摘要
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期常见的慢性神经发育障碍，临床以与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的动作过多，情绪...
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童时期常见的慢性神经发育障碍，临床以与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的动作过多，情绪冲动，可以合并品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍及学习障碍，智力正常或基本正常为特征。好发年龄为6～14岁。男孩发病较多，男∶女为（4～9）∶1。因儿童期的行为问题，易对其学业成绩、适应能力、社会交往能力等造成广泛影响，故患者通常需要长期接受治疗。
本病在古代医籍中无专门记载，根据其多动、冲动，与中医学中的“脏躁”“躁动”类似，又因易出现精神涣散、注意力不集中导致的学习障碍，称作“健忘”等。
【病因病机】
1.西医病因、发病机制及病理 本病的病因及发病机制比较复杂，目前尚无定论，研究指向遗传、脑损伤、神经系统解剖异常，神经生理、生化代谢异常，免疫、环境及社会心理等多因素相互作用引起的行为障碍。
(1)遗传 研究发现单卵双生子同病率较高、ADHD家系中发生该症的危险性远高于健康组；另外患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见，且患儿父母反社会人格、物质依赖、癔症的比例高。但至今未找到特定的遗传基因，可能是多种遗传组合形式，某些遗传特质引起脑内多巴胺代谢和应用发生改变而引发本病。
(2)神经生化 病理基础可能是单胺类神经递质代谢通路障碍，部位可能在纹状体多巴胺系统的靶细胞受体，机制可能为多巴胺活动过度或突触后多巴胺（DA）受体超敏。此外也与5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、兴奋性氨基酸（Glu，ASP）和抑制性氨基酸（GABA，Gly）、内啡肽等功能失调有关。
(3)神经生理 中枢神经系统（主要是前额叶）的成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足也是引发本病的因素，这与患儿症状随年龄增长而逐渐减轻的特征相吻合。
(4)环境与教育 有研究认为，食物过敏、食品添加剂、水杨酸盐类及轻度铅中毒均会引起小儿的活动过多。不良的社会、家庭环境和教育方式对本病亦有一定的影响。
(5)其他 母亲在怀孕期间吸烟、酗酒、接触某些药物、疾病、惊厥、感染或X线暴露、抑郁、重大生活事件及早产、产伤、窒息、中毒、创伤、药物等均能增加儿童ADHD的风险。
2.中医病因病机 先天禀赋不足、后天调护不当、产伤外伤、情志失调等均可导致小儿阴阳失于平秘，发为本病。主要发病机制为阴阳平衡失调，即阳动有余，阴静不足，阴不制阳，阳失制约则兴奋多动。《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治。”人的正常精神情志活动，是阴阳保持协调统一的结果。小儿阴常不足，阳常有余。若先天不足、后天失调或他病所伤，最易形成阴亏阳亢的病理变化。
(1)先天禀赋不足 父母素体虚弱，或孕妇精神调养失宜，致胎儿先天不足，肝肾精血亏虚。
(2)后天调护不当 饮食失节，脾胃受损，气血生化乏源则气血亏虚，运化水湿失常则痰浊内生；病后失养，脏腑受损，气血亏虚，阴阳失调；小儿心脾不足，若教育不当，则冲动任性，情志抑郁，心神不定。
(3)产伤外伤瘀滞 产伤及其他外伤，致患儿气血瘀滞，经脉流行不畅，脑窍心肝失养。
心主血，藏神，心火炽盛，心神失守，而出现注意力不集中，情绪不稳定；肾主骨生髓，藏志，髓通于脑，肾精亏虚，髓海不充，则记忆力欠佳，遗尿等；肝为刚脏而性动，藏魂，其志在怒，若肝阴不足，肝阳偏亢，则表现为冲动任性，容易发怒，好动难静；脾属土为至阴之脏，其性静，藏意，在志为思，若脾虚失养，则静谧不足，而兴趣多变，做事有头无尾，言语冒失，不能自制。
