摘要
中毒型细菌性痢疾(bacillary dysentery, toxic type)是急性细菌性痢疾的危重型。临床以起病急骤、突发高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克和昏迷等为特征。常发...
中毒型细菌性痢疾（bacillary dysentery，toxic type）是急性细菌性痢疾的危重型。临床以起病急骤、突发高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克和昏迷等为特征。常发于夏秋季节，多见于2～7岁儿童，病死率高，因此一旦患病需用中西医结合积极抢救治疗。病人和带菌者是主要的传染源，以消化道传播为主。近年来随着环境卫生的管理和卫生意识的提高，本病的发病已逐渐减少。
本病相当于中医的“疫毒痢”或“暴痢”，属于“时疫痢”“疫痢”“赤白痢”等病范畴。古代医家早已认识到本病的传染性，如晋代《肘后备急方》称之为“小儿脏毒”；《丹溪心法·痢篇》的“时疫作痢，一方一家，上下传染相似”。《中国儿科医鉴·小儿赤痢》有“痢下作惊搐”及“积毒内郁……遂而神昏扰扰”等证候特点记载；金人刘河间“调气则后重自除，行血则便脓自愈”法则，至今仍为治痢之常法。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制
(1)病因 病原为痢疾杆菌，其属肠杆菌的志贺氏菌属，分A、B、C、D四个血清群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋氏菌），我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌致病性及传播性极强，在环境中生存力较强，耐寒、耐湿，在37℃水中可存活20天，其易出现耐药变异株，但一般常规消毒剂（新洁尔灭、过氧乙酸、漂白粉等）均可将其灭活。
(2)发病机制 病原菌经口进入胃肠道，主要侵犯结肠及肠系膜淋巴结，病原菌从肠壁吸收入血后，可引起局部炎性反应，并可引起小血管痉挛，导致上皮细胞缺血、缺氧以致发生变性、坏死、脱落，形成浅表性溃疡。菌体裂变释放出强烈的内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，更促进毒素的吸收，引起发热、毒血症及急性微循环障碍而出现休克、DIC，脑微循环障碍引起脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒性菌痢死亡的主要原因。
2.中医病因病机 本病是由于染有疫毒的不洁之物，从口入腹，蕴伏肠胃所致。夏秋之季，湿热内盛，脾胃受困，秽邪疫毒最易入侵，毒聚肠中。其正气尚盛者，与邪相争，热盛化火，内窜营血，蒙闭心包，扰动神明则见高热神昏；热极生风，风火相扇，引动肝风则见抽搐。此为邪实内闭之证。若正不敌邪，正气不支可使阳气暴脱于外，则突然出现面色苍白，汗出肢冷，呼吸微弱，脉微欲绝，此为内闭外脱之证。邪毒蕴积肠胃，阻滞气机，气机不利则腹痛。疫毒滞于肠腑，蒸腐肠道脂膜，伤及肠络则见赤白下痢。
总之，本病由疫毒侵袭，来势急骤，入于营血，蒙闭心神，化火动风，而见高热、痉、厥，伤及气血脂膜故致下痢。本病的病变部位主要在心、肝、肠、脾、胃。病性一般多属毒邪盛、正气实的实热证。亦有病发即毒盛正衰或闭、脱兼有的虚实夹杂证。
【临床表现】
潜伏期多数为1～2天，短者数小时。起病急，发展快，全身中毒症状严重，高热＞40℃，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷；肠道症状表现不明显，冷盐水灌肠或肛门指检有脓血便。脑膜刺激征阴性。根据其临床表现又可分为：
1.休克型（皮肤内脏微循环障碍型） 为感染性休克，以周围循环衰竭为主要表现。轻者早期可见精神萎靡，面色灰白，肢端发凉，脉压变小，脉搏细数，呼吸加快，心率增快，心音低钝。重者可见神志模糊或昏迷，面色苍灰，口唇发绀，皮肤花纹，四肢湿冷，血压下降或测不到，脉搏微弱或摸不到，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
