摘要
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。急性鼻窦炎的鼻部症状持续超过12周而症状未完全缓解，即可认为已经进入慢性阶段。本病多因...
慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。急性鼻窦炎的鼻部症状持续超过12周而症状未完全缓解，即可认为已经进入慢性阶段。本病多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈，迁延而致，以常流脓涕为主要特征。本病可单侧或单窦发病，但常为双侧或多窦同时或相继患病。当一侧或双侧各窦均患病时，称全组鼻窦炎。相当于中医的“慢鼻渊”，又有“脑漏”“脑渗”“脑崩”“脑泻”等病名。
【病因病理】
1.病因 多因急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治愈，以致反复发作，迁延不愈而转为慢性。除了与感染、变态反应、鼻腔解剖异常有密切关系外，环境、遗传因素、骨炎、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫功能低下等均可为诱因。
2.病理 约半数慢性鼻窦炎患者病变黏膜固有层有显著的腺体增生（腺体型），少部分患者表现为固有层纤维组织增生（纤维型）及显著水肿（水肿型），其余患者表现为腺体增生、纤维组织增生及水肿同时存在（混合型）。不伴有鼻息肉患者没有显著嗜酸细胞浸润，而大多数为中性粒细胞浸润，同时伴有上皮细胞增生、杯状细胞增生、基底膜增厚及鳞状上皮化生。
3.病机 本病有虚实之分。实者为郁热，病在肺与胆；虚者为气虚夹寒湿，病在肺、脾、肾。鼻渊的形成，与患者个体禀赋相关的病理体质条件有关。
（1）胆腑郁热：反复感受风热邪毒，邪热郁滞，胆失疏泄，气郁化火，蒸腐鼻窍肌膜，浊涕长流不止。
（2）气虚邪恋：鼻渊久不愈，耗伤肺脾之气，致肺脾气虚，清阳不升，湿浊上干，久滞窦窍，流浊涕不止。
（3）肾虚寒凝：久病伤气损阳，病变由脾及肾，督脉虚寒，湿浊上干，寒湿留滞窦窍，浊涕难已。
【临床表现】
1.症状
（1）全身症状：轻重不等，多数患者则无。较常见的为头昏，倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。
（2）局部症状：主要为鼻部症状。
①多脓涕：为本病的特征性症状。呈黏脓性或脓性，色黄绿或灰绿。前组鼻窦炎的脓涕易从前鼻孔溢出，部分可流向后鼻孔；后组鼻窦炎的脓涕多经后鼻孔流入咽部而表现为咽部多痰甚或频繁咳痰，此即“后鼻孔流涕”，是为“无声之嗽”的重要原因，仅闻主动的咯痰之声而无反射性咳嗽动作之声；部分慢性鼻窦炎患者有时可能仅仅表现为此类症状。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
②鼻塞：多呈持续性，患侧为重。鼻塞的程度随病变的轻重而不同，伴鼻甲肥大、鼻息肉者，鼻塞尤甚。
③头痛：不一定有，即使有头痛，也不如急性鼻窦炎那样明显和严重。一般表现为钝痛和闷痛，或头部沉重感。若出现明显的头痛，应小心并发症可能。
④嗅觉障碍：乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致，多数为暂时性，少数为永久性。
2.体征 鼻镜检查可见下鼻甲肿胀，少数患者也可表现为萎缩。或有中鼻甲息肉样变，钩突黏膜水肿（慢性鼻窦炎的重要体征），中鼻道变窄。前组鼻窦炎时，脓液多见于中鼻道，上颌窦炎者脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲表面下流而积蓄于鼻底和下鼻道；额窦炎者，脓液多自中鼻道前段下流。后组鼻窦炎脓液多位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段，或流入鼻咽部。
