摘要
20世纪80年代之后，综合治疗提高了妇科恶性肿瘤患者的治愈率和生存率。综合治疗是根据肿瘤的种类、生物学特性、病期及患者的病情适当地、合理地、有计划地结合应用...
20世纪80年代之后，综合治疗提高了妇科恶性肿瘤患者的治愈率和生存率。综合治疗是根据肿瘤的种类、生物学特性、病期及患者的病情适当地、合理地、有计划地结合应用多种治疗方法，序贯或合并进行治疗，能较为明显地改善肿瘤的治疗效果，提高生存率。但目前治疗妇科恶性肿瘤的各种西医方法均可不同程度地产生副作用，而中医治疗可以较好地解决此类问题。因此，中西医互补治疗应是临床提高疗效的主要途径之一。
一、中医治疗妇科恶性肿瘤的主要途径
1.中医治疗可作为综合治疗的一部分，与各期的肿瘤与手术、放疗、化疗等治疗手段协同运用，进行抗肿瘤治疗，即所谓祛邪治疗。
2.对放疗、化疗中的患者进行增效、减毒治疗，提高放疗、化疗的疗效，减轻放疗、化疗的毒副反应。
3.中医治疗可对手术、放疗、化疗后的患者进行扶正治疗。
4.对不适宜手术、放疗、化疗的患者，尤其是晚期病人，中医药可作为主要的治疗方法，其目的是尽可能控制癌肿，同时改善症状和提高生存质量。
5.中医治疗可对肿瘤患者的伴随症状进行对症治疗。如对口燥咽干、失眠多梦、颧红目赤、潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺证，面色㿠白、神疲乏力、食少纳呆、畏寒肢冷、大便溏薄等脾胃虚寒证，脘腹胀闷、头晕身重、不思饮食、泛恶欲吐、身目发黄、肢体浮肿、小便短少、大便稀溏等脾虚湿困证者，中医药均有较好的治疗效果。
二、妇科恶性肿瘤的中医治疗
妇科恶性肿瘤的发生、发展是一个邪实正虚的过程，在病灶局部表现多为邪实，而患者整体的表现多是正虚。需要把扶正与祛邪、攻与补有机地结合起来：以手术、放疗、化疗及中药攻伐之品以祛邪攻癌；同时，以扶正培本方药来调整人体的阴阳、气血、脏腑、经络以增强机体的抗癌能力，减轻攻癌的毒副反应。临床上应根据患者的具体情况、身体强弱、病期早晚来决定或攻或补，或攻补兼施，做到“扶正以祛邪”“祛邪不伤正”。
中医学十分重视扶正培本的治疗，认为“正气存内，邪不可干”，强调正气对疾病的发生、发展和防御的重要意义。扶正培本必须辨其气、血、阴、阳的盛与衰，并分别采取益气、养血、滋阴和助阳等扶正方法；另外，还应在辨别气、血、阴、阳虚损的基础上进一步辨别各脏腑的虚衰，从而采取相应的治法。中医学认为，肾为先天之本，脾为后天之本，故扶正培本应多从脾肾入手。而对妇科恶性肿瘤患者来说，调理脾胃亦应受到重视。
（一）扶正培本治疗
1.气虚证
证候：头晕，少气懒言，动辄气短，心悸自汗。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱无力。
治法：益气健脾。
方药：四君子汤（《太平惠民和剂局方》）加黄芪、怀山药。
中医学认为，脾乃气血生化之源。宋代李东垣在《脾胃论》中指出：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之所由生也”，强调了脾胃之气不足是造成气虚证的关键。明代李中梓也指出：“脾气一败，百药难施。”因此，临床上扶正补虚治疗的关键是健脾益气、调理脾胃。妇科恶性肿瘤患者在手术及放、化疗后常见气虚证，在放、化疗的同时应用益气健脾药可以减轻放、化疗所致的胃肠道反应和对造血功能的影响。
2.血虚证
证候：头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，唇甲苍白，手足发麻。舌质淡白，脉细无力。
治法：补血填精。
方药：四物汤（《太平惠民和剂局方》）加枸杞子、黄精、阿胶、桂圆肉、紫河车、何首乌、鸡血藤、红枣、乌豆衣。
根据中医学“气血同源”的理论，应用补血药物时多可与补气健脾药配伍使用。
3.阴虚证
证候：口干咽燥，失眠，大便干结，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦。舌红少苔或光红无苔，脉细数。
治法：滋阴养津。
方药：增液汤（《温病条辨》）加沙参、石斛、女贞子、旱莲草、龟甲、鳖甲、玉竹、天花粉。
4.阳虚证
证候：畏寒肢冷，口淡神疲，倦卧嗜睡，气短而喘，面色苍白，小便清长，大便溏薄。舌淡苔白润滑，脉沉无力。
