摘要
单纯性肥胖(obesity)是由于长期能量摄入超过人体消耗，使体内脂肪过度积累，体重超过正常范围的一种营养障碍性疾病。95%～97%肥胖症患儿不伴有明显的神经、内分泌及遗...
单纯性肥胖（obesity）是由于长期能量摄入超过人体消耗，使体内脂肪过度积累，体重超过正常范围的一种营养障碍性疾病。95%～97%肥胖症患儿不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病，称之为单纯性肥胖；而由各种内分泌、遗传、代谢性疾病所致的肥胖，称之为继发性肥胖。小儿单纯性肥胖的发生以婴儿期、学龄前期与青春期多见。近年来发病率呈明显上升趋势。单纯性肥胖有相当部分可发展为成人肥胖症、成年代谢综合征及心脑血管疾病等严重危害人类健康的疾病。
中医无肥胖症病名记载，但在中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等形体证候描述，类似于现在的肥胖症。
【病因病机】
1.西医病因及病理生理
(1)病因
①能量摄入过多：家庭尤其是父母的不良饮食习惯，如进食过快、偏嗜高脂肪或碳水化合物食品或含糖饮料，摄入的营养素超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。
②多静少动的生活方式：缺乏适当的活动和体育锻炼，是肥胖发生的重要因素。学习时间过长，室外活动过少，或沉溺于电子产品，如手机、游戏机、电视等，缺乏体力劳动和体育运动，因能量消耗过少，即使摄食不多，也可引起肥胖。
③遗传因素：肥胖有高度遗传性，父母皆肥胖者，其后代肥胖率高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%；而双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。
④其他因素：如精神创伤、心理异常、缺少足够睡眠时间等因素亦可致儿童进食过量。
(2)病理生理
肥胖的发生主要是脂肪细胞数目增多或体积增大。出生体重正常的儿童脂肪细胞的增殖和细胞扩大可能在出生前3个月、生后第1年和青春期。若肥胖发生在这三个关键时期，即引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且容易复发；不在此关键期发生的肥胖，仅出现脂肪细胞体积增大而数目正常，治疗容易奏效。肥胖患儿可有以下内分泌与代谢改变：
①体温调节与能量代谢：因肥胖儿对外界温度的变化反应不甚敏感，故有低体温倾向。
②脂类代谢：肥胖儿血浆的甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白（VLDL）及游离脂肪酸增加，高密度脂蛋白（HDL）减少，故易并发动脉硬化、冠心病、胆石症及高血压等病。
③蛋白质代谢：肥胖儿因嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易患痛风症。
④内分泌变化：肥胖儿易于发生内分泌变化，常见有甲状腺功能变化、甲状旁腺激素及维生素D代谢异常、生长激素下降、性激素变化、糖皮质激素变化、胰岛素与糖代谢变化等。
2.中医病因病机 本病多因饮食不节及禀赋缺陷。
(1)饮食不节，少做少动 平素嗜食膏粱肥甘厚味甜品，致胃腑热盛，热蒸肉长而致肥胖；多数患儿平素喜静少动，进食过快、过多，脾运不及，饮食壅滞难化，损伤脾胃，脾虚则内湿不运，日久躯脂满溢，发为肥胖。
(2)禀赋缺陷，膏脂难化 先天禀赋不足，脾肾虚弱，脾不运化，肾失蒸腾，聚湿成痰，壅滞体内，酿生膏脂，发生肥胖。
正常情况下，饮食物经脾胃的吸收、转运，肺的输布，肝的疏泄，肾的蒸腾气化而运行、营养全身。小儿脾常不足，若饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾气，脾不能为胃行其津液，痰湿内生，而发为肥胖；痰湿内蕴化热，导致胃中积热，胃强脾弱，消谷善饥，摄食过量，导致脾虚运化无力更甚。小儿过于安逸，伤及一身之气，或先天禀赋不足，脾肾两虚，或肝之疏泄功能、肺之输布功能失调等，都可引起津液及脂膏的生成、输布失常，导致痰湿、脂膏停于体内，外至四肢百骸，内至脏腑，发生肥胖。本病的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停。痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。
【临床表现】
小儿常表现为食欲旺盛，喜食甜食和高脂食物，懒于活动。明显肥胖儿常有疲乏感，活动时易心慌、气短、疲劳，故不喜欢活动及体力劳动。严重肥胖者由于脂肪堆积，限制胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，可造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多、心脏增大或出现充血性心力衰竭，甚至死亡，称肥胖-换氧不良综合征（Pickwickian syndrome）。