【实验室及其他检查】
1.影像学检查 鼻窦X线平片和断层片是本病诊断之重要手段，可显示鼻腔大小、窦腔密度、液平面或息肉阴影等。必要时行鼻窦CT扫描及MRI检查，对精确判断各鼻窦，特别是后组筛窦炎和蝶窦炎，鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要价值。
2.上颌窦穿刺冲洗 对于慢性上颌窦炎，穿刺冲洗可用于诊断，也可用于治疗，其诊断价值可能优于鼻窦X线片。通过穿刺冲洗，可了解窦内脓液之性质、量、有无恶臭等，并便于做脓液细菌培养和药物敏感试验。
3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查 可进一步查清鼻腔和窦口鼻道复合体病变性质、范围与程度。
4.鼻阻力计检查 可客观记录鼻腔通气功能受损情况。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点 本病病程长，症状时轻时重，多脓涕、鼻塞，既往有急性鼻窦炎发作史。鼻源性头部不适或伴有胀痛感为本病之重要病史和症状。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂积脓，伴有比较明显的鼻腔黏膜病变，鼻窦影像学检查有阳性改变，全身症状多不明显。
2.鉴别诊断
（1）慢性鼻炎：主要症状是鼻塞，多呈双侧交替性，病理改变多在下鼻甲，中鼻道和嗅裂中一般无脓液，也无息肉形成，鼻窦检查呈阴性。
（2）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：可有长期鼻塞及流脓血涕史。常为一侧鼻塞，呈进行性加重，鼻内疼痛，头痛头胀。鼻腔内可见肿块，色红，触之易出血。
【治疗】
现比较注重内科治疗，尤其是中医辨证论治，具有独特的优势。手术治疗的目的则重在通畅引流，不宜轻易剥除窦内健康黏膜。治疗的关键，在于合理地调治患者的病理体质，最大限度地恢复窦腔引流和鼻腔正常生理功能，并重视抗变态反应的处理，以利于提高远期疗效。
1.一般治疗 局部予以鼻用糖皮质激素和全身合理应用抗生素。有急性发作迹象或有化脓性并发症者，应全身给予抗生素治疗。慢性鼻窦炎急性发作者，应合理选用敏感药物，用常规剂量，疗程不超过2周。不推荐局部使用抗生素。但是，由于大环内酯类（14元环）药物具有抗炎作用，可以小剂量（常规抗菌剂量的1/2以下）口服，疗程不少于12周。结合应用鼻用糖皮质激素已成为慢性鼻窦炎的基础疗法。
2.辨证论治
（1）胆腑郁热，上犯窦窍证
证候：鼻涕浓浊，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，头昏重。鼻黏膜红肿。兼见烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清泄胆热，利湿通窍。
方药：奇授藿香丸加味。一般加木通、茵陈、黄芩、栀子、鱼腥草。咽痛者，加牛蒡子、青黛；大便秘结者，可加大黄。（奇授藿香丸（《医宗金鉴》） 藿香连枝叶研细末，雄猪胆汁和丸如梧桐大。）
（2）气虚邪恋，留滞窦窍证
证候：鼻塞或轻或重，稍遇冷风则鼻塞加重，鼻涕黏白量多，无臭味，嗅觉减退。鼻黏膜晦暗，鼻甲肿大，或有息肉样变。全身症状见倦怠乏力，头昏闷或重胀，恶风自汗，咳嗽痰稀，食少腹胀，便溏。舌质淡或胖而有齿印，苔白或腻，脉濡弱。
治法：健脾补肺，渗湿化浊。
