摘要
抽动障碍(tic disorders, TD)曾称多发性抽动症(multiple tics,MT)、抽动-秽语综合征(Tourrette Syndrome, TS)，是一组起病于儿童和青少年时期的神经精神系统疾病，以...
抽动障碍（tic disorders，TD）曾称多发性抽动症（multiple tics，MT）、抽动-秽语综合征（Tourette Syndrome，TS），是一组起病于儿童和青少年时期的神经精神系统疾病，以突然快速、反复、无节奏的运动或发声抽动为特征，患者通常共患各种精神和（或）行为障碍，如注意缺陷多动障碍、强迫行为或强迫症、焦虑、抑郁、冲动控制问题和睡眠障碍等。发病无季节性，起病年龄为2～21岁，以5～10岁最多见，男性多于女性，男女之比约（3～5）∶1。病程持续时间较长，可自行缓解或加重。
中医古代文献中无本病的记载，根据临床表现，可归于“肝风”“抽搐”“瘛疭”“痉风”“颤震”“梅核气”“郁证”等范围。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制 目前本病的病因和发病机制尚不完全清楚，往往是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果。
(1)遗传 家系和双生子研究发现TD有一定遗传倾向，双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见，确切遗传方式仍不清楚，有常染色体显性遗传伴外显不全、主基因传递效应以及多基因遗传模式等学说。
(2)神经生化 可能涉及多个神经系统和不同神经递质，包括中枢多巴胺（DA）能、去甲肾上腺素（NE）能、5-羟色胺（5-HT）能、γ-氨基丁酸（GABA）能及阿片系统等，其中DA活动过度或突触后DA受体超敏感为发病的重要环节。
(3)神经解剖 部分研究发现，患儿存在中枢神经系统发育缺陷和解剖异常，病变主要在基底节、额叶皮质和边缘系统等部位。
(4)社会心理及环境 患儿不同程度的人格障碍、精神创伤（家庭、社会）、精神压力过大（如学习压力、工作任务等）、情绪波动、疲劳与兴奋（如剧烈体育活动、长时间电脑游戏或看电视等）、过度惊吓等均可诱发或加重抽动。
2.中医病因病机 包括先天、后天和诱发因素。先天因素常见禀赋不足，或出生异常（如早产、出生窒息、产伤等）；后天因素常见饮食不节、情志失调等；而感受外邪、劳倦过度、情志过急则是诱发因素。本病病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风夹痰，风痰鼓动为其基本病机。
(1)肝亢风动 若情志失调，气机不畅，可化火生风而致肝亢风动。因风盛生痰，风痰鼓动，上犯清窍，流窜经络，则见眨眼、摇头、耸肩、口出异声、肢体抽动。
(2)痰火扰心 小儿饮食不节，过食辛辣香燥、肥甘厚味，导致痰热内蕴，上扰心神，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声。
(3)脾虚肝旺 因素体脾虚，或饮食伤脾，或久病体虚，脾失健运，痰浊内生；因土虚木亢，肝风夹痰上扰走窜，则喉发异声、噘嘴、口唇蠕动。抽动无力，时发时止，时轻时重。
(4)阴虚风动 因素体肾阴不足，或久病及肾，肾阴亏虚，水不涵木，可致筋脉失养而出现虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，金鸣异常，则喉发异声。
【临床表现】
1.运动性抽动 为本病早期主要临床症状之一。常由眼、面部开始，表现为突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律的抽动。简单运动性抽动，有眨眼、挤眉、噘嘴、作怪相、摇头、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮脚、抖腿、步态异常等；复杂运动性抽动，多表现为稍慢似有目的的动作行为，如冲动性触摸东西、弯腰、后仰、下蹲、屈膝、走路旋转、猥秽动作等。抽动可因情绪激动、紧张而加重，睡眠及精神转于其他某种活动时，抽搐明显减少。
2.发声抽动 分为简单发声和复杂发声。简单发声为清嗓、清鼻腔声，呈爆破音、呼噜音、咳嗽、喷鼻声、气喘声等；舌肌抽动则发出“咂舌”“咔嗒”“嘘”“吱”“嘎”声。复杂发声则出现重复语言、模仿语言、唠叨等。
3.Tourette综合征 一种或多种发声抽动与运动抽动联合存在。
4.其他 约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。本病还常伴有行为紊乱，轻者躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩，重则呈现难以摆脱的强迫行为、注意力不集中、破坏行为及学习困难等。但患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常。
【辅助检查】
