摘要
产褥感染(puerperal infection)是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥感染的发病率为6%。
产褥感染属中医学“产后发热”范...
产褥感染（puerperal infection）是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥感染的发病率为6%。
产褥感染属中医学“产后发热”范畴。
【病因病理】
（一）西医病因病理
1.病因
（1）诱因 妊娠和正常分娩通常不会增加产妇的感染机会，只有在机体免疫力、病原体毒力、病原体数量三者之间的平衡失调时，才会导致感染的发生。产妇体质虚弱、慢性疾病、孕期贫血、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术操作不慎、产程延长、产前产后出血过多、多次阴道指诊检查等，均可以成为产褥感染的诱因。
（2）病原体种类 导致产褥感染的病原体种类较多，可分为需氧菌、厌氧菌等。
1）需氧菌 包括链球菌（如β-溶血性链球菌）、杆菌（如大肠杆菌、克雷伯菌属等）、葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）。
2）厌氧菌 包括革兰阳性球菌（如消化链球菌、消化球菌）、杆菌属（常见的有脆弱类杆菌）、梭状芽孢杆菌（主要是产气荚膜梭菌）。
3）其他 如支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌等。
（3）感染途径
1）外源性感染 外界病原体由被污染的衣物、用具、各种手术器械或医务人员消毒不严及临产前性生活等途径侵入机体。
2）内源性感染 寄生于正常产妇生殖道的微生物，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。近年表明，内源性感染更重要，除可导致产褥感染，还能在孕期感染胎儿，造成流产、早产、胎膜早破、死胎等。
2.病理
（1）急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时会阴部损伤导致感染或手术切口感染。会阴裂伤或会阴切口感染可致局部伤口红肿、发硬、裂开，触痛，脓性分泌物流出等；阴道挫伤感染表现为黏膜充血、水肿、溃疡等。感染部位较深时可致阴道旁结缔组织炎；宫颈裂伤感染向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎。
（2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体由胎盘剥离面入侵，扩散至子宫蜕膜层，称为子宫内膜炎，子宫内膜充血、坏死；病原体侵入子宫肌层，称为子宫肌炎，此时宫体压痛，子宫复旧不良。
（3）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，并累及输卵管，局部充血、水肿、大量中性粒细胞浸润，可出现炎性包块，甚至形成“冰冻骨盆”。
（4）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖可引起肠粘连，亦可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿。
（5）血栓静脉炎 盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉和阴道静脉，病变单侧居多。下肢血栓静脉炎多继发于盆腔静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉。
（6）脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，随后可发生感染性休克和迁徙性脓肿（肺脓肿、肾脓肿）。若病原体大量进入血液循环并繁殖可形成败血症。
（二）中医病因病机
主要为产后体虚，感染邪毒，正邪交争。如热毒不解，极易传入营血或内陷心包，出现急危重症。
1.感染邪毒 产时产创、出血，元气耗损，血室正开，如接生不慎、产褥不洁、不禁房事，邪毒乘虚侵入，稽留于胞宫、胞脉，正邪交争可致发热。
2.热入营血 感染邪毒不解，火热炽盛，加之产后元气大伤，邪毒内陷，热入营血，与血搏结，损伤营阴，可致发热。
3.热陷心包 营分失治，热毒深陷，内闭心包亦可生热。
【临床表现】
1.症状 发热、疼痛、恶露异常，为产褥感染三大主要症状。由于感染的部位、程度等不同，临床表现也不同。
（1）发热 一般出现在产后3～7天，外阴、阴道、宫颈部位感染者，发热常不明显；子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎时，表现为高热、寒战、头痛等，盆腔脓肿形成者则高热不退；弥漫性腹膜炎时，体温高达40℃；盆腔内血栓静脉炎可表现为寒战、高热，可持续数周并反复发作；下肢血栓静脉炎可表现为弛张热。
（2）疼痛 会阴裂伤或切口感染时，表现为会阴部疼痛；当感染延及子宫、输卵管、盆腔结缔组织、盆腔腹膜时，均可出现不同程度的腹痛，从下腹部开始，逐渐波及全腹。腹膜炎时，往往疼痛剧烈并伴有恶心呕吐等症。