2.脑型（脑微循环障碍型） 以神志改变、反复惊厥为主要表现。早期有嗜睡，头痛，呕吐，萎靡，烦躁，继而出现反复惊厥，神志昏迷，呼吸衰竭（呼吸节律不整、叹息样呼吸、下颌呼吸等），双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失。甚则呼吸停止，此型较重，病死率高。
3.肺型（肺微循环障碍） 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。
4.混合型 以上两型或三型症状先后出现或同时存在，是最为凶险的类型，病死率高。
严重病例常并发DIC、肾衰竭，偶可并发溶血尿毒综合征。
【辅助检查】
1.大便常规 通过冷盐水灌肠或肛门指检取大便，有脓血黏液便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
2.粪便细菌培养 在使用抗生素前，取粪便中有脓血部分，做细菌培养，可培养出痢疾杆菌。
3.血常规 白细胞总数增高至(10～20)×10⁹/L以上，以中性粒细胞为主，并可见核左移。当有DIC时，血小板明显减少。
4.免疫学检测 目前已有应用荧光物质标记的痢疾杆菌特异性多价抗体来检测大便标本中的致病菌。此法快速、简便，但其特异性有待进一步提高。
5.特异性核酸检测 采用核酸杂交或PCR可直接检查粪便中的痢疾杆菌核酸，具有特异性强、灵敏度高、快速简便等优点。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 有流行病学史，发病前有痢疾患者接触史，或有饮食不洁史。2～7岁小儿，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和/或休克表现，而脑膜刺激征阴性时，均应考虑此病，可采用直肠拭子或冷盐水灌肠或肛门指检获取粪便，镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，必要时反复检测大便以确诊。
2.鉴别诊断 应与热性惊厥、流行性乙型脑炎、急性坏死性肠炎相鉴别。
(1)热性惊厥 多见于6个月～3岁小儿，可发生在任何季节，常在上呼吸道感染体温突然升高时出现惊厥，在一次病程中多发生1次，抽搐时间短，多不反复发作，止惊后神志恢复快，一般情况良好，无其他感染中毒症状，大便常规正常。
(2)流行性乙型脑炎 本病有严格的季节性（7～9月份发生），其高热、惊厥、意识障碍与中毒型细菌性痢疾相似，但脑膜刺激征阳性，如颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性，很少有循环障碍的症状，脑脊液多有改变，大便常规检查正常。
(3)急性坏死性肠炎 发病于任何年龄，多见于4～14岁儿童，其起病急，发热，便血，腹痛，腹泻，感染性休克与中毒性细菌性痢疾相似，但腹泻症状明显，大便多呈血水样，有特殊腐败腥臭味，很少有黏液脓性便；一般不出现惊厥和昏迷表现。
【治疗】
1.治疗原则 本病起病急骤，病情危重，发展迅速，但病因明确，故疾病早期以西医抢救治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭等措施。中医以急则治其标，缓则治其本为指导，待开闭固脱后，再对痢疾进行辨证施治。
2.西医治疗
(1)降温止惊 ①降温：高热易引起惊厥，加重脑缺氧和脑水肿，应选用物理、药物降温或亚冬眠疗法。如用冷盐水灌肠，既可降温，又可获取大便送检。②止惊：惊厥者可静脉注射地西泮，每次0.3～0.5mg/kg（最大剂量每次不超过10mg）；或10%水合氯醛溶液，每次40～60mg/kg稀释灌肠。或肌注苯巴比妥钠每次5～10mg/kg。
