摘要
眼表病(ocular surface disease,OSD)是指角膜上皮、结膜上皮及泪膜三部分的疾病。眼表是指从睑缘的唇间灰线向后，经眼睑内面至穹隆再返折回来，越过眼球前方，覆盖在角...
眼表病（ocular surface disease，OSD）是指角膜上皮、结膜上皮及泪膜三部分的疾病。眼表是指从睑缘的唇间灰线向后，经眼睑内面至穹隆再返折回来，越过眼球前方，覆盖在角膜和结膜表面的整个上皮层。泪膜是指覆盖于眼前表面的一层泪液膜，泪膜从前向后依次分为三层，即脂质层、水液层和黏液层。其中，水液层最厚，是构成泪膜的主要成分，泪膜的形成和破裂与眼睑的瞬目运动休戚相关。瞬目时眼轮匝肌等的活动使睑板腺的脂质及副泪腺的水液排出，同时睑缘将泪膜均匀地覆盖于角膜上皮表面，并随眼球运动和眼睑的瞬目作用而不断更新。泪膜具有润滑眼表、在角膜表面形成并维持光滑的光学界面、湿润并保护角膜及结膜、提供角膜营养、转运角膜细胞的代谢产物、抵抗微生物侵袭等作用。健康的眼表与稳定的泪膜相互依赖与影响，共同维持清晰舒适的视功能。眼表干细胞主要分布于角膜缘，是自我更新组织内细胞增殖分化的源泉，当其供给功能不良时，角膜表面的稳定性将发生破坏。因而从广义的角度来说，眼表疾病应包括睑缘、角膜及结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病。而从狭义的角度来说，眼表疾病仅指由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而导致眼不适症状的一类疾病，即“干眼”。
干眼（dry eye），为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的量或质异常或动力学异常，导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。有干眼症状，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的体征，没有眼表的损害者称为“干眼症”，而将有症状和眼表损害体征者称为“干眼病”，如同时合并全身免疫性疾病者，则为“干眼综合征”。多为双眼发病，发病与年龄、性别、荧光屏接触时间、情志、环境、吸烟和糖尿病，以及手术等因素关系密切。
本病属中医学“白涩症”（《审视瑶函》）范畴，又名“干涩昏花症”（《证治准绳》）及“神水将枯症”（《审视瑶函》）、“神气枯瘁”（《目经大成》）。
【病因病理】
1.西医病因病理
（1）泪液分泌不足型 病因包括先天性泪腺发育不良及三叉神经发育不良；与全身疾病有关的获得性泪腺功能低下、感染、外伤、口服减少泪液产生的药物、面神经麻痹、久戴接触镜，以及LASIK手术后暂时性的反射性泪液分泌减少等。
（2）蒸发过强型 主要有以下两个方面：①睑板腺病变，如睑板腺阻塞、睑板腺囊肿、内睑腺炎、全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、牛皮癣，以及前睑缘炎等，其中最为常见的为睑板腺功能障碍。②瞬目异常，见瞬目减少或间期延长而引起眼表发干，如VDT综合征、帕金森病等。
（3）泪液动力学异常型 球结膜松弛、眼睑皮肤松弛或瘢痕，以及翼状胬肉使泪液的动力学异常引起泪液排出延缓致眼表炎症或泪液敷布异常等。
（4）混合型 上述2型及以上同时存在则为混合型。
2.中医病因病机
明·傅仁宇《审视瑶函》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙，名曰白涩……乃气分伏隐之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”“干干涩涩不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏……因劳瞻竭视，过虑多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致伤神水……”指出白涩症多见于秋季，暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，湿热未清，伏隐脾肺，或因用眼过多、思虑过度、嗜食烟酒辛辣之品、房劳过度而致神水亏损，目失濡养。
