摘要
鼻窦炎(sinusitis)是指鼻窦黏膜的感染性炎症性疾病。按照症状体征的发生和持续时间可分为急性鼻窦炎(acute rhinosinusitis,ARS)和慢性鼻窦炎(chronic rhinosinus...
鼻窦炎（sinusitis）是指鼻窦黏膜的感染性炎症性疾病。按照症状体征的发生和持续时间可分为急性鼻窦炎（acute rhinosinusitis, ARS）和慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）。相当于中医的“鼻渊”。鼻渊病名最早见于《内经》，《素问·气厥论》明确记载了鼻渊的定义和病机：“胆移热于脑，则辛[插图]鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”
【病因病理】
1.病因 多由病毒及细菌感染所致。常见感染病毒为鼻病毒，其他如流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等亦可见；最常见的病原菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等化脓性球菌，亦可由大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌及厌氧菌等引起。但其发病常常有以下诱发因素。
（1）全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身及局部抵抗力低下，以及生活与工作环境不卫生等，是诱发本病的原因。急性传染病，特别是急性上呼吸道感染时，更易诱发本病。
（2）局部因素：阻碍鼻窦通气的各种鼻病及相关因素，如急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻腔异物，肿瘤，鼻外伤，鼻腔填塞物留置过久，鼻窦气压骤变和邻近器官的感染病灶的影响等，均可诱发鼻窦的急性感染。
2.病理 急性鼻窦炎的病理学变化与致病微生物的种类、毒力强度、抗生素耐药性有密切关系。如肺炎双球菌多引起卡他性炎症，不易化脓、不侵及骨壁，较易治疗；葡萄球菌易引起化脓性炎症，治疗比较困难。病毒感染可引起炎症细胞浸润，加之过敏反应和其他因素，导致鼻黏膜上皮屏障破坏，杯状细胞增生及黏液清除功能减退，鼻窦黏膜肿胀，有利于细菌定植和生长。急性化脓性病变可分为三期：①卡他期，主要为黏膜短暂缺血，继而血管扩张充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，腺体分泌亢进；②化脓期，上述病理改变加重，上皮细胞与纤毛发生坏死与脱落，小血管出血，分泌物转为脓性；③并发症期，少数病例可因炎症侵及骨质或经血道扩散而引起骨髓或眶内、颅内并发症。但上述病理分期仅为一般规律。
3.病机 鼻渊的急性发作期多属实热之证，乃因外感风寒湿邪，内传肺与脾胃、肝胆；或脾胃素有蕴热，因外邪引动，邪毒循经上蒸，壅滞于鼻。
（1）风热犯窦：风热之邪，侵袭肌表，郁于肺经，内犯于肺，肺失宣降，邪热循经上犯鼻窍而为病。
（2）胃热熏窦：肺卫表邪不解，内传于胃腑，引动胃腑积热，化生火热，循经上犯，熏灼鼻窍而病情加剧。
（3）湿热蒸窦：胃腑火热不解，反侮于木，引动肝胆积热，夹湿上蒸，移热于面颅骨窍，病情重笃。
【临床表现】
1.症状
（1）全身症状：因常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原有症状加重，出现恶寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
（2）局部症状
①鼻塞：多为患侧持续性鼻塞。如双侧同时患病，则可为双侧持续性鼻塞。因鼻塞可伴有嗅觉暂时性减退或丧失。
②多脓涕：鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕有明显臭味（多为牙源性上颌窦炎）。脓涕可后流至咽喉部而产生刺激，引起发痒、恶心、咳嗽、咳痰等症状。
③头痛或局部疼痛：为常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。可有明显的头痛和患窦局部疼痛。一般前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。
2.体征
（1）一般检查：与鼻窦部位相应的体表皮肤可有红肿，并伴有局部压痛及叩击痛。
