摘要
口炎(stomatitis)是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，常由细菌、病毒、真菌等感染导致。好发于婴幼儿。本病可单独发生，也可继发于全身其他疾病，如腹泻、营养不良、...
口炎（stomatitis）是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，常由细菌、病毒、真菌等感染导致。好发于婴幼儿。本病可单独发生，也可继发于全身其他疾病，如腹泻、营养不良、久病体弱、维生素B和维生素C缺乏等。临床常见以下几种不同炎症。
一、鹅口疮
鹅口疮（thrush，oral candidiasis）是白色念珠菌感染所致的口腔疾病，以患儿口腔及舌上生有白屑或白膜满布，状如鹅口为临床特征。多见于新生儿以及久病体弱的婴幼儿，腹泻、营养不良、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿易患此病，一年四季均可发生。因其色白如雪又称“雪口”。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制 本病由白色念珠菌引起。新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病；婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素，消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖，故常在霉菌性肠炎的同时并发鹅口疮。
2.中医病因病机
(1)心脾积热 胎热内蕴，传于胎儿；或口腔不洁，感受秽毒之邪，致心脾积热。邪热循经上乘，熏灼口舌则发为本病。
(2)虚火上炎 胎禀不足；或后天调护失宜；或久病、久泻伤阴，肾阴不足，水不制火，虚火循经上炎，发为本病。
本病病位在心脾肾，因少阴之脉通于舌，太阴之脉通于口，火热循经上扰而发病。
【临床表现】
口腔黏膜表面覆盖白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。重症可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
【辅助检查】
取少许白膜涂片，加10%氢氧化钠1滴，在显微镜下可见到白色念珠菌孢子和菌丝。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素或激素患者。舌上、颊内、牙龈或上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸吮与呼吸，偶可累及气管、食管及肠道等。白膜涂片，显微镜下见到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。
2.鉴别诊断
(1)残留乳块 其状虽与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可去之。
(2)白喉 由白喉杆菌引起的急性传染病。多在咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部形成灰白色的假膜，坚韧，不易擦去，若强力擦除则易致出血。全身中毒症状严重，伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等症状，病情严重。
【治疗】
1.治疗原则 本病以中西医结合内外合治的综合疗法为主。保持口腔局部碱性环境，必要时可适当应用抗真菌药物，同时补充维生素及全身支持疗法。中医以清热泻火为主要治疗原则。
2.西医治疗 用2%碳酸氢钠溶液，于哺乳前后清洗口腔。病变广泛者，用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（10万～20万U/mL）涂患处，每日2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。预防应注意哺乳卫生，加强营养，可适当加服维生素B2、维生素C。有原发病者应积极治疗原发病。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病需辨虚实。实证多见于体壮儿，起病急，病程短，口腔白屑较多，周围黏膜红赤，多伴发热、面赤、心烦口渴、尿赤、便秘等症；虚证多见于早产、久病体弱儿，或大病之后，起病缓，病程长，常迁延反复，口腔白屑稀散，周围黏膜色淡，常伴消瘦、神疲虚烦、面白颧红或低热等虚羸之象。本病总由邪热熏灼口舌所致，治当清热泻火为要。实证者治以清泄心脾积热；虚证者治以滋阴降火。轻症可以局部药物外治治疗，重症则应内治、外治兼施。
①心脾积热
【证候】口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹紫滞。
【辨证】此证见于鹅口疮实证，以口腔舌面白屑较多，周围黏膜红赤，伴全身邪热炽盛症状为特征。
【治法】清心泻脾。
