摘要 先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula)，为外耳发育不良所遗留的一种临床常见外耳疾病，单侧病变多于双侧。本病属中医文献的“耳漏”“耳...

先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula）为外耳发育不良所遗留的一种临床常见外耳疾病，单侧病变多于双侧。本病属中医文献的“耳漏”“耳瘘”等范畴。
【病因病理】
1.病因　胎儿发育过程中第1、2鳃弓的耳郭原基融合不全所致。
2.病理　瘘管为一狭窄盲管，可穿过耳轮脚或耳郭软骨，深达外耳道狭部或乳突表面。管壁为复层鳞状上皮，皮下结缔组织中含毛囊、汗腺和皮脂腺，管腔内常有脱落上皮等混合而成的鳞屑，有臭味。继发感染时呈化脓性炎症改变。
3.病机　为先天禀赋不足，阻碍耳的发育，缺损成瘘。若邪热侵袭，壅遏气血，可发为痈肿；或久病伤正，邪毒滞留，瘘口溢脓时发时止，经久不愈。
【临床表现】
1.症状　一般无明显自觉症状，偶有局部发痒。若继发感染则有局部红肿、疼痛，可伴溢脓。
2.体征　瘘口微细凹陷，多位于耳轮脚前，少数可在耳郭三角窝或耳甲腔部；可有少量白色皮脂样物溢出。继发感染时，局部红肿溢脓，甚则形成脓肿，脓溃成漏孔，并可反复发作，局部形成瘢痕。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点　出生即发现耳前有针眼样大小瘘管开口，挤压时可溢出少量白色皮脂样物。
2.鉴别诊断　须与第一鳃瘘相鉴别；若继发感染，应与耳前淋巴结炎及一般疖肿相鉴别。
【治疗】
无症状者一般可不做处理。一旦继发感染，应积极抗炎治疗，选用敏感抗生素，并配合应用清热解毒、消肿止痛的中药，如五味消毒饮加减，辅之以外用药治疗。若感染久不愈合，或反复发生感染者，则需手术切除瘘管。
【预防与调护】
忌食辛辣炙煿之品，并保持局部清洁卫生，防止感染。