腺管口狭窄，导致子宫颈腺囊肿形成。囊肿一般约米粒大小，略凸出于子宫颈表面，内含黄白色液体。
3.子宫颈癌 早期从外观上很难将子宫颈炎症与子宫颈癌区别开，因此，需行子宫颈细胞学检查、阴道镜检查、子宫颈和子宫颈管活组织检查以明确诊断。
4.子宫颈湿疣 子宫颈息肉与子宫颈湿疣难于肉眼鉴别，故应常规行阴道镜下醋酸发白试验，并取活检检测HPV以明确诊断。
5.黏膜下子宫肌瘤 黏膜下子宫肌瘤可排出子宫颈外，形似息肉，但质硬，病理检查可诊断。
【治疗】
（一）治疗思路
急性子宫颈炎主要针对病原体治疗，治疗应及时彻底，以免转为慢性；慢性子宫颈炎以局部治疗为主，根据病理特点采用不同的治疗方法。中医治疗多采用辨证与辨病相结合、整体与局部相结合的方法治疗，对慢性子宫颈炎多是内外同治。慢性子宫颈炎在治疗过程中，需定期行子宫颈细胞学检查。
（二）西医治疗
1.抗生素 针对病原体选用抗生素治疗。
(1)单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎 主张大剂量、单次给药。常用药物有头孢菌素类，如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克肟400mg，单次口服；或头孢唑肟500mg，肌内注射；头孢西丁2g，肌内注射，加丙磺舒1g口服；或头孢噻肟钠500mg，肌内注射；也可选择氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌内注射。
(2)沙眼衣原体感染所致子宫颈炎 可选用四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日；红霉素类，如阿奇霉素1g，单次顿服；或红霉素500mg，每日4次，连服7日。喹诺酮类，如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；或左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日；或莫西沙星400mg，每日1次，连服7日。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若确诊为淋病性子宫颈炎，治疗时可同时选用抗淋病奈瑟菌药物和抗衣原体药物。
(3)合并细菌性阴道病 应同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎症持续存在。
2.子宫颈糜烂样改变
(1)无症状的生理性柱状上皮异位 无须进行处理。
(2)糜烂样改变伴有白带量多、乳头状增生、接触性出血 可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、电熨、微波及红外线凝结等。局部物理治疗是治疗本病最常用的治法，治疗后创面愈合需3～4周，病变较深者需6～8周。局部物理疗法治疗前应常规行子宫颈癌筛查；有急性生殖器炎症者禁做；治疗时间应选在月经干净后3～7日；术后可出现大量阴道水样排液，术后1～2周脱痂时可有少许出血；治疗后应保持外阴清洁，在创面尚未完全愈合期间（4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。
3.子宫颈息肉 行息肉切除术，将切除的息肉送病理组织学检查。
4.子宫颈肥大 一般无须治疗。
5.子宫颈腺囊肿 一般无须治疗；若囊肿大或合并感染，可用微波或激光治疗。
（三）中医治疗
本病治疗以祛湿止带为主。急性子宫颈炎治疗宜清热解毒、利湿止带；慢性子宫颈炎根据病情或健脾除湿，或温肾固涩以止带，内外同治，以外治为主。
1.辨证论治
(1)热毒蕴结证 证候：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛、瘙痒。舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，燥湿止带。
方药：止带方（《世补斋·不谢方》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）。
若小腹胀痛甚者，加红藤、败酱草、川楝子等清热解毒；外阴灼热疼痛者，加龙胆、通草清肝经湿热；带下秽臭者，加土茯苓、苦参、鸡冠花以燥湿止带；带下夹血者，加生地黄、紫草、大蓟、小蓟、椿根白皮等清热凉血止血。
(2)湿热下注证、脾虚湿盛证、肾阳虚损证可参见“带下过多”论治。
2.外治法
(1)苦参洗方 苦参、狼毒、黄柏、蛇床子、乌梅（刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001）。煎水坐浴，每日1次。
(2)阴道灌洗方 野菊花、蛇床子、百部、黄柏、苍术、苦参、艾叶（刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001）。煎水进行阴道灌洗，每日1剂。
