摘要
免疫性结膜炎(immunologic conjunctivitis)是结膜对某种致敏原的免疫性反应。致敏原，包括植物、动物、药物、尘埃、某些化学物质及微生物等。速发型免疫性结膜炎是...
免疫性结膜炎（immunologic conjunctivitis）是结膜对某种致敏原的免疫性反应。致敏原包括植物、动物、药物、尘埃、某些化学物质及微生物等。速发型免疫性结膜炎是由体液免疫介导的，如花粉症结膜炎、春季结膜炎、异位性结膜炎；迟发型免疫性结膜炎是由细胞免疫介导的，如泡性结膜炎。药物导致的结膜炎有速发和迟发两种类型。
春季结膜炎
春季结膜炎（vernal conjunctivitis）又称“春季卡他性结膜炎”或“角结膜炎”（vernal keratoconjunctivitis），是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多在春夏发作，秋冬缓解。好发于儿童、少年，男性多见，常侵犯双眼，每年复发。
本病因其每年复发，可归属于中医“时复证”（《证治准绳》）范畴，又称“时复之病”（《眼科菁华录》）。
【病因病理】
1.西医病因病理 病因尚未明确，近来研究发现其与体液免疫及细胞免疫均有关系，是对外源性过敏原的高度过敏反应。过敏原通常是花粉及各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑、羽毛、紫外线等，目前尚未能鉴定出特异性反应原。
2.中医病因病机 风邪侵袭，经络受阻；或脾胃湿热内蕴，外感风邪，风湿热相搏，上壅于目；或肝血亏虚，血虚生风。
【临床表现】
发病与季节有关。
1.症状 奇痒难忍，有轻微畏光、灼热、流泪及异物感，侵犯角膜时刺激症状加重。
2.体征 临床按病变部位可分为三型，即睑结膜型、球结膜或角膜缘型及混合型。
（1）睑结膜型 病变位于上睑结膜，一般不侵犯穹隆结膜及下睑结膜。上睑结膜有大小不等、硬韧而扁平的淡红色巨大乳头，排列如铺路石样。严重者表面覆盖一层假膜，擦下时为透明索状物。分泌物量少、色白、黏稠呈丝状。预后良好，乳头完全消退，不遗留瘢痕。
（2）球结膜或角膜缘型 初始病变多发生在上方角膜缘附近，睑裂区角膜缘的球结膜呈黄褐色或污红色胶样增厚，病变可扩展波及上1/2周或整个角膜缘。
（3）混合型 同时兼有以上两种病变。各型都可发生角膜受累，常为弥漫性上皮型角膜炎，表现为角膜弥漫性上皮点状病变。偶见局部角膜炎，常为局限于上方和中央的椭圆形或三角形病灶，愈合后遗留轻微的角膜瘢痕。部分患者在角膜缘病变区内出现小的灰白斑点，称为“Hornor-Trantas点”。
【实验室及其他检查】
1.结膜分泌物涂片及结膜刮片可找到较多嗜酸性粒细胞。
2.过敏原筛选可筛选出特定过敏原。
3.体液免疫与细胞免疫检查可见血清和泪液中IgG增高。
【诊断】
1.男性青少年好发，季节性反复发作。
2.典型的临床表现，如奇痒、睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样结节等。
3.结膜分泌物中有较多的嗜酸性粒细胞、血清和泪液中IgG增高等，可予以诊断。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以对症为主，包括抗组胺药物、血管收缩剂和糖皮质激素。
（2）中医治疗 以疏风、清热、养血为主。本病季节性强，不发生合并症，有自限性，预后较好。由于患眼奇痒难忍，故治疗以减轻症状为主。避开可能的过敏原，避免阳光刺激。
2.西医治疗
（1）应用血管收缩剂，如0.1%肾上腺素溶液；冷敷；抗组胺药物，如特非那定、0.05%富马酸依美斯汀滴眼液；应用细胞膜稳定剂，如2%～4%色苷酸钠对消除瘙痒、畏光症状有明显疗效；人工泪液等。