【方药】清热泻脾散加减。大便干结者，加生大黄通腑泄热；口干喜饮者，加石斛、玉竹养阴清热。（清热泻脾散（《医宗金鉴》） 山栀 生石膏 黄连 黄芩 生地黄 赤苓 灯心草）
②虚火上炎
【证候】口舌白屑稀散，周围红晕不著，口干不渴，颧红，手足心热，虚烦不寐，大便干结，舌红少苔，脉细数或指纹淡紫。
【辨证】此证多见于大病、热病之后，病程较长，反复迁延。以白屑散在，周围红赤不著，舌红苔少，伴阴虚内热症状为特征。
【治法】滋阴降火。
【方药】知柏地黄丸加减。食欲不振者，加乌梅、焦三仙健脾开胃；便秘者，加火麻仁润肠通便。
(2)推拿疗法 ①清心，清胃，揉小天心，按揉小横纹，掐揉四横纹，清天河水，退六腑。用于心脾积热证。②揉二马，补肾经，推小横纹，清天河水，水底捞明月，揉涌泉。用于虚火上炎证。
(3)中药外治法
①生石膏2.4g，青黛、黄连、乳香、没药各0.9g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次取少许涂患处，一日5～6次。用于心脾积热证。
②冰硼散吹敷口腔，每次少许，每日3～4次。用于心脾积热证。
【预防与调护】
1.预防
(1)加强孕期卫生保健，及时治疗阴道霉菌病。注意哺乳卫生，保持口腔清洁，喂奶器具及时煮沸消毒。
(2)提倡母乳喂养，及时添加辅食，宜食新鲜水果蔬菜等富含维生素食品，避免过烫、过硬、辛热炙煿的食物及不必要的口腔擦拭，防止损伤口腔黏膜。
(3)避免长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。
2.调护
(1)及时清洗患儿口腔，用消毒纱布或棉签蘸冷开水清洗口腔，每日2～3次。
(2)注意观察口腔黏膜白屑变化，如患儿发生吞咽或呼吸困难，应立即处理。
二、疱疹性口炎
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，临床以口腔内出现单个或成簇小疱疹，迅速破溃后形成黄白色溃疡为主要临床特征的口腔炎症。多见于1～3岁小儿。传染性较强，常在集体托幼机构引起小流行。
本病属中医的“口疮”范畴。口疮是指口腔黏膜出现黄白色溃疡，疼痛流涎。病损仅在口唇内侧及齿龈处较局限者，称“燕口疮”；若溃疡面积较大，弥漫全口，全身症状较重者，称“口糜”。
【病因病机】
1.西医病因病理 本病主要为感染单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所致。
2.中医病因病机 本病多由风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。外感风热之邪，内应于脾胃，风热夹毒上乘于口而发为口疮；或调护失宜，喂养不当，恣食肥甘煎炒之品，邪热内积心脾，循经上炎，外发为口疮。或素体虚弱，或久病久泻，气阴两虚，虚火上炎，熏灼口舌而生疮。
【临床表现】
多急性起病，起病时发热可达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等部位口腔黏膜发生成簇的小水疱和散在的单个水疱，壁薄而透明，周围绕以红晕。水疱很快溃破，形成浅表溃疡，上覆黄白色纤维素性渗出物。由于疼痛剧烈，常伴有拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结肿大、有压痛等。病程为1～2周。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 学龄前儿童多见，发热、拒食、流涎、烦躁，舌、唇、颊黏膜可见疱疹，周围有红晕，破后呈浅表小溃疡，常伴齿龈红肿与颌下淋巴结肿大。用棉拭子取口腔黏膜糜烂面或用针头刺破水疱取疱液，进行病毒分离，鉴定出单纯疱疹病毒Ⅰ型可确诊。
2.鉴别诊断
(1)疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒引起，常骤起发热、咽痛，病损的分布限于口腔后部，如软腭、悬雍垂等处，为丛集成簇的小水疱，溃破形成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害。
(2)细菌感染性口炎 由致病的链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染引起。多见于抵抗力低下的婴幼儿。初起口腔黏膜充血水肿，随后发生糜烂和溃疡，可融合成片，覆盖有灰白色、边界清楚的假膜，涂片染色可见大量细菌。
【治疗】
1.治疗原则 本病以中西医结合治疗为主。中医宜清热泻火或滋阴降火治疗，同时配合外治疗法；西医以对症支持治疗为主。
