摘要 耳郭假囊肿(pseudocyst of auricle)为耳郭软骨间积液，耳郭囊肿样隆起的一种耳郭疾病。本病又称耳郭非化脓性软骨膜炎、耳郭浆液性软骨膜炎。相当中医的“耳郭...

耳郭假囊肿（pseudocyst of auricle）为耳郭软骨间积液，耳郭囊肿样隆起的一种耳郭疾病。本病又称耳郭非化脓性软骨膜炎、耳郭浆液性软骨膜炎。相当于中医的“耳郭痰包”。
【病因病理】
1.病因　病因不明，可能与耳郭机械性刺激、挤压等有关，由此造成局部微循环障碍，发生组织间的无菌性渗液。
2.病理　镜下观察，囊肿切面依次包括皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨层，软骨层的内面覆有一层浆液纤维素，其表面无上皮细胞结构，与真性囊肿的囊壁结构不同，故称假囊肿。从病理组织学看，实为软骨间积液。
3.病机
（1）气滞痰凝：肝主疏泄畅达。若肝气郁结，则气机不利，耳郭脉络阻滞，同时肝郁横逆犯脾，脾土不振，痰湿不化，凝聚于耳郭，形成痰包。
（2）气虚痰结：素体脾虚，或久病伤脾，脾气不足，运化失司，痰湿内生，同时气虚无以运血，耳郭血脉不畅，痰湿上滞于耳郭，发为痰包。
【临床表现】
1.症状　短期内速发耳郭局限性无痛性隆起，刺激后可加速其增大。小者无明显不适，大者可有局部胀痛感、痒感或灼热感。
2.体征　常于耳郭舟状窝或三角窝处出现局限性隆起，也可见于耳甲腔。一般不侵及耳郭背面。局部皮肤隆起，肤色稍红，按之有囊状感，无明显压痛。
【实验室及其他检查】
耳郭透光试验阳性，穿刺可抽出淡黄色液体，培养无细菌生长。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点　不明原因的耳郭速发性无痛局限性肿胀，穿刺抽出淡黄色液体。
2.鉴别诊断　应与化脓性耳郭软骨膜炎相鉴别。该病耳郭局部红肿疼痛、触痛明显，肿胀较实而缺乏弹性，范围较宽，穿刺可抽出脓性液体，培养有细菌生长。病变严重者可导致耳郭软骨坏死、畸形。
【治疗】
以局部治疗为主，消除积液，促进愈合，避免复发，防止继发感染。
1.抽液、加压包扎或注药法　在严格无菌条件下，用注射器穿刺抽尽囊液，然后用绷带加压包扎。亦可在抽净囊液后，选用硬化剂、15%高渗盐水或50%葡萄糖适量做囊腔内注射，然后加压包扎。复发者，可激光打孔，清除积液，然后加压包扎。
2.手术治疗　反复发作难愈者，可手术开窗，清除积液和肉芽后加压包扎。
3.辨证论治
（1）气滞痰凝耳郭证
证候：耳郭痰包突现，肿胀迅速，甚则胀满不适。按之柔软，无压痛。可伴情志忧郁，或急躁易怒，胸胁胀闷。舌暗或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰散结。
方药：四逆散合导痰汤加减。（四逆散（《伤寒论》）　柴胡、枳实、白芍、炙甘草。）（导痰汤（《妇人良方》）　半夏、陈皮、枳实、茯苓、制南星、生姜、甘草。）
（2）气虚痰结耳郭证
证候：耳郭痰包反复发作，经久不愈，甚则耳郭皮肤增厚，弹性较差，无疼痛。可伴食少乏力，气短懒言，大便稀溏。舌淡，苔白腻，脉缓滑。
治法：益气祛痰散结。
方药：苓术二陈煎加减。（苓术二陈煎（《景岳全书》）　猪苓、白术、泽泻、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、干姜。）
4.其他疗法
（1）理疗：初起可选用超短波、红外线局部照射。
（2）艾灸：抽除囊液后，用艾条悬灸5分钟，然后再加压包扎。
（3）磁疗：将磁片贴于囊肿内外两侧，加压固定，维持1～2周。
（4）冷冻治疗。
【预防与调护】
1.局部处理后的早期，应注意预防感染。
2.平素应避免耳郭局部挤压。