（2）局部应用糖皮质激素。在症状加重时，间歇应用皮质类固醇滴眼液或眼膏。但长期用药会引起激素性青光眼、白内障等。非甾体消炎药滴眼液也可减轻症状，且副作用较小，如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。
（3）局部应用免疫抑制剂。对反复发作的病例，可用环孢霉素A、FK-506等，有较好效果。
（4）0.5%熊胆眼液，每日3次，滴眼。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①外感风热证
证候 眼部奇痒，灼热微痛，分泌物胶结如白色丝样；睑结膜遍生弥漫性滤泡，状如卵石，球结膜暗红污秽；舌红，苔薄白，脉浮数。
治法 疏风止痒。
方药 驱风一字散加减。若球结膜充血明显，加牡丹皮、赤芍、桑白皮、郁金以清热凉血退赤；痒甚者，加桑叶、菊花、蒺藜以增祛风止痒之功。（驱风一字散（《世医得效方》）组成：炮川乌 川芎 荆芥穗 羌活 防风）
②湿热熏蒸证
证候 眼部奇痒，痒涩不适，泪多畏光，分泌物胶结呈黏丝状；睑结膜弥漫性滤泡，状如卵石，球结膜污黄，或球结膜、角膜交界处呈胶样隆起；舌红，苔黄腻，脉数。
治法 清热除湿，疏风止痒。
方药 除湿汤加减。痒甚者，加白鲜皮、地肤子、茵陈、乌梢蛇以增疏风除湿止痒之功；睑内颗粒明显及有胶样结节者，酌加郁金、川芎等消瘀除滞。（除湿汤（《眼科纂要》）组成：连翘 滑石 车前子 枳壳 黄芩 黄连 木通 陈皮 茯苓 荆芥 防风 甘草）
③血虚生风证
证候 双眼痒痛较轻，干涩不适，时作时止；睑结膜滤泡颗粒大而扁平，球结膜稍污红；面色无华，或失眠多梦；舌淡苔白，脉细或弦细。
治法 养血息风。
方药 四物汤加减。宜加僵蚕、防风、白芷、蒺藜以祛风止痒；若失眠多梦，加夜交藤、酸枣仁、合欢花、远志等养血安神。（四物汤（《太平惠民和剂局方》）组成：当归 川芎 白芍 熟地黄）
（2）针刺治疗 针刺取光明、承泣、外关、合谷等穴，每日1次，10天为一疗程。
【预防与调护】
1.避开可能的过敏原，避免阳光刺激。
2.条件允许，迁至空调房或寒冷地区。
3.避免进食辛辣厚味之品。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis）是由接触药物或其他抗原过敏而引起的结膜炎，分迟发型和速发型两种。
【病因病理】
1.西医病因病理 速发型过敏原有花粉、接触镜、清洗液等。迟发型过敏原有各种药物，如阿托品、新霉素、广谱抗生素、毛果芸香碱等。也有因使用化妆品、染发剂等引起迟发型结膜变态反应者。
2.中医病因病机 中医认为患者先天禀赋不足，或后天脏腑失调，复感外邪，风热上壅于目所致。
【临床表现】
速发型发病急剧。
1.症状 双眼极度瘙痒，并有畏光、烧灼感等刺激症状。
2.体征 速发型眼睑皮肤红肿，并有小丘疹、渗出和睑缘炎等。睑球结膜充血、睑结膜乳头增生、滤泡形成，以下睑为重，有少量浆液和黏液性分泌物。角膜炎不常见，极个别严重病例可出现角膜实质性损害及虹膜炎。
停用致敏药物后，症状和体征可自行消失，不留瘢痕，若再次用药可复发。
【实验室及其他检查】
结膜囊分泌物涂片可见嗜酸性和嗜碱性粒细胞。
【诊断】
1.药物或其他过敏原接触史。
2.临床表现。
3.脱离过敏原后，炎症迅速消退。
4.结膜囊分泌物涂片见嗜酸性和嗜碱性粒细胞。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以去除过敏原、局部短期应用糖皮质激素为主。
（2）中医治疗 以疏风、清热、止痒为主。
2.西医用药