(3)其他外用药 双料喉风散（《中西医结合妇产科学》新世纪第2版）：珍珠层粉、云南白药粉、外用溃疡散等喷布于子宫颈糜烂处，每日1次，10次为一疗程，适用于子宫颈糜烂样改变。
3.中成药
(1)龙胆泻肝丸（软胶囊、胶囊） 口服，适用于湿热下注证。
(2)参苓白术丸 口服，适用于脾虚湿盛证。
【预防与调护】
40岁以上的妇女，应定期行子宫颈细胞学检查，发现病变应及时治疗；注意阴部卫生，在分娩、流产、子宫颈物理治疗术中需严格执行无菌操作，术后应预防感染；治疗期间禁止性生活，注意休息，避免劳累；避免不洁性生活；经期、产后严禁房事；避免分娩时器械损伤子宫颈；产后子宫颈裂伤应及时缝合。
【预后】
急性子宫颈炎及时治疗多可痊愈，预后良好。若治疗不及时或治疗不彻底，病程迁延日久可形成慢性子宫颈炎，甚至引发月经失调、痛经、不孕、盆腔炎性疾病等，少数可发展为恶性病变而危及生命；宫颈息肉切除后，仍有可能复发。
【病因病理】
（一）西医病因病理
1.病因
(1)病原体感染 性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要感染子宫颈柱状上皮，可引起急性子宫颈炎。部分子宫颈炎的病原体与阴道炎病原体、生殖道支原体感染有关。但也有部分患者的病原体并不清楚。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染子宫颈管柱状上皮后，可引起子宫颈管黏膜炎，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致。葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等是引起慢性子宫颈炎的常见病原体。
(2)机械性刺激或损伤 约半数以上已婚患者的子宫颈炎和性生活有一定关系；另外，分娩、流产、手术、不洁性交等可致子宫颈损伤并发感染而发病。
(3)其他 使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或放置腐蚀性较强的药片、栓剂，以及邻近器官炎症蔓延至阴道、子宫颈亦可引起本病。
2.病理
(1)急性子宫颈炎 表现为子宫颈红肿、子宫颈黏膜充血水肿，其脓性分泌物可经子宫颈外口流出。
(2)慢性子宫颈炎
1)子宫颈息肉 为慢性炎症刺激致子宫颈管腺体和间质所形成的局部增生，向宫颈外口凸出，形成单个或多个带蒂的小肉芽样组织，质软脆，易出血。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫颈的恶性肿瘤相鉴别。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮，并可见间质水肿、丰富的血管及慢性炎性细胞浸润。
2)子宫颈黏膜炎 病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，可表现为子宫颈口充血、发红，子宫颈管覆盖黏液及脓性分泌物，且反复发作。
3)子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激可导致腺体和间质增生，子宫颈充血水肿，可表现为子宫颈不同程度肥大、硬度增加，可为正常的2～4倍，表面多光滑或有糜烂。
（二）中医病因病机
本病主要由于外感湿热毒邪，伤及任带；或脾肾不足，湿邪内生，伤及任带而引起带下量多。故任脉不固、带脉失约是其主要病机。
1.热毒蕴结 摄生不慎，或妇科手术消毒不严，或经期、产后胞脉空虚，热毒乘虚直犯阴器、胞宫。或因热甚化火成毒，或湿热遏久成毒，热毒损伤任带二脉可发为本病。
2.湿热下注 经行产后，胞脉空虚，如摄生不洁，或感染虫毒，或久居湿地，湿蕴化热，或肝经湿热下注，损伤任带二脉可发为本病。
3.脾虚湿盛 平素饮食不节，或劳倦过度，思虑郁结伤脾，脾虚运化失职，水湿内停，湿邪下注，伤及任带二脉亦可致本病。
4.肾阳虚损 素体肾阳不足，或年老肾衰，或久病及肾，或多产伤肾，命门火衰，气化失常，水湿下注，或因肾气不固，封藏失职，致任带失约可发为本病。
【临床表现】
1.症状
(1)急性子宫颈炎 多无症状；有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒及灼热感，或见月经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛之症。
(2)慢性子宫颈炎 亦多无症状；少数患者可见阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，性交后出血，或月经间期出血，可伴腰骶部疼痛、下腹坠痛。
2.妇科检查
(1)急性子宫颈炎 可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，则尿道旁腺、前庭大腺易受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿及大量脓性分泌物覆着。