治法：温补脾肾。
方药：理中汤（《伤寒论》）加附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂。
根据中医学“阴阳互根”的理论，使用肾阳药时常可配伍熟地黄、龟甲等补肾阴之品。
扶正培本治疗是用来治疗虚证的，无虚证时不可滥用。因此，注意辨清真虚假虚，不可贸然误投补药。古人有警句：“大实有羸状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤”，不可不知。气血互生，气帅血行，故补气时应适加补血药，补血时也应适加补气药。补阳时应注意不要过于温燥而伤阴，时时固护阴液，并应佐以养阴之剂，使阳得阴助而生化无穷；使用滋阴养血药时，勿过于滋腻而碍脾胃，并适当佐以补阳、理气之品，使阴得阳升而泉源不竭。峻补选药宜精，剂量要大，不能久服；缓补用于久虚，药力不宜过猛。
药理研究已证实，扶正培本中药有多方面的作用：①能促进机体免疫功能，提高淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力，从而增强对外界恶性刺激的抵抗力。②能保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分。③能提高内分泌的调节功能，促进垂体-肾上腺皮质功能。④能调整患癌机体内环腺苷酸和环鸟苷酸（cAMP/cGMP）的比值，有利于抑制癌细胞的生长。⑤能加快机体的物质代谢。⑥能减轻放、化疗毒副反应，增强放、化疗的效果。⑦部分扶正中药能直接抑癌，控制癌细胞浸润和转移，有可能预防肿瘤的发生和发展。
（二）对围手术期的辅助治疗
1.术前治疗 术前治疗的目的主要是对体质虚弱者改善一般营养状况，有利于手术进行。治疗上大多按中医辨证使用补气养血的药物或健脾益气、滋补肝肾的药物，如四君子汤（《太平惠民和剂局方》）、八珍汤（《正体类要》）等。大部分等待手术的肿瘤患者都可以接受术前治疗以改善体质。
2.术后治疗 中医学认为，手术创伤可导致耗气伤血，患者术后多表现有气血亏损、气阴两亏、营卫失和、脾胃失调等。术后配合中医药治疗能促进患者机体的快速康复，并为后续的放疗、化疗打好基础。
（1）调理脾胃 由于麻醉、手术创伤等，患者术后常有胃肠功能紊乱，症见腹胀气、大便秘结、食少等。可用六君子汤（《太平惠民和剂局方》）健脾理气。
（2）益气固表 患者术后常因营卫失调而出现动则汗多等表虚不固的表现，可用玉屏风散（《医方类聚》）加减以益气固表。
（3）养阴生津 部分术后病人，可见口干舌燥、大便干结、食少、舌光红无苔等气阴两亏证，治以养阴生津，可选用增液汤（《温病条辨》）加味。
（三）对放疗的辅助治疗
放射治疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，但放疗会引起一系列的毒副反应与后遗症。在放疗的过程中配合中医药治疗，能减轻毒副反应和后遗症，巩固放疗的疗效。
1.防治放疗毒副反应和后遗症 放疗对肿瘤细胞及正常组织细胞均同时产生生物效应和破坏作用，产生局部反应，见局部组织充血、水肿、色素沉着、溃疡坏死及纤维化。同时可引起全身的一系列变化，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、骨髓造血功能抑制等。中医学认为，放射线属热毒之邪，易伤阴耗气，损伤脾胃，影响气血生化。放疗后早期可引起气阴两虚，而后期以热毒伤阴为主。治疗早期宜益气养阴，佐以清热解毒；后期宜清热解毒、滋养阴血。根据放疗引起毒副反应的证候特征，中医辨证施治如下：
（1）脾胃气虚证 放射损伤脾胃功能，以乏力、头晕、纳呆、恶心、呕吐等为主症者，治疗以健脾益气为主，宜用香砂六君子汤（《古今名医方论》）加减。以食欲不振、胃脘饱胀，胸胁窜痛为主症者，属肝胃不和，可用柴胡疏肝散（《景岳全书》）合金铃子散（《素问病机气宜保命集》）加减；以呕吐酸水、苦水者为主症者，宜用橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。
（2）气血两虚或气阴两虚证 放疗影响气血生化之源，引起的红细胞、白细胞、血小板下降，骨髓抑制等，治疗应以健脾益气、滋阴补血为法，可选用八珍汤（《正体类要》）加减。