（3）恶露异常 子宫内膜炎患者阴道内可有大量脓性分泌物且有臭味；若为子宫肌炎，则恶露增多并呈脓性。
（4）其他 若形成盆腔脓肿，脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难；下肢血栓静脉炎多见于产后1～2周，单侧居多，可见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难；如形成脓毒血症、败血症，则可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。
2.体征
（1）一般体格检查 体温升高，脉搏增快，下腹部压痛，炎症波及腹膜时，可出现腹肌紧张及反跳痛。下肢血栓静脉炎患者可出现局部静脉压痛，或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
（2）妇科检查 外阴感染时，会阴切口或裂伤处可见红肿、发硬、伤口裂开，压痛明显，脓性分泌物流出。阴道裂伤及挫伤感染时黏膜可见充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。如为宫体或盆腔感染，双合诊检查子宫可有明显触痛，大而软，宫旁组织触痛明显、增厚或触及炎性包块；有脓肿形成时，肿物可有波动感。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断要点
1.病史 多有难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破、产后出血或产褥期性交等病史。
2.临床表现 产褥期内出现发热、会阴局部疼痛或下腹疼痛、恶露异常。
3.实验室及其他检查
（1）实验室检查 血常规白细胞总数及中性粒细胞增高，有核左移现象。血清C反应蛋白升高有助于早期诊断感染。宫颈管或切口分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养、药敏试验、血培养和厌氧菌培养及病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。
（2）辅助检查 超声检查、CT、磁共振等检查，可监测子宫的大小及复旧情况，了解宫腔内有无残留物，有助于对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。
（二）辨证要点
应根据发热的特点，结合恶露的量、色、质、气味改变，有无腹痛等伴随症状及舌脉辨其虚实。若高热寒战，伴小腹疼痛、拒按、恶露有臭气，为感染邪毒；高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐为热入营血；高热不退，神昏谵语，为热陷心包。
（三）鉴别诊断
1.导致产褥病率的其他疾病 产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率多由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染等所致。这些疾病均可引起发热，但一般恶露正常，妇科检查无异常发现，子宫复旧良好，有其原发病的特征。
2.产褥中暑 发生于炎热夏季，多为产妇在产褥期间处于高温闷热环境出现的一种急性热病。主要表现为恶心、呕吐、心悸、发热，甚至谵妄、抽搐、昏迷。
【治疗】
（一）治疗思路
产褥感染是产科危重症，应采用中西医结合方法积极进行治疗。在采用静脉给予恰当、合理的抗生素控制感染的同时配合中药清热解毒、凉血化瘀。细菌培养和药敏试验结果出来之前可根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素及中药治疗。切口感染、盆腔脓肿、子宫严重感染等应及时手术治疗。
（二）西医治疗
1.支持疗法 定时监测体温等，必要时物理降温；加强营养，增强全身抵抗力，纠正水及电解质紊乱；病情严重或贫血者，可多次少量输新鲜血或血浆；宜取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限。
2.抗生素的应用 未能确定病原体时，应根据临床表现及临床经验，选用广谱抗生素，然后依据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素种类和剂量。中毒症状严重者，可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体应激能力。
3.手术治疗 会阴伤口及腹部切口感染，应及时行切开引流术；形成盆腔脓肿者，可经腹或后穹隆切开引流。若有胎盘胎膜残留，经有效抗感染治疗同时，应清除宫腔内残留物。若子宫严重感染，经积极治疗无效，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源，抢救患者生命。
4.血栓静脉炎的治疗 在应用大量抗生素的同时，加服活血化瘀等中药，并可加用肝素、尿激酶静脉滴注，同时还可口服阿司匹林等抗凝药物，用药期间应监测凝血功能。
（三）中医治疗