总之，本病的主要发病机制为阴阳平衡失调，其病位常涉及心、肝、脾、肾，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标，属本虚标实之证。
【临床表现】
1.活动过度 多数患儿自幼即表现过度活动、格外活泼等，学步时往往以跑代走；至学龄前期和学龄期症状更趋明显，常表现多动不宁、翻箱倒柜、课堂上小动作多，喜欢插嘴，常干扰别人，不听劝阻等。
2.注意力不集中 患儿主动注意功能明显减弱，不能过滤无关刺激，即便是游戏时也常常不专心；学龄前及学龄期注意力难以集中，听不清或者记不住老师布置的作业，或难以完成作业，做任何事情都不能善始善终。
3.情绪不稳、冲动任性 患儿缺乏自制能力，易激惹，对愉快或不愉快的事情常出现过度反应。想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳定，常常喊叫吵闹，做事不顾后果等。
4.学习困难 尽管本病患儿大多智力正常或接近正常，但因多动、注意力不集中而给学习带来一定的困难。
5.其他 约65%ADHD患儿可出现某些共患病，如对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、特定的学习障碍等，部分患儿合并抽动症。
【辅助检查】
目前尚无特异性辅助检查，主要以各种评定量表及调查问卷进行评估并需排除其他疾病，脑电图、脑诱发电位、智能测试、影像学检查等对鉴别诊断有一定帮助，但不能作诊断依据。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断标准 诊断本病主要根据病史、体格检查和心理测试。2013年美国《精神疾病诊断统计手册》第5版（DSM-5）诊断标准。在诊断标准中强调本病的多动、冲动及注意力不集中与正常小儿的发育年龄不相称，因此生理性的与年龄相应的多动，不能诊断为本病。
2.鉴别诊断
(1)正常顽皮儿童 主要以主动注意力和是否能自我制约为鉴别点，正常儿童多数时间能集中精力，在集体中可遵守纪律、自我约束。
(2)精神发育迟滞（MR） MR患儿常伴有注意缺陷和多动，但同时有明显的智力低下（IQ＜70）、语言和运动发育落后，可能有相应的遗传病史，中枢兴奋剂疗效不及ADHD显著，少有ADHD的其他特征。
(3)广泛性发育障碍（PDD） 孤独症谱系障碍患儿常伴有明显的多动和异常兴奋行为，特征是语言落后和社交障碍、活动内容刻板、难与他人沟通，故不难鉴别。Asperger综合征（AS）具有较好的语言沟通能力和认知水平，但社交困难更明显，活动单调和重复性多，自我为中心更显著，具有特殊而顽固的偏好，无法与他人建立友谊。
(4)抽动障碍 以运动性抽动和发声性抽动为主，其多动是因肌肉抽动引起，但约50%抽动障碍患儿共患ADHD。
(5)儿童精神分裂症 多起病于10岁以后，病前社会功能正常，表现情感淡漠、孤僻离群、行为怪异、思维脱离现实，可伴有幻听幻觉及被害妄想。
【治疗】
1.治疗原则 采取综合措施，缓解ADHD核心症状，改善功能损害，提高患儿生活、学习和社交能力。轻症及学龄前儿童主要采取中医辨证用药或中医外治法（包括针灸、推拿、耳穴按压）加心理行为干预；针对较为顽固、复杂兼有共患病的患儿，经上述疗法症状难以控制者，可在口服中药同时配合西医药物治疗，并联合应用心理、行为等综合疗法。
2.西医治疗 除了对患儿进行认知行为、疏泄疗法、感觉统合训练及合理管理教育等行为治疗外，药物治疗是目前ADHD治疗的主要方法，主要应用的是中枢兴奋药（如哌甲酯）、选择性NE再摄取抑制剂（托莫西汀），对中枢兴奋剂治疗效果不理想并伴有焦虑和抑郁的患者可应用三环类抗抑郁药（如丙咪嗪），伴有抽动障碍的ADHD患儿可选择去甲肾上腺素能受体激动剂（可乐定）等。需定期随访，注意观察其疗效和副作用。
3.中医治疗