（3）放射性肠炎、膀胱炎 放疗后出现下腹部疼痛、里急后重、腹泻带血等放射性直肠炎表现者，可选用白头翁汤（《伤寒论》）加木香、赤芍、地榆、金银花、马齿苋、败酱草、白芍、乌梅、槐花、血余炭等治疗。如出现尿急、尿痛、尿频和血尿等放射性膀胱炎表现者，可用五苓散（《伤寒论》）合小蓟饮子（《重订严氏济生方》）加减治疗。
2.对放疗疗效的巩固 不管是保守性还是根治性放疗，均需要继续巩固治疗以预防复发及转移。中医药通过扶正、祛邪、减毒以起到巩固放疗疗效的作用。根据中医辨证论治的原则，此时仍应以扶正为主，以增强机体的抵抗力，适时辅以祛邪或扶正与祛邪并用之法治疗。
（四）对化疗的辅助治疗
化疗药物治疗妇科恶性肿瘤同样存在着毒副作用大的缺点，特别是对机体免疫功能的影响，有的药物还具有远期毒性。化疗时配合中药治疗能减轻化疗药物的毒副作用，提高患者自身的抗癌能力及保持内环境的稳定，是进一步提高疗效的一种途径。化疗期常出现的毒副反应及中医药治疗如下：
1.全身反应 主要症状有头晕眼花、疲乏无力、精神萎靡、食欲不振等。中医辨证多属气血两虚、肝肾亏损，治宜补气养血、滋补肝肾，常选用八珍汤等。或选用以下经验方：
（1）气血两虚证
证候：面色萎黄，唇甲苍白，头晕眼花，少气懒言，动辄气短，心悸失眠。舌质淡白，舌苔薄白，脉细无力。
治法：健脾益气，温补气血。
方药：八珍汤（《正体类要》）去川芎，加党参、鸡血藤、阿胶、三七粉、黄精、紫河车、龙眼肉、红枣。
（2）肝肾亏损证
证候：下肢痿软无力，腰背酸软，眼干耳鸣。舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，填精益髓。
方药：归肾丸（《景岳全书》）合二至丸（《医学集解》）加制首乌、补骨脂。
2.消化道反应 主要症状有食欲不振、恶心呕吐、胃脘饱胀、腹痛腹泻等。中医辨证多属脾胃虚寒或肝胃不和证。治宜健脾和胃、疏肝止呕，方用香砂六君子汤（《名医方论》）等。或选用以下方药：
（1）恶心呕吐 ①呕吐清涎属脾胃虚寒、胃失和降者，可用陈夏六君汤（《医学正传》）合丁香柿蒂散（《卫生宝鉴》）加减。②呕吐酸水、苦水属胃热者，宜用橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。呕吐伤阴者，加用芦根、知母、天花粉、麦冬、石斛、竹茹。
（2）胃脘饱胀、胸胁窜痛 属肝胃不和者，宜用逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。
（3）腹痛腹泻，大便失调，甚至出现黏膜坏死、溃疡、出血 属脾胃失调，宜芍药甘草汤（《伤寒论》）加白术、茯苓、石榴皮、木香、陈皮。
3.骨髓造血功能抑制 肿瘤化疗期间宜配合中药治疗，以保护骨髓，促进骨髓造血功能的恢复和重建。骨髓造血功能抑制的临床表现多属气血两亏，治宜补气养血，可用八珍汤（《正体类要》）等。或重用三七、骨碎补等。以上用于预防和治疗化疗引起的白细胞及血小板减少等有显著的疗效。
4.免疫功能抑制 多数抗肿瘤药物对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。研究证实，能提高免疫功能的中药有：补气类的人参、黄芪、刺五加、灵芝等；滋阴类的女贞子、山茱萸、沙参、生地黄、鳖甲等；活血化瘀类的莪术、三七、麝香等；清热解毒类的白花蛇舌草、白毛藤、蒲公英、山豆根、青黛、水牛角、黄柏、黄芩、黄连等。以上药物均有免疫增强作用，应结合临床表现辨证选用。
5.炎症反应 常见有发热、口腔炎、口腔溃疡、食道或胃肠道黏膜充血、水肿及溃疡等。中医辨证多属热毒证，治宜清热解毒。常用药包括金银花、连翘、山豆根、射干、板蓝根、蒲公英、黄连。
（五）对癌性疼痛的辅助治疗
1.辨证论治
（1）气郁证
证候：疼痛部位闷胀，游走不定，时痛时缓。舌质暗红，脉弦。
治法：行气止痛。
方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。
（2）瘀毒证
证候：疼痛部位固定，拒按，入夜更甚，局部皮肤发紫，静脉怒张。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：活血化瘀，散结止痛。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
