摘要 干燥性鼻炎(rhinitis sicca)是以鼻分泌物减少、鼻黏膜干燥为主要表现的鼻腔黏膜慢性炎性疾患，秋冬干燥季节多发或加重。本病中医称为“鼻燥”。 【病因...

干燥性鼻炎（rhinitis sicca）是以鼻分泌物减少、鼻黏膜干燥为主要表现的鼻腔黏膜慢性炎性疾患，秋冬干燥季节多发或加重。本病中医称为“鼻燥”。
【病因病理】
1.病因　病因尚不甚明确，多认为与工作环境及外界气候有关。在气候干燥、寒热温差大和粉尘多的环境中易患此病，维生素缺乏、贫血、大量吸烟、饮酒可致鼻黏膜改变，引发本病。
2.病理　鼻黏膜干燥变薄，部分上皮细胞纤毛消失，甚至化生为鳞状上皮。基底膜含有大量胶质、变厚。分泌腺退变萎缩而致分泌功能减退。有时可出现黏膜浅层糜烂或溃疡，可以累及黏膜下组织及软骨膜。
3.病机
（1）肺阴亏虚，燥邪伤鼻：气候干寒或燥热，环境多尘，耗伤肺津，鼻窍失于濡养。或久病失养，肺肾阴液亏虚，阴虚肺燥，虚火上炎，灼伤肺津，鼻窍失于濡养。
（2）肺经郁热，上犯鼻窍：恣食烟酒、辛辣炙煿之品，致脏腑积热，郁热邪气循经上干，鼻受熏蒸，损伤津液，致鼻窍干燥。
【临床表现】
1.症状　自觉鼻腔干燥少涕，多伴有鼻内异物感、灼热感，易发鼻衄。干燥季节症状加重。
2.体征　鼻腔前端病变较明显，鼻黏膜干燥、充血，表面粗糙，可见少量分泌物或散在少许细小干痂，鼻中隔前下方黏膜可有干燥、糜烂、结痂。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点　以鼻腔干燥为主要症状和体征，黏膜病变主要在鼻腔前部，嗅觉正常。
2.鉴别诊断　主要应与萎缩性鼻炎相鉴别。该病鼻内干燥，易出血，可有恶臭，鼻塞，嗅觉减退或丧失，鼻腔宽大，鼻甲萎缩，有大量痂皮黏附。
【治疗】
以养阴清热润燥，湿润鼻腔，辨证论治，促进康复为治则。
1.一般治疗　去除病因，增强营养，补充维生素A、维生素B₂、维生素C、维生素E等。
2.辨证论治
（1）肺阴亏虚，燥邪伤鼻证
证候：鼻内干燥、灼热，异物感，有时擤鼻带血。鼻黏膜干燥少津，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中隔前下方干红，或有少许结痂。或伴咽痒干咳，咽干欲饮，腰膝酸软，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
治法：清燥宣肺，养阴生津。
方药：清燥救肺汤加减。咽干燥甚者，加桔梗、玄参、生地黄；鼻衄者，加白茅根、牡丹皮、炒栀子；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁之类。肺肾阴虚明显者可用百合固金汤加减。（清燥救肺汤（《医门法律》）　人参、桑叶、石膏、胡麻仁、麦冬、阿胶、杏仁、枇杷叶、甘草。）（百合固金汤（《医方集解》引方）　生地黄、熟地黄、麦冬、百合、贝母、当归、白芍、甘草、玄参、桔梗。）
（2）肺经郁热，上犯鼻窍证
证候：鼻内干燥不适，鼻息气热，容易鼻衄。鼻黏膜干红，鼻中隔前下方少许结痂、糜烂。或伴咽干欲饮，口微渴，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄，脉滑数有力。
治法：清宣肺胃，生津润燥。
方药：加味升麻葛根汤加减。便秘加芒硝；口苦咽干加龙胆草。（加味升麻葛根汤（《医宗金鉴》）　赤芍、栀子、藿香、升麻、葛根、生甘草、防风、石膏。）
3.局部治疗
（1）生理盐水或5%葡萄糖生理盐水滴鼻。
（2）复方薄荷油或清鱼肝油滴剂滴鼻，每日3次。
（3）当归滴鼻剂或蜜糖、芝麻油滴鼻。
（4）鼻中隔有糜烂者，局部涂黄连膏或紫连膏。
【预防与调护】
1.戒烟酒，戒除挖鼻等不良习惯。
2.改善生活与工作环境，加强个人防护，避免吸入干燥多尘的空气。
3.加强营养，多饮水，多食蔬菜水果，保持大便通畅。