无特异性辅助检查，脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于排除脑部其他器质性病变。心理测验有助于判别ADHD、OCD、焦虑、抑郁障碍等共患病。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 采用临床描述性诊断方法，以临床现象学诊断为主，依据抽动症状及相关伴随精神症状表现进行诊断。可参照美国《精神障碍诊断和统计手册》第5版（DSM-5）。
(1)Tourette综合征
①具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现。
②首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上。
③于18岁之前发生。
④这种障碍不能归因于某种物质（如可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）。
(2)慢性抽动障碍
①1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现。
②首发抽动以来，抽动的频率可以增加或减少，病程在1年以上。
③起病于18岁之前。
④这种障碍不能归因于某种物质（如可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）。
⑤从不符合Tourette障碍的诊断标准，除外小舞蹈症、药物或神经系统其他疾病所致。
(3)短暂性抽动障碍
①1种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动。
②病程短于1年。
③于18岁之前发生。
④这些症状不能用药物（如可卡因）的影响或其他疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）来解释。
⑤不符合Tourette障碍或持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的诊断标准。
2.鉴别诊断 需与风湿性舞蹈病、癫痫肌阵挛发作等疾病鉴别。
(1)风湿性舞蹈病 6岁以后多见，女孩居多，是风湿热主要表现之一。表现为四肢较大幅度、无目的、不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理。肌张力减低，无发声抽动或秽语症状，抗风湿治疗有效，可资鉴别。
(2)肌阵挛 是癫痫发作的一个类型，具有发作性，每次持续时间短暂，常伴意识障碍，脑电图异常，抗癫痫药治疗有效。
【治疗】
1.治疗原则 对于暂时性抽动或者轻、中度患儿无明显精神行为障碍者，可以中医辨证治疗为主，以平肝息风、豁痰定抽为基本治则，同时可配合心理治疗；症状严重，病程较长，影响学习和工作者，应注意辨别其合并其他精神障碍的种类，采用中西医结合并进行精神、行为干预的综合治疗措施。
2.西医治疗
(1)药物治疗
①改善抽动症状：氟哌啶醇、硫必利、匹莫齐特比较常用。其中氟哌啶醇为多巴胺受体强有力的阻滞剂，剂量应从每日0.25～1mg开始，分2～3次服用；视临床具体情况每4～7天增加0.25～0.5mg，直至症状完全控制为止。一般每天总量为1.5～4mg，最大不超过8mg。硫必利则较和缓，口服开始剂量为每次50mg，每日2～3次，最高剂量不超过每日300mg。
②改善伴发障碍：伴多动者，首选可乐定，为中枢α受体激动剂，尤其作用于α2肾上腺素能受体，有口服片剂和经皮肤治疗的贴片。此外，合并其他精神障碍的患儿可采用相应的如抗抑郁、抗强迫等疗法。
(2)心理治疗 包括支持性心理治疗、行为治疗和对家长进行指导等，目的在于让患儿及家长调整家庭关系，了解疾病的性质、症状及波动的原因，消除人际关系和环境中可能对症状的产生或维持有不良作用的因素，减轻患儿因抽动症状所激发的焦虑和抑郁情绪，并积极配合治疗。此外，还应合理安排患儿作息时间和日常活动内容，避免过度紧张和疲劳。
3.中医治疗
(1)辨证论治 以八纲辨证为主结合脏腑辨证，分清虚实及所累及脏腑。起病较急、病程较短、抽动频繁有力者，属实，多由肝郁化火，或痰火扰心所致；而起病较缓、病程较长、抽动无力、时作时止者，属虚或虚实夹杂，常由脾虚，或阴虚所致。根据脏腑阴阳虚实辨证，各随其宜，实证治宜清肝泻火，豁痰息风；虚证治宜滋肾补脾，柔肝息风。
①肝亢风动
【证候】抽动频繁有力，挤眉眨眼，面部抽动明显，烦躁易怒，噘嘴喊叫，声音高亢，摇头耸肩，面红目赤，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。
【辨证】本证以抽动频繁有力，面部抽动明显，烦躁易怒为临床特征。
【治法】清肝泻火，息风镇惊。
【方药】天麻钩藤饮加减。抽动频繁者，加全蝎、僵蚕平肝息风止痉；喉中痰鸣怪声者，加竹茹、地龙清热化痰止痉。
②痰火扰心