体格检查患儿皮下脂肪丰满，分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤可出现白纹或紫纹。男性患儿因大腿内侧和会阴部脂肪过多，阴茎隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。女性患儿胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别。后者可触及乳腺组织硬结。由于体重过重，行走时下肢负荷过重，可致膝外翻和扁平足。
肥胖小儿性可较早发育，但最终身高可能低于正常小儿，另外还常伴有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。
【辅助检查】
肥胖儿应常规检测血液生化指标，根据肥胖的程度不同，可出现血清甘油三酯、总胆固醇、血清胰岛素水平常有增高。肝脏超声波检查常有脂肪肝。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
(1)身高（身长）体重法 根据0～18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表，当身高的体重在P85～P97为超重，＞P97为肥胖。
(2)体质指数（body mass index, BMI）法 是体重和身高平方的比值（kg/m²）。小儿BMI随年龄性别而有差异，若BMI值在P85～P95为超重，＞P95为肥胖。
2.鉴别诊断
(1)性幼稚-低肌张力综合征（Prader-Willi syndrome） 为常染色体显性遗传。1～3岁开始发病，呈周围型肥胖体态，身材矮小，智力低下，手脚小，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病。
(2)Bardet-Biedl综合征 为常染色体隐性遗传。1～2岁即开始肥胖，呈周围型，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低。
(3)Alstrom综合征 为常染色体隐性遗传。2～5岁即开始肥胖，呈中央型，视网膜色素变性，失明，神经性耳聋，糖尿病，智商正常。
(4)肥胖性生殖无能综合征（Frohlich syndrome） 继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾纤细，身材矮小，低血压，低体温，第二性征延迟或不出现。
(5)其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等都伴有皮脂增多的表现，但各有其疾病特点，不难鉴别。
【治疗】
1.治疗原则
应采取综合干预的治疗方法，减少患儿过多摄入的热量，增加机体的热能消耗。以饮食和运动疗法为最基本的治疗措施，结合行为矫正，如家庭行为疗法，减少患儿体脂，又不影响小儿健康及正常生长发育。中医认为本病属本虚标实，故治疗以补虚泻实为主，调理中焦脾胃，化湿涤痰，活血降脂。同时采取针灸、推拿等方法治疗。
2.西医治疗
(1)饮食疗法 儿童减肥需要循序渐进，干预不能影响生长发育及健康，故应选用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食谱。新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素和纤维素、热量低、且体积大、饱腹感明显，可鼓励多进食此类食物。注意培养良好的饮食习惯，如重视早餐摄入，不吃夜宵，不吃零食，减慢进食速度等，良好生活习惯与饮食行为的形成，依赖医生、家庭、同伴和患儿的配合，必要时可结合心理治疗。
(2)运动疗法 单纯控制饮食不易减轻体重。适当运动可促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，加强蛋白质合成，促进肌肉发育，增加基础代谢。儿童减肥应选择适宜相应年龄段的运动方式，避免运动损伤。活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则，每天至少坚持30分钟以上，如晨间跑步、跳绳、爬楼梯、做操等。
(3)其他 目前一般不主张儿童应用药物来降低食欲或增加消耗，该类药物疗效不持久，且副作用大，严重肥胖造成器官功能损害者，必须在专业医生指导下才可采用药物或手术治疗。
3.中医治疗
(1)辨证论治：儿童肥胖提倡培养良好的生活起居习惯，结合体质辨证论治的综合方法，临床应细辨本虚与标实。病初邪实为主，治以清胃泻热、化痰除湿；若脾虚与痰湿并见，虚实夹杂，则补虚泻实并重，治疗以调理中焦脾胃，化湿涤痰；严重致脾虚膏脂不化者，以运脾活血降脂为主。后期以虚为主，治疗以补为要，健脾益肾。
