摘要
心力衰竭(heart failure)，简称心衰，是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降使心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征。由于并非所有患者就...
心力衰竭（heart failure），简称心衰，是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降使心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征。由于并非所有患者就诊时即有容量负荷过重，因此应用“心力衰竭”这一术语替代旧的术语“充血性心力衰竭”。心衰是小儿时期急危重症之一。
中医古代文献虽无心力衰竭的病名，但类似心力衰竭的一些证候及治疗早已有详细记载。本病属于中医“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴。
【病因病机】
1.西医病因及病理生理
(1)病因 引起心衰的病因很多，大致可分为心肌收缩功能障碍、心室容量负荷（前负荷）过重、心室压力负荷（后负荷）过重及心室充盈障碍等。1岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最多见。本病也可继发于病毒性心肌炎、川崎病、风湿性心脏病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。诱发心衰的原因常为呼吸道感染、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症、电解质紊乱和缺氧等。
(2)病理生理 心力衰竭的病理生理变化十分复杂，有血流动力学、神经内分泌系统等因素参与，经过代偿期及失代偿期，心室逐渐扩大，最终发生心室重塑。心衰早期，神经-体液调节机制激活，机体动员心脏本身和心脏以外的多种机制进行代偿，机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等，以调整排血量，满足机体组织器官的需要，此期属心功能代偿期。如基本病因持续存在，即使通过代偿亦不能满足机体的需要，即出现心力衰竭。特征为心排血量不足，肺循环和（或）体循环淤血，出现静脉回流受阻、体内水分潴留、脏器淤血等表现。
2.中医病因病机 心主血脉，血液运行周身皆赖心阳之气推动。心气旺则脉充，血运正常，五脏六腑皆得以濡养。若患儿禀赋不足，先天心脉缺损，或病邪犯心，或他脏之疾累及心脉，耗损心气，甚者累及心阳，阳气鼓动无力发为心阳虚衰。心阳虚衰，则诸脏失养，可致五脏同病。心阳虚衰，痰阻血瘀，留滞肺络，肺气闭而不宣，则呼吸浅促，咳喘难卧；肝藏血，主疏泄，心阳虚衰，血运受阻，肝血瘀滞，则见胁下癥块；心阳虚衰，脾阳不振，脾阳虚累及于肾，脾肾阳虚，不能温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则为水肿。总之，本病病位在心，累及肺、脾、肝、肾，基本病机为心阳虚衰，血脉运行无力，水停瘀留。病性属本虚标实，心阳虚衰为本，痰饮瘀血内阻为标。
【临床表现】
年长儿心力衰竭的症状与成人相似，主要表现为乏力、食欲缺乏、活动后气急和咳嗽。安静时心率增快，呼吸浅表、增速，颈静脉怒张，肝大、有压痛，肝颈反流试验阳性。病情较重者尚有端坐呼吸、肺底部可闻及湿性啰音，并出现水肿、尿量明显减少。心脏听诊除原有疾病产生的心脏杂音和异常心音外，常可听到心尖区第一心音减低和奔马律。
婴幼儿心力衰竭的临床表现有一定特点。常见症状为呼吸快速、表浅、频率可达50～100次/分，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可闻及干性啰音或哮鸣音。水肿首先见于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。
【辅助检查】
1.胸部X线检查 心影多呈普遍性增大，心胸比＞0.5，心搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。
2.心电图 可了解心衰的病因、心房心室的肥厚程度、心律的变化，同时对洋地黄类药物的应用有指导作用。
3.超声心动图 对于病因诊断及治疗前后心功能评估十分重要。
4.有创性血流动力学测定 采用气囊漂浮导管可测量并计算出血流动力学参数，如：①每搏输出量和心排血指数；②外周血管阻力和肺血管阻力；③心室每搏做功指数。
5.脑利钠肽（BNP） 是心肌分泌的重要肽类激素，与心力衰竭的严重程度呈正相关，但新生儿期，川崎病和肾功能不全时BNP也可以增高，应加以注意。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 主要依据以下前四项，尚可结合其他几项以及X线片和超声心动图等检查作出诊断。
(1)安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。