（3）痰湿证
证候：疼痛部位沉重，伴全身困重，嗜睡，胸腹满闷，不思饮食。舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑。
治法：健脾燥湿，化痰止痛。
方药：陈夏六君汤（《医学正传》）。
（4）热毒证
证候：疼痛剧烈，持续，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，局部红、肿、热、痛或酿脓，皮肤变蜡黄色，溃破后流出脓血，或有高热。舌质红绛，苔黄，脉数或洪大。
治法：清热解毒，凉血止痛。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）。
（5）气血亏虚证
证候：疼痛隐隐，喜温喜按，畏寒怕冷，面色萎黄，精神不振，语声低微。舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：益气养血，荣脉止痛。
方药：人参养荣汤（《三因极一病证方论》）。
在上述辨证治疗的基础上，根据疼痛部位和性质，可针对性地选用以下药物，以增强止痛效果。腹痛者选用延胡索、香附、没药、白芍、甘草；腹胀者选用大腹皮、厚朴；少腹痛者选用刘寄奴、苏木；胸痛者选用全瓜蒌、香橼、枳壳；肝区痛者选用八月扎、玫瑰花；胃胀者选用九香虫、绿萼梅；腹部瘤块痛者选用鳖甲、牡蛎、三棱、莪术。另外，骨转移痛者用药特点有二，一是根据“肾主骨，骨生髓”的中医理论，重用补肾中药，如熟地黄、山茱萸、菟丝子、补骨脂、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿、胡芦巴等；二是重用虫蚁搜剔类中药，如土鳖虫、蜈蚣、全蝎、蜣螂虫等，常取得良效。
2.外治法 外治止痛的膏、贴类中成药中多有冰片、麝香、蟾酥、马钱子、雄黄等。能缓解疼痛，改善症状，祛邪而不伤正。
3.针灸止痛治疗 止痛机理：①针刺激活了内源性镇痛系统，使内腓肽、脑腓肽、强腓肽等鸦片样物质大量释放，与疼痛敏感神经元的鸦片受体相结合，降低了该神经对损伤刺激的兴奋性，从而调整了脊髓上行传导疼痛途径的活动。②针刺穴位激活了中枢神经系统各级水平的结构，尤其是脊髓后角和丘脑内侧核群，通过它们复杂的上行性和下行性联系及相互影响而抑制了疼痛信号的传导。
（1）止痛原则 针刺止痛的原则主要是“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之”；灸法止痛原则主要是“寒则温之，虚则补之”。具体应用时，阳证多实热，宜针宜泻，多针少灸，刺浅而不留，出针宜快。阴证多虚寒，宜灸宜补，多灸少针，刺较深而久留，出针宜慢。
（2）常选穴位 ①腹部疼痛：可取内关、足三里、中脘、关元、中极、归来、三阴交等。②腰部疼痛：可取肾俞、大肠俞、夹脊、命门、腰阳关、阿是穴等。③臀部及下肢疼痛：可取压痛点、夹脊、环跳、大肠俞、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山等。
（六）对腹水的辅助治疗
肿瘤晚期出现腹水属于中医“鼓胀”范畴，多属虚证。
1.寒湿困脾证
证候：腹大，按之如囊裹水，胸腹胀满，全身浮肿，精神困倦，尿少，便溏。苔白腻，脉细缓。
治法：温运脾阳，化湿行水。
方药：实脾饮（《重订严氏济生方》）合胃苓汤（《丹溪心法》）。
2.肝脾血瘀证
证候：腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，胸部有蜘蛛痣，朱砂掌。唇色紫暗，舌质紫暗或有青紫斑，脉细涩。
治法：活血化瘀利水。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
3.脾肾阳虚证
证候：腹大胀满，入暮较甚，神倦怯寒，脘闷纳呆，面色苍黄，小便短少，大便稀溏。舌质淡胖有齿印，脉沉细无力。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中汤（《阎氏小儿方论》）合五苓散（《伤寒论》）。
4.肝肾阴虚证
证候：腹大胀满，形体消瘦，面色晦滞，口干舌燥，五心烦热，小便短赤。舌质红绛少津，脉沉细。
治则：滋补肝肾，养阴利水。
