摘要
发声及言语的形成是一个非常复杂的过程，需要言语器官严密配合协调一致。经言语中枢、神经系统支配，通过呼吸器官（肺、气管、胸廓）、振动器官（声带及喉肌肉、关节）、共鸣...
发声及言语的形成是一个非常复杂的过程，需要言语器官严密配合协调一致。经言语中枢、神经系统支配，通过呼吸器官（肺、气管、胸廓）、振动器官（声带及喉肌肉、关节）、共鸣器官（鼻、咽、喉）、构音器官（舌、腭、唇、齿）等言语器官的配合协调，最终形成言语。发音以声带振动为主，各部分协同作用形成，如仅靠喉部声带工作，各部分功能出现失衡，即会引起声带过度挤压、创伤，而导致发音障碍。
嗓音疾病的主要临床表现为声音嘶哑。针对其相关原发疾病的治疗手段实施完毕后，嗓音功能的康复往往需要一个较长期而特殊的过程。因此，后续的嗓音康复治疗非常重要。
嗓音疾病的康复治疗方法主要是嗓音训练或发声训练，是针对发病原因，指导、监督患者逐步改正不良发声习惯，建立合理、科学的发声方法，使发声各环节能够更好地协调配合，减少声带的工作负荷，促进嗓音的恢复。
中医对嗓音疾病有较深入的研究，早在殷商甲骨文中已有“音有疾”“疾言”的记载。而在古文献中，瘖与喑相通，故嗓音疾病的中医病名有“喉喑”“暴喑”“卒喑”“久喑”“久无音”“喑哑”“声嘶”“声喝”“子喑”等。
【病因】
除一些先天性疾病、肿瘤、外伤外，嗓音疾病的发生多与用声过度和用声不当有关，并多见于教师、演员、销售员等经常用嗓者。
1.先天性疾病导致发声障碍 如喉软化、喉蹼、腭裂、先天喉气管裂、声带发育不良（声带沟）、先天喉囊肿等，皆可引起声音嘶哑，出生后即有症状表现，常伴有先天性喉喘鸣或呼吸困难。声带沟是最常见的先天性疾病，发病率高，临床常与声带萎缩、声带息肉等相伴，易被忽视。
2.用声不当所致的发声障碍 最为常见，多见于声带小结、声带息肉、任克间隙水肿等良性增生性病变。常因发音或歌唱时方法不当，喉肌收缩过强，使声带及共鸣腔肌肉过度收缩，声门关闭过紧，共鸣腔变小。或声带前中1/3交界处振动过度，引起声带慢性机械性外伤、黏膜增厚。
室带肥厚或室带功能亢进也为发音障碍的原因之一，常为代偿性，又叫室性发音障碍。常继发于声带功能或器质性病变后。由于室带振动的频率较低，故其发出的声音低沉，粗糙晦涩，持续时间短，容易疲劳。
3.炎症、肿瘤、外伤导致发声障碍 炎症包括急性喉炎、慢性喉炎、喉结核等疾病。肿瘤包括咽喉部的一些良、恶性肿瘤。良性肿瘤（如喉乳头状瘤、喉接触性肉芽肿）声嘶发展缓慢；恶性肿瘤声嘶可在短期内进行性加重，最后完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻器官累及的征象。外伤性指各种外伤、异物、手术等原因使喉部软骨、软组织、关节损伤或移位，引起声音嘶哑。
4.运动性发声障碍 由中枢神经系统、周围神经系统或肌肉疾患引起的声带麻痹，如单侧或双侧喉返神经麻痹、喉上神经麻痹、言语中枢病变、重症肌无力等疾病，均可出现不同程度的声音嘶哑。
喉上神经麻痹者声音低而粗糙，不能发高音；双侧喉上神经麻痹者可伴有吞咽时食物或唾液误吸入呼吸道引起呛咳。单侧喉返神经麻痹表现为不同程度的声门关闭不全，发音易疲劳、嘶哑、气息声明显，伴有误吸，但经对侧声带代偿后也可无症状；双侧喉返神经麻痹或可伴有不同程度的呼吸困难。