(2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。
(3)肝肿大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。
(4)心音明显低钝，或出现奔马律。
(5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。
(6)尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。
2.鉴别诊断 年长儿典型的心力衰竭需与感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性肾炎合并循环充血相鉴别。婴儿心衰应与毛细支气管炎、重症肺炎鉴别。心衰确诊后应进一步明确病因。
【治疗】
1.治疗原则 积极消除病因及诱因，采取综合措施，改善血流动力学，防治各种并发症，维护衰竭的心脏。中医治疗重在分清轻重缓急，急重者治疗以温补心阳、救逆固脱为原则；心衰基本控制后，以益气养阴，化瘀通脉为治则。
2.西医治疗
(1)病因治疗 积极治疗引起心力衰竭的原发疾病，如甲状腺功能亢进、重度贫血或维生素B1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等应及时发现并治疗。
(2)一般治疗 让患儿卧床休息（宜半卧位），避免患儿烦躁、哭闹，必要时用镇静剂。宜进食低盐、易消化的食物。严重心衰时应限制水入量，保持大便通畅。如出现酸中毒、低血糖、低血钙，均应及时纠正，尤其是在新生儿期。
(3)强心苷-洋地黄类药物 迄今为止，洋地黄类药物仍是儿科临床上广泛使用的强心药物。洋地黄作用于心肌细胞上的Na+-K+ATP酶，抑制其活性，使细胞内Na+浓度升高，通过Na+-Ca2+交换使细胞内的Ca2+升高，从而加强心肌收缩力。除此之外，洋地黄还具有负性传导、负性心率等作用。儿科常用的洋地黄制剂有地高辛和毛花苷C。地高辛可供口服及静脉注射，口服吸收良好，起效快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要药物。毛花苷C仅供静脉注射。
洋地黄类药物的具体应用：①洋地黄化法：对于起病急、病情重的急性心力衰竭患儿，可选用毛花苷C或地高辛静注，首次给洋地黄化总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予，多数患儿在8～12小时内达到洋地黄化；能口服的患儿开始即可给予口服地高辛，首次给洋地黄化总量的1/3或1/2，余量分两次，每隔6～8小时给予。②维持量：洋地黄化后12小时可开始给予维持量。维持量的疗程视病情而定：急性肾炎合并心衰者往往不需要维持量或仅需短期应用；短期难以去除病因者如心内膜弹力纤维增生症或风湿性心瓣膜病等，则应注意随患儿体重增长及时调整剂量，以维持小儿血清地高辛的有效浓度。③注意事项：用药前了解2～3周内洋地黄类药物的使用情况，防止过量中毒；用药过程中应注意补充钾盐，避免同时使用钙剂，以免引起洋地黄中毒；心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱及肝肾功能不全时，心肌对洋地黄耐受性差，剂量均宜偏小，一般按常规剂量减去1/3；未成熟儿和＜2周新生儿因肝肾功能尚不完善，易引起中毒，洋地黄化亦应偏小，可按婴儿剂量减去1/3～1/2。有条件可作洋地黄血浓度监测。④洋地黄毒性反应：洋地黄药物的治疗量和中毒量十分接近，故易发生中毒。最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性早搏和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状表现为嗜睡、头昏、色视等较少见。
(4)非强心苷类正性肌力药
①β受体激动剂：多巴胺（DP）及多巴酚丁胺（DOB）。DP中等剂量对小儿较为适宜，肺血管阻力升高者宜慎用。DOB血流动力学效应优于DP，常与DP联合应用。
②磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）：如氨力农、米力农、奥普力农等。多用于急性心力衰竭或难治性心力衰竭的短期治疗，长期治疗不良反应较多，对长期生存率可能有不利影响。
(5)利尿剂 利尿剂可以直接减轻水肿，减少血容量及回心血量，降低左心室充盈压，减轻前负荷。常用利尿剂：
①噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮等，用于轻、中度心源性水肿患儿。
②袢利尿剂：包括呋塞米、布美他尼等。利尿作用强大迅速，用于急性心力衰竭伴有肺水肿或重症及难治性心力衰竭患儿。
③保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利等。反复应用利尿剂可表现抗药性，应注意用药是否合理，是否存在体液或电解质紊乱。利尿剂正确的剂量应高度个体化。