方药：麦味地黄丸（《医部全录》引《体仁汇编》）。
5.其他经验方
（1）牵牛子粉 每次服1.5～3g，每日1～2次。
（2）禹功散 牵牛子120g，小茴香30g，共研细末，每次服1.5～3g，每日1～2次。
（3）甘遂大戟散 甘遂、大戟等量，研末装入胶囊，每次服1g，每日1～2次。
一、中医治疗妇科恶性肿瘤的主要途径
1.中医治疗可作为综合治疗的一部分，与各期的肿瘤与手术、放疗、化疗等治疗手段协同运用，进行抗肿瘤治疗，即所谓祛邪治疗。
2.对放疗、化疗中的患者进行增效、减毒治疗，提高放疗、化疗的疗效，减轻放疗、化疗的毒副反应。
3.中医治疗可对手术、放疗、化疗后的患者进行扶正治疗。
4.对不适宜手术、放疗、化疗的患者，尤其是晚期病人，中医药可作为主要的治疗方法，其目的是尽可能控制癌肿，同时改善症状和提高生存质量。
5.中医治疗可对肿瘤患者的伴随症状进行对症治疗。如对口燥咽干、失眠多梦、颧红目赤、潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺证，面色㿠白、神疲乏力、食少纳呆、畏寒肢冷、大便溏薄等脾胃虚寒证，脘腹胀闷、头晕身重、不思饮食、泛恶欲吐、身目发黄、肢体浮肿、小便短少、大便稀溏等脾虚湿困证者，中医药均有较好的治疗效果。
二、妇科恶性肿瘤的中医治疗
妇科恶性肿瘤的发生、发展是一个邪实正虚的过程，在病灶局部表现多为邪实，而患者整体的表现多是正虚。需要把扶正与祛邪、攻与补有机地结合起来：以手术、放疗、化疗及中药攻伐之品以祛邪攻癌；同时，以扶正培本方药来调整人体的阴阳、气血、脏腑、经络以增强机体的抗癌能力，减轻攻癌的毒副反应。临床上应根据患者的具体情况、身体强弱、病期早晚来决定或攻或补，或攻补兼施，做到“扶正以祛邪”“祛邪不伤正”。
中医学十分重视扶正培本的治疗，认为“正气存内，邪不可干”，强调正气对疾病的发生、发展和防御的重要意义。扶正培本必须辨其气、血、阴、阳的盛与衰，并分别采取益气、养血、滋阴和助阳等扶正方法；另外，还应在辨别气、血、阴、阳虚损的基础上进一步辨别各脏腑的虚衰，从而采取相应的治法。中医学认为，肾为先天之本，脾为后天之本，故扶正培本应多从脾肾入手。而对妇科恶性肿瘤患者来说，调理脾胃亦应受到重视。
（一）扶正培本治疗
1.气虚证
证候：头晕，少气懒言，动辄气短，心悸自汗。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱无力。
治法：益气健脾。
方药：四君子汤（《太平惠民和剂局方》）加黄芪、怀山药。
中医学认为，脾乃气血生化之源。宋代李东垣在《脾胃论》中指出：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之所由生也”，强调了脾胃之气不足是造成气虚证的关键。明代李中梓也指出：“脾气一败，百药难施。”因此，临床上扶正补虚治疗的关键是健脾益气、调理脾胃。妇科恶性肿瘤患者在手术及放、化疗后常见气虚证，在放、化疗的同时应用益气健脾药可以减轻放、化疗所致的胃肠道反应和对造血功能的影响。
2.血虚证
证候：头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，唇甲苍白，手足发麻。舌质淡白，脉细无力。
治法：补血填精。
方药：四物汤（《太平惠民和剂局方》）加枸杞子、黄精、阿胶、桂圆肉、紫河车、何首乌、鸡血藤、红枣、乌豆衣。
根据中医学“气血同源”的理论，应用补血药物时多可与补气健脾药配伍使用。
3.阴虚证
证候：口干咽燥，失眠，大便干结，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦。舌红少苔或光红无苔，脉细数。
治法：滋阴养津。
方药：增液汤（《温病条辨》）加沙参、石斛、女贞子、旱莲草、龟甲、鳖甲、玉竹、天花粉。
4.阳虚证
证候：畏寒肢冷，口淡神疲，倦卧嗜睡，气短而喘，面色苍白，小便清长，大便溏薄。舌淡苔白润滑，脉沉无力。
治法：温补脾肾。
方药：理中汤（《伤寒论》）加附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂。
根据中医学“阴阳互根”的理论，使用肾阳药时常可配伍熟地黄、龟甲等补肾阴之品。