以清热解毒、凉血化瘀为主要治法。对热毒炽盛、热入营血、热陷心包甚或亡阳者，应分清标本缓急，急宜清心凉血开窍或回阳救逆。
1.辨证论治
（1）感染邪毒证
证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结。舌红苔黄而干，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加牡丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。
若高热不退、大汗出、烦渴引饮、脉虚大而数，加生石膏、知母、天花粉、芦根、沙参等以清热透邪、生津止渴；下肢肿胀、疼痛者，加路路通、鸡血藤、丹参等活血通络；发热、腹痛拒按、大便不通之热瘀成脓者，用大黄牡丹汤加味以清热逐瘀、排脓通腑。
（2）热入营血证
证候：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐。舌红绛苔黄燥，脉弦细而数。
治法：清营解毒，散瘀泄热。
方药：清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲公英、栀子、牡丹皮。
（3）热陷心包证
证候：产后高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。舌红绛，脉微而数。
治法：清心开窍。
方药：清营汤送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）或紫雪丹（《外台秘要》）。
病情进一步发展至热深厥脱，出现冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证候者，急宜回阳救逆，方用独参汤（《十药神书》）、参附汤（《正体类要》）或生脉散（《内外伤辨惑论》）。
2.外治法 会阴伤口感染，局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，用蒲公英、马齿苋、黄连、黄柏、赤芍、牡丹皮、金银花等煎水熏洗。
3.中成药
（1）安宫牛黄丸或紫雪丹 口服，适用于热陷心包证。
（2）西黄丸 口服，适用于盆腔或生殖道有脓肿形成者。
4.针灸疗法 针刺合谷、大椎、曲池、风池穴，用泻法。
【预防与调护】
注意孕期卫生，保持外阴清洁；临产前2个月避免盆浴及性生活；加强营养，增强体质；及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血的发生。产时严格无菌操作，减少不必要的阴道检查和手术操作；产后严密观察，对可能发生产褥感染者，可预防性应用抗生素。
【预后】
一般轻、中度感染，经积极治疗可痊愈。如病情严重，或未及时治疗抢救，可发展为脓毒血症、败血症、中毒性休克，甚至危及生命。
产褥感染属中医学“产后发热”范畴。
【病因病理】
（一）西医病因病理
1.病因
（1）诱因 妊娠和正常分娩通常不会增加产妇的感染机会，只有在机体免疫力、病原体毒力、病原体数量三者之间的平衡失调时，才会导致感染的发生。产妇体质虚弱、慢性疾病、孕期贫血、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术操作不慎、产程延长、产前产后出血过多、多次阴道指诊检查等，均可以成为产褥感染的诱因。
（2）病原体种类 导致产褥感染的病原体种类较多，可分为需氧菌、厌氧菌等。
1）需氧菌 包括链球菌（如β-溶血性链球菌）、杆菌（如大肠杆菌、克雷伯菌属等）、葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）。
2）厌氧菌 包括革兰阳性球菌（如消化链球菌、消化球菌）、杆菌属（常见的有脆弱类杆菌）、梭状芽孢杆菌（主要是产气荚膜梭菌）。
3）其他 如支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌等。
（3）感染途径
1）外源性感染 外界病原体由被污染的衣物、用具、各种手术器械或医务人员消毒不严及临产前性生活等途径侵入机体。
2）内源性感染 寄生于正常产妇生殖道的微生物，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。近年表明，内源性感染更重要，除可导致产褥感染，还能在孕期感染胎儿，造成流产、早产、胎膜早破、死胎等。
2.病理
（1）急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时会阴部损伤导致感染或手术切口感染。会阴裂伤或会阴切口感染可致局部伤口红肿、发硬、裂开，触痛，脓性分泌物流出等；阴道挫伤感染表现为黏膜充血、水肿、溃疡等。感染部位较深时可致阴道旁结缔组织炎；宫颈裂伤感染向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎。
（2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体由胎盘剥离面入侵，扩散至子宫蜕膜层，称为子宫内膜炎，子宫内膜充血、坏死；病原体侵入子宫肌层，称为子宫肌炎，此时宫体压痛，子宫复旧不良。