(2)抗休克治疗 ①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。②改善微循环。在充分扩容基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。③应用肾上腺皮质激素。目前主张小剂量、中疗程疗法，如氢化可的松3～5mg/（kg·d）或甲基强的松龙2～3mg/（kg·d），静滴，分2～3次给予。
(3)防治脑水肿和呼吸衰竭 ①脱水，首选20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，静脉注射，必要时6～8小时重复一次，疗程3～5天。必要时与利尿剂交替使用，可短期静脉注射地塞米松。②改善呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧。如出现呼吸衰竭时，应采用呼吸兴奋剂或机械通气。
(4)抗感染治疗 为迅速控制感染，通常选用两种对痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，故选用阿米卡星、第三代头孢菌素、碳青霉烯类等药物。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病来势急暴，辨证应注意辨毒邪内闭、内闭外脱之不同，以高热、惊厥、昏迷为主症当为毒邪内闭，以清肠解毒，泄热开窍为主要原则；以面色苍白或青灰，肢厥汗出，皮肤花纹，神志不清为主症当为内闭外脱，应先回阳固脱，或西医抢救治疗，先挽救生命，之后再行其他辨证治疗。
①毒邪内闭
【证候】突然高热，烦躁萎靡，反复惊厥，神志昏迷或见呼吸困难，节律不整，或恶心呕吐，可有下痢脓血，或虽未见下痢脓血，但用棉签在肛门内检到黏液粪便，舌质红，苔黄厚或灰糙，脉数。
【辨证】本证以夏秋季节，突然高热，神志不清或昏迷，反复惊厥为临床特征。
【治法】清肠解毒，泄热开窍。
【方药】黄连解毒汤加味。有抽搐者，加钩藤、全蝎、僵蚕平肝息风；烦躁、神志不清者，应用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤或紫雪丹开窍息风；壮热、皮肤出血者，可用犀角地黄汤凉血解毒；呕吐入药困难者，可用黄连解毒汤保留灌肠；脘腹作胀，大便不行者，可加大黄、枳实荡涤肠中积滞，导毒下行。（黄连解毒汤（《肘后备急方》） 黄连 黄柏 黄芩 栀子）
②内闭外脱
【证候】突然面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，口唇发绀，呼吸浅促，节律不均，神志不清，脉细数无力或脉微欲绝。
【辨证】本证以四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，神志不清为临床特征。
【治法】回阳救逆，益气固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤加味。呼吸浅促不匀者，乃肾不纳气，重用五味子、山萸肉固摄肾气；口唇青紫，有瘀血者，可加用桃红四物汤活血化瘀。
本证应予以西医抢救治疗，待病情缓解后，再辨证施治。总之，本病病情凶险，变化迅速，临床要密切注意虚实、寒热的相互转化，随证施治。（参附龙牡救逆汤（验方） 人参 附子 龙骨 牡蛎 白芍 炙甘草）
(2)中成药
①安宫牛黄丸：用于毒邪内闭证。每次1～3岁1/4丸，4～6岁1/2丸，7～9岁2/3丸，10～14岁1丸，每日口服1次。
②紫雪丹：用于毒邪内闭证。周岁小儿一次0.3g，5岁以内小儿每增一岁递增0.3g，5岁以上小儿酌情服用，每日口服1次。
(3)针灸治疗
①闭证：热性惊厥者，取穴大椎、十宣放血，人中、百会、内关、风池、曲池、合谷，以中强刺激。每日1～2次。
②脱证：针刺人中、中冲以间歇刺激法，进针后每隔4～5分钟捻针一次，并可同时在气海、百会加用艾灸，每日1～2次。
(4)灌肠法 白头翁汤合芍药汤，水煎取汁，每次30～50mL保留灌肠，用于中毒型痢疾呕吐者。
【预防与调护】
1.预防
(1)控制传染源。及时隔离病人及带菌者，做好消毒隔离工作。患儿食具、用具、排泄物应予严格消毒。彻底治疗病人直至粪便连续2次培养为阴性。
(2)切断传播途径。在流行季节，加强水、饮食、粪便的管理，消灭苍蝇。