(1)辨证论治 以八纲辨证为主，结合脏腑辨证，以明确病位。阴津不足者，症见注意力不集中，自控制力差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动者，症见动作过多，冲动任性，急躁易怒。在心者，注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；在肝者，易于冲动，易激惹，容易发怒，常不能自控；在脾者，兴趣多变，做事有始无终，记忆力差；在肾者，学习成绩差，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等。
本病以调和阴阳为原则，实则泻之，虚则补之，虚实夹杂者治以攻补兼施，标本兼顾。
①肝肾阴虚
【证候】多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，动作笨拙，遇事善忘，或学习成绩低下，或有遗尿，腰酸乏力，或五心烦热，睡眠不宁，舌红，苔少，脉弦细数。
【辨证】本证以急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，记忆力差，五心烦热为临床特征。辨证时应注意辨肾阴虚和肝阳亢。
【治法】滋阴潜阳，宁神益智。
【方药】杞菊地黄丸加减。夜寐不安者，加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎敛汗宁神；急躁易怒者，加石决明、钩藤平肝息风；大便秘结者，加火麻仁、黑芝麻润肠通便；记忆力差者，加石菖蒲、远志宁神益智。
②心脾两虚
【证候】神思涣散，精神倦怠，做事有始无终，动作散漫无目的，情绪不稳，头晕健忘，记忆力差，多梦易惊，面色萎黄，或食少便溏，舌淡苔白，脉虚细弱。
【辨证】本证以神思涣散，注意力不集中，情绪不稳，倦怠乏力为临床特征。
【治法】健脾益气，养心安神。
【方药】归脾汤合甘麦大枣汤加减。神思涣散者，加益智仁、龙骨养心敛神；睡眠不宁者，加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者，加半夏、陈皮、石菖蒲化痰开窍；小动作多，自汗出者，加煅龙骨、煅牡蛎宁神敛汗。
③痰火内扰
【证候】多动多语，冲动任性，急躁易怒，注意力不集中，兴趣多变，胸闷烦热，懊憹不眠，口苦食少，溲赤便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】本证以多动多语，冲动任性，急躁易怒，懊憹不眠为临床特征。
【治法】清热泻火，化痰宁心。
【方药】黄连温胆汤加减。烦躁易怒者，加钩藤、夏枯草、龙胆草平肝泻火；大便秘结者，加决明子、生大黄通腑泻火。食滞纳呆者，加莱菔子、麦芽、蔻仁消食醒脾；狂躁不宁者，加礞石滚痰丸降火逐痰开窍。
④脾虚肝旺
【证候】注意力涣散，多动多语，坐立不安，兴趣多变，烦躁不宁，急躁易怒，言语冒失，记忆力差，胸闷纳呆，睡眠不实，面色无华，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
【辨证】本证偏肝旺证以多动多语，兴趣多变，急躁易怒，脉弦为临床特征，偏脾虚证以注意力涣散，记忆力欠佳，纳呆，便溏，舌淡为临床特征。
【治法】健脾疏肝，宁心安神。
【方药】逍遥散加减。烦躁易怒者，加生石决明、钩藤、栀子平肝除烦；睡眠不安者，加琥珀、酸枣仁、珍珠母养心安神。
(2)中成药
①静灵口服液：用于肝肾阴虚证。每次10mL，每日2次口服。
②知柏地黄丸：用于肝肾阴虚证兼虚火上炎证。每次3g，每日2～3次口服。
③小儿黄龙颗粒：用于阴虚阳亢证。每次6～9岁5g；10～14岁10g，每日2次，口服。
(3)针灸疗法
①体针：常选四神聪、百会、神庭、心俞、内关、风池、大椎、太冲、太溪、足三里、三阴交、隐白等穴位，经皮浅刺，不留针。隔日1次。
②耳针：取心、神门、交感、脑点。王不留行籽压穴，每日刺激2～3次。
(4)推拿疗法 补脾经，揉内关、神门，按揉百会、足三里，揉心俞、肾俞、命门，捏脊，擦督脉、膀胱经侧线。
【预防与调护】
1.预防
(1)注意孕产期保健，提倡优生优育，尽量避免早产、难产及产伤。
(2)合理喂养及饮食，尽量控制含色素、香精、防腐剂的食品及功能饮料的摄入。