痉挛性发音障碍为一种中枢运动神经系统病变，影响神经肌接头处神经递质的释放，发声时喉部肌肉非随意运动，导致发音痉挛、震颤。其他如重症肌无力等，累及咽喉部肌肉时也会出现相应的发音嘶哑、发音易疲劳及吞咽障碍等症状。
5.功能性发声障碍 常与神经类型、心理状态、情绪等因素有关。如癔病性失声，患者喉结构正常，多见于女性，常于精神创伤或情绪激动后突发声音嘶哑，但咳嗽、哭笑声正常。声嘶恢复快，可再发。
6.其他因素 如肾炎、肝炎都可能明显地影响声音状况。而贫血、凝血障碍等疾病在引起皮下出血的同时，也可能首先在声带黏膜下出现。激素水平的变化也可以引起声音的改变。而慢性副鼻窦炎、过敏性鼻炎以及慢性支气管炎、甲状腺功能低下等，都会影响发声功能。
【临床表现】
嗓音病主要表现为不同程度的声音嘶哑，还有讲话费力、不能持久，高音上不去，出现双音、含糊音、假颤音等多种情况。声音嘶哑的描述带有一定的主观性和经验性，目前尚无客观分类。大致可分为几种类型：毛、闷、沙、哑、轻、粗、尖、紧、痛、气息声等。主观的评分有嗓音障碍GRBAS评分系统，患者填写的VHI（嗓音障碍指数）量表等。此外，还有几种特殊类型的声嘶如下。
假：发声言语中不自觉地或自觉地走向假声音调。可见于变声期假声、男声女调或声门闭合不全、声带麻痹、肌紧张性发音障碍等患者继发出现的假声。
双声：少见，是在语音中有些声音不自觉地成对出现。有两种可能的原因：一种是真假混合，这较为常见；另一种可能是真正的双声，震动过程中形成两个共振体，它们发出的频率按一定的相位传出。临床上带蒂的声带息肉可夹在声门当中，有时可出现双声。
除以上声带及室带器质或功能性疾病外，还可见唇、齿、舌位置不当的构音障碍。主要表现为口齿不清，多见于齿龈音，来诊者多已过学语期，已为青少年或成人。或者原先能正确发音，但因疾病而失去某种语音的发声能力；或为鼻音障碍，表现为鼻音过重或无鼻音，尤以鼻音过重为多见。该现象又称开放性鼻音，多为软腭位置不当所致，可以是神经麻痹或习惯性动作引起的软腭过多开放。
【治疗】
嗓音疾病的规范治疗包括常规治疗和嗓音康复两个方面，结合应用可获更好的疗效。治疗目的是恢复正常发声功能，故应特别强调针对病因的积极治疗。
1.常规治疗 主要是针对引发嗓音异常的各种原发性疾病的相关治疗。
(1)雾化吸入疗法与物理治疗：以抗菌消炎西药以及糖皮质激素或中成药进行雾化吸入，以利声带肿胀、早期声带小结和息肉的消退。丹参离子导入治疗、超短波理疗等物理疗法，能改善局部组织的血供，有加速炎症吸收和消退之功效。
(2)嗓音内科治疗：根据病情选择黏液促排剂、抗菌消炎药、抗组胺药等。中药在治疗嗓音疾病方面尤有优势。
(3)嗓音外科治疗：对于声带良性增生性病变，经药物治疗、发声训练疗效不理想者，可行嗓音显微外科手术治疗，但手术时应注意，保护声带被覆体层振动结构，维护嗓音功能是首要原则。至于非良性增生性疾病，特别是恶性肿瘤，手术治疗是重要手段，但须以牺牲部分或全部嗓音功能为代价，因而应谨慎区别对待。尤其是声带癌前病变者，需充分评估病情，并与患者沟通，在消除病变与保护嗓音功能二者之间合理取舍。声带病变手术后，适时指导患者进行发声训练，以利于嗓音功能恢复，防止病变复发。即使喉全切除术后也可训练患者发食管音，利用人工喉及各类发音重建方法以获得“新声”。
2.嗓音康复治疗 发音障碍的病因较复杂，常用嗓音康复治疗方法如下。