本病多因外感疫邪停留或余邪未尽，隐伏脾肺两经，阻碍津液之敷布；或外感燥热之邪内客于肺，久病伤阴致肺阴不足，致肺卫气郁不宣，目失所荣；或陈酒恣燥、肥甘厚味，致脾胃蕴结湿热，郁久伤阴；或劳瞻竭视、过虑多思、房劳太过致肝肾亏虚，精血暗耗，目失濡泽。
【临床表现】
1.症状 眼干涩、异物感、烧灼感，时有眼痒、眼红，喜眨眼、畏光，视物模糊，疲劳感、不适感等。
2.体征 睑缘充血、增厚、不规整、变钝、外翻，睑板腺功能障碍者睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口堵塞，伴有脂栓、牙膏样物溢出；结膜充血、无光泽，角膜上皮点状或簇集样剥脱，荧光素钠染色阳性；泪河线宽度小于0.2mm；泪膜破裂时间小于10秒；泪液分泌实验低于10mm/5min。
【实验室及其他检查】
1.泪液渗透压测定 是诊断干眼症较敏感的方法。
2.泪液乳铁蛋白（lactoferrin，LF）含量测定 反映泪液分泌功能。
3.泪液羊齿状物试验（tear ferning test，TFT） 了解泪液电解质和糖蛋白含量的比例。
4.眼表综合分析仪检查 可以提供较全面的干眼检查，提供客观量化的检查结果。
5.印迹细胞学检查 了解眼表上皮细胞的病理及病理生理变化。
6.泪液清除率（tear clearance rate，TCR）检查 了解泪液清除有无延迟。
7.血清学检查 了解自身抗体的存在。
8.泪液分泌实验 相对敏感，操作简便，但可重复性差，且需多次测量结果一致才具有诊断参考价值。
9.泪膜破裂时间 该检查操作简便，常用于干眼的初筛。
10.眼表上皮活性染色 荧光素染色可以直观反映眼表上皮损伤的部位和面积。
【诊断】
1.诊断要点 目前干眼的诊断尚无统一标准。一般来说，诊断包括症状、体征、泪膜稳定性改变及泪液渗透压改变等四个方面。在临床上综合此四个方面内容，基本可以对大多数患者做出诊断，其中症状、体征在诊断中具有重要的价值。
2.鉴别诊断
（1）视疲劳 由多种原因引起的一组疲劳综合征，症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕，但泪膜稳定性及泪液渗透压无异常。单眼或双眼患病，验光配镜常使症状减轻或消失。
（2）过敏性结膜炎 眼部奇痒，出现结膜充血、乳头、滤泡增生等体征。泪膜稳定性及泪液渗透压多无异常，糖皮质激素、抗组胺药常能缓解症状。
（3）睑缘炎 眼睑痒，是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性、慢性炎症，可导致睑板腺开口堵塞，脂质分泌障碍等引发干眼，但其还具有睑缘充血，睫毛根部附着鳞屑、袖套样痂皮等症状。
（4）螨虫型睑缘炎 眼睑痒，是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，常导致睑板腺开口堵塞，脂栓引起干眼，但还表现为脱睫、睫毛乱生、根部红肿、鳞屑黏附等，睫毛镜检或共焦显微镜见螨虫。
（5）睑缘炎相关角结膜病变（BKC） 异物感、烧灼感、疼痛、畏光，睑缘部形态、脂质性状、腺体变化等症状与体征与干眼症状相似，但BKC角膜上皮病变、角膜新生血管、浸润等症状又可与干眼相鉴别。
【治疗】
1.治疗原则 治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，治愈后形成上皮，重建眼表功能，缓解症状。完成这些目标需依赖多种途径：首先要消除引起干眼的一切诱因，此为治疗的关键及最佳方法；对于不同病情干眼症患者，选择泪液补充、保存、刺激分泌、抗炎等方法，或联合使用多种方法结合中医辨证论治，以滋阴润燥、补益肝肾调整机体内环境，必要时戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；对重症干眼症患者，除上述治疗外，需配合手术治疗。
2.西医治疗
（1）消除诱因 应尽量避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘、高温环境等干眼诱因，治疗原发病。
（2）局部用药