（1）短期局部应用糖皮质激素滴眼液，如0.5%醋酸氢化可的松滴眼液；也可用抗组胺药物，如0.05%富马酸依美斯汀滴眼液；或肥大细胞稳定剂，如2%色苷酸钠滴眼液或0.1%奥洛他定滴眼液等；亦可用抗生素滴眼液预防并发感染，如眼睑皮肤红肿、渗液严重，可用3%硼酸溶液湿敷。
（2）可服用抗过敏药物如西替利嗪或咪唑斯汀，成人和12岁以上儿童每次10mg，每日1次；口服钙剂或静脉注射葡萄糖酸钙。
3.中医治疗
（1）辨证论治
风热外袭证
证候 眼部奇痒难耐，灼热畏光，分泌物少，黏稠如丝，睑结膜充血、水肿，或破溃流水，球结膜充血，睑结膜可有乳头、滤泡；舌红，苔黄，脉数。
治法 清热、疏风、止痒。
方药 羌活胜风汤加减。若眼睑皮肤湿烂、痒甚者，加白鲜皮、地肤子、茵陈、乌梢蛇以增疏风除湿止痒之功；球结膜充血明显，加桑白皮、连翘、牡丹皮等以清热泻肺，凉血退赤。（羌活胜风汤（《原机启微》）组成：白术 枳壳 羌活 川芎 白芷 独活 防风 前胡 桔梗 薄荷 荆芥 甘草 黄芩）
（2）局部中药洗眼或湿冷敷 可用艾叶、苦参、蛇床子、地肤子各15g，煎水，过滤澄清，作湿冷敷或加冷开水至1000mL洗眼。
【预防与调护】
避免接触过敏原，立刻停用致敏药物。
泡性角结膜炎
泡性角结膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis）是一种由微生物蛋白质引起的迟发型免疫性结膜炎。病变以角结膜泡性结节形成为特点。好发于春秋季，多见于营养不良、体质虚弱的儿童和青少年，女性多于男性。
本病若病变局限于结膜，可归属于中医“金疳”（《证治准绳》）的范畴，又名“金疡”“金疡玉粒”（《目经大成》）；若病变在角膜缘有新生血管束状伸入，发展成束状角膜炎者，可归属于中医“风轮赤豆”（《证治准绳》）范畴。
【病因病理】
1.西医病因病理 本病确切病因尚不清楚，一般认为是结膜、角膜上皮组织局部对微生物蛋白质发生的迟发型过敏反应。相关微生物有结核杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌、衣原体、寄生虫等。
2.中医病因病机 肺经燥热，宣发失职，致气血瘀滞而成；肺火太盛，金乘肝木所致；肺阴不足，虚火上炎，球结膜血络瘀滞不行而成；脾胃虚弱，土不生金，肺脾失调而致。
【临床表现】
1.症状 病初发有轻微畏光、灼热、流泪及异物感等刺激症状，侵犯角膜时刺激症状加重，可有严重的畏光、流泪及眼睑痉挛。
2.体征 球结膜出现局限性隆起的疱疹结节，呈灰红色，周围局限性充血，直径为1～4mm。中央溃烂坏死形成溃疡，溃疡破溃后10～12天愈合，不留瘢痕。位于角膜缘的疱疹常较小，呈灰白色，周围局限性充血，愈合后角膜部分留有瘢痕，使角膜缘呈虫蚀状。若在角膜上皮下形成浸润或溃疡，向角膜中央区发展，形成一带状混浊，中央有新生血管延伸，称“束状角膜炎”。
【诊断】
根据典型临床表现，如球结膜或角膜缘圆形结节样小泡、周围充血等，即可诊断。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以局部糖皮质激素点眼为主。但应做X线等检查，以确定是否患有结核等疾病，特别是儿童患者。
（2）中医治疗 以治肺为本，初起泻肺利气散结；反复发作，则以润肺益气为主。
2.西医治疗
（1）局部应用糖皮质激素滴眼，可同时用抗生素滴眼液等滴眼。
（2）寻找和治疗诱发本病的急性睑缘炎、细菌性结膜炎、结核病等疾病，补充各种维生素，加强营养，增强体质。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①肺燥郁热证
证候 双目涩痛，泪热畏光，分泌物少而黏结，球结膜浅层有小泡样颗粒隆起，周围局限性充血，或见小泡生于角膜边缘。可兼有口渴鼻干，便秘溲赤；舌红少津，苔薄黄，脉数。