方药：参苓白术散合温肺止流丹加减。鼻塞甚者，可合苍耳子散。鼻涕浓稠量多者，可酌加陈皮、半夏、枳壳、瓜蒌等；畏寒肢冷，遇寒加重者，可酌加防风、桂枝等。（参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 人参、白术、茯苓、陈皮、怀山药、莲子肉、薏苡仁、炒扁豆、砂仁、桔梗、炙甘草。）（温肺止流丹（《疡医大全》） 人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨。）
（3）肾虚寒凝，困结窦窍证
证候：鼻塞，嗅觉减退，流黏白浊涕不止，遇风寒而症状加重，缠绵难愈。鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲水肿明显。并见形寒肢冷，精神萎靡，腰膝冷痛，小便清长，夜尿多。舌淡苔白，脉沉细。
治法：温壮肾阳，散寒通窍。
方药：麻黄附子细辛汤加味，可合桂附八味丸。脓涕较多者，可加苍耳子、藿香；头痛重者，可加川芎；倦怠乏力、精神萎靡者，可加黄芪、党参。（麻黄附子细辛汤（《伤寒论》） 麻黄、附子、细辛。）（附桂八味汤（《金匮要略》） 山茱萸、熟地黄、怀山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、炮附子。）
3.局部治疗
（1）鼻腔用药：不推荐经常使用血管收缩剂；鼻塞严重者可以短期使用新型鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷剂（一般不超过7天），但应慎用。由于本病多与变态反应性因素有关，故必要时可于滴鼻液中适量加入类固醇类激素，或应用色苷酸钠等抗变态反应药物，或联合应用鼻用糖皮质激素。
（2）上颌窦穿刺冲洗：每周1～2次。必要时可经穿刺针导入硅胶管，留置于窦内，以便每日冲洗和灌注抗生素、激素或中药制剂。
（3）鼻窦负压置换疗法：用负压吸引法促进鼻窦引流，并将药液带入窦内，以达到治疗目的。本法尤适用于后组鼻窦炎及慢性全组鼻窦炎。
4.手术治疗
（1）鼻腔病变的手术处理：即以窦口鼻道复合体为中心的鼻窦外科手术，如鼻中隔偏曲矫正术，鼻息肉摘除术，以及切除膨大的钩突与筛泡等。手术目的是解除窦口鼻道复合体区域的阻塞，改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症的消退。
（2）鼻窦手术：应在正规的保守治疗无效后方可采用。包括传统手术和功能性鼻内镜手术两大类，现多趋向于开展功能性鼻内镜手术。
5.黏液促排剂 合理选用黏液促排剂可增强呼吸黏膜上皮细胞纤毛运动功能，稀化黏液，有助于窦腔内脓性分泌物的排出。
6.中成药 选用鼻炎康、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、藿胆丸等，可同时配合应用补中益气丸、参苓白术丸等。合并有变态反应因素者，可以选用前药配合玉屏风颗粒口服。
7.其他疗法 局部可配合应用红外线、微波、超短波及热敷等物理疗法。可经常用生理盐水或2%～3%高渗盐水冲洗鼻腔。
中西医结合治疗进展及展望
慢性鼻窦炎之所以顽固难治，容易反复发作，其重要发病机制在于，除了患者自身的系统性免疫机能不足以外，局部的抗病御病活力低下也是重要因素。其中，鼻-鼻窦黏膜感染因子诱导性抗感染物质人类β防御素-2（HBD-2）活性低下，可能是本病易感者的重要局部内因。因此，已有学者在研究引入外源性HBD-2治疗本病，以减少甚至避免应用抗生素的可能性。作为机体自身的固有抗病机制，理应在抗病过程中充分发挥效应。但是，由于禀赋不足造成的易感性病理体质个体，靶器官对感染因子的诱导刺激反应水平低下，加上全身正气不足，故而ARS难愈，容易演变为CRS。应用中药激活包括HBD-2在内的机体全身和局部的双重抗病活力，自然比单纯的抗菌疗法疗效要高。此外，在治疗本病之际，不仅是对于不宜采用手术治疗的患者，即使是必须进行手术治疗的患者，都以结合应用中医辨证论治的疗效更佳。于鼻内镜手术后，积极结合中医辨证论治以及病理体质调治，可以加速促进术腔黏膜水肿消退和上皮化，加快康复过程。