①泪液成分的替代治疗：泪液分泌不足型干眼，应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
②抗炎和免疫制剂：眼表面的免疫反应和炎症是影响干眼病情十分重要的因素，用0.1%～0.5%的免疫抑制剂环孢素A滴眼液治疗，可抑制泪腺及副泪腺的炎症，改善泪液分泌功能，亦可治疗Sjǒgren综合征所致的干眼症。低浓度的皮质类固醇滴眼液对减轻症状有效，但有可能引起激素性青光眼、晶体后囊下混浊及角膜上皮损害等并发症，故只能短期应用。对睑板腺功能障碍等引起的蒸发过强型干眼，除局部热敷、按摩和擦洗及使用人工泪液外，还可配合局部1%甲硝唑膏或1%克林霉素洗液治疗。
（3）口服药物
①泪液不足型治疗：全身应用糖皮质激素或雄性激素，可抑制免疫介导的Sjǒgren综合征，提高泪腺分泌功能。
②蒸发过强型治疗：口服抗生素，如多西环素等。若为蠕形螨引起的睑板腺功能障碍，应配合局部除螨治疗。
（4）手术治疗 泪小点封闭术、泪小管栓塞术，以减少泪液流失；自体游离颌下腺移植再造泪腺术，以增加泪液分泌，但仅适用于颌下腺功能正常者，且该手术只能解决干眼的泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①邪热留恋证
证候 患暴风客热、天行赤眼之后期，目干涩痛，眵少羞明，轻微畏光流泪，白睛赤丝少而久不退；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法 清热利肺。
方药 桑白皮汤去泽泻、茯苓，加金银花、薄荷以加强疏散外邪之力。（桑白皮汤（《审视瑶函》）组成：桑白皮 泽泻 玄参 甘草 麦冬 黄芩 旋覆花 菊花 地骨皮 桔梗 茯苓）
②肺阴不足证
证候 目珠干燥乏泽，干涩，磨痛，口干鼻燥，大便干；舌红少津，脉细数。
治法 养阴清肺，生津润燥。
方药 养阴清肺汤加减。黑睛生翳，加木贼、蝉蜕、密蒙花以疏风退翳；白睛赤丝少而久不退者，酌加金银花以加强疏散外邪之力。（养阴清肺汤（《重楼玉钥》）组成：生地黄 麦冬 生甘草 玄参 贝母 牡丹皮 薄荷 白芍）
③脾胃湿热证
证候 目珠干燥，涩痛不适，视物模糊，眼眵呈丝状，口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短；舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清利湿热，宣畅气机。
方药 三仁汤加减。（三仁汤（《温病条辨》）组成：杏仁 滑石 白蔻仁 厚朴 通草 淡竹叶 薏苡仁 半夏）
④肝肾阴虚证
证候 目珠干燥乏泽，羞明畏光，视物模糊，视疲劳，口干唇燥，头晕耳鸣，失眠多梦；舌红，少苔或无苔，脉沉细。
治法 补益肝肾，滋阴养血。
方药 杞菊地黄汤加减。（杞菊地黄丸（《医级》）组成：枸杞子 菊花 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 泽泻 牡丹皮）
（2）针刺治疗 攒竹、承泣、迎香、睛明、少泽、后溪、瞳子髎、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、足三里、太冲、水沟等穴针刺。其中，水沟穴可提插捻转刺激，以患者眼球湿润为度。
（3）热敷和按摩 睑板腺功能障碍者，依次进行眼部中药液熏蒸、中药包热敷、按摩挤压。其中眼睑的按摩挤压可以行手法、器械操作，每天1次。
4.中西医结合治疗
随着社会信息化的全面普及、视屏终端的频繁应用，用眼超负荷，身心压力的加大，如睡眠、情绪等导致干眼发病率逐年上升，且呈低龄化发展趋势，围绝经期女性多见，西医治疗有一定局限。中西医结合治疗即发挥中医药优势，辨证内服中药调整患者的全身证候；特色外治加强眼局部治疗。将干眼的西医临床分型与中医辨证对应：①蒸发过强型：选加眼部熏蒸、中药封包热敷及按摩治疗。②泪液生成不足型：选加针刺合用内服中药刺激泪液的产生；③混合型：同时选用上述方法。伴有角膜损害荧光素染色阳性者加蝉蜕、木贼、谷精草、密蒙花等退翳明目药。内调、外治，滴用眼药水，进行干眼分型的个体化治疗。
5.其他疗法