扶正培本治疗是用来治疗虚证的，无虚证时不可滥用。因此，注意辨清真虚假虚，不可贸然误投补药。古人有警句：“大实有羸状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤”，不可不知。气血互生，气帅血行，故补气时应适加补血药，补血时也应适加补气药。补阳时应注意不要过于温燥而伤阴，时时固护阴液，并应佐以养阴之剂，使阳得阴助而生化无穷；使用滋阴养血药时，勿过于滋腻而碍脾胃，并适当佐以补阳、理气之品，使阴得阳升而泉源不竭。峻补选药宜精，剂量要大，不能久服；缓补用于久虚，药力不宜过猛。
药理研究已证实，扶正培本中药有多方面的作用：①能促进机体免疫功能，提高淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力，从而增强对外界恶性刺激的抵抗力。②能保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分。③能提高内分泌的调节功能，促进垂体-肾上腺皮质功能。④能调整患癌机体内环腺苷酸和环鸟苷酸（cAMP/cGMP）的比值，有利于抑制癌细胞的生长。⑤能加快机体的物质代谢。⑥能减轻放、化疗毒副反应，增强放、化疗的效果。⑦部分扶正中药能直接抑癌，控制癌细胞浸润和转移，有可能预防肿瘤的发生和发展。
（二）对围手术期的辅助治疗
1.术前治疗 术前治疗的目的主要是对体质虚弱者改善一般营养状况，有利于手术进行。治疗上大多按中医辨证使用补气养血的药物或健脾益气、滋补肝肾的药物，如四君子汤（《太平惠民和剂局方》）、八珍汤（《正体类要》）等。大部分等待手术的肿瘤患者都可以接受术前治疗以改善体质。
2.术后治疗 中医学认为，手术创伤可导致耗气伤血，患者术后多表现有气血亏损、气阴两亏、营卫失和、脾胃失调等。术后配合中医药治疗能促进患者机体的快速康复，并为后续的放疗、化疗打好基础。
（1）调理脾胃 由于麻醉、手术创伤等，患者术后常有胃肠功能紊乱，症见腹胀气、大便秘结、食少等。可用六君子汤（《太平惠民和剂局方》）健脾理气。
（2）益气固表 患者术后常因营卫失调而出现动则汗多等表虚不固的表现，可用玉屏风散（《医方类聚》）加减以益气固表。
（3）养阴生津 部分术后病人，可见口干舌燥、大便干结、食少、舌光红无苔等气阴两亏证，治以养阴生津，可选用增液汤（《温病条辨》）加味。
（三）对放疗的辅助治疗
放射治疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，但放疗会引起一系列的毒副反应与后遗症。在放疗的过程中配合中医药治疗，能减轻毒副反应和后遗症，巩固放疗的疗效。
1.防治放疗毒副反应和后遗症 放疗对肿瘤细胞及正常组织细胞均同时产生生物效应和破坏作用，产生局部反应，见局部组织充血、水肿、色素沉着、溃疡坏死及纤维化。同时可引起全身的一系列变化，主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、骨髓造血功能抑制等。中医学认为，放射线属热毒之邪，易伤阴耗气，损伤脾胃，影响气血生化。放疗后早期可引起气阴两虚，而后期以热毒伤阴为主。治疗早期宜益气养阴，佐以清热解毒；后期宜清热解毒、滋养阴血。根据放疗引起毒副反应的证候特征，中医辨证施治如下：
（1）脾胃气虚证 放射损伤脾胃功能，以乏力、头晕、纳呆、恶心、呕吐等为主症者，治疗以健脾益气为主，宜用香砂六君子汤（《古今名医方论》）加减。以食欲不振、胃脘饱胀，胸胁窜痛为主症者，属肝胃不和，可用柴胡疏肝散（《景岳全书》）合金铃子散（《素问病机气宜保命集》）加减；以呕吐酸水、苦水者为主症者，宜用橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。
（2）气血两虚或气阴两虚证 放疗影响气血生化之源，引起的红细胞、白细胞、血小板下降，骨髓抑制等，治疗应以健脾益气、滋阴补血为法，可选用八珍汤（《正体类要》）加减。
（3）放射性肠炎、膀胱炎 放疗后出现下腹部疼痛、里急后重、腹泻带血等放射性直肠炎表现者，可选用白头翁汤（《伤寒论》）加木香、赤芍、地榆、金银花、马齿苋、败酱草、白芍、乌梅、槐花、血余炭等治疗。如出现尿急、尿痛、尿频和血尿等放射性膀胱炎表现者，可用五苓散（《伤寒论》）合小蓟饮子（《重订严氏济生方》）加减治疗。