(6)血管扩张药 主要作用于静脉侧的容量血管或动脉侧的阻抗血管。常用药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利（苯脂丙脯酸）、硝普钠、酚妥拉明（苄胺唑啉）、硝酸酯类（硝酸甘油及硝酸异山梨醇酯）等。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病临证时重在分清轻重缓急。急性心衰，病势急重，症见面色苍白，喘息不得卧，汗出淋漓，四肢厥逆，治以温补心阳、救逆固脱；慢性心衰，病势较缓，症见心悸气短，动则加重，浮肿，形寒肢冷或心烦不宁，治疗以益气温阳、化瘀利水为基本治法。
①心阳虚衰
【证候】面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，或痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，肝脏增大，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。
【辨证】本证多见于急性心衰，临床以面色苍白，呼吸浅促，四肢厥冷，肝脏增大为特征。
【治法】温补心阳，救逆固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤加减。面唇青紫，肝脏增大者，加川芎、赤芍、红花活血化瘀。
②阳虚水泛
【证候】心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。
【辨证】本证临床以心悸气喘，动则喘甚，形寒肢冷，尿少浮肿为特征。
【治法】温补心肾，化气利水。
【方药】真武汤合苓桂术甘汤加减。喘息气急者，加葶苈子泻肺平喘；唇指青紫，舌暗者，加丹参、红花活血化瘀。
③气虚血瘀
【证候】心悸气短，动则更甚，心胸痹痛，肝脏肿大，口唇发绀，两颧暗红，下肢浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。
【辨证】本证临床以心悸气短，动则更甚，下肢浮肿，肝脏肿大为特征。
【治法】活血化瘀，益气通脉。
【方药】保元汤合血府逐瘀汤加减。若气虚明显者，去牛膝加党参健脾益气；若胸胁胀满疼痛明显者，去川芎、当归，加用香附、延胡索理气止痛；若兼失眠者，去川芎、当归，加酸枣仁、远志养心安神。
(2)中成药
①黄芪注射液：用于心气虚损、血脉瘀阻证，每日1次。
②参附注射液：用于心阳虚衰证，每日1～2次。
【预防与调护】
1.预防 避免引起心衰的各种诱因，及时控制感染；对原发病及时治疗，如小儿先天性心脏病（尤其是左向右分流型）要适时手术，避免发生心力衰竭；适当锻炼身体，增强抗病能力。
2.调护
(1)急性心衰和重症心衰均应卧床休息，尽量减少患儿哭闹，保持安静，以减轻耗氧量，有呼吸困难的患者需要取半卧位或坐位。
(2)合理饮食，给予易消化、营养丰富的饮食，同时需限制钠和水的摄入。
中医古代文献虽无心力衰竭的病名，但类似心力衰竭的一些证候及治疗早已有详细记载。本病属于中医“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴。
【病因病机】
1.西医病因及病理生理
(1)病因 引起心衰的病因很多，大致可分为心肌收缩功能障碍、心室容量负荷（前负荷）过重、心室压力负荷（后负荷）过重及心室充盈障碍等。1岁以内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者最多见。本病也可继发于病毒性心肌炎、川崎病、风湿性心脏病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。诱发心衰的原因常为呼吸道感染、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症、电解质紊乱和缺氧等。
(2)病理生理 心力衰竭的病理生理变化十分复杂，有血流动力学、神经内分泌系统等因素参与，经过代偿期及失代偿期，心室逐渐扩大，最终发生心室重塑。心衰早期，神经-体液调节机制激活，机体动员心脏本身和心脏以外的多种机制进行代偿，机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等，以调整排血量，满足机体组织器官的需要，此期属心功能代偿期。如基本病因持续存在，即使通过代偿亦不能满足机体的需要，即出现心力衰竭。特征为心排血量不足，肺循环和（或）体循环淤血，出现静脉回流受阻、体内水分潴留、脏器淤血等表现。
2.中医病因病机 心主血脉，血液运行周身皆赖心阳之气推动。心气旺则脉充，血运正常，五脏六腑皆得以濡养。若患儿禀赋不足，先天心脉缺损，或病邪犯心，或他脏之疾累及心脉，耗损心气，甚者累及心阳，阳气鼓动无力发为心阳虚衰。心阳虚衰，则诸脏失养，可致五脏同病。心阳虚衰，痰阻血瘀，留滞肺络，肺气闭而不宣，则呼吸浅促，咳喘难卧；肝藏血，主疏泄，心阳虚衰，血运受阻，肝血瘀滞，则见胁下癥块；心阳虚衰，脾阳不振，脾阳虚累及于肾，脾肾阳虚，不能温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则为水肿。总之，本病病位在心，累及肺、脾、肝、肾，基本病机为心阳虚衰，血脉运行无力，水停瘀留。病性属本虚标实，心阳虚衰为本，痰饮瘀血内阻为标。