治法 泻肺散结。
方药 泻肺汤加减。可加牡丹皮、赤芍、郁金等以清热活血，凉血退赤；大便秘结者，可加大黄以泻大肠之积热；如小泡生于角膜边缘，可加蒺藜、决明子、木贼、夏枯草等清肝泻火退翳。（泻肺汤（《审视瑶函》）组成：桑白皮 黄芩 地骨皮 知母 麦冬 桔梗）
②气火郁结证
证候 患眼涩痛难开，畏光流泪，颗粒小泡侵及角膜，并有新生血管伸入，口苦咽干，烦躁不宁；舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清热，散结，利气。
方药 龙胆泻肝汤加减。加浙贝、连翘清热散结，牛蒡子、桑叶清肺火。若球结膜充血明显，加桑白皮、牡丹皮、赤芍以清热退赤。（龙胆泻肝汤（《医方集解》引《太平惠民和剂局方》）组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 柴胡 当归 生甘草 生地黄）
③肺阴不足证
证候 眼部干涩不适，分泌物干结，球结膜生小泡，颗粒不甚高隆，周围充血，病久难愈，反复发作；可有干咳，五心烦热；舌红，少苔，脉细数。
治法 滋阴润肺，兼以散结。
方药 养阴清肺汤加减。可酌加黄芩、连翘、夏枯草等清热解毒散结。（养阴清肺汤（《重楼玉钥》）组成：生地黄 麦冬 生甘草 玄参 贝母 牡丹皮 薄荷 白芍）
④肺脾亏虚证
证候 球结膜生小泡，周围充血轻微，病久难愈，反复发作，可有乏力、食欲减退、腹胀；舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治法 益气健脾。
方药 参苓白术散加减。可加桑白皮、赤芍以清热退赤。（参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）组成：莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 茯苓 人参 甘草 白术 山药 白扁豆 大枣）
（2）熏洗疗法 可用红花9g，丝瓜络9g，忍冬藤18g，水煎熏洗患眼。
【预防与调护】
1.补充多种维生素，增加营养，加强锻炼，增强体质。
2.少食辛辣厚味之品，以免助热伤阴。
春季结膜炎
春季结膜炎（vernal conjunctivitis）又称“春季卡他性结膜炎”或“角结膜炎”（vernal keratoconjunctivitis），是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多在春夏发作，秋冬缓解。好发于儿童、少年，男性多见，常侵犯双眼，每年复发。
本病因其每年复发，可归属于中医“时复证”（《证治准绳》）范畴，又称“时复之病”（《眼科菁华录》）。
【病因病理】
1.西医病因病理 病因尚未明确，近来研究发现其与体液免疫及细胞免疫均有关系，是对外源性过敏原的高度过敏反应。过敏原通常是花粉及各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑、羽毛、紫外线等，目前尚未能鉴定出特异性反应原。
2.中医病因病机 风邪侵袭，经络受阻；或脾胃湿热内蕴，外感风邪，风湿热相搏，上壅于目；或肝血亏虚，血虚生风。
【临床表现】
发病与季节有关。
1.症状 奇痒难忍，有轻微畏光、灼热、流泪及异物感，侵犯角膜时刺激症状加重。
2.体征 临床按病变部位可分为三型，即睑结膜型、球结膜或角膜缘型及混合型。
（1）睑结膜型 病变位于上睑结膜，一般不侵犯穹隆结膜及下睑结膜。上睑结膜有大小不等、硬韧而扁平的淡红色巨大乳头，排列如铺路石样。严重者表面覆盖一层假膜，擦下时为透明索状物。分泌物量少、色白、黏稠呈丝状。预后良好，乳头完全消退，不遗留瘢痕。