【证候】头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】本证以喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安为临床特征。
【治法】泻火涤痰，清心安神。
【方药】黄连温胆汤加减。抽动甚者，合止痉散平肝息风止痉；积滞内停者，加山楂、麦芽、槟榔消食导滞；睡眠不安者，加珍珠母、莲子心清心安神；怪声不断者，加石菖蒲、苍耳子、蝉蜕疏风通窍。
③脾虚肝旺
【证候】腹部抽动明显，抽动无力，时发时止，时轻时重，喉中吭吭作响，面色萎黄，精神疲惫，食欲不振，睡卧露睛，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。
【辨证】本证以腹部抽动明显，抽动无力，时发时止，时轻时重，面色萎黄，精神疲惫为临床特征。
【治法】益气健脾，平肝息风。
【方药】缓肝理脾汤加减。喉中痰鸣者，加桔梗、苏子降气化痰利咽；食少便溏者，加神曲、麦芽、白扁豆、山药理脾开胃；抽动频繁者，加白芍、鸡血藤活血通络，柔肝缓急。
④阴虚风动
【证候】耸肩摇头，肢体震颤，筋脉拘急，咽干清嗓，挤眉眨眼，性情急躁，喉中异声或重复语言，睡眠不安，形体消瘦，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。
【辨证】本证以肢体震颤，咽干清嗓，五心烦热，性情急躁为临床特征。
【治法】滋阴潜阳，柔肝息风。
【方药】大定风珠加减。心神不定、惊悸不安者，加茯神、钩藤、炒枣仁养心安神；血虚失养者，加何首乌、玉竹、沙苑子、天麻养血柔肝。
(2)中成药
①九味熄风颗粒：用于阴虚风动证。每次4～7岁6g；8～10岁9g；11～14岁12g。1日2次，冲服。
②杞菊地黄丸：用于阴虚风动证。每次3～6g，每日2～3次，口服。
③菖麻息风片：用于肝风夹痰证。4～6岁，每次1片；7～11岁，每次2片；12～14岁以上每次3片。每日3次，口服。
(3)针灸疗法
①体针：主穴取四神聪、太冲、风池、百会；配穴取印堂、迎香、地仓、内关、丰隆、神门。平补平泻，隔日1次，每次留针30分钟，10次一疗程。
②耳针：取神门、肝、脾、肾、心、肾上腺、皮质下、脑点、内分泌、丘脑等，耳穴上压王不留行籽。每次2～3穴，耳穴埋针。
(4)推拿疗法 推脾土，揉脾土、五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。
【预防与调护】
1.预防
(1)注意围产期保健，孕妇应保持心情舒畅，生活规律，营养均衡，避免造成胎儿发育异常的可能因素。
(2)培养儿童良好的生活习惯，减轻儿童学习负担和精神压力。
2.调护
(1)加强精神调护，耐心讲解病情，给予安慰和鼓励，避免精神刺激。
(2)合理安排患儿生活及教育。
(3)饮食清淡富含营养，少食含色素、香精、防腐剂等含添加剂的食品和饮料，锻炼身体，增强体质。
中医古代文献中无本病的记载，根据临床表现，可归于“肝风”“抽搐”“瘛疭”“痉风”“颤震”“梅核气”“郁证”等范围。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制 目前本病的病因和发病机制尚不完全清楚，往往是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果。
(1)遗传 家系和双生子研究发现TD有一定遗传倾向，双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见，确切遗传方式仍不清楚，有常染色体显性遗传伴外显不全、主基因传递效应以及多基因遗传模式等学说。
(2)神经生化 可能涉及多个神经系统和不同神经递质，包括中枢多巴胺（DA）能、去甲肾上腺素（NE）能、5-羟色胺（5-HT）能、γ-氨基丁酸（GABA）能及阿片系统等，其中DA活动过度或突触后DA受体超敏感为发病的重要环节。
(3)神经解剖 部分研究发现，患儿存在中枢神经系统发育缺陷和解剖异常，病变主要在基底节、额叶皮质和边缘系统等部位。
(4)社会心理及环境 患儿不同程度的人格障碍、精神创伤（家庭、社会）、精神压力过大（如学习压力、工作任务等）、情绪波动、疲劳与兴奋（如剧烈体育活动、长时间电脑游戏或看电视等）、过度惊吓等均可诱发或加重抽动。
2.中医病因病机 包括先天、后天和诱发因素。先天因素常见禀赋不足，或出生异常（如早产、出生窒息、产伤等）；后天因素常见饮食不节、情志失调等；而感受外邪、劳倦过度、情志过急则是诱发因素。本病病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风夹痰，风痰鼓动为其基本病机。
(1)肝亢风动 若情志失调，气机不畅，可化火生风而致肝亢风动。因风盛生痰，风痰鼓动，上犯清窍，流窜经络，则见眨眼、摇头、耸肩、口出异声、肢体抽动。
(2)痰火扰心 小儿饮食不节，过食辛辣香燥、肥甘厚味，导致痰热内蕴，上扰心神，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声。