（3）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，并累及输卵管，局部充血、水肿、大量中性粒细胞浸润，可出现炎性包块，甚至形成“冰冻骨盆”。
（4）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖可引起肠粘连，亦可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿。
（5）血栓静脉炎 盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉和阴道静脉，病变单侧居多。下肢血栓静脉炎多继发于盆腔静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉。
（6）脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，随后可发生感染性休克和迁徙性脓肿（肺脓肿、肾脓肿）。若病原体大量进入血液循环并繁殖可形成败血症。
（二）中医病因病机
主要为产后体虚，感染邪毒，正邪交争。如热毒不解，极易传入营血或内陷心包，出现急危重症。
1.感染邪毒 产时产创、出血，元气耗损，血室正开，如接生不慎、产褥不洁、不禁房事，邪毒乘虚侵入，稽留于胞宫、胞脉，正邪交争可致发热。
2.热入营血 感染邪毒不解，火热炽盛，加之产后元气大伤，邪毒内陷，热入营血，与血搏结，损伤营阴，可致发热。
3.热陷心包 营分失治，热毒深陷，内闭心包亦可生热。
【临床表现】
1.症状 发热、疼痛、恶露异常，为产褥感染三大主要症状。由于感染的部位、程度等不同，临床表现也不同。
（1）发热 一般出现在产后3～7天，外阴、阴道、宫颈部位感染者，发热常不明显；子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎时，表现为高热、寒战、头痛等，盆腔脓肿形成者则高热不退；弥漫性腹膜炎时，体温高达40℃；盆腔内血栓静脉炎可表现为寒战、高热，可持续数周并反复发作；下肢血栓静脉炎可表现为弛张热。
（2）疼痛 会阴裂伤或切口感染时，表现为会阴部疼痛；当感染延及子宫、输卵管、盆腔结缔组织、盆腔腹膜时，均可出现不同程度的腹痛，从下腹部开始，逐渐波及全腹。腹膜炎时，往往疼痛剧烈并伴有恶心呕吐等症。
（3）恶露异常 子宫内膜炎患者阴道内可有大量脓性分泌物且有臭味；若为子宫肌炎，则恶露增多并呈脓性。
（4）其他 若形成盆腔脓肿，脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难；下肢血栓静脉炎多见于产后1～2周，单侧居多，可见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难；如形成脓毒血症、败血症，则可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。
2.体征
（1）一般体格检查 体温升高，脉搏增快，下腹部压痛，炎症波及腹膜时，可出现腹肌紧张及反跳痛。下肢血栓静脉炎患者可出现局部静脉压痛，或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
（2）妇科检查 外阴感染时，会阴切口或裂伤处可见红肿、发硬、伤口裂开，压痛明显，脓性分泌物流出。阴道裂伤及挫伤感染时黏膜可见充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。如为宫体或盆腔感染，双合诊检查子宫可有明显触痛，大而软，宫旁组织触痛明显、增厚或触及炎性包块；有脓肿形成时，肿物可有波动感。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断要点
1.病史 多有难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破、产后出血或产褥期性交等病史。
2.临床表现 产褥期内出现发热、会阴局部疼痛或下腹疼痛、恶露异常。
3.实验室及其他检查
（1）实验室检查 血常规白细胞总数及中性粒细胞增高，有核左移现象。血清C反应蛋白升高有助于早期诊断感染。宫颈管或切口分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养、药敏试验、血培养和厌氧菌培养及病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。
（2）辅助检查 超声检查、CT、磁共振等检查，可监测子宫的大小及复旧情况，了解宫腔内有无残留物，有助于对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。
（二）辨证要点
应根据发热的特点，结合恶露的量、色、质、气味改变，有无腹痛等伴随症状及舌脉辨其虚实。若高热寒战，伴小腹疼痛、拒按、恶露有臭气，为感染邪毒；高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐为热入营血；高热不退，神昏谵语，为热陷心包。