①胃腑热盛
【证候】肥胖臃肿，消谷善饥，喜食肥甘，口渴喜饮，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数。
【辨证】本证见于肥胖早期，临床以形体肥胖、消谷善饥、喜食肥甘、舌苔黄厚、脉滑数为特征，以实证为主。
【治法】清胃泻热。
【方药】泻黄散加减。若胃热甚，口渴者，可加芦根、石斛、天花粉、黄连清热生津；若湿盛者，可加薏苡仁、车前子、滑石清热除湿，或加藿香、佩兰、砂仁芳香化浊；若便秘，可加草决明、大黄清热通便。（泻黄散（《小儿药证直诀》） 藿香叶 山栀仁 石膏 防风 甘草）
②脾虚痰阻
【证候】肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
【辨证】本证以肥胖臃肿、身重乏力、纳差腹满、苔白腻、脉沉缓为临床特征，为虚实夹杂。
【治法】运脾除湿。
【方药】胃苓汤加减。若腹满明显者，可加槟榔、木香、香附行气除胀；若湿盛者，可加车前子、薏苡仁、冬瓜仁淡渗利湿；若脾虚痰湿膏脂不化严重者，可加生黄芪、蒲黄、生山楂益气健脾、活血降脂；若脾阳不足者，可加砂仁、干姜、附子温中运脾。（胃苓汤（《丹溪心法》） 猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝 苍术 厚朴 陈皮 甘草）
③脾肾两虚
【证候】肥胖虚浮，疲乏无力，腰膝酸软，甚者畏寒肢冷，懒言少动，舌质淡红，苔白，脉沉缓无力。
【辨证】本证以肥胖虚浮、疲乏无力、腰膝酸软、舌淡红、苔白、脉沉缓无力为特征，以虚证为主。
【治法】补益脾肾，温阳化湿。
【方药】实脾饮加减。若脾肾阳虚，气化失司，痰湿膏脂难化者，可酌加砂仁、干姜、附子温运脾肾。（实脾饮（《济生方》） 白术 茯苓 大腹皮 木瓜 厚朴 木香 草果仁 附子 干姜 甘草 生姜 大枣）
(2)针灸疗法
①脾虚痰阻证：取穴内关、水分、天枢、丰隆、三阴交；
②胃腑热盛证：取穴曲池、支沟、三阴交、内庭；
③脾肾两虚证：取穴脾俞、肾俞、足三里、天枢、三阴交、太溪。用平补平泻手法，中等刺激，脾肾两虚者用补法。每日1次，10次为一疗程。
(3)耳穴疗法 采用王不留行籽或磁珠，贴压耳穴。嘱患儿或家长每次进食前按压1～3分钟，以有酸胀感觉为度。每次1～3穴，每次48小时，每7天为一疗程，可坚持多个疗程。常用穴位：内分泌、肺、神门、胃、脾、口、贲门等。
【预防与调护】
1.预防
(1)孕期指导，应避免营养过度，以减少肥胖儿的出生。
(2)养成良好的进食习惯，保持膳食平衡，不得偏食糖类、高脂等高热量食物，适量运动。
2.调护
(1)定期接受系统的营养监测及生活方式、心理健康指导。
(2)建立良好的饮食行为，不吃过多零食，能量摄入要适量，多参加户外活动。
(3)对于严重肥胖而并发气促、低氧血症等情况，要给予及时处理。
中医无肥胖症病名记载，但在中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等形体证候描述，类似于现在的肥胖症。
【病因病机】
1.西医病因及病理生理
(1)病因
①能量摄入过多：家庭尤其是父母的不良饮食习惯，如进食过快、偏嗜高脂肪或碳水化合物食品或含糖饮料，摄入的营养素超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。
②多静少动的生活方式：缺乏适当的活动和体育锻炼，是肥胖发生的重要因素。学习时间过长，室外活动过少，或沉溺于电子产品，如手机、游戏机、电视等，缺乏体力劳动和体育运动，因能量消耗过少，即使摄食不多，也可引起肥胖。
③遗传因素：肥胖有高度遗传性，父母皆肥胖者，其后代肥胖率高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%；而双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。
④其他因素：如精神创伤、心理异常、缺少足够睡眠时间等因素亦可致儿童进食过量。
(2)病理生理
肥胖的发生主要是脂肪细胞数目增多或体积增大。出生体重正常的儿童脂肪细胞的增殖和细胞扩大可能在出生前3个月、生后第1年和青春期。若肥胖发生在这三个关键时期，即引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且容易复发；不在此关键期发生的肥胖，仅出现脂肪细胞体积增大而数目正常，治疗容易奏效。肥胖患儿可有以下内分泌与代谢改变：
①体温调节与能量代谢：因肥胖儿对外界温度的变化反应不甚敏感，故有低体温倾向。
②脂类代谢：肥胖儿血浆的甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白（VLDL）及游离脂肪酸增加，高密度脂蛋白（HDL）减少，故易并发动脉硬化、冠心病、胆石症及高血压等病。