2.调护
本病需根据治疗原则和个体情况制定长期治疗计划，按照慢性病管理策略管理：定期随访、评估，监控治疗效果及药物不良反应。
(1)家长、老师要关心体谅患儿，对患儿的进步应及时给予表扬、鼓励，教育要循序渐进，切勿急躁、歧视患儿。
(2)帮助患儿树立信心，明确学习动机，消除精神紧张，提高学习兴趣，培养自制能力。
(3)加强管理，谨防患儿攻击性、破坏性、危险性行为的发生。
本病在古代医籍中无专门记载，根据其多动、冲动，与中医学中的“脏躁”“躁动”类似，又因易出现精神涣散、注意力不集中导致的学习障碍，称作“健忘”等。
【病因病机】
1.西医病因、发病机制及病理 本病的病因及发病机制比较复杂，目前尚无定论，研究指向遗传、脑损伤、神经系统解剖异常，神经生理、生化代谢异常，免疫、环境及社会心理等多因素相互作用引起的行为障碍。
(1)遗传 研究发现单卵双生子同病率较高、ADHD家系中发生该症的危险性远高于健康组；另外患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见，且患儿父母反社会人格、物质依赖、癔症的比例高。但至今未找到特定的遗传基因，可能是多种遗传组合形式，某些遗传特质引起脑内多巴胺代谢和应用发生改变而引发本病。
(2)神经生化 病理基础可能是单胺类神经递质代谢通路障碍，部位可能在纹状体多巴胺系统的靶细胞受体，机制可能为多巴胺活动过度或突触后多巴胺（DA）受体超敏。此外也与5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、兴奋性氨基酸（Glu，ASP）和抑制性氨基酸（GABA，Gly）、内啡肽等功能失调有关。
(3)神经生理 中枢神经系统（主要是前额叶）的成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足也是引发本病的因素，这与患儿症状随年龄增长而逐渐减轻的特征相吻合。
(4)环境与教育 有研究认为，食物过敏、食品添加剂、水杨酸盐类及轻度铅中毒均会引起小儿的活动过多。不良的社会、家庭环境和教育方式对本病亦有一定的影响。
(5)其他 母亲在怀孕期间吸烟、酗酒、接触某些药物、疾病、惊厥、感染或X线暴露、抑郁、重大生活事件及早产、产伤、窒息、中毒、创伤、药物等均能增加儿童ADHD的风险。
2.中医病因病机 先天禀赋不足、后天调护不当、产伤外伤、情志失调等均可导致小儿阴阳失于平秘，发为本病。主要发病机制为阴阳平衡失调，即阳动有余，阴静不足，阴不制阳，阳失制约则兴奋多动。《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治。”人的正常精神情志活动，是阴阳保持协调统一的结果。小儿阴常不足，阳常有余。若先天不足、后天失调或他病所伤，最易形成阴亏阳亢的病理变化。
(1)先天禀赋不足 父母素体虚弱，或孕妇精神调养失宜，致胎儿先天不足，肝肾精血亏虚。
(2)后天调护不当 饮食失节，脾胃受损，气血生化乏源则气血亏虚，运化水湿失常则痰浊内生；病后失养，脏腑受损，气血亏虚，阴阳失调；小儿心脾不足，若教育不当，则冲动任性，情志抑郁，心神不定。
(3)产伤外伤瘀滞 产伤及其他外伤，致患儿气血瘀滞，经脉流行不畅，脑窍心肝失养。
心主血，藏神，心火炽盛，心神失守，而出现注意力不集中，情绪不稳定；肾主骨生髓，藏志，髓通于脑，肾精亏虚，髓海不充，则记忆力欠佳，遗尿等；肝为刚脏而性动，藏魂，其志在怒，若肝阴不足，肝阳偏亢，则表现为冲动任性，容易发怒，好动难静；脾属土为至阴之脏，其性静，藏意，在志为思，若脾虚失养，则静谧不足，而兴趣多变，做事有头无尾，言语冒失，不能自制。
总之，本病的主要发病机制为阴阳平衡失调，其病位常涉及心、肝、脾、肾，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标，属本虚标实之证。
【临床表现】
1.活动过度 多数患儿自幼即表现过度活动、格外活泼等，学步时往往以跑代走；至学龄前期和学龄期症状更趋明显，常表现多动不宁、翻箱倒柜、课堂上小动作多，喜欢插嘴，常干扰别人，不听劝阻等。