(2)慢性子宫颈炎 可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈肥大或子宫颈息肉。
3.常见并发症
(1)月经不调 可出现月经先期、经间期出血、月经过多、经期延长。
(2)不孕 因黏稠的脓性白带不利于精子穿透，而炎症改变了阴道内的pH值也不利于精子的存活，因而可造成不孕。
(3)盆腔炎性疾病 子宫颈炎严重时，感染可沿子宫颈管上行，造成子宫内膜炎及输卵管炎，甚者扩散造成盆腔结缔组织炎。
(4)子宫颈癌 子宫颈炎症经久不愈，长期刺激可诱发子宫颈癌。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断要点
1.病史 常有分娩、流产、手术感染史，或经期不卫生、不洁性生活史，或子宫颈损伤，或化学物质刺激，或病原体感染及邻近器官炎症等病史。
2.临床表现 可见阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白色黏液状，甚至有血性白带或性交后出血，或伴有外阴瘙痒或腰酸，下腹坠痛。
3.妇科检查 可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，脓性分泌物增多或者接触性出血。子宫颈糜烂、肥大，或见息肉。
4.实验室及其他检查
(1)实验室检查 阴道分泌物检查白细胞增多即可做出子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后，需进一步做淋病奈瑟菌及衣原体的检测、子宫颈刮片或TCT检查。①细胞学检测：子宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，本病患者中性粒细胞可>30/HP；阴道分泌物涂片白细胞可>10/HP。②病原体检测：应作淋病奈瑟菌及衣原体的培养，以及分泌物检查有无细菌性阴道病、滴虫阴道炎及假丝酵母菌性阴道病。
(2)其他辅助检查 由于子宫颈炎是上生殖道感染征象之一，所以还应注意有无上生殖道感染。超声、彩色超声多普勒、CT、MR等检查可助详细了解子宫颈及盆腔情况。若TCT检查发现异常，则应进一步行阴道镜检查或活组织检查以明确诊断。
（二）辨证要点
主要根据带下的量、色、质、气味变化，结合全身证候、舌脉象和体质情况进行辨证。若带下量多、色白或淡黄、质稀如涕、无臭气，为脾虚湿盛；带下量多、色淡、质稀如水者，为肾阳虚损；带下量多、色黄或黄绿如脓、质稠、臭秽难闻者，为热毒蕴结；带下量多、色黄或赤白相兼、质稠、有臭味者，为湿热下注。
（三）鉴别诊断
在诊断慢性子宫颈炎时，应注意将妇科检查所发现的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。
1.子宫颈柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变 除慢性子宫颈炎外，子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠者，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变。此外，子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。因此，需借助辅助检查，如“三阶梯检查”［子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测-阴道镜检查-宫颈活组织检查］以明确诊断。
2.子宫颈腺囊肿 绝大多数子宫颈腺囊肿是子宫颈的生理性变化。本病是子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，并阻塞腺管口，可导致腺体分泌物引流受阻而潴留形成的。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症亦可使腺管口狭窄，导致子宫颈腺囊肿形成。囊肿一般约米粒大小，略凸出于子宫颈表面，内含黄白色液体。
3.子宫颈癌 早期从外观上很难将子宫颈炎症与子宫颈癌区别开，因此，需行子宫颈细胞学检查、阴道镜检查、子宫颈和子宫颈管活组织检查以明确诊断。
4.子宫颈湿疣 子宫颈息肉与子宫颈湿疣难于肉眼鉴别，故应常规行阴道镜下醋酸发白试验，并取活检检测HPV以明确诊断。
5.黏膜下子宫肌瘤 黏膜下子宫肌瘤可排出子宫颈外，形似息肉，但质硬，病理检查可诊断。
【治疗】
（一）治疗思路
急性子宫颈炎主要针对病原体治疗，治疗应及时彻底，以免转为慢性；慢性子宫颈炎以局部治疗为主，根据病理特点采用不同的治疗方法。中医治疗多采用辨证与辨病相结合、整体与局部相结合的方法治疗，对慢性子宫颈炎多是内外同治。慢性子宫颈炎在治疗过程中，需定期行子宫颈细胞学检查。
（二）西医治疗
1.抗生素 针对病原体选用抗生素治疗。