（2）球结膜或角膜缘型 初始病变多发生在上方角膜缘附近，睑裂区角膜缘的球结膜呈黄褐色或污红色胶样增厚，病变可扩展波及上1/2周或整个角膜缘。
（3）混合型 同时兼有以上两种病变。各型都可发生角膜受累，常为弥漫性上皮型角膜炎，表现为角膜弥漫性上皮点状病变。偶见局部角膜炎，常为局限于上方和中央的椭圆形或三角形病灶，愈合后遗留轻微的角膜瘢痕。部分患者在角膜缘病变区内出现小的灰白斑点，称为“Hornor-Trantas点”。
【实验室及其他检查】
1.结膜分泌物涂片及结膜刮片可找到较多嗜酸性粒细胞。
2.过敏原筛选可筛选出特定过敏原。
3.体液免疫与细胞免疫检查可见血清和泪液中IgG增高。
【诊断】
1.男性青少年好发，季节性反复发作。
2.典型的临床表现，如奇痒、睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样结节等。
3.结膜分泌物中有较多的嗜酸性粒细胞、血清和泪液中IgG增高等，可予以诊断。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以对症为主，包括抗组胺药物、血管收缩剂和糖皮质激素。
（2）中医治疗 以疏风、清热、养血为主。本病季节性强，不发生合并症，有自限性，预后较好。由于患眼奇痒难忍，故治疗以减轻症状为主。避开可能的过敏原，避免阳光刺激。
2.西医治疗
（1）应用血管收缩剂，如0.1%肾上腺素溶液；冷敷；抗组胺药物，如特非那定、0.05%富马酸依美斯汀滴眼液；应用细胞膜稳定剂，如2%～4%色苷酸钠对消除瘙痒、畏光症状有明显疗效；人工泪液等。
（2）局部应用糖皮质激素。在症状加重时，间歇应用皮质类固醇滴眼液或眼膏。但长期用药会引起激素性青光眼、白内障等。非甾体消炎药滴眼液也可减轻症状，且副作用较小，如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。
（3）局部应用免疫抑制剂。对反复发作的病例，可用环孢霉素A、FK-506等，有较好效果。
（4）0.5%熊胆眼液，每日3次，滴眼。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①外感风热证
证候 眼部奇痒，灼热微痛，分泌物胶结如白色丝样；睑结膜遍生弥漫性滤泡，状如卵石，球结膜暗红污秽；舌红，苔薄白，脉浮数。
治法 疏风止痒。
方药 驱风一字散加减。若球结膜充血明显，加牡丹皮、赤芍、桑白皮、郁金以清热凉血退赤；痒甚者，加桑叶、菊花、蒺藜以增祛风止痒之功。（驱风一字散（《世医得效方》）组成：炮川乌 川芎 荆芥穗 羌活 防风）
②湿热熏蒸证
证候 眼部奇痒，痒涩不适，泪多畏光，分泌物胶结呈黏丝状；睑结膜弥漫性滤泡，状如卵石，球结膜污黄，或球结膜、角膜交界处呈胶样隆起；舌红，苔黄腻，脉数。
治法 清热除湿，疏风止痒。
方药 除湿汤加减。痒甚者，加白鲜皮、地肤子、茵陈、乌梢蛇以增疏风除湿止痒之功；睑内颗粒明显及有胶样结节者，酌加郁金、川芎等消瘀除滞。（除湿汤（《眼科纂要》）组成：连翘 滑石 车前子 枳壳 黄芩 黄连 木通 陈皮 茯苓 荆芥 防风 甘草）
③血虚生风证
证候 双眼痒痛较轻，干涩不适，时作时止；睑结膜滤泡颗粒大而扁平，球结膜稍污红；面色无华，或失眠多梦；舌淡苔白，脉细或弦细。
治法 养血息风。
方药 四物汤加减。宜加僵蚕、防风、白芷、蒺藜以祛风止痒；若失眠多梦，加夜交藤、酸枣仁、合欢花、远志等养血安神。（四物汤（《太平惠民和剂局方》）组成：当归 川芎 白芍 熟地黄）
（2）针刺治疗 针刺取光明、承泣、外关、合谷等穴，每日1次，10天为一疗程。
【预防与调护】
1.避开可能的过敏原，避免阳光刺激。