2.注意力不集中 患儿主动注意功能明显减弱，不能过滤无关刺激，即便是游戏时也常常不专心；学龄前及学龄期注意力难以集中，听不清或者记不住老师布置的作业，或难以完成作业，做任何事情都不能善始善终。
3.情绪不稳、冲动任性 患儿缺乏自制能力，易激惹，对愉快或不愉快的事情常出现过度反应。想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳定，常常喊叫吵闹，做事不顾后果等。
4.学习困难 尽管本病患儿大多智力正常或接近正常，但因多动、注意力不集中而给学习带来一定的困难。
5.其他 约65%ADHD患儿可出现某些共患病，如对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、特定的学习障碍等，部分患儿合并抽动症。
【辅助检查】
目前尚无特异性辅助检查，主要以各种评定量表及调查问卷进行评估并需排除其他疾病，脑电图、脑诱发电位、智能测试、影像学检查等对鉴别诊断有一定帮助，但不能作诊断依据。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断标准 诊断本病主要根据病史、体格检查和心理测试。2013年美国《精神疾病诊断统计手册》第5版（DSM-5）诊断标准。在诊断标准中强调本病的多动、冲动及注意力不集中与正常小儿的发育年龄不相称，因此生理性的与年龄相应的多动，不能诊断为本病。
2.鉴别诊断
(1)正常顽皮儿童 主要以主动注意力和是否能自我制约为鉴别点，正常儿童多数时间能集中精力，在集体中可遵守纪律、自我约束。
(2)精神发育迟滞（MR） MR患儿常伴有注意缺陷和多动，但同时有明显的智力低下（IQ＜70）、语言和运动发育落后，可能有相应的遗传病史，中枢兴奋剂疗效不及ADHD显著，少有ADHD的其他特征。
(3)广泛性发育障碍（PDD） 孤独症谱系障碍患儿常伴有明显的多动和异常兴奋行为，特征是语言落后和社交障碍、活动内容刻板、难与他人沟通，故不难鉴别。Asperger综合征（AS）具有较好的语言沟通能力和认知水平，但社交困难更明显，活动单调和重复性多，自我为中心更显著，具有特殊而顽固的偏好，无法与他人建立友谊。
(4)抽动障碍 以运动性抽动和发声性抽动为主，其多动是因肌肉抽动引起，但约50%抽动障碍患儿共患ADHD。
(5)儿童精神分裂症 多起病于10岁以后，病前社会功能正常，表现情感淡漠、孤僻离群、行为怪异、思维脱离现实，可伴有幻听幻觉及被害妄想。
【治疗】
1.治疗原则 采取综合措施，缓解ADHD核心症状，改善功能损害，提高患儿生活、学习和社交能力。轻症及学龄前儿童主要采取中医辨证用药或中医外治法（包括针灸、推拿、耳穴按压）加心理行为干预；针对较为顽固、复杂兼有共患病的患儿，经上述疗法症状难以控制者，可在口服中药同时配合西医药物治疗，并联合应用心理、行为等综合疗法。
2.西医治疗 除了对患儿进行认知行为、疏泄疗法、感觉统合训练及合理管理教育等行为治疗外，药物治疗是目前ADHD治疗的主要方法，主要应用的是中枢兴奋药（如哌甲酯）、选择性NE再摄取抑制剂（托莫西汀），对中枢兴奋剂治疗效果不理想并伴有焦虑和抑郁的患者可应用三环类抗抑郁药（如丙咪嗪），伴有抽动障碍的ADHD患儿可选择去甲肾上腺素能受体激动剂（可乐定）等。需定期随访，注意观察其疗效和副作用。
3.中医治疗
(1)辨证论治 以八纲辨证为主，结合脏腑辨证，以明确病位。阴津不足者，症见注意力不集中，自控制力差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动者，症见动作过多，冲动任性，急躁易怒。在心者，注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；在肝者，易于冲动，易激惹，容易发怒，常不能自控；在脾者，兴趣多变，做事有始无终，记忆力差；在肾者，学习成绩差，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等。