③蛋白质代谢：肥胖儿因嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易患痛风症。
④内分泌变化：肥胖儿易于发生内分泌变化，常见有甲状腺功能变化、甲状旁腺激素及维生素D代谢异常、生长激素下降、性激素变化、糖皮质激素变化、胰岛素与糖代谢变化等。
2.中医病因病机 本病多因饮食不节及禀赋缺陷。
(1)饮食不节，少做少动 平素嗜食膏粱肥甘厚味甜品，致胃腑热盛，热蒸肉长而致肥胖；多数患儿平素喜静少动，进食过快、过多，脾运不及，饮食壅滞难化，损伤脾胃，脾虚则内湿不运，日久躯脂满溢，发为肥胖。
(2)禀赋缺陷，膏脂难化 先天禀赋不足，脾肾虚弱，脾不运化，肾失蒸腾，聚湿成痰，壅滞体内，酿生膏脂，发生肥胖。
正常情况下，饮食物经脾胃的吸收、转运，肺的输布，肝的疏泄，肾的蒸腾气化而运行、营养全身。小儿脾常不足，若饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾气，脾不能为胃行其津液，痰湿内生，而发为肥胖；痰湿内蕴化热，导致胃中积热，胃强脾弱，消谷善饥，摄食过量，导致脾虚运化无力更甚。小儿过于安逸，伤及一身之气，或先天禀赋不足，脾肾两虚，或肝之疏泄功能、肺之输布功能失调等，都可引起津液及脂膏的生成、输布失常，导致痰湿、脂膏停于体内，外至四肢百骸，内至脏腑，发生肥胖。本病的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停。痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。
【临床表现】
小儿常表现为食欲旺盛，喜食甜食和高脂食物，懒于活动。明显肥胖儿常有疲乏感，活动时易心慌、气短、疲劳，故不喜欢活动及体力劳动。严重肥胖者由于脂肪堆积，限制胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，可造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多、心脏增大或出现充血性心力衰竭，甚至死亡，称肥胖-换氧不良综合征（Pickwickian syndrome）。
体格检查患儿皮下脂肪丰满，分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤可出现白纹或紫纹。男性患儿因大腿内侧和会阴部脂肪过多，阴茎隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。女性患儿胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别。后者可触及乳腺组织硬结。由于体重过重，行走时下肢负荷过重，可致膝外翻和扁平足。
肥胖小儿性可较早发育，但最终身高可能低于正常小儿，另外还常伴有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。
【辅助检查】
肥胖儿应常规检测血液生化指标，根据肥胖的程度不同，可出现血清甘油三酯、总胆固醇、血清胰岛素水平常有增高。肝脏超声波检查常有脂肪肝。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
(1)身高（身长）体重法 根据0～18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表，当身高的体重在P85～P97为超重，＞P97为肥胖。
(2)体质指数（body mass index, BMI）法 是体重和身高平方的比值（kg/m²）。小儿BMI随年龄性别而有差异，若BMI值在P85～P95为超重，＞P95为肥胖。
2.鉴别诊断
(1)性幼稚-低肌张力综合征（Prader-Willi syndrome） 为常染色体显性遗传。1～3岁开始发病，呈周围型肥胖体态，身材矮小，智力低下，手脚小，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病。
(2)Bardet-Biedl综合征 为常染色体隐性遗传。1～2岁即开始肥胖，呈周围型，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低。
(3)Alstrom综合征 为常染色体隐性遗传。2～5岁即开始肥胖，呈中央型，视网膜色素变性，失明，神经性耳聋，糖尿病，智商正常。
(4)肥胖性生殖无能综合征（Frohlich syndrome） 继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾纤细，身材矮小，低血压，低体温，第二性征延迟或不出现。
(5)其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等都伴有皮脂增多的表现，但各有其疾病特点，不难鉴别。