【临床表现】
年长儿心力衰竭的症状与成人相似，主要表现为乏力、食欲缺乏、活动后气急和咳嗽。安静时心率增快，呼吸浅表、增速，颈静脉怒张，肝大、有压痛，肝颈反流试验阳性。病情较重者尚有端坐呼吸、肺底部可闻及湿性啰音，并出现水肿、尿量明显减少。心脏听诊除原有疾病产生的心脏杂音和异常心音外，常可听到心尖区第一心音减低和奔马律。
婴幼儿心力衰竭的临床表现有一定特点。常见症状为呼吸快速、表浅、频率可达50～100次/分，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可闻及干性啰音或哮鸣音。水肿首先见于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。
【辅助检查】
1.胸部X线检查 心影多呈普遍性增大，心胸比＞0.5，心搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。
2.心电图 可了解心衰的病因、心房心室的肥厚程度、心律的变化，同时对洋地黄类药物的应用有指导作用。
3.超声心动图 对于病因诊断及治疗前后心功能评估十分重要。
4.有创性血流动力学测定 采用气囊漂浮导管可测量并计算出血流动力学参数，如：①每搏输出量和心排血指数；②外周血管阻力和肺血管阻力；③心室每搏做功指数。
5.脑利钠肽（BNP） 是心肌分泌的重要肽类激素，与心力衰竭的严重程度呈正相关，但新生儿期，川崎病和肾功能不全时BNP也可以增高，应加以注意。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 主要依据以下前四项，尚可结合其他几项以及X线片和超声心动图等检查作出诊断。
(1)安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。
(2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。
(3)肝肿大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。
(4)心音明显低钝，或出现奔马律。
(5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。
(6)尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。
2.鉴别诊断 年长儿典型的心力衰竭需与感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性肾炎合并循环充血相鉴别。婴儿心衰应与毛细支气管炎、重症肺炎鉴别。心衰确诊后应进一步明确病因。
【治疗】
1.治疗原则 积极消除病因及诱因，采取综合措施，改善血流动力学，防治各种并发症，维护衰竭的心脏。中医治疗重在分清轻重缓急，急重者治疗以温补心阳、救逆固脱为原则；心衰基本控制后，以益气养阴，化瘀通脉为治则。
2.西医治疗
(1)病因治疗 积极治疗引起心力衰竭的原发疾病，如甲状腺功能亢进、重度贫血或维生素B1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等应及时发现并治疗。
(2)一般治疗 让患儿卧床休息（宜半卧位），避免患儿烦躁、哭闹，必要时用镇静剂。宜进食低盐、易消化的食物。严重心衰时应限制水入量，保持大便通畅。如出现酸中毒、低血糖、低血钙，均应及时纠正，尤其是在新生儿期。
(3)强心苷-洋地黄类药物 迄今为止，洋地黄类药物仍是儿科临床上广泛使用的强心药物。洋地黄作用于心肌细胞上的Na+-K+ATP酶，抑制其活性，使细胞内Na+浓度升高，通过Na+-Ca2+交换使细胞内的Ca2+升高，从而加强心肌收缩力。除此之外，洋地黄还具有负性传导、负性心率等作用。儿科常用的洋地黄制剂有地高辛和毛花苷C。地高辛可供口服及静脉注射，口服吸收良好，起效快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要药物。毛花苷C仅供静脉注射。