（1）戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜 提供一密闭环境，减少眼表面空气流动及泪液的蒸发以达到保留泪液的目的。
（2）绷带角膜接触镜 轻症患者伴有丝状角膜炎时，可收良效，但需保持镜片湿润状态。
（3）LipiFlow热脉动治疗或OPT强脉冲激光综合治疗 对于睑板腺功能障碍引起的干眼症患者可以给予LipiFlow热脉动治疗或者OPT强脉冲激光综合治疗。
【预防与调护】
1.避免熬夜、过用目力，躲避风沙烟尘，勿滥用眼药水。
2.多食胡萝卜、豆类、动物肝脏等富含维生素A的食品。
3.饮食宜清淡，戒烟酒，忌辛辣，可自行泡枸杞菊花茶饮用。
4.保持心情舒畅，调整情志。
5.老年人可经常轻轻按摩眼球，促进结膜杯状细胞的分泌。
干眼（dry eye），为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的量或质异常或动力学异常，导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。有干眼症状，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的体征，没有眼表的损害者称为“干眼症”，而将有症状和眼表损害体征者称为“干眼病”，如同时合并全身免疫性疾病者，则为“干眼综合征”。多为双眼发病，发病与年龄、性别、荧光屏接触时间、情志、环境、吸烟和糖尿病，以及手术等因素关系密切。
本病属中医学“白涩症”（《审视瑶函》）范畴，又名“干涩昏花症”（《证治准绳》）及“神水将枯症”（《审视瑶函》）、“神气枯瘁”（《目经大成》）。
【病因病理】
1.西医病因病理
（1）泪液分泌不足型 病因包括先天性泪腺发育不良及三叉神经发育不良；与全身疾病有关的获得性泪腺功能低下、感染、外伤、口服减少泪液产生的药物、面神经麻痹、久戴接触镜，以及LASIK手术后暂时性的反射性泪液分泌减少等。
（2）蒸发过强型 主要有以下两个方面：①睑板腺病变，如睑板腺阻塞、睑板腺囊肿、内睑腺炎、全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、牛皮癣，以及前睑缘炎等，其中最为常见的为睑板腺功能障碍。②瞬目异常，见瞬目减少或间期延长而引起眼表发干，如VDT综合征、帕金森病等。
（3）泪液动力学异常型 球结膜松弛、眼睑皮肤松弛或瘢痕，以及翼状胬肉使泪液的动力学异常引起泪液排出延缓致眼表炎症或泪液敷布异常等。
（4）混合型 上述2型及以上同时存在则为混合型。
2.中医病因病机
明·傅仁宇《审视瑶函》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙，名曰白涩……乃气分伏隐之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”“干干涩涩不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏……因劳瞻竭视，过虑多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致伤神水……”指出白涩症多见于秋季，暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，湿热未清，伏隐脾肺，或因用眼过多、思虑过度、嗜食烟酒辛辣之品、房劳过度而致神水亏损，目失濡养。
本病多因外感疫邪停留或余邪未尽，隐伏脾肺两经，阻碍津液之敷布；或外感燥热之邪内客于肺，久病伤阴致肺阴不足，致肺卫气郁不宣，目失所荣；或陈酒恣燥、肥甘厚味，致脾胃蕴结湿热，郁久伤阴；或劳瞻竭视、过虑多思、房劳太过致肝肾亏虚，精血暗耗，目失濡泽。
【临床表现】
1.症状 眼干涩、异物感、烧灼感，时有眼痒、眼红，喜眨眼、畏光，视物模糊，疲劳感、不适感等。
2.体征 睑缘充血、增厚、不规整、变钝、外翻，睑板腺功能障碍者睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口堵塞，伴有脂栓、牙膏样物溢出；结膜充血、无光泽，角膜上皮点状或簇集样剥脱，荧光素钠染色阳性；泪河线宽度小于0.2mm；泪膜破裂时间小于10秒；泪液分泌实验低于10mm/5min。