(1)嗓音康复期的辨证论治：由于造成嗓音问题的原发疾病的治疗往往涉及手术等有创性治疗以及由此造成的喉部组织损伤，甚至是因为恶性肿瘤之类疾病而承受了放化疗。因此，该阶段的中医基本病机多表现为正气的亏损，特别是气血虚弱是其基本环节，或同时存在阴阳两虚以及水湿运化不足所致的痰凝之变。此外，气血瘀滞也是康复治疗中需要关注的共同病机之一，该类病机可能贯穿于嗓音康复的全过程。
①气血虚弱，喉失濡养证
证候：语声低怯，不耐久语，话语稍多即见语音变调或声嘶；兼见面色不华，少气乏力，食纳欠佳。喉镜检查可见喉腔黏膜色淡，或见声带松弛。舌淡，苔白，脉虚弱。
治法：补益气血，养喉开音。
方药：八珍汤加减。可酌加诃子、木蝴蝶、胖大海、人参叶等，以利喉开音；加木香、枳壳，以行气导滞；加丹参、牡丹皮，行气活血。
②气阴两虚，喉燥失濡证
证候：语声不扬，常易变调或声嘶，多语加剧，喉内干燥灼热感；兼见乏力易倦，烦渴喜饮，眠差多梦。喉镜检查可见喉腔黏膜干红失润，薄而易皱，或覆有干痂。舌淡红，较干而少苔，脉细数且弱。
治法：益气养阴，润喉开音。
方药：益气养阴方加减。可加诃子、木蝴蝶、青果、胖大海、蝉蜕等，以利喉开音；加五味子，以敛阴濡喉；加怀山药、太子参，以健脾益气；加川芎、丹参、牡丹皮，以行气活血。虚火旺者，加知母、黄柏，或改用知柏地黄汤加减。
③气虚痰凝，喉窍不畅证
证候：语声不扬，常易变调或声嘶，时咳嗽咳痰或咳痰不爽；兼见面色萎黄不华，气短乏力，身重易倦，食纳不佳，大便不爽。喉镜检查可见喉部或声带黏膜色淡肿胀，喉腔内多分泌物。舌淡，苔白或腻，脉濡滑。
治法：健脾燥湿，化痰开音。
方药：陈夏六君子汤加减。可加诃子、木蝴蝶、胖大海、人参叶等，以利喉开音；加怀山药、薏苡仁、太子参，以健脾益气渗湿；加僵蚕、胆南星，以化痰散结；加鸡血藤、川芎、丹参、牡丹皮，以行气活血。
(2)嗓音保健：是嗓音康复治疗的基础和关键。应使患者明确声音保健的重要性、长期性及相关措施。
①全身保健：如充分休息、多饮温水、戒烟忌酒，避免辛辣等刺激性食物，避免餐后冷饮，远离油烟干燥环境及噪声环境，以减少对声带的刺激，增强体质，预防呼吸道感染以利于嗓音康复。
嗓音病的食疗保健，应注重食用既可养阴润肺，又能清利咽喉；既能疏经通络，又兼益气健脾；既能安神补心，又可化痰开音的食物。一般宜多食清淡且具有润喉、养嗓、开胃之效的食物。
②发声休息：在治疗声音嘶哑的过程中，若患者继续频繁用声，往往难以达到满意的疗效。声带因炎症或手术后引起反应性充血、肿胀时，应少说话，使声带得到充分的休息，以利炎症消退。但要注意，声休是相对的，术后1周应少讲话，而不是绝对的禁声。越来越多临床经验表明，绝对禁声反而不利于嗓音功能恢复，易致患者因紧张、术后不适而不敢发声，慢慢遗忘发声方法，导致新的发音障碍，国外甚至报道要尽早介入发声训练，帮助患者重塑发声方法及信心。
③注意发声方法，重视日常嗓音保健：人体发声器官如同乐器一样，由动力结构、振动结构、共鸣器组成。人的发声动力为呼吸，振动体主要是声带，共鸣器乃发声过程相关的体腔。发声时，由于方法不当，不能掌握好发声技巧，以至于呼吸气流的力学效应和喉部发声结构的功能动作不协调，或用嗓过度，导致声带和咽喉部肌肉负荷过重，就会引起声带充血、水肿，甚至造成声带创伤而形成小结或息肉。用嗓过度是指超过本人能力限度的嗓音滥用。发声能力或特征包括音调（发声的频率范围）、音强（声音强度激发的声带振动幅度）、音时（发声的持续时间）三个方面，各人在此类指标的能力或限度是不同的，超出个人能力限度的发声动作，尤其是频繁发声时，很容易导致声带创伤而转变为声带病变，如声带息肉、声带小结、慢性喉炎等。这类嗓音病变的治疗较为复杂费时，对于嗓音质量要求较高的职业用嗓者尤其如此，即使治疗后一度好转，若不正确的发声习惯得不到纠正，病变仍有可能再次发生。不过，经过系统的正规训练，个人的发声能力会有提高，甚至显著提高。