洋地黄类药物的具体应用：①洋地黄化法：对于起病急、病情重的急性心力衰竭患儿，可选用毛花苷C或地高辛静注，首次给洋地黄化总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予，多数患儿在8～12小时内达到洋地黄化；能口服的患儿开始即可给予口服地高辛，首次给洋地黄化总量的1/3或1/2，余量分两次，每隔6～8小时给予。②维持量：洋地黄化后12小时可开始给予维持量。维持量的疗程视病情而定：急性肾炎合并心衰者往往不需要维持量或仅需短期应用；短期难以去除病因者如心内膜弹力纤维增生症或风湿性心瓣膜病等，则应注意随患儿体重增长及时调整剂量，以维持小儿血清地高辛的有效浓度。③注意事项：用药前了解2～3周内洋地黄类药物的使用情况，防止过量中毒；用药过程中应注意补充钾盐，避免同时使用钙剂，以免引起洋地黄中毒；心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱及肝肾功能不全时，心肌对洋地黄耐受性差，剂量均宜偏小，一般按常规剂量减去1/3；未成熟儿和＜2周新生儿因肝肾功能尚不完善，易引起中毒，洋地黄化亦应偏小，可按婴儿剂量减去1/3～1/2。有条件可作洋地黄血浓度监测。④洋地黄毒性反应：洋地黄药物的治疗量和中毒量十分接近，故易发生中毒。最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性早搏和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状表现为嗜睡、头昏、色视等较少见。
(4)非强心苷类正性肌力药
①β受体激动剂：多巴胺（DP）及多巴酚丁胺（DOB）。DP中等剂量对小儿较为适宜，肺血管阻力升高者宜慎用。DOB血流动力学效应优于DP，常与DP联合应用。
②磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）：如氨力农、米力农、奥普力农等。多用于急性心力衰竭或难治性心力衰竭的短期治疗，长期治疗不良反应较多，对长期生存率可能有不利影响。
(5)利尿剂 利尿剂可以直接减轻水肿，减少血容量及回心血量，降低左心室充盈压，减轻前负荷。常用利尿剂：
①噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮等，用于轻、中度心源性水肿患儿。
②袢利尿剂：包括呋塞米、布美他尼等。利尿作用强大迅速，用于急性心力衰竭伴有肺水肿或重症及难治性心力衰竭患儿。
③保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利等。反复应用利尿剂可表现抗药性，应注意用药是否合理，是否存在体液或电解质紊乱。利尿剂正确的剂量应高度个体化。
(6)血管扩张药 主要作用于静脉侧的容量血管或动脉侧的阻抗血管。常用药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利（苯脂丙脯酸）、硝普钠、酚妥拉明（苄胺唑啉）、硝酸酯类（硝酸甘油及硝酸异山梨醇酯）等。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病临证时重在分清轻重缓急。急性心衰，病势急重，症见面色苍白，喘息不得卧，汗出淋漓，四肢厥逆，治以温补心阳、救逆固脱；慢性心衰，病势较缓，症见心悸气短，动则加重，浮肿，形寒肢冷或心烦不宁，治疗以益气温阳、化瘀利水为基本治法。
①心阳虚衰
【证候】面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，或痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，肝脏增大，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。
【辨证】本证多见于急性心衰，临床以面色苍白，呼吸浅促，四肢厥冷，肝脏增大为特征。
【治法】温补心阳，救逆固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤加减。面唇青紫，肝脏增大者，加川芎、赤芍、红花活血化瘀。
②阳虚水泛
【证候】心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。
【辨证】本证临床以心悸气喘，动则喘甚，形寒肢冷，尿少浮肿为特征。
【治法】温补心肾，化气利水。
【方药】真武汤合苓桂术甘汤加减。喘息气急者，加葶苈子泻肺平喘；唇指青紫，舌暗者，加丹参、红花活血化瘀。
③气虚血瘀
【证候】心悸气短，动则更甚，心胸痹痛，肝脏肿大，口唇发绀，两颧暗红，下肢浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。
【辨证】本证临床以心悸气短，动则更甚，下肢浮肿，肝脏肿大为特征。
【治法】活血化瘀，益气通脉。
【方药】保元汤合血府逐瘀汤加减。若气虚明显者，去牛膝加党参健脾益气；若胸胁胀满疼痛明显者，去川芎、当归，加用香附、延胡索理气止痛；若兼失眠者，去川芎、当归，加酸枣仁、远志养心安神。
(2)中成药
①黄芪注射液：用于心气虚损、血脉瘀阻证，每日1次。
②参附注射液：用于心阳虚衰证，每日1～2次。
【预防与调护】
1.预防 避免引起心衰的各种诱因，及时控制感染；对原发病及时治疗，如小儿先天性心脏病（尤其是左向右分流型）要适时手术，避免发生心力衰竭；适当锻炼身体，增强抗病能力。
2.调护
(1)急性心衰和重症心衰均应卧床休息，尽量减少患儿哭闹，保持安静，以减轻耗氧量，有呼吸困难的患者需要取半卧位或坐位。
(2)合理饮食，给予易消化、营养丰富的饮食，同时需限制钠和水的摄入。
谢谢赞赏！