【实验室及其他检查】
1.泪液渗透压测定 是诊断干眼症较敏感的方法。
2.泪液乳铁蛋白（lactoferrin，LF）含量测定 反映泪液分泌功能。
3.泪液羊齿状物试验（tear ferning test，TFT） 了解泪液电解质和糖蛋白含量的比例。
4.眼表综合分析仪检查 可以提供较全面的干眼检查，提供客观量化的检查结果。
5.印迹细胞学检查 了解眼表上皮细胞的病理及病理生理变化。
6.泪液清除率（tear clearance rate，TCR）检查 了解泪液清除有无延迟。
7.血清学检查 了解自身抗体的存在。
8.泪液分泌实验 相对敏感，操作简便，但可重复性差，且需多次测量结果一致才具有诊断参考价值。
9.泪膜破裂时间 该检查操作简便，常用于干眼的初筛。
10.眼表上皮活性染色 荧光素染色可以直观反映眼表上皮损伤的部位和面积。
【诊断】
1.诊断要点 目前干眼的诊断尚无统一标准。一般来说，诊断包括症状、体征、泪膜稳定性改变及泪液渗透压改变等四个方面。在临床上综合此四个方面内容，基本可以对大多数患者做出诊断，其中症状、体征在诊断中具有重要的价值。
2.鉴别诊断
（1）视疲劳 由多种原因引起的一组疲劳综合征，症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕，但泪膜稳定性及泪液渗透压无异常。单眼或双眼患病，验光配镜常使症状减轻或消失。
（2）过敏性结膜炎 眼部奇痒，出现结膜充血、乳头、滤泡增生等体征。泪膜稳定性及泪液渗透压多无异常，糖皮质激素、抗组胺药常能缓解症状。
（3）睑缘炎 眼睑痒，是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性、慢性炎症，可导致睑板腺开口堵塞，脂质分泌障碍等引发干眼，但其还具有睑缘充血，睫毛根部附着鳞屑、袖套样痂皮等症状。
（4）螨虫型睑缘炎 眼睑痒，是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，常导致睑板腺开口堵塞，脂栓引起干眼，但还表现为脱睫、睫毛乱生、根部红肿、鳞屑黏附等，睫毛镜检或共焦显微镜见螨虫。
（5）睑缘炎相关角结膜病变（BKC） 异物感、烧灼感、疼痛、畏光，睑缘部形态、脂质性状、腺体变化等症状与体征与干眼症状相似，但BKC角膜上皮病变、角膜新生血管、浸润等症状又可与干眼相鉴别。
【治疗】
1.治疗原则 治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，治愈后形成上皮，重建眼表功能，缓解症状。完成这些目标需依赖多种途径：首先要消除引起干眼的一切诱因，此为治疗的关键及最佳方法；对于不同病情干眼症患者，选择泪液补充、保存、刺激分泌、抗炎等方法，或联合使用多种方法结合中医辨证论治，以滋阴润燥、补益肝肾调整机体内环境，必要时戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；对重症干眼症患者，除上述治疗外，需配合手术治疗。
2.西医治疗
（1）消除诱因 应尽量避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘、高温环境等干眼诱因，治疗原发病。
（2）局部用药
①泪液成分的替代治疗：泪液分泌不足型干眼，应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
②抗炎和免疫制剂：眼表面的免疫反应和炎症是影响干眼病情十分重要的因素，用0.1%～0.5%的免疫抑制剂环孢素A滴眼液治疗，可抑制泪腺及副泪腺的炎症，改善泪液分泌功能，亦可治疗Sjǒgren综合征所致的干眼症。低浓度的皮质类固醇滴眼液对减轻症状有效，但有可能引起激素性青光眼、晶体后囊下混浊及角膜上皮损害等并发症，故只能短期应用。对睑板腺功能障碍等引起的蒸发过强型干眼，除局部热敷、按摩和擦洗及使用人工泪液外，还可配合局部1%甲硝唑膏或1%克林霉素洗液治疗。
（3）口服药物
①泪液不足型治疗：全身应用糖皮质激素或雄性激素，可抑制免疫介导的Sjǒgren综合征，提高泪腺分泌功能。