平素不要滥用嗓音，避免大声叫嚷。说话不要太快或太长，音调不宜过高。一旦出现声音嘶哑，应及时诊治。男性青春期的变声期、女性月经期，尤其要注意减少发声。男孩在16～18岁时嗓音变得粗而低沉，这是生理发育引起的发声器官的正常变化，称为“变声期”；女性月经期间声带轻度充血，也应注意声带休息，在此时期，容易促生声带病变。
纠正清嗓习惯。清嗓动作可使声带瞬间异常拉紧，长期频繁的这类效应，容易造成声带损伤。如果这样的动作是由于上呼吸道病理因素的影响，特别是鼻腔与鼻窦病变所引起，宜积极治疗该类病变，以消除频繁清嗓的病因。若是个人不良习惯所造成的过多清嗓动作，则务必戒除之，以减轻声带负荷，在职业用嗓者尤宜注意。
总之，使用嗓音不宜过度，以用嗓后不感到喉肌过于疲劳为宜，否则提示用嗓已超过负荷，或者表明发声方法不当。
(3)发声训练，矫治错误发声方法：发声方法不正确，是造成嗓音问题的基础性病理因素，对于职业用声者尤其如此。这个问题涉及许多嗓音专业技术的应用，而且还是一个带有普遍意义的临床问题。
①对于喉肌功能过强如男声女调，男性青春期变声异常而致语调高尖者，应引导其在发声时使喉肌放松，语调降低。可以采用发声时同时做咀嚼动作的训练方法，还可以应用咳嗽声音启动正常发声的方法。采用上述方法，通过反复练习，直至发出正确的声音。练习时从单个字开始，然后练习双字词组及短句，再训练读短文，最后练习对话。
②对于喉肌功能过弱者，经常练习屏气动作，使声带紧闭，胸腔固定，结合发声练习。经过反复练习，有助于增加声带张力。
③对于某些声带息肉、声带小结患者，需要对其进行呼吸训练、放松训练和发声训练。放松训练时，让患者有意识地逐步放松，并通过腹式呼吸方式感觉规律而缓慢的呼吸节律。呼吸训练时，让患者调节呼吸，改胸式呼吸为胸腹式混合呼吸，强化吸气能力，控制呼气运动，努力使呼气过程慢而均匀，尽可能延长呼气期。发声训练时，通过练习a、i、u等单音体会并改进、掌握正确发声方法。
(4)推拿疗法：推拿疗法具有疏通经络，流畅气血，促进炎症吸收的作用。故凡发声功能障碍而声哑之症、咽喉部慢性炎症和歌喉的保健，皆可行推拿疗法。嗓音病患者经过推拿治疗后，颈部喉外肌肉包括舌骨前下各肌群和环甲、环杓区以及喉内肌群得以松弛，声带张力改善，喉关节活动灵便，发声功能容易趋于恢复。常用方法以推、拿、揉、按、点为主，手法要求轻快柔和，避免粗暴用力。常用推拿部位有面部、口底部、喉部、颈部及肩背部，推拿穴位有人迎、水突、廉泉、扬声等，还可在环甲关节和环杓关节进行推拿。
(5)针刺疗法：对一般声带病症，如声带充血、水肿、黏膜下出血、肥厚、声带张力减退，以及喉关节炎所致的声门闭合不良或环杓、环甲关节炎等，针刺疗法均有一定疗效。声带手术前的准备和术后炎症之消退以及嗓音功能的恢复等，针刺治疗也有一定效果。气虚多选用手太阴肺经的鱼际、尺泽，手阳明大肠经的曲池、手三里、合谷、扶突；脾虚常选用足太阴脾经的三阴交，足阳明胃经的足三里、人迎、内庭；肾虚常选用足少阴肾经的涌泉、照海，足太阳膀胱经的天柱，手太阳小肠经的天容；肝火旺者选足厥阴肝经的太冲，足少阳胆经的阳陵泉。