（2）鼻腔检查：鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓性或脓性鼻涕，自中鼻道或嗅裂处流下。前组鼻窦炎之脓液积留于中鼻道，后组鼻窦炎之脓液积留于嗅裂。如鼻黏膜肿胀明显，不能明确脓液来源，宜先用黏膜血管收缩剂收缩，或加做体位引流后再行检查。
【实验室及其他检查】
1.鼻内镜检查 应用管径较细的鼻内镜，或以纤维内镜行鼻腔检查，可以比较准确地判断脓液来源。
2.影像学检查 X线片可显示窦黏膜增厚。若有脓液积蓄，则可见窦腔密度增高，发生在上颌窦者可见液平面。CT检查更可清晰显示病变范围与程度。
3.上颌窦穿刺冲洗 须在患者无发热并在抗生素控制下施行。观察冲洗液中有无脓性分泌物，并做窦腔分泌物的细菌培养和药敏试验。
4.血常规检查 外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点 根据急性发病、流脓涕、伴有发热等全身症状，以及局部疼痛、中鼻道或嗅裂积脓等特点，一般诊断不难。CT扫描有助于确诊。
2.鉴别诊断
（1）眶下神经痛：部位多较局限，与神经分布走向有关，无急性感染的局部与全身表现，鼻镜检查无典型体征，鼻窦CT片检查无异常改变。
（2）三叉神经痛：疼痛发生于该神经支配区域，来去突然，疼痛难忍，但鼻部和其他检查都呈阴性。
（3）眼部疾病：角膜炎、虹膜睫状体炎等可以引起与急性鼻窦炎相似的症状，但有眼部阳性体征可资鉴别。
【治疗】
以全身治疗为主，合理应用抗生素，积极进行辨证论治。解除鼻腔与鼻窦引流和通气障碍；根除相关病灶，预防并发症，防其转变成慢性鼻窦炎。
1.抗生素治疗 首选青霉素，应足量足疗程。对青霉素过敏或已产生耐药性者，可改用红霉素、磺胺类药物或其他广谱抗生素。明确为牙源性或厌氧菌感染者，同时应用替硝唑或甲硝唑。在应用抗生素之前，如能做细菌培养和药敏试验，对正确选择抗生素更有帮助。
2.黏液促排剂 合理选用黏液促排剂，能够增强窦腔和鼻腔黏膜上皮细胞纤毛运动功能，稀化黏液，有助于窦腔内脓性分泌物的排出。
3.辨证论治
（1）风热犯窦证
证候：病初起，鼻塞，涕多而白黏或黄稠。鼻黏膜红肿，鼻窦相应部位或有叩痛、压痛。伴发热，恶寒，头痛，咳嗽，嗅觉减退。舌质红，苔薄黄或薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散合苍耳子散加减。若鼻涕量多者，可酌加蒲公英、鱼腥草、瓜蒌等；若鼻涕带血者，可酌加白茅根、仙鹤草、茜草等；若头痛较甚者，可酌加柴胡、川芎、藁本、蔓荆子、菊花等。（银翘散（《温病条辨》） 金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。）（苍耳子散（《济生方》） 白芷、薄荷、苍耳子、辛夷。）
（2）胃热熏窦证
证候：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞甚，嗅觉差。鼻甲肿胀，黏膜深红，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留；鼻窦相应部位有叩痛、压痛或红肿。全身症状，可兼见发热，头痛剧烈，口渴欲饮，口臭，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄，脉数有力。
治法：清胃泻火，宣肺通窍。
方药：凉膈散加减。若大便通利，可去芒硝；涕难出者，可加皂角刺；热甚伤阴者，可加麦冬、玄参之类。（凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 大黄、芒硝、甘草、栀子、薄荷、竹叶、连翘、黄芩。）
（3）湿热蒸窦证
证候：涕黄绿黏稠而量多，鼻塞重而持续，嗅觉减退。鼻甲肿胀，黏膜色红，鼻窦相应部位多有叩痛、压痛。全身症状可见发热，口苦咽干，头闷痛或重胀，目眩，耳鸣，耳聋，烦躁易怒，失眠。舌红，苔黄，脉弦数或滑数。
治法：清利肝胆，化浊通窍。
方药：龙胆泻肝汤加减。一般加苍耳子、白芷、石菖蒲等药以芳香化浊通窍；火热极盛，头痛较剧，便秘尿赤者，可用当归龙荟丸；病程日久，黄绿浊涕不止，并见口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力等肝胆郁热证者，可用奇授藿香丸，以木通、茵陈蒿煎水送服。（龙胆泻肝汤（《医方集解》） 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、甘草。）
4.针灸疗法