(3)脾虚肝旺 因素体脾虚，或饮食伤脾，或久病体虚，脾失健运，痰浊内生；因土虚木亢，肝风夹痰上扰走窜，则喉发异声、噘嘴、口唇蠕动。抽动无力，时发时止，时轻时重。
(4)阴虚风动 因素体肾阴不足，或久病及肾，肾阴亏虚，水不涵木，可致筋脉失养而出现虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，金鸣异常，则喉发异声。
【临床表现】
1.运动性抽动 为本病早期主要临床症状之一。常由眼、面部开始，表现为突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律的抽动。简单运动性抽动，有眨眼、挤眉、噘嘴、作怪相、摇头、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮脚、抖腿、步态异常等；复杂运动性抽动，多表现为稍慢似有目的的动作行为，如冲动性触摸东西、弯腰、后仰、下蹲、屈膝、走路旋转、猥秽动作等。抽动可因情绪激动、紧张而加重，睡眠及精神转于其他某种活动时，抽搐明显减少。
2.发声抽动 分为简单发声和复杂发声。简单发声为清嗓、清鼻腔声，呈爆破音、呼噜音、咳嗽、喷鼻声、气喘声等；舌肌抽动则发出“咂舌”“咔嗒”“嘘”“吱”“嘎”声。复杂发声则出现重复语言、模仿语言、唠叨等。
3.Tourette综合征 一种或多种发声抽动与运动抽动联合存在。
4.其他 约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。本病还常伴有行为紊乱，轻者躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩，重则呈现难以摆脱的强迫行为、注意力不集中、破坏行为及学习困难等。但患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常。
【辅助检查】
无特异性辅助检查，脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于排除脑部其他器质性病变。心理测验有助于判别ADHD、OCD、焦虑、抑郁障碍等共患病。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 采用临床描述性诊断方法，以临床现象学诊断为主，依据抽动症状及相关伴随精神症状表现进行诊断。可参照美国《精神障碍诊断和统计手册》第5版（DSM-5）。
(1)Tourette综合征
①具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现。
②首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上。
③于18岁之前发生。
④这种障碍不能归因于某种物质（如可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）。
(2)慢性抽动障碍
①1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现。
②首发抽动以来，抽动的频率可以增加或减少，病程在1年以上。
③起病于18岁之前。
④这种障碍不能归因于某种物质（如可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）。
⑤从不符合Tourette障碍的诊断标准，除外小舞蹈症、药物或神经系统其他疾病所致。
(3)短暂性抽动障碍
①1种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动。
②病程短于1年。
③于18岁之前发生。
④这些症状不能用药物（如可卡因）的影响或其他疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒后脑炎）来解释。
⑤不符合Tourette障碍或持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的诊断标准。
2.鉴别诊断 需与风湿性舞蹈病、癫痫肌阵挛发作等疾病鉴别。
(1)风湿性舞蹈病 6岁以后多见，女孩居多，是风湿热主要表现之一。表现为四肢较大幅度、无目的、不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理。肌张力减低，无发声抽动或秽语症状，抗风湿治疗有效，可资鉴别。
(2)肌阵挛 是癫痫发作的一个类型，具有发作性，每次持续时间短暂，常伴意识障碍，脑电图异常，抗癫痫药治疗有效。
【治疗】
1.治疗原则 对于暂时性抽动或者轻、中度患儿无明显精神行为障碍者，可以中医辨证治疗为主，以平肝息风、豁痰定抽为基本治则，同时可配合心理治疗；症状严重，病程较长，影响学习和工作者，应注意辨别其合并其他精神障碍的种类，采用中西医结合并进行精神、行为干预的综合治疗措施。