(6)精神—心理治疗：对于功能性发音障碍等疾病，在应用嗓音及言语矫治的同时配合心理治疗，如暗示疗法，会获得更为良好的疗效。
嗓音疾病的主要临床表现为声音嘶哑。针对其相关原发疾病的治疗手段实施完毕后，嗓音功能的康复往往需要一个较长期而特殊的过程。因此，后续的嗓音康复治疗非常重要。
嗓音疾病的康复治疗方法主要是嗓音训练或发声训练，是针对发病原因，指导、监督患者逐步改正不良发声习惯，建立合理、科学的发声方法，使发声各环节能够更好地协调配合，减少声带的工作负荷，促进嗓音的恢复。
中医对嗓音疾病有较深入的研究，早在殷商甲骨文中已有“音有疾”“疾言”的记载。而在古文献中，瘖与喑相通，故嗓音疾病的中医病名有“喉喑”“暴喑”“卒喑”“久喑”“久无音”“喑哑”“声嘶”“声喝”“子喑”等。
【病因】
除一些先天性疾病、肿瘤、外伤外，嗓音疾病的发生多与用声过度和用声不当有关，并多见于教师、演员、销售员等经常用嗓者。
1.先天性疾病导致发声障碍 如喉软化、喉蹼、腭裂、先天喉气管裂、声带发育不良（声带沟）、先天喉囊肿等，皆可引起声音嘶哑，出生后即有症状表现，常伴有先天性喉喘鸣或呼吸困难。声带沟是最常见的先天性疾病，发病率高，临床常与声带萎缩、声带息肉等相伴，易被忽视。
2.用声不当所致的发声障碍 最为常见，多见于声带小结、声带息肉、任克间隙水肿等良性增生性病变。常因发音或歌唱时方法不当，喉肌收缩过强，使声带及共鸣腔肌肉过度收缩，声门关闭过紧，共鸣腔变小。或声带前中1/3交界处振动过度，引起声带慢性机械性外伤、黏膜增厚。
室带肥厚或室带功能亢进也为发音障碍的原因之一，常为代偿性，又叫室性发音障碍。常继发于声带功能或器质性病变后。由于室带振动的频率较低，故其发出的声音低沉，粗糙晦涩，持续时间短，容易疲劳。
3.炎症、肿瘤、外伤导致发声障碍 炎症包括急性喉炎、慢性喉炎、喉结核等疾病。肿瘤包括咽喉部的一些良、恶性肿瘤。良性肿瘤（如喉乳头状瘤、喉接触性肉芽肿）声嘶发展缓慢；恶性肿瘤声嘶可在短期内进行性加重，最后完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻器官累及的征象。外伤性指各种外伤、异物、手术等原因使喉部软骨、软组织、关节损伤或移位，引起声音嘶哑。
4.运动性发声障碍 由中枢神经系统、周围神经系统或肌肉疾患引起的声带麻痹，如单侧或双侧喉返神经麻痹、喉上神经麻痹、言语中枢病变、重症肌无力等疾病，均可出现不同程度的声音嘶哑。
喉上神经麻痹者声音低而粗糙，不能发高音；双侧喉上神经麻痹者可伴有吞咽时食物或唾液误吸入呼吸道引起呛咳。单侧喉返神经麻痹表现为不同程度的声门关闭不全，发音易疲劳、嘶哑、气息声明显，伴有误吸，但经对侧声带代偿后也可无症状；双侧喉返神经麻痹或可伴有不同程度的呼吸困难。
痉挛性发音障碍为一种中枢运动神经系统病变，影响神经肌接头处神经递质的释放，发声时喉部肌肉非随意运动，导致发音痉挛、震颤。其他如重症肌无力等，累及咽喉部肌肉时也会出现相应的发音嘶哑、发音易疲劳及吞咽障碍等症状。
5.功能性发声障碍 常与神经类型、心理状态、情绪等因素有关。如癔病性失声，患者喉结构正常，多见于女性，常于精神创伤或情绪激动后突发声音嘶哑，但咳嗽、哭笑声正常。声嘶恢复快，可再发。