(1)单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎 主张大剂量、单次给药。常用药物有头孢菌素类，如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克肟400mg，单次口服；或头孢唑肟500mg，肌内注射；头孢西丁2g，肌内注射，加丙磺舒1g口服；或头孢噻肟钠500mg，肌内注射；也可选择氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌内注射。
(2)沙眼衣原体感染所致子宫颈炎 可选用四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日；红霉素类，如阿奇霉素1g，单次顿服；或红霉素500mg，每日4次，连服7日。喹诺酮类，如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；或左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日；或莫西沙星400mg，每日1次，连服7日。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若确诊为淋病性子宫颈炎，治疗时可同时选用抗淋病奈瑟菌药物和抗衣原体药物。
(3)合并细菌性阴道病 应同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎症持续存在。
2.子宫颈糜烂样改变
(1)无症状的生理性柱状上皮异位 无须进行处理。
(2)糜烂样改变伴有白带量多、乳头状增生、接触性出血 可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、电熨、微波及红外线凝结等。局部物理治疗是治疗本病最常用的治法，治疗后创面愈合需3～4周，病变较深者需6～8周。局部物理疗法治疗前应常规行子宫颈癌筛查；有急性生殖器炎症者禁做；治疗时间应选在月经干净后3～7日；术后可出现大量阴道水样排液，术后1～2周脱痂时可有少许出血；治疗后应保持外阴清洁，在创面尚未完全愈合期间（4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。
3.子宫颈息肉 行息肉切除术，将切除的息肉送病理组织学检查。
4.子宫颈肥大 一般无须治疗。
5.子宫颈腺囊肿 一般无须治疗；若囊肿大或合并感染，可用微波或激光治疗。
（三）中医治疗
本病治疗以祛湿止带为主。急性子宫颈炎治疗宜清热解毒、利湿止带；慢性子宫颈炎根据病情或健脾除湿，或温肾固涩以止带，内外同治，以外治为主。
1.辨证论治
(1)热毒蕴结证 证候：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛、瘙痒。舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，燥湿止带。
方药：止带方（《世补斋·不谢方》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）。
若小腹胀痛甚者，加红藤、败酱草、川楝子等清热解毒；外阴灼热疼痛者，加龙胆、通草清肝经湿热；带下秽臭者，加土茯苓、苦参、鸡冠花以燥湿止带；带下夹血者，加生地黄、紫草、大蓟、小蓟、椿根白皮等清热凉血止血。
(2)湿热下注证、脾虚湿盛证、肾阳虚损证可参见“带下过多”论治。
2.外治法
(1)苦参洗方 苦参、狼毒、黄柏、蛇床子、乌梅（刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001）。煎水坐浴，每日1次。
(2)阴道灌洗方 野菊花、蛇床子、百部、黄柏、苍术、苦参、艾叶（刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001）。煎水进行阴道灌洗，每日1剂。
(3)其他外用药 双料喉风散（《中西医结合妇产科学》新世纪第2版）：珍珠层粉、云南白药粉、外用溃疡散等喷布于子宫颈糜烂处，每日1次，10次为一疗程，适用于子宫颈糜烂样改变。
3.中成药
(1)龙胆泻肝丸（软胶囊、胶囊） 口服，适用于湿热下注证。
(2)参苓白术丸 口服，适用于脾虚湿盛证。
【预防与调护】
40岁以上的妇女，应定期行子宫颈细胞学检查，发现病变应及时治疗；注意阴部卫生，在分娩、流产、子宫颈物理治疗术中需严格执行无菌操作，术后应预防感染；治疗期间禁止性生活，注意休息，避免劳累；避免不洁性生活；经期、产后严禁房事；避免分娩时器械损伤子宫颈；产后子宫颈裂伤应及时缝合。
【预后】
急性子宫颈炎及时治疗多可痊愈，预后良好。若治疗不及时或治疗不彻底，病程迁延日久可形成慢性子宫颈炎，甚至引发月经失调、痛经、不孕、盆腔炎性疾病等，少数可发展为恶性病变而危及生命；宫颈息肉切除后，仍有可能复发。
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