2.对放疗疗效的巩固 不管是保守性还是根治性放疗，均需要继续巩固治疗以预防复发及转移。中医药通过扶正、祛邪、减毒以起到巩固放疗疗效的作用。根据中医辨证论治的原则，此时仍应以扶正为主，以增强机体的抵抗力，适时辅以祛邪或扶正与祛邪并用之法治疗。
（四）对化疗的辅助治疗
化疗药物治疗妇科恶性肿瘤同样存在着毒副作用大的缺点，特别是对机体免疫功能的影响，有的药物还具有远期毒性。化疗时配合中药治疗能减轻化疗药物的毒副作用，提高患者自身的抗癌能力及保持内环境的稳定，是进一步提高疗效的一种途径。化疗期常出现的毒副反应及中医药治疗如下：
1.全身反应 主要症状有头晕眼花、疲乏无力、精神萎靡、食欲不振等。中医辨证多属气血两虚、肝肾亏损，治宜补气养血、滋补肝肾，常选用八珍汤等。或选用以下经验方：
（1）气血两虚证
证候：面色萎黄，唇甲苍白，头晕眼花，少气懒言，动辄气短，心悸失眠。舌质淡白，舌苔薄白，脉细无力。
治法：健脾益气，温补气血。
方药：八珍汤（《正体类要》）去川芎，加党参、鸡血藤、阿胶、三七粉、黄精、紫河车、龙眼肉、红枣。
（2）肝肾亏损证
证候：下肢痿软无力，腰背酸软，眼干耳鸣。舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，填精益髓。
方药：归肾丸（《景岳全书》）合二至丸（《医学集解》）加制首乌、补骨脂。
2.消化道反应 主要症状有食欲不振、恶心呕吐、胃脘饱胀、腹痛腹泻等。中医辨证多属脾胃虚寒或肝胃不和证。治宜健脾和胃、疏肝止呕，方用香砂六君子汤（《名医方论》）等。或选用以下方药：
（1）恶心呕吐 ①呕吐清涎属脾胃虚寒、胃失和降者，可用陈夏六君汤（《医学正传》）合丁香柿蒂散（《卫生宝鉴》）加减。②呕吐酸水、苦水属胃热者，宜用橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。呕吐伤阴者，加用芦根、知母、天花粉、麦冬、石斛、竹茹。
（2）胃脘饱胀、胸胁窜痛 属肝胃不和者，宜用逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。
（3）腹痛腹泻，大便失调，甚至出现黏膜坏死、溃疡、出血 属脾胃失调，宜芍药甘草汤（《伤寒论》）加白术、茯苓、石榴皮、木香、陈皮。
3.骨髓造血功能抑制 肿瘤化疗期间宜配合中药治疗，以保护骨髓，促进骨髓造血功能的恢复和重建。骨髓造血功能抑制的临床表现多属气血两亏，治宜补气养血，可用八珍汤（《正体类要》）等。或重用三七、骨碎补等。以上用于预防和治疗化疗引起的白细胞及血小板减少等有显著的疗效。
4.免疫功能抑制 多数抗肿瘤药物对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。研究证实，能提高免疫功能的中药有：补气类的人参、黄芪、刺五加、灵芝等；滋阴类的女贞子、山茱萸、沙参、生地黄、鳖甲等；活血化瘀类的莪术、三七、麝香等；清热解毒类的白花蛇舌草、白毛藤、蒲公英、山豆根、青黛、水牛角、黄柏、黄芩、黄连等。以上药物均有免疫增强作用，应结合临床表现辨证选用。
5.炎症反应 常见有发热、口腔炎、口腔溃疡、食道或胃肠道黏膜充血、水肿及溃疡等。中医辨证多属热毒证，治宜清热解毒。常用药包括金银花、连翘、山豆根、射干、板蓝根、蒲公英、黄连。
（五）对癌性疼痛的辅助治疗
1.辨证论治
（1）气郁证
证候：疼痛部位闷胀，游走不定，时痛时缓。舌质暗红，脉弦。
治法：行气止痛。
方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。
（2）瘀毒证
证候：疼痛部位固定，拒按，入夜更甚，局部皮肤发紫，静脉怒张。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：活血化瘀，散结止痛。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
（3）痰湿证
证候：疼痛部位沉重，伴全身困重，嗜睡，胸腹满闷，不思饮食。舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑。
治法：健脾燥湿，化痰止痛。
方药：陈夏六君汤（《医学正传》）。