6.其他因素 如肾炎、肝炎都可能明显地影响声音状况。而贫血、凝血障碍等疾病在引起皮下出血的同时，也可能首先在声带黏膜下出现。激素水平的变化也可以引起声音的改变。而慢性副鼻窦炎、过敏性鼻炎以及慢性支气管炎、甲状腺功能低下等，都会影响发声功能。
【临床表现】
嗓音病主要表现为不同程度的声音嘶哑，还有讲话费力、不能持久，高音上不去，出现双音、含糊音、假颤音等多种情况。声音嘶哑的描述带有一定的主观性和经验性，目前尚无客观分类。大致可分为几种类型：毛、闷、沙、哑、轻、粗、尖、紧、痛、气息声等。主观的评分有嗓音障碍GRBAS评分系统，患者填写的VHI（嗓音障碍指数）量表等。此外，还有几种特殊类型的声嘶如下。
假：发声言语中不自觉地或自觉地走向假声音调。可见于变声期假声、男声女调或声门闭合不全、声带麻痹、肌紧张性发音障碍等患者继发出现的假声。
双声：少见，是在语音中有些声音不自觉地成对出现。有两种可能的原因：一种是真假混合，这较为常见；另一种可能是真正的双声，震动过程中形成两个共振体，它们发出的频率按一定的相位传出。临床上带蒂的声带息肉可夹在声门当中，有时可出现双声。
除以上声带及室带器质或功能性疾病外，还可见唇、齿、舌位置不当的构音障碍。主要表现为口齿不清，多见于齿龈音，来诊者多已过学语期，已为青少年或成人。或者原先能正确发音，但因疾病而失去某种语音的发声能力；或为鼻音障碍，表现为鼻音过重或无鼻音，尤以鼻音过重为多见。该现象又称开放性鼻音，多为软腭位置不当所致，可以是神经麻痹或习惯性动作引起的软腭过多开放。
【治疗】
嗓音疾病的规范治疗包括常规治疗和嗓音康复两个方面，结合应用可获更好的疗效。治疗目的是恢复正常发声功能，故应特别强调针对病因的积极治疗。
1.常规治疗 主要是针对引发嗓音异常的各种原发性疾病的相关治疗。
(1)雾化吸入疗法与物理治疗：以抗菌消炎西药以及糖皮质激素或中成药进行雾化吸入，以利声带肿胀、早期声带小结和息肉的消退。丹参离子导入治疗、超短波理疗等物理疗法，能改善局部组织的血供，有加速炎症吸收和消退之功效。
(2)嗓音内科治疗：根据病情选择黏液促排剂、抗菌消炎药、抗组胺药等。中药在治疗嗓音疾病方面尤有优势。
(3)嗓音外科治疗：对于声带良性增生性病变，经药物治疗、发声训练疗效不理想者，可行嗓音显微外科手术治疗，但手术时应注意，保护声带被覆体层振动结构，维护嗓音功能是首要原则。至于非良性增生性疾病，特别是恶性肿瘤，手术治疗是重要手段，但须以牺牲部分或全部嗓音功能为代价，因而应谨慎区别对待。尤其是声带癌前病变者，需充分评估病情，并与患者沟通，在消除病变与保护嗓音功能二者之间合理取舍。声带病变手术后，适时指导患者进行发声训练，以利于嗓音功能恢复，防止病变复发。即使喉全切除术后也可训练患者发食管音，利用人工喉及各类发音重建方法以获得“新声”。
2.嗓音康复治疗 发音障碍的病因较复杂，常用嗓音康复治疗方法如下。
(1)嗓音康复期的辨证论治：由于造成嗓音问题的原发疾病的治疗往往涉及手术等有创性治疗以及由此造成的喉部组织损伤，甚至是因为恶性肿瘤之类疾病而承受了放化疗。因此，该阶段的中医基本病机多表现为正气的亏损，特别是气血虚弱是其基本环节，或同时存在阴阳两虚以及水湿运化不足所致的痰凝之变。此外，气血瘀滞也是康复治疗中需要关注的共同病机之一，该类病机可能贯穿于嗓音康复的全过程。
①气血虚弱，喉失濡养证