【预防与调护】
1.慎起居，调饮食，锻炼身体，增强或改善体质。
2.注意防寒，预防感冒，特别是要提高或改善患者对寒冷的适应能力。
3.积极彻底治疗急性鼻窦炎，以免转为慢性。
4.注意鼻腔清洁，保持鼻腔、鼻窦引流通畅。
【病因病理】
1.病因 多因急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治愈，以致反复发作，迁延不愈而转为慢性。除了与感染、变态反应、鼻腔解剖异常有密切关系外，环境、遗传因素、骨炎、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫功能低下等均可为诱因。
2.病理 约半数慢性鼻窦炎患者病变黏膜固有层有显著的腺体增生（腺体型），少部分患者表现为固有层纤维组织增生（纤维型）及显著水肿（水肿型），其余患者表现为腺体增生、纤维组织增生及水肿同时存在（混合型）。不伴有鼻息肉患者没有显著嗜酸细胞浸润，而大多数为中性粒细胞浸润，同时伴有上皮细胞增生、杯状细胞增生、基底膜增厚及鳞状上皮化生。
3.病机 本病有虚实之分。实者为郁热，病在肺与胆；虚者为气虚夹寒湿，病在肺、脾、肾。鼻渊的形成，与患者个体禀赋相关的病理体质条件有关。
（1）胆腑郁热：反复感受风热邪毒，邪热郁滞，胆失疏泄，气郁化火，蒸腐鼻窍肌膜，浊涕长流不止。
（2）气虚邪恋：鼻渊久不愈，耗伤肺脾之气，致肺脾气虚，清阳不升，湿浊上干，久滞窦窍，流浊涕不止。
（3）肾虚寒凝：久病伤气损阳，病变由脾及肾，督脉虚寒，湿浊上干，寒湿留滞窦窍，浊涕难已。
【临床表现】
1.症状
（1）全身症状：轻重不等，多数患者则无。较常见的为头昏，倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。
（2）局部症状：主要为鼻部症状。
①多脓涕：为本病的特征性症状。呈黏脓性或脓性，色黄绿或灰绿。前组鼻窦炎的脓涕易从前鼻孔溢出，部分可流向后鼻孔；后组鼻窦炎的脓涕多经后鼻孔流入咽部而表现为咽部多痰甚或频繁咳痰，此即“后鼻孔流涕”，是为“无声之嗽”的重要原因，仅闻主动的咯痰之声而无反射性咳嗽动作之声；部分慢性鼻窦炎患者有时可能仅仅表现为此类症状。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
②鼻塞：多呈持续性，患侧为重。鼻塞的程度随病变的轻重而不同，伴鼻甲肥大、鼻息肉者，鼻塞尤甚。
③头痛：不一定有，即使有头痛，也不如急性鼻窦炎那样明显和严重。一般表现为钝痛和闷痛，或头部沉重感。若出现明显的头痛，应小心并发症可能。
④嗅觉障碍：乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致，多数为暂时性，少数为永久性。
2.体征 鼻镜检查可见下鼻甲肿胀，少数患者也可表现为萎缩。或有中鼻甲息肉样变，钩突黏膜水肿（慢性鼻窦炎的重要体征），中鼻道变窄。前组鼻窦炎时，脓液多见于中鼻道，上颌窦炎者脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲表面下流而积蓄于鼻底和下鼻道；额窦炎者，脓液多自中鼻道前段下流。后组鼻窦炎脓液多位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段，或流入鼻咽部。
【实验室及其他检查】
1.影像学检查 鼻窦X线平片和断层片是本病诊断之重要手段，可显示鼻腔大小、窦腔密度、液平面或息肉阴影等。必要时行鼻窦CT扫描及MRI检查，对精确判断各鼻窦，特别是后组筛窦炎和蝶窦炎，鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要价值。