【治疗】
1.治疗原则
应采取综合干预的治疗方法，减少患儿过多摄入的热量，增加机体的热能消耗。以饮食和运动疗法为最基本的治疗措施，结合行为矫正，如家庭行为疗法，减少患儿体脂，又不影响小儿健康及正常生长发育。中医认为本病属本虚标实，故治疗以补虚泻实为主，调理中焦脾胃，化湿涤痰，活血降脂。同时采取针灸、推拿等方法治疗。
2.西医治疗
(1)饮食疗法 儿童减肥需要循序渐进，干预不能影响生长发育及健康，故应选用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素的食谱。新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素和纤维素、热量低、且体积大、饱腹感明显，可鼓励多进食此类食物。注意培养良好的饮食习惯，如重视早餐摄入，不吃夜宵，不吃零食，减慢进食速度等，良好生活习惯与饮食行为的形成，依赖医生、家庭、同伴和患儿的配合，必要时可结合心理治疗。
(2)运动疗法 单纯控制饮食不易减轻体重。适当运动可促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，加强蛋白质合成，促进肌肉发育，增加基础代谢。儿童减肥应选择适宜相应年龄段的运动方式，避免运动损伤。活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则，每天至少坚持30分钟以上，如晨间跑步、跳绳、爬楼梯、做操等。
(3)其他 目前一般不主张儿童应用药物来降低食欲或增加消耗，该类药物疗效不持久，且副作用大，严重肥胖造成器官功能损害者，必须在专业医生指导下才可采用药物或手术治疗。
3.中医治疗
(1)辨证论治：儿童肥胖提倡培养良好的生活起居习惯，结合体质辨证论治的综合方法，临床应细辨本虚与标实。病初邪实为主，治以清胃泻热、化痰除湿；若脾虚与痰湿并见，虚实夹杂，则补虚泻实并重，治疗以调理中焦脾胃，化湿涤痰；严重致脾虚膏脂不化者，以运脾活血降脂为主。后期以虚为主，治疗以补为要，健脾益肾。
①胃腑热盛
【证候】肥胖臃肿，消谷善饥，喜食肥甘，口渴喜饮，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数。
【辨证】本证见于肥胖早期，临床以形体肥胖、消谷善饥、喜食肥甘、舌苔黄厚、脉滑数为特征，以实证为主。
【治法】清胃泻热。
【方药】泻黄散加减。若胃热甚，口渴者，可加芦根、石斛、天花粉、黄连清热生津；若湿盛者，可加薏苡仁、车前子、滑石清热除湿，或加藿香、佩兰、砂仁芳香化浊；若便秘，可加草决明、大黄清热通便。（泻黄散（《小儿药证直诀》） 藿香叶 山栀仁 石膏 防风 甘草）
②脾虚痰阻
【证候】肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
【辨证】本证以肥胖臃肿、身重乏力、纳差腹满、苔白腻、脉沉缓为临床特征，为虚实夹杂。
【治法】运脾除湿。
【方药】胃苓汤加减。若腹满明显者，可加槟榔、木香、香附行气除胀；若湿盛者，可加车前子、薏苡仁、冬瓜仁淡渗利湿；若脾虚痰湿膏脂不化严重者，可加生黄芪、蒲黄、生山楂益气健脾、活血降脂；若脾阳不足者，可加砂仁、干姜、附子温中运脾。（胃苓汤（《丹溪心法》） 猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝 苍术 厚朴 陈皮 甘草）
③脾肾两虚
【证候】肥胖虚浮，疲乏无力，腰膝酸软，甚者畏寒肢冷，懒言少动，舌质淡红，苔白，脉沉缓无力。
【辨证】本证以肥胖虚浮、疲乏无力、腰膝酸软、舌淡红、苔白、脉沉缓无力为特征，以虚证为主。
【治法】补益脾肾，温阳化湿。
【方药】实脾饮加减。若脾肾阳虚，气化失司，痰湿膏脂难化者，可酌加砂仁、干姜、附子温运脾肾。（实脾饮（《济生方》） 白术 茯苓 大腹皮 木瓜 厚朴 木香 草果仁 附子 干姜 甘草 生姜 大枣）
(2)针灸疗法
①脾虚痰阻证：取穴内关、水分、天枢、丰隆、三阴交；
②胃腑热盛证：取穴曲池、支沟、三阴交、内庭；
③脾肾两虚证：取穴脾俞、肾俞、足三里、天枢、三阴交、太溪。用平补平泻手法，中等刺激，脾肾两虚者用补法。每日1次，10次为一疗程。
(3)耳穴疗法 采用王不留行籽或磁珠，贴压耳穴。嘱患儿或家长每次进食前按压1～3分钟，以有酸胀感觉为度。每次1～3穴，每次48小时，每7天为一疗程，可坚持多个疗程。常用穴位：内分泌、肺、神门、胃、脾、口、贲门等。
【预防与调护】
1.预防
(1)孕期指导，应避免营养过度，以减少肥胖儿的出生。
(2)养成良好的进食习惯，保持膳食平衡，不得偏食糖类、高脂等高热量食物，适量运动。
2.调护
(1)定期接受系统的营养监测及生活方式、心理健康指导。
(2)建立良好的饮食行为，不吃过多零食，能量摄入要适量，多参加户外活动。
(3)对于严重肥胖而并发气促、低氧血症等情况，要给予及时处理。
谢谢赞赏！