2.西医治疗 保持口腔清洁，禁用刺激性药物。饮食以微温或凉的流质为宜，多补充蛋白质及维生素类。局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。症状严重者给予全身支持疗法。合并细菌感染可用抗生素治疗。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病总由火热所致，辨证应分清实火、虚火，并根据病变部位确定所涉之脏腑。实火者，起病急，病程短，口腔疱疹、溃疡数目多，周围黏膜红赤，局部灼热疼痛，口臭流涎，或伴发热烦躁，哭闹拒食等症状。虚火者，起病缓，病程长，口腔疱疹、溃疡相对较少，反复发作，周围黏膜淡红，疼痛轻微，或伴低热、颧红盗汗等。病变部位在心者，口疮常发生于舌边、尖部，并伴烦躁叫扰啼哭，夜眠不安，尿赤等；在脾胃者，口疮每以唇颊、上颚、齿龈处居多，并伴口臭流涎，脘腹胀满，大便秘结等。实证治以清热解毒，清泻心脾积热，泻火为主；虚证治以滋阴降火、引火归原。在施以内治的同时，应配合口腔局部外治。
①风热乘脾
【证候】以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉数，指纹浮紫。
【辨证】本证多见于口疮初起，以周围黏膜焮红，灼热疼痛为特征。
【治法】疏风清热，泻火解毒。
【方药】银翘散加减。发热甚者，加黄芩、生石膏清热泻火；大便秘结者，加生大黄通腑泄热。若伴口臭，大便秘结等脾胃积热证，可选用凉膈散清胃解毒，通腑泻火。风热夹湿，舌苔厚腻，疮面糜烂、有黄色黏腻渗出物者，可选用甘露消毒丹加减清热解毒利湿。
②心火上炎
【证候】舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫滞。
【辨证】本证以舌体溃疡多，色赤疼痛，心烦啼哭，小便短赤，舌尖红赤为特征。
【治法】清心凉血，泻火解毒。
【方药】泻心导赤散加减。小便短少者，加车前子、滑石清心泻火；口渴甚者，加石膏、天花粉清热生津。（泻心导赤散（《医宗金鉴》） 木通 生地黄 黄连 生甘草 灯心草）
③虚火上炎
【证候】口腔溃疡较少，周围色不红或微红，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
【辨证】本证多见于素体虚弱，久病久泻或热病后患儿。以口舌溃疡稀疏散发，色淡，反复出现或迁延不愈，疼痛轻，伴阴虚内热之象为特征。
【治法】滋阴降火，引火归原。
【方药】六味地黄丸加肉桂。若久泻或吐泻之后患口疮，宜气阴双补，可服七味白术散，重用葛根，加乌梅、儿茶清热生津。
(2)中成药
①牛黄解毒片：用于口疮实证。每次1～2片，每日3次，口服。
②知柏地黄丸：用于虚火上炎证。每次3g，每日3次，口服。
(3)药物外治法
①吴茱萸适量，捣碎，醋调敷涌泉穴，临睡前固定，翌晨去除。用于虚火上炎证。
②冰硼散、锡类散、西瓜霜，任选一种，少许，涂敷患处，每日2～3次。用于风热乘脾证、心火上炎证。
【预防与调护】
1.预防
(1)保持口腔清洁，饮食餐具经常清洁消毒。
(2)饮食宜清淡，忌辛辣刺激、粗硬及过咸、过甜食物。
(3)加强身体锻炼，增强体质，避免各种感染。
2.调护 患病期间注意休息，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
一、鹅口疮
鹅口疮（thrush，oral candidiasis）是白色念珠菌感染所致的口腔疾病，以患儿口腔及舌上生有白屑或白膜满布，状如鹅口为临床特征。多见于新生儿以及久病体弱的婴幼儿，腹泻、营养不良、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿易患此病，一年四季均可发生。因其色白如雪又称“雪口”。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制 本病由白色念珠菌引起。新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病；婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素，消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖，故常在霉菌性肠炎的同时并发鹅口疮。
2.中医病因病机
(1)心脾积热 胎热内蕴，传于胎儿；或口腔不洁，感受秽毒之邪，致心脾积热。邪热循经上乘，熏灼口舌则发为本病。
(2)虚火上炎 胎禀不足；或后天调护失宜；或久病、久泻伤阴，肾阴不足，水不制火，虚火循经上炎，发为本病。
本病病位在心脾肾，因少阴之脉通于舌，太阴之脉通于口，火热循经上扰而发病。
【临床表现】
口腔黏膜表面覆盖白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。重症可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
【辅助检查】
取少许白膜涂片，加10%氢氧化钠1滴，在显微镜下可见到白色念珠菌孢子和菌丝。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素或激素患者。舌上、颊内、牙龈或上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸吮与呼吸，偶可累及气管、食管及肠道等。白膜涂片，显微镜下见到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。