（1）体针：以迎香、攒竹、上星、口禾髎、印堂、阳白等为主穴，合谷、列缺、足三里、丰隆、三阴交等为配穴。每次选主穴和配穴各1～2穴，每日针刺1次，7～10日为1个疗程。
（2）穴位按摩：选取迎香、合谷，自行以指按摩。每次5～10分钟，每日1～2次。或用两手大鱼际，沿两侧迎香穴上下按摩至局部发热，每日数次。
5.局部治疗
（1）鼻部用药：血管收缩剂与抗生素滴鼻剂滴鼻，有利于促进鼻窦与鼻腔引流，可以选用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂或呋麻滴鼻液，应注意正确的滴鼻方法。可用1%丁卡因加血管收缩剂混合液浸湿棉片，置于中鼻道前段最高处，每日1～2次，对引流和减轻头痛效果较好。局部用药中，可联合使用皮质类固醇激素。
（2）体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流。
（3）物理治疗：局部红外线照射、超短波透热和热敷等物理疗法，对改善局部血液循环，促进炎症消退及减轻症状均有帮助。
（4）上颌窦穿刺冲洗：在全身症状消退和局部炎症基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗。此方法既有助于诊断，也可用于治疗。可每周冲洗1次，直至再无脓液冲洗出为止。可于冲洗后向窦内注入庆大霉素8万U、地塞米松5mg或双黄连粉针剂等。
6.其他疗法 可以应用熏鼻法。以芳香通窍、行气活血的药物，如苍耳子散、川芎茶调散等，放砂锅中，加水2000mL，煎至1000mL，倒入容器中，先令患者用鼻吸入热蒸气，从口中吐出，反复多次；待药液温度降至不烫手时，用纱布浸药液热敷印堂、阳白等穴位。每日早晚各1次，7日为1个疗程。
中西医结合治疗进展及展望
中西医结合治疗急性鼻窦炎不仅强化了针对病原菌的直接杀伤效应，更有利于调动机体自身抗病能力，包括全身免疫系统的功能活性以及病变器官局部的抗病机制，如鼻腔-鼻窦黏膜自身可诱导性抗感染物质人类β防御素-2（human β-defensin-2, HBD-2）的表达水平，内、外源性效应机制协同作用，有利于提高疗效、缩短疗程。根据中医治未病原理，可以将目标定位于预防急性鼻窦炎发作。因为病者往往存在体质虚弱的一面，调整机体的阴阳平衡，能够有效预防急性鼻窦炎的发病，特别是减少慢性鼻窦炎的急性发作频度及慢性转化。
【预防与调护】
1.及时合理治疗感冒、急性鼻炎及邻近器官（如牙）疾病。
2.注意鼻部清洁及正确的擤鼻方法，保持鼻腔通气良好。
3.锻炼身体，增强体质，尽量避免急寒骤冷的刺激，以免诱发鼻窦炎急性发作。
【病因病理】
1.病因 多由病毒及细菌感染所致。常见感染病毒为鼻病毒，其他如流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等亦可见；最常见的病原菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等化脓性球菌，亦可由大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌及厌氧菌等引起。但其发病常常有以下诱发因素。
（1）全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身及局部抵抗力低下，以及生活与工作环境不卫生等，是诱发本病的原因。急性传染病，特别是急性上呼吸道感染时，更易诱发本病。
（2）局部因素：阻碍鼻窦通气的各种鼻病及相关因素，如急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻腔异物，肿瘤，鼻外伤，鼻腔填塞物留置过久，鼻窦气压骤变和邻近器官的感染病灶的影响等，均可诱发鼻窦的急性感染。
2.病理 急性鼻窦炎的病理学变化与致病微生物的种类、毒力强度、抗生素耐药性有密切关系。如肺炎双球菌多引起卡他性炎症，不易化脓、不侵及骨壁，较易治疗；葡萄球菌易引起化脓性炎症，治疗比较困难。病毒感染可引起炎症细胞浸润，加之过敏反应和其他因素，导致鼻黏膜上皮屏障破坏，杯状细胞增生及黏液清除功能减退，鼻窦黏膜肿胀，有利于细菌定植和生长。急性化脓性病变可分为三期：①卡他期，主要为黏膜短暂缺血，继而血管扩张充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，腺体分泌亢进；②化脓期，上述病理改变加重，上皮细胞与纤毛发生坏死与脱落，小血管出血，分泌物转为脓性；③并发症期，少数病例可因炎症侵及骨质或经血道扩散而引起骨髓或眶内、颅内并发症。但上述病理分期仅为一般规律。