2.条件允许，迁至空调房或寒冷地区。
3.避免进食辛辣厚味之品。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis）是由接触药物或其他抗原过敏而引起的结膜炎，分迟发型和速发型两种。
【病因病理】
1.西医病因病理 速发型过敏原有花粉、接触镜、清洗液等。迟发型过敏原有各种药物，如阿托品、新霉素、广谱抗生素、毛果芸香碱等。也有因使用化妆品、染发剂等引起迟发型结膜变态反应者。
2.中医病因病机 中医认为患者先天禀赋不足，或后天脏腑失调，复感外邪，风热上壅于目所致。
【临床表现】
速发型发病急剧。
1.症状 双眼极度瘙痒，并有畏光、烧灼感等刺激症状。
2.体征 速发型眼睑皮肤红肿，并有小丘疹、渗出和睑缘炎等。睑球结膜充血、睑结膜乳头增生、滤泡形成，以下睑为重，有少量浆液和黏液性分泌物。角膜炎不常见，极个别严重病例可出现角膜实质性损害及虹膜炎。
停用致敏药物后，症状和体征可自行消失，不留瘢痕，若再次用药可复发。
【实验室及其他检查】
结膜囊分泌物涂片可见嗜酸性和嗜碱性粒细胞。
【诊断】
1.药物或其他过敏原接触史。
2.临床表现。
3.脱离过敏原后，炎症迅速消退。
4.结膜囊分泌物涂片见嗜酸性和嗜碱性粒细胞。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以去除过敏原、局部短期应用糖皮质激素为主。
（2）中医治疗 以疏风、清热、止痒为主。
2.西医用药
（1）短期局部应用糖皮质激素滴眼液，如0.5%醋酸氢化可的松滴眼液；也可用抗组胺药物，如0.05%富马酸依美斯汀滴眼液；或肥大细胞稳定剂，如2%色苷酸钠滴眼液或0.1%奥洛他定滴眼液等；亦可用抗生素滴眼液预防并发感染，如眼睑皮肤红肿、渗液严重，可用3%硼酸溶液湿敷。
（2）可服用抗过敏药物如西替利嗪或咪唑斯汀，成人和12岁以上儿童每次10mg，每日1次；口服钙剂或静脉注射葡萄糖酸钙。
3.中医治疗
（1）辨证论治
风热外袭证
证候 眼部奇痒难耐，灼热畏光，分泌物少，黏稠如丝，睑结膜充血、水肿，或破溃流水，球结膜充血，睑结膜可有乳头、滤泡；舌红，苔黄，脉数。
治法 清热、疏风、止痒。
方药 羌活胜风汤加减。若眼睑皮肤湿烂、痒甚者，加白鲜皮、地肤子、茵陈、乌梢蛇以增疏风除湿止痒之功；球结膜充血明显，加桑白皮、连翘、牡丹皮等以清热泻肺，凉血退赤。（羌活胜风汤（《原机启微》）组成：白术 枳壳 羌活 川芎 白芷 独活 防风 前胡 桔梗 薄荷 荆芥 甘草 黄芩）
（2）局部中药洗眼或湿冷敷 可用艾叶、苦参、蛇床子、地肤子各15g，煎水，过滤澄清，作湿冷敷或加冷开水至1000mL洗眼。
【预防与调护】
避免接触过敏原，立刻停用致敏药物。
泡性角结膜炎
泡性角结膜炎（phlyctenular keratoconjunctivitis）是一种由微生物蛋白质引起的迟发型免疫性结膜炎。病变以角结膜泡性结节形成为特点。好发于春秋季，多见于营养不良、体质虚弱的儿童和青少年，女性多于男性。
本病若病变局限于结膜，可归属于中医“金疳”（《证治准绳》）的范畴，又名“金疡”“金疡玉粒”（《目经大成》）；若病变在角膜缘有新生血管束状伸入，发展成束状角膜炎者，可归属于中医“风轮赤豆”（《证治准绳》）范畴。
【病因病理】
1.西医病因病理 本病确切病因尚不清楚，一般认为是结膜、角膜上皮组织局部对微生物蛋白质发生的迟发型过敏反应。相关微生物有结核杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌、衣原体、寄生虫等。
2.中医病因病机 肺经燥热，宣发失职，致气血瘀滞而成；肺火太盛，金乘肝木所致；肺阴不足，虚火上炎，球结膜血络瘀滞不行而成；脾胃虚弱，土不生金，肺脾失调而致。