证候：语声低怯，不耐久语，话语稍多即见语音变调或声嘶；兼见面色不华，少气乏力，食纳欠佳。喉镜检查可见喉腔黏膜色淡，或见声带松弛。舌淡，苔白，脉虚弱。
治法：补益气血，养喉开音。
方药：八珍汤加减。可酌加诃子、木蝴蝶、胖大海、人参叶等，以利喉开音；加木香、枳壳，以行气导滞；加丹参、牡丹皮，行气活血。
②气阴两虚，喉燥失濡证
证候：语声不扬，常易变调或声嘶，多语加剧，喉内干燥灼热感；兼见乏力易倦，烦渴喜饮，眠差多梦。喉镜检查可见喉腔黏膜干红失润，薄而易皱，或覆有干痂。舌淡红，较干而少苔，脉细数且弱。
治法：益气养阴，润喉开音。
方药：益气养阴方加减。可加诃子、木蝴蝶、青果、胖大海、蝉蜕等，以利喉开音；加五味子，以敛阴濡喉；加怀山药、太子参，以健脾益气；加川芎、丹参、牡丹皮，以行气活血。虚火旺者，加知母、黄柏，或改用知柏地黄汤加减。
③气虚痰凝，喉窍不畅证
证候：语声不扬，常易变调或声嘶，时咳嗽咳痰或咳痰不爽；兼见面色萎黄不华，气短乏力，身重易倦，食纳不佳，大便不爽。喉镜检查可见喉部或声带黏膜色淡肿胀，喉腔内多分泌物。舌淡，苔白或腻，脉濡滑。
治法：健脾燥湿，化痰开音。
方药：陈夏六君子汤加减。可加诃子、木蝴蝶、胖大海、人参叶等，以利喉开音；加怀山药、薏苡仁、太子参，以健脾益气渗湿；加僵蚕、胆南星，以化痰散结；加鸡血藤、川芎、丹参、牡丹皮，以行气活血。
(2)嗓音保健：是嗓音康复治疗的基础和关键。应使患者明确声音保健的重要性、长期性及相关措施。
①全身保健：如充分休息、多饮温水、戒烟忌酒，避免辛辣等刺激性食物，避免餐后冷饮，远离油烟干燥环境及噪声环境，以减少对声带的刺激，增强体质，预防呼吸道感染以利于嗓音康复。
嗓音病的食疗保健，应注重食用既可养阴润肺，又能清利咽喉；既能疏经通络，又兼益气健脾；既能安神补心，又可化痰开音的食物。一般宜多食清淡且具有润喉、养嗓、开胃之效的食物。
②发声休息：在治疗声音嘶哑的过程中，若患者继续频繁用声，往往难以达到满意的疗效。声带因炎症或手术后引起反应性充血、肿胀时，应少说话，使声带得到充分的休息，以利炎症消退。但要注意，声休是相对的，术后1周应少讲话，而不是绝对的禁声。越来越多临床经验表明，绝对禁声反而不利于嗓音功能恢复，易致患者因紧张、术后不适而不敢发声，慢慢遗忘发声方法，导致新的发音障碍，国外甚至报道要尽早介入发声训练，帮助患者重塑发声方法及信心。
③注意发声方法，重视日常嗓音保健：人体发声器官如同乐器一样，由动力结构、振动结构、共鸣器组成。人的发声动力为呼吸，振动体主要是声带，共鸣器乃发声过程相关的体腔。发声时，由于方法不当，不能掌握好发声技巧，以至于呼吸气流的力学效应和喉部发声结构的功能动作不协调，或用嗓过度，导致声带和咽喉部肌肉负荷过重，就会引起声带充血、水肿，甚至造成声带创伤而形成小结或息肉。用嗓过度是指超过本人能力限度的嗓音滥用。发声能力或特征包括音调（发声的频率范围）、音强（声音强度激发的声带振动幅度）、音时（发声的持续时间）三个方面，各人在此类指标的能力或限度是不同的，超出个人能力限度的发声动作，尤其是频繁发声时，很容易导致声带创伤而转变为声带病变，如声带息肉、声带小结、慢性喉炎等。这类嗓音病变的治疗较为复杂费时，对于嗓音质量要求较高的职业用嗓者尤其如此，即使治疗后一度好转，若不正确的发声习惯得不到纠正，病变仍有可能再次发生。不过，经过系统的正规训练，个人的发声能力会有提高，甚至显著提高。