(3)保护易感人群。流行季节可在集体机构中服用新鲜的马齿苋、地锦叶、凤尾叶、白头翁等单味药煎剂。
2.调护
(1)本病属儿科危急重症，应设专人监护，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸节律变化、瞳孔变化和抽搐情况。
(2)昏迷时宜经常翻身，注意保持呼吸道通畅，吸氧，吸痰。
本病相当于中医的“疫毒痢”或“暴痢”，属于“时疫痢”“疫痢”“赤白痢”等病范畴。古代医家早已认识到本病的传染性，如晋代《肘后备急方》称之为“小儿脏毒”；《丹溪心法·痢篇》的“时疫作痢，一方一家，上下传染相似”。《中国儿科医鉴·小儿赤痢》有“痢下作惊搐”及“积毒内郁……遂而神昏扰扰”等证候特点记载；金人刘河间“调气则后重自除，行血则便脓自愈”法则，至今仍为治痢之常法。
【病因病机】
1.西医病因及发病机制
(1)病因 病原为痢疾杆菌，其属肠杆菌的志贺氏菌属，分A、B、C、D四个血清群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋氏菌），我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌致病性及传播性极强，在环境中生存力较强，耐寒、耐湿，在37℃水中可存活20天，其易出现耐药变异株，但一般常规消毒剂（新洁尔灭、过氧乙酸、漂白粉等）均可将其灭活。
(2)发病机制 病原菌经口进入胃肠道，主要侵犯结肠及肠系膜淋巴结，病原菌从肠壁吸收入血后，可引起局部炎性反应，并可引起小血管痉挛，导致上皮细胞缺血、缺氧以致发生变性、坏死、脱落，形成浅表性溃疡。菌体裂变释放出强烈的内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，更促进毒素的吸收，引起发热、毒血症及急性微循环障碍而出现休克、DIC，脑微循环障碍引起脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒性菌痢死亡的主要原因。
2.中医病因病机 本病是由于染有疫毒的不洁之物，从口入腹，蕴伏肠胃所致。夏秋之季，湿热内盛，脾胃受困，秽邪疫毒最易入侵，毒聚肠中。其正气尚盛者，与邪相争，热盛化火，内窜营血，蒙闭心包，扰动神明则见高热神昏；热极生风，风火相扇，引动肝风则见抽搐。此为邪实内闭之证。若正不敌邪，正气不支可使阳气暴脱于外，则突然出现面色苍白，汗出肢冷，呼吸微弱，脉微欲绝，此为内闭外脱之证。邪毒蕴积肠胃，阻滞气机，气机不利则腹痛。疫毒滞于肠腑，蒸腐肠道脂膜，伤及肠络则见赤白下痢。
总之，本病由疫毒侵袭，来势急骤，入于营血，蒙闭心神，化火动风，而见高热、痉、厥，伤及气血脂膜故致下痢。本病的病变部位主要在心、肝、肠、脾、胃。病性一般多属毒邪盛、正气实的实热证。亦有病发即毒盛正衰或闭、脱兼有的虚实夹杂证。
【临床表现】
潜伏期多数为1～2天，短者数小时。起病急，发展快，全身中毒症状严重，高热＞40℃，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷；肠道症状表现不明显，冷盐水灌肠或肛门指检有脓血便。脑膜刺激征阴性。根据其临床表现又可分为：
1.休克型（皮肤内脏微循环障碍型） 为感染性休克，以周围循环衰竭为主要表现。轻者早期可见精神萎靡，面色灰白，肢端发凉，脉压变小，脉搏细数，呼吸加快，心率增快，心音低钝。重者可见神志模糊或昏迷，面色苍灰，口唇发绀，皮肤花纹，四肢湿冷，血压下降或测不到，脉搏微弱或摸不到，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
2.脑型（脑微循环障碍型） 以神志改变、反复惊厥为主要表现。早期有嗜睡，头痛，呕吐，萎靡，烦躁，继而出现反复惊厥，神志昏迷，呼吸衰竭（呼吸节律不整、叹息样呼吸、下颌呼吸等），双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失。甚则呼吸停止，此型较重，病死率高。