（三）鉴别诊断
1.导致产褥病率的其他疾病 产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率多由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染等所致。这些疾病均可引起发热，但一般恶露正常，妇科检查无异常发现，子宫复旧良好，有其原发病的特征。
2.产褥中暑 发生于炎热夏季，多为产妇在产褥期间处于高温闷热环境出现的一种急性热病。主要表现为恶心、呕吐、心悸、发热，甚至谵妄、抽搐、昏迷。
【治疗】
（一）治疗思路
产褥感染是产科危重症，应采用中西医结合方法积极进行治疗。在采用静脉给予恰当、合理的抗生素控制感染的同时配合中药清热解毒、凉血化瘀。细菌培养和药敏试验结果出来之前可根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素及中药治疗。切口感染、盆腔脓肿、子宫严重感染等应及时手术治疗。
（二）西医治疗
1.支持疗法 定时监测体温等，必要时物理降温；加强营养，增强全身抵抗力，纠正水及电解质紊乱；病情严重或贫血者，可多次少量输新鲜血或血浆；宜取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限。
2.抗生素的应用 未能确定病原体时，应根据临床表现及临床经验，选用广谱抗生素，然后依据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素种类和剂量。中毒症状严重者，可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体应激能力。
3.手术治疗 会阴伤口及腹部切口感染，应及时行切开引流术；形成盆腔脓肿者，可经腹或后穹隆切开引流。若有胎盘胎膜残留，经有效抗感染治疗同时，应清除宫腔内残留物。若子宫严重感染，经积极治疗无效，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源，抢救患者生命。
4.血栓静脉炎的治疗 在应用大量抗生素的同时，加服活血化瘀等中药，并可加用肝素、尿激酶静脉滴注，同时还可口服阿司匹林等抗凝药物，用药期间应监测凝血功能。
（三）中医治疗
以清热解毒、凉血化瘀为主要治法。对热毒炽盛、热入营血、热陷心包甚或亡阳者，应分清标本缓急，急宜清心凉血开窍或回阳救逆。
1.辨证论治
（1）感染邪毒证
证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结。舌红苔黄而干，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加牡丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。
若高热不退、大汗出、烦渴引饮、脉虚大而数，加生石膏、知母、天花粉、芦根、沙参等以清热透邪、生津止渴；下肢肿胀、疼痛者，加路路通、鸡血藤、丹参等活血通络；发热、腹痛拒按、大便不通之热瘀成脓者，用大黄牡丹汤加味以清热逐瘀、排脓通腑。
（2）热入营血证
证候：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐。舌红绛苔黄燥，脉弦细而数。
治法：清营解毒，散瘀泄热。
方药：清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲公英、栀子、牡丹皮。
（3）热陷心包证
证候：产后高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。舌红绛，脉微而数。
治法：清心开窍。
方药：清营汤送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）或紫雪丹（《外台秘要》）。
病情进一步发展至热深厥脱，出现冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证候者，急宜回阳救逆，方用独参汤（《十药神书》）、参附汤（《正体类要》）或生脉散（《内外伤辨惑论》）。
2.外治法 会阴伤口感染，局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，用蒲公英、马齿苋、黄连、黄柏、赤芍、牡丹皮、金银花等煎水熏洗。
3.中成药
（1）安宫牛黄丸或紫雪丹 口服，适用于热陷心包证。
（2）西黄丸 口服，适用于盆腔或生殖道有脓肿形成者。
4.针灸疗法 针刺合谷、大椎、曲池、风池穴，用泻法。
【预防与调护】
注意孕期卫生，保持外阴清洁；临产前2个月避免盆浴及性生活；加强营养，增强体质；及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血的发生。产时严格无菌操作，减少不必要的阴道检查和手术操作；产后严密观察，对可能发生产褥感染者，可预防性应用抗生素。
【预后】
一般轻、中度感染，经积极治疗可痊愈。如病情严重，或未及时治疗抢救，可发展为脓毒血症、败血症、中毒性休克，甚至危及生命。
谢谢赞赏！