3.病机 鼻渊的急性发作期多属实热之证，乃因外感风寒湿邪，内传肺与脾胃、肝胆；或脾胃素有蕴热，因外邪引动，邪毒循经上蒸，壅滞于鼻。
（1）风热犯窦：风热之邪，侵袭肌表，郁于肺经，内犯于肺，肺失宣降，邪热循经上犯鼻窍而为病。
（2）胃热熏窦：肺卫表邪不解，内传于胃腑，引动胃腑积热，化生火热，循经上犯，熏灼鼻窍而病情加剧。
（3）湿热蒸窦：胃腑火热不解，反侮于木，引动肝胆积热，夹湿上蒸，移热于面颅骨窍，病情重笃。
【临床表现】
1.症状
（1）全身症状：因常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原有症状加重，出现恶寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
（2）局部症状
①鼻塞：多为患侧持续性鼻塞。如双侧同时患病，则可为双侧持续性鼻塞。因鼻塞可伴有嗅觉暂时性减退或丧失。
②多脓涕：鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕有明显臭味（多为牙源性上颌窦炎）。脓涕可后流至咽喉部而产生刺激，引起发痒、恶心、咳嗽、咳痰等症状。
③头痛或局部疼痛：为常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。可有明显的头痛和患窦局部疼痛。一般前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。
2.体征
（1）一般检查：与鼻窦部位相应的体表皮肤可有红肿，并伴有局部压痛及叩击痛。
（2）鼻腔检查：鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓性或脓性鼻涕，自中鼻道或嗅裂处流下。前组鼻窦炎之脓液积留于中鼻道，后组鼻窦炎之脓液积留于嗅裂。如鼻黏膜肿胀明显，不能明确脓液来源，宜先用黏膜血管收缩剂收缩，或加做体位引流后再行检查。
【实验室及其他检查】
1.鼻内镜检查 应用管径较细的鼻内镜，或以纤维内镜行鼻腔检查，可以比较准确地判断脓液来源。
2.影像学检查 X线片可显示窦黏膜增厚。若有脓液积蓄，则可见窦腔密度增高，发生在上颌窦者可见液平面。CT检查更可清晰显示病变范围与程度。
3.上颌窦穿刺冲洗 须在患者无发热并在抗生素控制下施行。观察冲洗液中有无脓性分泌物，并做窦腔分泌物的细菌培养和药敏试验。
4.血常规检查 外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点 根据急性发病、流脓涕、伴有发热等全身症状，以及局部疼痛、中鼻道或嗅裂积脓等特点，一般诊断不难。CT扫描有助于确诊。
2.鉴别诊断
（1）眶下神经痛：部位多较局限，与神经分布走向有关，无急性感染的局部与全身表现，鼻镜检查无典型体征，鼻窦CT片检查无异常改变。
（2）三叉神经痛：疼痛发生于该神经支配区域，来去突然，疼痛难忍，但鼻部和其他检查都呈阴性。
（3）眼部疾病：角膜炎、虹膜睫状体炎等可以引起与急性鼻窦炎相似的症状，但有眼部阳性体征可资鉴别。
【治疗】
以全身治疗为主，合理应用抗生素，积极进行辨证论治。解除鼻腔与鼻窦引流和通气障碍；根除相关病灶，预防并发症，防其转变成慢性鼻窦炎。
1.抗生素治疗 首选青霉素，应足量足疗程。对青霉素过敏或已产生耐药性者，可改用红霉素、磺胺类药物或其他广谱抗生素。明确为牙源性或厌氧菌感染者，同时应用替硝唑或甲硝唑。在应用抗生素之前，如能做细菌培养和药敏试验，对正确选择抗生素更有帮助。
2.黏液促排剂 合理选用黏液促排剂，能够增强窦腔和鼻腔黏膜上皮细胞纤毛运动功能，稀化黏液，有助于窦腔内脓性分泌物的排出。
3.辨证论治
（1）风热犯窦证
证候：病初起，鼻塞，涕多而白黏或黄稠。鼻黏膜红肿，鼻窦相应部位或有叩痛、压痛。伴发热，恶寒，头痛，咳嗽，嗅觉减退。舌质红，苔薄黄或薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散合苍耳子散加减。若鼻涕量多者，可酌加蒲公英、鱼腥草、瓜蒌等；若鼻涕带血者，可酌加白茅根、仙鹤草、茜草等；若头痛较甚者，可酌加柴胡、川芎、藁本、蔓荆子、菊花等。（银翘散（《温病条辨》） 金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。）（苍耳子散（《济生方》） 白芷、薄荷、苍耳子、辛夷。）