3.肺型（肺微循环障碍） 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。
4.混合型 以上两型或三型症状先后出现或同时存在，是最为凶险的类型，病死率高。
严重病例常并发DIC、肾衰竭，偶可并发溶血尿毒综合征。
【辅助检查】
1.大便常规 通过冷盐水灌肠或肛门指检取大便，有脓血黏液便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
2.粪便细菌培养 在使用抗生素前，取粪便中有脓血部分，做细菌培养，可培养出痢疾杆菌。
3.血常规 白细胞总数增高至(10～20)×10⁹/L以上，以中性粒细胞为主，并可见核左移。当有DIC时，血小板明显减少。
4.免疫学检测 目前已有应用荧光物质标记的痢疾杆菌特异性多价抗体来检测大便标本中的致病菌。此法快速、简便，但其特异性有待进一步提高。
5.特异性核酸检测 采用核酸杂交或PCR可直接检查粪便中的痢疾杆菌核酸，具有特异性强、灵敏度高、快速简便等优点。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 有流行病学史，发病前有痢疾患者接触史，或有饮食不洁史。2～7岁小儿，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和/或休克表现，而脑膜刺激征阴性时，均应考虑此病，可采用直肠拭子或冷盐水灌肠或肛门指检获取粪便，镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，必要时反复检测大便以确诊。
2.鉴别诊断 应与热性惊厥、流行性乙型脑炎、急性坏死性肠炎相鉴别。
(1)热性惊厥 多见于6个月～3岁小儿，可发生在任何季节，常在上呼吸道感染体温突然升高时出现惊厥，在一次病程中多发生1次，抽搐时间短，多不反复发作，止惊后神志恢复快，一般情况良好，无其他感染中毒症状，大便常规正常。
(2)流行性乙型脑炎 本病有严格的季节性（7～9月份发生），其高热、惊厥、意识障碍与中毒型细菌性痢疾相似，但脑膜刺激征阳性，如颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性，很少有循环障碍的症状，脑脊液多有改变，大便常规检查正常。
(3)急性坏死性肠炎 发病于任何年龄，多见于4～14岁儿童，其起病急，发热，便血，腹痛，腹泻，感染性休克与中毒性细菌性痢疾相似，但腹泻症状明显，大便多呈血水样，有特殊腐败腥臭味，很少有黏液脓性便；一般不出现惊厥和昏迷表现。
【治疗】
1.治疗原则 本病起病急骤，病情危重，发展迅速，但病因明确，故疾病早期以西医抢救治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭等措施。中医以急则治其标，缓则治其本为指导，待开闭固脱后，再对痢疾进行辨证施治。
2.西医治疗
(1)降温止惊 ①降温：高热易引起惊厥，加重脑缺氧和脑水肿，应选用物理、药物降温或亚冬眠疗法。如用冷盐水灌肠，既可降温，又可获取大便送检。②止惊：惊厥者可静脉注射地西泮，每次0.3～0.5mg/kg（最大剂量每次不超过10mg）；或10%水合氯醛溶液，每次40～60mg/kg稀释灌肠。或肌注苯巴比妥钠每次5～10mg/kg。
(2)抗休克治疗 ①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。②改善微循环。在充分扩容基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。③应用肾上腺皮质激素。目前主张小剂量、中疗程疗法，如氢化可的松3～5mg/（kg·d）或甲基强的松龙2～3mg/（kg·d），静滴，分2～3次给予。