2.上颌窦穿刺冲洗 对于慢性上颌窦炎，穿刺冲洗可用于诊断，也可用于治疗，其诊断价值可能优于鼻窦X线片。通过穿刺冲洗，可了解窦内脓液之性质、量、有无恶臭等，并便于做脓液细菌培养和药物敏感试验。
3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查 可进一步查清鼻腔和窦口鼻道复合体病变性质、范围与程度。
4.鼻阻力计检查 可客观记录鼻腔通气功能受损情况。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点 本病病程长，症状时轻时重，多脓涕、鼻塞，既往有急性鼻窦炎发作史。鼻源性头部不适或伴有胀痛感为本病之重要病史和症状。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂积脓，伴有比较明显的鼻腔黏膜病变，鼻窦影像学检查有阳性改变，全身症状多不明显。
2.鉴别诊断
（1）慢性鼻炎：主要症状是鼻塞，多呈双侧交替性，病理改变多在下鼻甲，中鼻道和嗅裂中一般无脓液，也无息肉形成，鼻窦检查呈阴性。
（2）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：可有长期鼻塞及流脓血涕史。常为一侧鼻塞，呈进行性加重，鼻内疼痛，头痛头胀。鼻腔内可见肿块，色红，触之易出血。
【治疗】
现比较注重内科治疗，尤其是中医辨证论治，具有独特的优势。手术治疗的目的则重在通畅引流，不宜轻易剥除窦内健康黏膜。治疗的关键，在于合理地调治患者的病理体质，最大限度地恢复窦腔引流和鼻腔正常生理功能，并重视抗变态反应的处理，以利于提高远期疗效。
1.一般治疗 局部予以鼻用糖皮质激素和全身合理应用抗生素。有急性发作迹象或有化脓性并发症者，应全身给予抗生素治疗。慢性鼻窦炎急性发作者，应合理选用敏感药物，用常规剂量，疗程不超过2周。不推荐局部使用抗生素。但是，由于大环内酯类（14元环）药物具有抗炎作用，可以小剂量（常规抗菌剂量的1/2以下）口服，疗程不少于12周。结合应用鼻用糖皮质激素已成为慢性鼻窦炎的基础疗法。
2.辨证论治
（1）胆腑郁热，上犯窦窍证
证候：鼻涕浓浊，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，头昏重。鼻黏膜红肿。兼见烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清泄胆热，利湿通窍。
方药：奇授藿香丸加味。一般加木通、茵陈、黄芩、栀子、鱼腥草。咽痛者，加牛蒡子、青黛；大便秘结者，可加大黄。（奇授藿香丸（《医宗金鉴》） 藿香连枝叶研细末，雄猪胆汁和丸如梧桐大。）
（2）气虚邪恋，留滞窦窍证
证候：鼻塞或轻或重，稍遇冷风则鼻塞加重，鼻涕黏白量多，无臭味，嗅觉减退。鼻黏膜晦暗，鼻甲肿大，或有息肉样变。全身症状见倦怠乏力，头昏闷或重胀，恶风自汗，咳嗽痰稀，食少腹胀，便溏。舌质淡或胖而有齿印，苔白或腻，脉濡弱。
治法：健脾补肺，渗湿化浊。
方药：参苓白术散合温肺止流丹加减。鼻塞甚者，可合苍耳子散。鼻涕浓稠量多者，可酌加陈皮、半夏、枳壳、瓜蒌等；畏寒肢冷，遇寒加重者，可酌加防风、桂枝等。（参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 人参、白术、茯苓、陈皮、怀山药、莲子肉、薏苡仁、炒扁豆、砂仁、桔梗、炙甘草。）（温肺止流丹（《疡医大全》） 人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨。）
（3）肾虚寒凝，困结窦窍证