平素不要滥用嗓音，避免大声叫嚷。说话不要太快或太长，音调不宜过高。一旦出现声音嘶哑，应及时诊治。男性青春期的变声期、女性月经期，尤其要注意减少发声。男孩在16～18岁时嗓音变得粗而低沉，这是生理发育引起的发声器官的正常变化，称为“变声期”；女性月经期间声带轻度充血，也应注意声带休息，在此时期，容易促生声带病变。
纠正清嗓习惯。清嗓动作可使声带瞬间异常拉紧，长期频繁的这类效应，容易造成声带损伤。如果这样的动作是由于上呼吸道病理因素的影响，特别是鼻腔与鼻窦病变所引起，宜积极治疗该类病变，以消除频繁清嗓的病因。若是个人不良习惯所造成的过多清嗓动作，则务必戒除之，以减轻声带负荷，在职业用嗓者尤宜注意。
总之，使用嗓音不宜过度，以用嗓后不感到喉肌过于疲劳为宜，否则提示用嗓已超过负荷，或者表明发声方法不当。
(3)发声训练，矫治错误发声方法：发声方法不正确，是造成嗓音问题的基础性病理因素，对于职业用声者尤其如此。这个问题涉及许多嗓音专业技术的应用，而且还是一个带有普遍意义的临床问题。
①对于喉肌功能过强如男声女调，男性青春期变声异常而致语调高尖者，应引导其在发声时使喉肌放松，语调降低。可以采用发声时同时做咀嚼动作的训练方法，还可以应用咳嗽声音启动正常发声的方法。采用上述方法，通过反复练习，直至发出正确的声音。练习时从单个字开始，然后练习双字词组及短句，再训练读短文，最后练习对话。
②对于喉肌功能过弱者，经常练习屏气动作，使声带紧闭，胸腔固定，结合发声练习。经过反复练习，有助于增加声带张力。
③对于某些声带息肉、声带小结患者，需要对其进行呼吸训练、放松训练和发声训练。放松训练时，让患者有意识地逐步放松，并通过腹式呼吸方式感觉规律而缓慢的呼吸节律。呼吸训练时，让患者调节呼吸，改胸式呼吸为胸腹式混合呼吸，强化吸气能力，控制呼气运动，努力使呼气过程慢而均匀，尽可能延长呼气期。发声训练时，通过练习a、i、u等单音体会并改进、掌握正确发声方法。
(4)推拿疗法：推拿疗法具有疏通经络，流畅气血，促进炎症吸收的作用。故凡发声功能障碍而声哑之症、咽喉部慢性炎症和歌喉的保健，皆可行推拿疗法。嗓音病患者经过推拿治疗后，颈部喉外肌肉包括舌骨前下各肌群和环甲、环杓区以及喉内肌群得以松弛，声带张力改善，喉关节活动灵便，发声功能容易趋于恢复。常用方法以推、拿、揉、按、点为主，手法要求轻快柔和，避免粗暴用力。常用推拿部位有面部、口底部、喉部、颈部及肩背部，推拿穴位有人迎、水突、廉泉、扬声等，还可在环甲关节和环杓关节进行推拿。
(5)针刺疗法：对一般声带病症，如声带充血、水肿、黏膜下出血、肥厚、声带张力减退，以及喉关节炎所致的声门闭合不良或环杓、环甲关节炎等，针刺疗法均有一定疗效。声带手术前的准备和术后炎症之消退以及嗓音功能的恢复等，针刺治疗也有一定效果。气虚多选用手太阴肺经的鱼际、尺泽，手阳明大肠经的曲池、手三里、合谷、扶突；脾虚常选用足太阴脾经的三阴交，足阳明胃经的足三里、人迎、内庭；肾虚常选用足少阴肾经的涌泉、照海，足太阳膀胱经的天柱，手太阳小肠经的天容；肝火旺者选足厥阴肝经的太冲，足少阳胆经的阳陵泉。
(6)精神—心理治疗：对于功能性发音障碍等疾病，在应用嗓音及言语矫治的同时配合心理治疗，如暗示疗法，会获得更为良好的疗效。
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