本病以调和阴阳为原则，实则泻之，虚则补之，虚实夹杂者治以攻补兼施，标本兼顾。
①肝肾阴虚
【证候】多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，动作笨拙，遇事善忘，或学习成绩低下，或有遗尿，腰酸乏力，或五心烦热，睡眠不宁，舌红，苔少，脉弦细数。
【辨证】本证以急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，记忆力差，五心烦热为临床特征。辨证时应注意辨肾阴虚和肝阳亢。
【治法】滋阴潜阳，宁神益智。
【方药】杞菊地黄丸加减。夜寐不安者，加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎敛汗宁神；急躁易怒者，加石决明、钩藤平肝息风；大便秘结者，加火麻仁、黑芝麻润肠通便；记忆力差者，加石菖蒲、远志宁神益智。
②心脾两虚
【证候】神思涣散，精神倦怠，做事有始无终，动作散漫无目的，情绪不稳，头晕健忘，记忆力差，多梦易惊，面色萎黄，或食少便溏，舌淡苔白，脉虚细弱。
【辨证】本证以神思涣散，注意力不集中，情绪不稳，倦怠乏力为临床特征。
【治法】健脾益气，养心安神。
【方药】归脾汤合甘麦大枣汤加减。神思涣散者，加益智仁、龙骨养心敛神；睡眠不宁者，加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者，加半夏、陈皮、石菖蒲化痰开窍；小动作多，自汗出者，加煅龙骨、煅牡蛎宁神敛汗。
③痰火内扰
【证候】多动多语，冲动任性，急躁易怒，注意力不集中，兴趣多变，胸闷烦热，懊憹不眠，口苦食少，溲赤便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】本证以多动多语，冲动任性，急躁易怒，懊憹不眠为临床特征。
【治法】清热泻火，化痰宁心。
【方药】黄连温胆汤加减。烦躁易怒者，加钩藤、夏枯草、龙胆草平肝泻火；大便秘结者，加决明子、生大黄通腑泻火。食滞纳呆者，加莱菔子、麦芽、蔻仁消食醒脾；狂躁不宁者，加礞石滚痰丸降火逐痰开窍。
④脾虚肝旺
【证候】注意力涣散，多动多语，坐立不安，兴趣多变，烦躁不宁，急躁易怒，言语冒失，记忆力差，胸闷纳呆，睡眠不实，面色无华，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
【辨证】本证偏肝旺证以多动多语，兴趣多变，急躁易怒，脉弦为临床特征，偏脾虚证以注意力涣散，记忆力欠佳，纳呆，便溏，舌淡为临床特征。
【治法】健脾疏肝，宁心安神。
【方药】逍遥散加减。烦躁易怒者，加生石决明、钩藤、栀子平肝除烦；睡眠不安者，加琥珀、酸枣仁、珍珠母养心安神。
(2)中成药
①静灵口服液：用于肝肾阴虚证。每次10mL，每日2次口服。
②知柏地黄丸：用于肝肾阴虚证兼虚火上炎证。每次3g，每日2～3次口服。
③小儿黄龙颗粒：用于阴虚阳亢证。每次6～9岁5g；10～14岁10g，每日2次，口服。
(3)针灸疗法
①体针：常选四神聪、百会、神庭、心俞、内关、风池、大椎、太冲、太溪、足三里、三阴交、隐白等穴位，经皮浅刺，不留针。隔日1次。
②耳针：取心、神门、交感、脑点。王不留行籽压穴，每日刺激2～3次。
(4)推拿疗法 补脾经，揉内关、神门，按揉百会、足三里，揉心俞、肾俞、命门，捏脊，擦督脉、膀胱经侧线。
【预防与调护】
1.预防
(1)注意孕产期保健，提倡优生优育，尽量避免早产、难产及产伤。
(2)合理喂养及饮食，尽量控制含色素、香精、防腐剂的食品及功能饮料的摄入。
2.调护
本病需根据治疗原则和个体情况制定长期治疗计划，按照慢性病管理策略管理：定期随访、评估，监控治疗效果及药物不良反应。
(1)家长、老师要关心体谅患儿，对患儿的进步应及时给予表扬、鼓励，教育要循序渐进，切勿急躁、歧视患儿。
(2)帮助患儿树立信心，明确学习动机，消除精神紧张，提高学习兴趣，培养自制能力。
(3)加强管理，谨防患儿攻击性、破坏性、危险性行为的发生。
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