2.西医治疗
(1)药物治疗
①改善抽动症状：氟哌啶醇、硫必利、匹莫齐特比较常用。其中氟哌啶醇为多巴胺受体强有力的阻滞剂，剂量应从每日0.25～1mg开始，分2～3次服用；视临床具体情况每4～7天增加0.25～0.5mg，直至症状完全控制为止。一般每天总量为1.5～4mg，最大不超过8mg。硫必利则较和缓，口服开始剂量为每次50mg，每日2～3次，最高剂量不超过每日300mg。
②改善伴发障碍：伴多动者，首选可乐定，为中枢α受体激动剂，尤其作用于α2肾上腺素能受体，有口服片剂和经皮肤治疗的贴片。此外，合并其他精神障碍的患儿可采用相应的如抗抑郁、抗强迫等疗法。
(2)心理治疗 包括支持性心理治疗、行为治疗和对家长进行指导等，目的在于让患儿及家长调整家庭关系，了解疾病的性质、症状及波动的原因，消除人际关系和环境中可能对症状的产生或维持有不良作用的因素，减轻患儿因抽动症状所激发的焦虑和抑郁情绪，并积极配合治疗。此外，还应合理安排患儿作息时间和日常活动内容，避免过度紧张和疲劳。
3.中医治疗
(1)辨证论治 以八纲辨证为主结合脏腑辨证，分清虚实及所累及脏腑。起病较急、病程较短、抽动频繁有力者，属实，多由肝郁化火，或痰火扰心所致；而起病较缓、病程较长、抽动无力、时作时止者，属虚或虚实夹杂，常由脾虚，或阴虚所致。根据脏腑阴阳虚实辨证，各随其宜，实证治宜清肝泻火，豁痰息风；虚证治宜滋肾补脾，柔肝息风。
①肝亢风动
【证候】抽动频繁有力，挤眉眨眼，面部抽动明显，烦躁易怒，噘嘴喊叫，声音高亢，摇头耸肩，面红目赤，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。
【辨证】本证以抽动频繁有力，面部抽动明显，烦躁易怒为临床特征。
【治法】清肝泻火，息风镇惊。
【方药】天麻钩藤饮加减。抽动频繁者，加全蝎、僵蚕平肝息风止痉；喉中痰鸣怪声者，加竹茹、地龙清热化痰止痉。
②痰火扰心
【证候】头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】本证以喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安为临床特征。
【治法】泻火涤痰，清心安神。
【方药】黄连温胆汤加减。抽动甚者，合止痉散平肝息风止痉；积滞内停者，加山楂、麦芽、槟榔消食导滞；睡眠不安者，加珍珠母、莲子心清心安神；怪声不断者，加石菖蒲、苍耳子、蝉蜕疏风通窍。
③脾虚肝旺
【证候】腹部抽动明显，抽动无力，时发时止，时轻时重，喉中吭吭作响，面色萎黄，精神疲惫，食欲不振，睡卧露睛，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。
【辨证】本证以腹部抽动明显，抽动无力，时发时止，时轻时重，面色萎黄，精神疲惫为临床特征。
【治法】益气健脾，平肝息风。
【方药】缓肝理脾汤加减。喉中痰鸣者，加桔梗、苏子降气化痰利咽；食少便溏者，加神曲、麦芽、白扁豆、山药理脾开胃；抽动频繁者，加白芍、鸡血藤活血通络，柔肝缓急。
④阴虚风动
【证候】耸肩摇头，肢体震颤，筋脉拘急，咽干清嗓，挤眉眨眼，性情急躁，喉中异声或重复语言，睡眠不安，形体消瘦，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。
【辨证】本证以肢体震颤，咽干清嗓，五心烦热，性情急躁为临床特征。
【治法】滋阴潜阳，柔肝息风。
【方药】大定风珠加减。心神不定、惊悸不安者，加茯神、钩藤、炒枣仁养心安神；血虚失养者，加何首乌、玉竹、沙苑子、天麻养血柔肝。
(2)中成药
①九味熄风颗粒：用于阴虚风动证。每次4～7岁6g；8～10岁9g；11～14岁12g。1日2次，冲服。
②杞菊地黄丸：用于阴虚风动证。每次3～6g，每日2～3次，口服。
③菖麻息风片：用于肝风夹痰证。4～6岁，每次1片；7～11岁，每次2片；12～14岁以上每次3片。每日3次，口服。
(3)针灸疗法
①体针：主穴取四神聪、太冲、风池、百会；配穴取印堂、迎香、地仓、内关、丰隆、神门。平补平泻，隔日1次，每次留针30分钟，10次一疗程。
②耳针：取神门、肝、脾、肾、心、肾上腺、皮质下、脑点、内分泌、丘脑等，耳穴上压王不留行籽。每次2～3穴，耳穴埋针。
(4)推拿疗法 推脾土，揉脾土、五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。
【预防与调护】
1.预防
(1)注意围产期保健，孕妇应保持心情舒畅，生活规律，营养均衡，避免造成胎儿发育异常的可能因素。
(2)培养儿童良好的生活习惯，减轻儿童学习负担和精神压力。
2.调护
(1)加强精神调护，耐心讲解病情，给予安慰和鼓励，避免精神刺激。
(2)合理安排患儿生活及教育。
(3)饮食清淡富含营养，少食含色素、香精、防腐剂等含添加剂的食品和饮料，锻炼身体，增强体质。
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