证候：鼻塞，嗅觉减退，流黏白浊涕不止，遇风寒而症状加重，缠绵难愈。鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲水肿明显。并见形寒肢冷，精神萎靡，腰膝冷痛，小便清长，夜尿多。舌淡苔白，脉沉细。
治法：温壮肾阳，散寒通窍。
方药：麻黄附子细辛汤加味，可合桂附八味丸。脓涕较多者，可加苍耳子、藿香；头痛重者，可加川芎；倦怠乏力、精神萎靡者，可加黄芪、党参。（麻黄附子细辛汤（《伤寒论》） 麻黄、附子、细辛。）（附桂八味汤（《金匮要略》） 山茱萸、熟地黄、怀山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、炮附子。）
3.局部治疗
（1）鼻腔用药：不推荐经常使用血管收缩剂；鼻塞严重者可以短期使用新型鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷剂（一般不超过7天），但应慎用。由于本病多与变态反应性因素有关，故必要时可于滴鼻液中适量加入类固醇类激素，或应用色苷酸钠等抗变态反应药物，或联合应用鼻用糖皮质激素。
（2）上颌窦穿刺冲洗：每周1～2次。必要时可经穿刺针导入硅胶管，留置于窦内，以便每日冲洗和灌注抗生素、激素或中药制剂。
（3）鼻窦负压置换疗法：用负压吸引法促进鼻窦引流，并将药液带入窦内，以达到治疗目的。本法尤适用于后组鼻窦炎及慢性全组鼻窦炎。
4.手术治疗
（1）鼻腔病变的手术处理：即以窦口鼻道复合体为中心的鼻窦外科手术，如鼻中隔偏曲矫正术，鼻息肉摘除术，以及切除膨大的钩突与筛泡等。手术目的是解除窦口鼻道复合体区域的阻塞，改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症的消退。
（2）鼻窦手术：应在正规的保守治疗无效后方可采用。包括传统手术和功能性鼻内镜手术两大类，现多趋向于开展功能性鼻内镜手术。
5.黏液促排剂 合理选用黏液促排剂可增强呼吸黏膜上皮细胞纤毛运动功能，稀化黏液，有助于窦腔内脓性分泌物的排出。
6.中成药 选用鼻炎康、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、藿胆丸等，可同时配合应用补中益气丸、参苓白术丸等。合并有变态反应因素者，可以选用前药配合玉屏风颗粒口服。
7.其他疗法 局部可配合应用红外线、微波、超短波及热敷等物理疗法。可经常用生理盐水或2%～3%高渗盐水冲洗鼻腔。
中西医结合治疗进展及展望
慢性鼻窦炎之所以顽固难治，容易反复发作，其重要发病机制在于，除了患者自身的系统性免疫机能不足以外，局部的抗病御病活力低下也是重要因素。其中，鼻-鼻窦黏膜感染因子诱导性抗感染物质人类β防御素-2（HBD-2）活性低下，可能是本病易感者的重要局部内因。因此，已有学者在研究引入外源性HBD-2治疗本病，以减少甚至避免应用抗生素的可能性。作为机体自身的固有抗病机制，理应在抗病过程中充分发挥效应。但是，由于禀赋不足造成的易感性病理体质个体，靶器官对感染因子的诱导刺激反应水平低下，加上全身正气不足，故而ARS难愈，容易演变为CRS。应用中药激活包括HBD-2在内的机体全身和局部的双重抗病活力，自然比单纯的抗菌疗法疗效要高。此外，在治疗本病之际，不仅是对于不宜采用手术治疗的患者，即使是必须进行手术治疗的患者，都以结合应用中医辨证论治的疗效更佳。于鼻内镜手术后，积极结合中医辨证论治以及病理体质调治，可以加速促进术腔黏膜水肿消退和上皮化，加快康复过程。
【预防与调护】
1.慎起居，调饮食，锻炼身体，增强或改善体质。
2.注意防寒，预防感冒，特别是要提高或改善患者对寒冷的适应能力。
3.积极彻底治疗急性鼻窦炎，以免转为慢性。
4.注意鼻腔清洁，保持鼻腔、鼻窦引流通畅。
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