2.鉴别诊断
(1)残留乳块 其状虽与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可去之。
(2)白喉 由白喉杆菌引起的急性传染病。多在咽、扁桃体甚则鼻腔、喉部形成灰白色的假膜，坚韧，不易擦去，若强力擦除则易致出血。全身中毒症状严重，伴有发热、咽痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等症状，病情严重。
【治疗】
1.治疗原则 本病以中西医结合内外合治的综合疗法为主。保持口腔局部碱性环境，必要时可适当应用抗真菌药物，同时补充维生素及全身支持疗法。中医以清热泻火为主要治疗原则。
2.西医治疗 用2%碳酸氢钠溶液，于哺乳前后清洗口腔。病变广泛者，用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（10万～20万U/mL）涂患处，每日2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。预防应注意哺乳卫生，加强营养，可适当加服维生素B2、维生素C。有原发病者应积极治疗原发病。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病需辨虚实。实证多见于体壮儿，起病急，病程短，口腔白屑较多，周围黏膜红赤，多伴发热、面赤、心烦口渴、尿赤、便秘等症；虚证多见于早产、久病体弱儿，或大病之后，起病缓，病程长，常迁延反复，口腔白屑稀散，周围黏膜色淡，常伴消瘦、神疲虚烦、面白颧红或低热等虚羸之象。本病总由邪热熏灼口舌所致，治当清热泻火为要。实证者治以清泄心脾积热；虚证者治以滋阴降火。轻症可以局部药物外治治疗，重症则应内治、外治兼施。
①心脾积热
【证候】口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹紫滞。
【辨证】此证见于鹅口疮实证，以口腔舌面白屑较多，周围黏膜红赤，伴全身邪热炽盛症状为特征。
【治法】清心泻脾。
【方药】清热泻脾散加减。大便干结者，加生大黄通腑泄热；口干喜饮者，加石斛、玉竹养阴清热。（清热泻脾散（《医宗金鉴》） 山栀 生石膏 黄连 黄芩 生地黄 赤苓 灯心草）
②虚火上炎
【证候】口舌白屑稀散，周围红晕不著，口干不渴，颧红，手足心热，虚烦不寐，大便干结，舌红少苔，脉细数或指纹淡紫。
【辨证】此证多见于大病、热病之后，病程较长，反复迁延。以白屑散在，周围红赤不著，舌红苔少，伴阴虚内热症状为特征。
【治法】滋阴降火。
【方药】知柏地黄丸加减。食欲不振者，加乌梅、焦三仙健脾开胃；便秘者，加火麻仁润肠通便。
(2)推拿疗法 ①清心，清胃，揉小天心，按揉小横纹，掐揉四横纹，清天河水，退六腑。用于心脾积热证。②揉二马，补肾经，推小横纹，清天河水，水底捞明月，揉涌泉。用于虚火上炎证。
(3)中药外治法
①生石膏2.4g，青黛、黄连、乳香、没药各0.9g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次取少许涂患处，一日5～6次。用于心脾积热证。
②冰硼散吹敷口腔，每次少许，每日3～4次。用于心脾积热证。
【预防与调护】
1.预防
(1)加强孕期卫生保健，及时治疗阴道霉菌病。注意哺乳卫生，保持口腔清洁，喂奶器具及时煮沸消毒。
(2)提倡母乳喂养，及时添加辅食，宜食新鲜水果蔬菜等富含维生素食品，避免过烫、过硬、辛热炙煿的食物及不必要的口腔擦拭，防止损伤口腔黏膜。
(3)避免长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。
2.调护
(1)及时清洗患儿口腔，用消毒纱布或棉签蘸冷开水清洗口腔，每日2～3次。
(2)注意观察口腔黏膜白屑变化，如患儿发生吞咽或呼吸困难，应立即处理。
二、疱疹性口炎
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，临床以口腔内出现单个或成簇小疱疹，迅速破溃后形成黄白色溃疡为主要临床特征的口腔炎症。多见于1～3岁小儿。传染性较强，常在集体托幼机构引起小流行。
本病属中医的“口疮”范畴。口疮是指口腔黏膜出现黄白色溃疡，疼痛流涎。病损仅在口唇内侧及齿龈处较局限者，称“燕口疮”；若溃疡面积较大，弥漫全口，全身症状较重者，称“口糜”。
【病因病机】
1.西医病因病理 本病主要为感染单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所致。
2.中医病因病机 本病多由风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。外感风热之邪，内应于脾胃，风热夹毒上乘于口而发为口疮；或调护失宜，喂养不当，恣食肥甘煎炒之品，邪热内积心脾，循经上炎，外发为口疮。或素体虚弱，或久病久泻，气阴两虚，虚火上炎，熏灼口舌而生疮。
【临床表现】