【临床表现】
1.症状 病初发有轻微畏光、灼热、流泪及异物感等刺激症状，侵犯角膜时刺激症状加重，可有严重的畏光、流泪及眼睑痉挛。
2.体征 球结膜出现局限性隆起的疱疹结节，呈灰红色，周围局限性充血，直径为1～4mm。中央溃烂坏死形成溃疡，溃疡破溃后10～12天愈合，不留瘢痕。位于角膜缘的疱疹常较小，呈灰白色，周围局限性充血，愈合后角膜部分留有瘢痕，使角膜缘呈虫蚀状。若在角膜上皮下形成浸润或溃疡，向角膜中央区发展，形成一带状混浊，中央有新生血管延伸，称“束状角膜炎”。
【诊断】
根据典型临床表现，如球结膜或角膜缘圆形结节样小泡、周围充血等，即可诊断。
【治疗】
1.治疗原则
（1）西医治疗 以局部糖皮质激素点眼为主。但应做X线等检查，以确定是否患有结核等疾病，特别是儿童患者。
（2）中医治疗 以治肺为本，初起泻肺利气散结；反复发作，则以润肺益气为主。
2.西医治疗
（1）局部应用糖皮质激素滴眼，可同时用抗生素滴眼液等滴眼。
（2）寻找和治疗诱发本病的急性睑缘炎、细菌性结膜炎、结核病等疾病，补充各种维生素，加强营养，增强体质。
3.中医治疗
（1）辨证论治
①肺燥郁热证
证候 双目涩痛，泪热畏光，分泌物少而黏结，球结膜浅层有小泡样颗粒隆起，周围局限性充血，或见小泡生于角膜边缘。可兼有口渴鼻干，便秘溲赤；舌红少津，苔薄黄，脉数。
治法 泻肺散结。
方药 泻肺汤加减。可加牡丹皮、赤芍、郁金等以清热活血，凉血退赤；大便秘结者，可加大黄以泻大肠之积热；如小泡生于角膜边缘，可加蒺藜、决明子、木贼、夏枯草等清肝泻火退翳。（泻肺汤（《审视瑶函》）组成：桑白皮 黄芩 地骨皮 知母 麦冬 桔梗）
②气火郁结证
证候 患眼涩痛难开，畏光流泪，颗粒小泡侵及角膜，并有新生血管伸入，口苦咽干，烦躁不宁；舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清热，散结，利气。
方药 龙胆泻肝汤加减。加浙贝、连翘清热散结，牛蒡子、桑叶清肺火。若球结膜充血明显，加桑白皮、牡丹皮、赤芍以清热退赤。（龙胆泻肝汤（《医方集解》引《太平惠民和剂局方》）组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 柴胡 当归 生甘草 生地黄）
③肺阴不足证
证候 眼部干涩不适，分泌物干结，球结膜生小泡，颗粒不甚高隆，周围充血，病久难愈，反复发作；可有干咳，五心烦热；舌红，少苔，脉细数。
治法 滋阴润肺，兼以散结。
方药 养阴清肺汤加减。可酌加黄芩、连翘、夏枯草等清热解毒散结。（养阴清肺汤（《重楼玉钥》）组成：生地黄 麦冬 生甘草 玄参 贝母 牡丹皮 薄荷 白芍）
④肺脾亏虚证
证候 球结膜生小泡，周围充血轻微，病久难愈，反复发作，可有乏力、食欲减退、腹胀；舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治法 益气健脾。
方药 参苓白术散加减。可加桑白皮、赤芍以清热退赤。（参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）组成：莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 茯苓 人参 甘草 白术 山药 白扁豆 大枣）
（2）熏洗疗法 可用红花9g，丝瓜络9g，忍冬藤18g，水煎熏洗患眼。
【预防与调护】
1.补充多种维生素，增加营养，加强锻炼，增强体质。
2.少食辛辣厚味之品，以免助热伤阴。
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