（4）热毒证
证候：疼痛剧烈，持续，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，局部红、肿、热、痛或酿脓，皮肤变蜡黄色，溃破后流出脓血，或有高热。舌质红绛，苔黄，脉数或洪大。
治法：清热解毒，凉血止痛。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）。
（5）气血亏虚证
证候：疼痛隐隐，喜温喜按，畏寒怕冷，面色萎黄，精神不振，语声低微。舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：益气养血，荣脉止痛。
方药：人参养荣汤（《三因极一病证方论》）。
在上述辨证治疗的基础上，根据疼痛部位和性质，可针对性地选用以下药物，以增强止痛效果。腹痛者选用延胡索、香附、没药、白芍、甘草；腹胀者选用大腹皮、厚朴；少腹痛者选用刘寄奴、苏木；胸痛者选用全瓜蒌、香橼、枳壳；肝区痛者选用八月扎、玫瑰花；胃胀者选用九香虫、绿萼梅；腹部瘤块痛者选用鳖甲、牡蛎、三棱、莪术。另外，骨转移痛者用药特点有二，一是根据“肾主骨，骨生髓”的中医理论，重用补肾中药，如熟地黄、山茱萸、菟丝子、补骨脂、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿、胡芦巴等；二是重用虫蚁搜剔类中药，如土鳖虫、蜈蚣、全蝎、蜣螂虫等，常取得良效。
2.外治法 外治止痛的膏、贴类中成药中多有冰片、麝香、蟾酥、马钱子、雄黄等。能缓解疼痛，改善症状，祛邪而不伤正。
3.针灸止痛治疗 止痛机理：①针刺激活了内源性镇痛系统，使内腓肽、脑腓肽、强腓肽等鸦片样物质大量释放，与疼痛敏感神经元的鸦片受体相结合，降低了该神经对损伤刺激的兴奋性，从而调整了脊髓上行传导疼痛途径的活动。②针刺穴位激活了中枢神经系统各级水平的结构，尤其是脊髓后角和丘脑内侧核群，通过它们复杂的上行性和下行性联系及相互影响而抑制了疼痛信号的传导。
（1）止痛原则 针刺止痛的原则主要是“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之”；灸法止痛原则主要是“寒则温之，虚则补之”。具体应用时，阳证多实热，宜针宜泻，多针少灸，刺浅而不留，出针宜快。阴证多虚寒，宜灸宜补，多灸少针，刺较深而久留，出针宜慢。
（2）常选穴位 ①腹部疼痛：可取内关、足三里、中脘、关元、中极、归来、三阴交等。②腰部疼痛：可取肾俞、大肠俞、夹脊、命门、腰阳关、阿是穴等。③臀部及下肢疼痛：可取压痛点、夹脊、环跳、大肠俞、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山等。
（六）对腹水的辅助治疗
肿瘤晚期出现腹水属于中医“鼓胀”范畴，多属虚证。
1.寒湿困脾证
证候：腹大，按之如囊裹水，胸腹胀满，全身浮肿，精神困倦，尿少，便溏。苔白腻，脉细缓。
治法：温运脾阳，化湿行水。
方药：实脾饮（《重订严氏济生方》）合胃苓汤（《丹溪心法》）。
2.肝脾血瘀证
证候：腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，胸部有蜘蛛痣，朱砂掌。唇色紫暗，舌质紫暗或有青紫斑，脉细涩。
治法：活血化瘀利水。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
3.脾肾阳虚证
证候：腹大胀满，入暮较甚，神倦怯寒，脘闷纳呆，面色苍黄，小便短少，大便稀溏。舌质淡胖有齿印，脉沉细无力。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中汤（《阎氏小儿方论》）合五苓散（《伤寒论》）。
4.肝肾阴虚证
证候：腹大胀满，形体消瘦，面色晦滞，口干舌燥，五心烦热，小便短赤。舌质红绛少津，脉沉细。
治则：滋补肝肾，养阴利水。
方药：麦味地黄丸（《医部全录》引《体仁汇编》）。
5.其他经验方
（1）牵牛子粉 每次服1.5～3g，每日1～2次。
（2）禹功散 牵牛子120g，小茴香30g，共研细末，每次服1.5～3g，每日1～2次。
（3）甘遂大戟散 甘遂、大戟等量，研末装入胶囊，每次服1g，每日1～2次。
谢谢赞赏！