多急性起病，起病时发热可达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等部位口腔黏膜发生成簇的小水疱和散在的单个水疱，壁薄而透明，周围绕以红晕。水疱很快溃破，形成浅表溃疡，上覆黄白色纤维素性渗出物。由于疼痛剧烈，常伴有拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结肿大、有压痛等。病程为1～2周。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 学龄前儿童多见，发热、拒食、流涎、烦躁，舌、唇、颊黏膜可见疱疹，周围有红晕，破后呈浅表小溃疡，常伴齿龈红肿与颌下淋巴结肿大。用棉拭子取口腔黏膜糜烂面或用针头刺破水疱取疱液，进行病毒分离，鉴定出单纯疱疹病毒Ⅰ型可确诊。
2.鉴别诊断
(1)疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒引起，常骤起发热、咽痛，病损的分布限于口腔后部，如软腭、悬雍垂等处，为丛集成簇的小水疱，溃破形成溃疡，损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害。
(2)细菌感染性口炎 由致病的链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染引起。多见于抵抗力低下的婴幼儿。初起口腔黏膜充血水肿，随后发生糜烂和溃疡，可融合成片，覆盖有灰白色、边界清楚的假膜，涂片染色可见大量细菌。
【治疗】
1.治疗原则 本病以中西医结合治疗为主。中医宜清热泻火或滋阴降火治疗，同时配合外治疗法；西医以对症支持治疗为主。
2.西医治疗 保持口腔清洁，禁用刺激性药物。饮食以微温或凉的流质为宜，多补充蛋白质及维生素类。局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。症状严重者给予全身支持疗法。合并细菌感染可用抗生素治疗。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病总由火热所致，辨证应分清实火、虚火，并根据病变部位确定所涉之脏腑。实火者，起病急，病程短，口腔疱疹、溃疡数目多，周围黏膜红赤，局部灼热疼痛，口臭流涎，或伴发热烦躁，哭闹拒食等症状。虚火者，起病缓，病程长，口腔疱疹、溃疡相对较少，反复发作，周围黏膜淡红，疼痛轻微，或伴低热、颧红盗汗等。病变部位在心者，口疮常发生于舌边、尖部，并伴烦躁叫扰啼哭，夜眠不安，尿赤等；在脾胃者，口疮每以唇颊、上颚、齿龈处居多，并伴口臭流涎，脘腹胀满，大便秘结等。实证治以清热解毒，清泻心脾积热，泻火为主；虚证治以滋阴降火、引火归原。在施以内治的同时，应配合口腔局部外治。
①风热乘脾
【证候】以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉数，指纹浮紫。
【辨证】本证多见于口疮初起，以周围黏膜焮红，灼热疼痛为特征。
【治法】疏风清热，泻火解毒。
【方药】银翘散加减。发热甚者，加黄芩、生石膏清热泻火；大便秘结者，加生大黄通腑泄热。若伴口臭，大便秘结等脾胃积热证，可选用凉膈散清胃解毒，通腑泻火。风热夹湿，舌苔厚腻，疮面糜烂、有黄色黏腻渗出物者，可选用甘露消毒丹加减清热解毒利湿。
②心火上炎
【证候】舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫滞。
【辨证】本证以舌体溃疡多，色赤疼痛，心烦啼哭，小便短赤，舌尖红赤为特征。
【治法】清心凉血，泻火解毒。
【方药】泻心导赤散加减。小便短少者，加车前子、滑石清心泻火；口渴甚者，加石膏、天花粉清热生津。（泻心导赤散（《医宗金鉴》） 木通 生地黄 黄连 生甘草 灯心草）
③虚火上炎
【证候】口腔溃疡较少，周围色不红或微红，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。
【辨证】本证多见于素体虚弱，久病久泻或热病后患儿。以口舌溃疡稀疏散发，色淡，反复出现或迁延不愈，疼痛轻，伴阴虚内热之象为特征。
【治法】滋阴降火，引火归原。
【方药】六味地黄丸加肉桂。若久泻或吐泻之后患口疮，宜气阴双补，可服七味白术散，重用葛根，加乌梅、儿茶清热生津。
(2)中成药
①牛黄解毒片：用于口疮实证。每次1～2片，每日3次，口服。
②知柏地黄丸：用于虚火上炎证。每次3g，每日3次，口服。
(3)药物外治法
①吴茱萸适量，捣碎，醋调敷涌泉穴，临睡前固定，翌晨去除。用于虚火上炎证。
②冰硼散、锡类散、西瓜霜，任选一种，少许，涂敷患处，每日2～3次。用于风热乘脾证、心火上炎证。
【预防与调护】
1.预防
(1)保持口腔清洁，饮食餐具经常清洁消毒。
(2)饮食宜清淡，忌辛辣刺激、粗硬及过咸、过甜食物。
(3)加强身体锻炼，增强体质，避免各种感染。
2.调护 患病期间注意休息，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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