②蒸发过强型治疗：口服抗生素，如多西环素等。若为蠕形螨引起的睑板腺功能障碍，应配合局部除螨治疗。
（4）手术治疗 泪小点封闭术、泪小管栓塞术，以减少泪液流失；自体游离颌下腺移植再造泪腺术，以增加泪液分泌，但仅适用于颌下腺功能正常者，且该手术只能解决干眼的泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①邪热留恋证
证候 患暴风客热、天行赤眼之后期，目干涩痛，眵少羞明，轻微畏光流泪，白睛赤丝少而久不退；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法 清热利肺。
方药 桑白皮汤去泽泻、茯苓，加金银花、薄荷以加强疏散外邪之力。（桑白皮汤（《审视瑶函》）组成：桑白皮 泽泻 玄参 甘草 麦冬 黄芩 旋覆花 菊花 地骨皮 桔梗 茯苓）
②肺阴不足证
证候 目珠干燥乏泽，干涩，磨痛，口干鼻燥，大便干；舌红少津，脉细数。
治法 养阴清肺，生津润燥。
方药 养阴清肺汤加减。黑睛生翳，加木贼、蝉蜕、密蒙花以疏风退翳；白睛赤丝少而久不退者，酌加金银花以加强疏散外邪之力。（养阴清肺汤（《重楼玉钥》）组成：生地黄 麦冬 生甘草 玄参 贝母 牡丹皮 薄荷 白芍）
③脾胃湿热证
证候 目珠干燥，涩痛不适，视物模糊，眼眵呈丝状，口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短；舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清利湿热，宣畅气机。
方药 三仁汤加减。（三仁汤（《温病条辨》）组成：杏仁 滑石 白蔻仁 厚朴 通草 淡竹叶 薏苡仁 半夏）
④肝肾阴虚证
证候 目珠干燥乏泽，羞明畏光，视物模糊，视疲劳，口干唇燥，头晕耳鸣，失眠多梦；舌红，少苔或无苔，脉沉细。
治法 补益肝肾，滋阴养血。
方药 杞菊地黄汤加减。（杞菊地黄丸（《医级》）组成：枸杞子 菊花 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 泽泻 牡丹皮）
（2）针刺治疗 攒竹、承泣、迎香、睛明、少泽、后溪、瞳子髎、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、足三里、太冲、水沟等穴针刺。其中，水沟穴可提插捻转刺激，以患者眼球湿润为度。
（3）热敷和按摩 睑板腺功能障碍者，依次进行眼部中药液熏蒸、中药包热敷、按摩挤压。其中眼睑的按摩挤压可以行手法、器械操作，每天1次。
4.中西医结合治疗
随着社会信息化的全面普及、视屏终端的频繁应用，用眼超负荷，身心压力的加大，如睡眠、情绪等导致干眼发病率逐年上升，且呈低龄化发展趋势，围绝经期女性多见，西医治疗有一定局限。中西医结合治疗即发挥中医药优势，辨证内服中药调整患者的全身证候；特色外治加强眼局部治疗。将干眼的西医临床分型与中医辨证对应：①蒸发过强型：选加眼部熏蒸、中药封包热敷及按摩治疗。②泪液生成不足型：选加针刺合用内服中药刺激泪液的产生；③混合型：同时选用上述方法。伴有角膜损害荧光素染色阳性者加蝉蜕、木贼、谷精草、密蒙花等退翳明目药。内调、外治，滴用眼药水，进行干眼分型的个体化治疗。
5.其他疗法
（1）戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜 提供一密闭环境，减少眼表面空气流动及泪液的蒸发以达到保留泪液的目的。
（2）绷带角膜接触镜 轻症患者伴有丝状角膜炎时，可收良效，但需保持镜片湿润状态。
（3）LipiFlow热脉动治疗或OPT强脉冲激光综合治疗 对于睑板腺功能障碍引起的干眼症患者可以给予LipiFlow热脉动治疗或者OPT强脉冲激光综合治疗。
【预防与调护】
1.避免熬夜、过用目力，躲避风沙烟尘，勿滥用眼药水。
2.多食胡萝卜、豆类、动物肝脏等富含维生素A的食品。
3.饮食宜清淡，戒烟酒，忌辛辣，可自行泡枸杞菊花茶饮用。
4.保持心情舒畅，调整情志。
5.老年人可经常轻轻按摩眼球，促进结膜杯状细胞的分泌。
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