(3)防治脑水肿和呼吸衰竭 ①脱水，首选20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，静脉注射，必要时6～8小时重复一次，疗程3～5天。必要时与利尿剂交替使用，可短期静脉注射地塞米松。②改善呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧。如出现呼吸衰竭时，应采用呼吸兴奋剂或机械通气。
(4)抗感染治疗 为迅速控制感染，通常选用两种对痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，故选用阿米卡星、第三代头孢菌素、碳青霉烯类等药物。
3.中医治疗
(1)辨证论治 本病来势急暴，辨证应注意辨毒邪内闭、内闭外脱之不同，以高热、惊厥、昏迷为主症当为毒邪内闭，以清肠解毒，泄热开窍为主要原则；以面色苍白或青灰，肢厥汗出，皮肤花纹，神志不清为主症当为内闭外脱，应先回阳固脱，或西医抢救治疗，先挽救生命，之后再行其他辨证治疗。
①毒邪内闭
【证候】突然高热，烦躁萎靡，反复惊厥，神志昏迷或见呼吸困难，节律不整，或恶心呕吐，可有下痢脓血，或虽未见下痢脓血，但用棉签在肛门内检到黏液粪便，舌质红，苔黄厚或灰糙，脉数。
【辨证】本证以夏秋季节，突然高热，神志不清或昏迷，反复惊厥为临床特征。
【治法】清肠解毒，泄热开窍。
【方药】黄连解毒汤加味。有抽搐者，加钩藤、全蝎、僵蚕平肝息风；烦躁、神志不清者，应用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤或紫雪丹开窍息风；壮热、皮肤出血者，可用犀角地黄汤凉血解毒；呕吐入药困难者，可用黄连解毒汤保留灌肠；脘腹作胀，大便不行者，可加大黄、枳实荡涤肠中积滞，导毒下行。（黄连解毒汤（《肘后备急方》） 黄连 黄柏 黄芩 栀子）
②内闭外脱
【证候】突然面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，口唇发绀，呼吸浅促，节律不均，神志不清，脉细数无力或脉微欲绝。
【辨证】本证以四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，神志不清为临床特征。
【治法】回阳救逆，益气固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤加味。呼吸浅促不匀者，乃肾不纳气，重用五味子、山萸肉固摄肾气；口唇青紫，有瘀血者，可加用桃红四物汤活血化瘀。
本证应予以西医抢救治疗，待病情缓解后，再辨证施治。总之，本病病情凶险，变化迅速，临床要密切注意虚实、寒热的相互转化，随证施治。（参附龙牡救逆汤（验方） 人参 附子 龙骨 牡蛎 白芍 炙甘草）
(2)中成药
①安宫牛黄丸：用于毒邪内闭证。每次1～3岁1/4丸，4～6岁1/2丸，7～9岁2/3丸，10～14岁1丸，每日口服1次。
②紫雪丹：用于毒邪内闭证。周岁小儿一次0.3g，5岁以内小儿每增一岁递增0.3g，5岁以上小儿酌情服用，每日口服1次。
(3)针灸治疗
①闭证：热性惊厥者，取穴大椎、十宣放血，人中、百会、内关、风池、曲池、合谷，以中强刺激。每日1～2次。
②脱证：针刺人中、中冲以间歇刺激法，进针后每隔4～5分钟捻针一次，并可同时在气海、百会加用艾灸，每日1～2次。
(4)灌肠法 白头翁汤合芍药汤，水煎取汁，每次30～50mL保留灌肠，用于中毒型痢疾呕吐者。
【预防与调护】
1.预防
(1)控制传染源。及时隔离病人及带菌者，做好消毒隔离工作。患儿食具、用具、排泄物应予严格消毒。彻底治疗病人直至粪便连续2次培养为阴性。
(2)切断传播途径。在流行季节，加强水、饮食、粪便的管理，消灭苍蝇。
(3)保护易感人群。流行季节可在集体机构中服用新鲜的马齿苋、地锦叶、凤尾叶、白头翁等单味药煎剂。
2.调护
(1)本病属儿科危急重症，应设专人监护，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸节律变化、瞳孔变化和抽搐情况。
(2)昏迷时宜经常翻身，注意保持呼吸道通畅，吸氧，吸痰。
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