（2）胃热熏窦证
证候：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞甚，嗅觉差。鼻甲肿胀，黏膜深红，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留；鼻窦相应部位有叩痛、压痛或红肿。全身症状，可兼见发热，头痛剧烈，口渴欲饮，口臭，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄，脉数有力。
治法：清胃泻火，宣肺通窍。
方药：凉膈散加减。若大便通利，可去芒硝；涕难出者，可加皂角刺；热甚伤阴者，可加麦冬、玄参之类。（凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 大黄、芒硝、甘草、栀子、薄荷、竹叶、连翘、黄芩。）
（3）湿热蒸窦证
证候：涕黄绿黏稠而量多，鼻塞重而持续，嗅觉减退。鼻甲肿胀，黏膜色红，鼻窦相应部位多有叩痛、压痛。全身症状可见发热，口苦咽干，头闷痛或重胀，目眩，耳鸣，耳聋，烦躁易怒，失眠。舌红，苔黄，脉弦数或滑数。
治法：清利肝胆，化浊通窍。
方药：龙胆泻肝汤加减。一般加苍耳子、白芷、石菖蒲等药以芳香化浊通窍；火热极盛，头痛较剧，便秘尿赤者，可用当归龙荟丸；病程日久，黄绿浊涕不止，并见口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力等肝胆郁热证者，可用奇授藿香丸，以木通、茵陈蒿煎水送服。（龙胆泻肝汤（《医方集解》） 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、甘草。）
4.针灸疗法
（1）体针：以迎香、攒竹、上星、口禾髎、印堂、阳白等为主穴，合谷、列缺、足三里、丰隆、三阴交等为配穴。每次选主穴和配穴各1～2穴，每日针刺1次，7～10日为1个疗程。
（2）穴位按摩：选取迎香、合谷，自行以指按摩。每次5～10分钟，每日1～2次。或用两手大鱼际，沿两侧迎香穴上下按摩至局部发热，每日数次。
5.局部治疗
（1）鼻部用药：血管收缩剂与抗生素滴鼻剂滴鼻，有利于促进鼻窦与鼻腔引流，可以选用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂或呋麻滴鼻液，应注意正确的滴鼻方法。可用1%丁卡因加血管收缩剂混合液浸湿棉片，置于中鼻道前段最高处，每日1～2次，对引流和减轻头痛效果较好。局部用药中，可联合使用皮质类固醇激素。
（2）体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流。
（3）物理治疗：局部红外线照射、超短波透热和热敷等物理疗法，对改善局部血液循环，促进炎症消退及减轻症状均有帮助。
（4）上颌窦穿刺冲洗：在全身症状消退和局部炎症基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗。此方法既有助于诊断，也可用于治疗。可每周冲洗1次，直至再无脓液冲洗出为止。可于冲洗后向窦内注入庆大霉素8万U、地塞米松5mg或双黄连粉针剂等。
6.其他疗法 可以应用熏鼻法。以芳香通窍、行气活血的药物，如苍耳子散、川芎茶调散等，放砂锅中，加水2000mL，煎至1000mL，倒入容器中，先令患者用鼻吸入热蒸气，从口中吐出，反复多次；待药液温度降至不烫手时，用纱布浸药液热敷印堂、阳白等穴位。每日早晚各1次，7日为1个疗程。
中西医结合治疗进展及展望
中西医结合治疗急性鼻窦炎不仅强化了针对病原菌的直接杀伤效应，更有利于调动机体自身抗病能力，包括全身免疫系统的功能活性以及病变器官局部的抗病机制，如鼻腔-鼻窦黏膜自身可诱导性抗感染物质人类β防御素-2（human β-defensin-2, HBD-2）的表达水平，内、外源性效应机制协同作用，有利于提高疗效、缩短疗程。根据中医治未病原理，可以将目标定位于预防急性鼻窦炎发作。因为病者往往存在体质虚弱的一面，调整机体的阴阳平衡，能够有效预防急性鼻窦炎的发病，特别是减少慢性鼻窦炎的急性发作频度及慢性转化。
【预防与调护】
1.及时合理治疗感冒、急性鼻炎及邻近器官（如牙）疾病。
2.注意鼻部清洁及正确的擤鼻方法，保持鼻腔通气良好。
3.锻炼身体，增强体质，尽量避免急寒骤冷的刺激，以免诱发鼻窦炎急性发作。
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