摘要 Hunt综合征(Ramsay-Hunt syndrome)主要是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，又名耳带状疱疹(herpes zoster oticus)。本病不常见，患者以青年及老年人居多。受凉、疲劳...

Hunt综合征（Ramsay-Hunt综合征）主要是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，又名耳带状疱疹（herpes zoster oticus）。本病不常见，患者以青年及老年人居多。受凉、疲劳或机体抵抗力下降为引发本病的重要诱因。本病当属于中医的“口㖞疮”“火丹”“蛇串疮”“耳带疮”等疾病范畴。
【病因病理】
1.病因　主要为水痘-带状疱疹病毒感染，还可以合并单纯疱疹病毒感染。
2.病理　病变常累及一侧。病变主要发生在皮肤及神经。疱疹多位于表皮内，含透明浆液，内有多形核白细胞及纤维蛋白，有时还含红细胞。受累神经主要发生在膝状神经节或面神经本身，半月神经节、螺旋神经节、岩神经节及迷走神经根等亦常被侵及，颞骨段面神经常有肿胀、缺血、缺氧等改变。病变发生后，容易导致神经麻痹，其发生机理与贝尔面瘫相似。
3.病机
(1)风热外袭：风热邪毒外袭，循经上犯头面耳窍，邪毒郁而化火，燔灼气血筋脉，溢于肌肤，入于耳窍脉络，发为本病。
(2)湿热壅阻：若过食肥甘，湿热内生，蕴积肝胆，复因邪毒外侵，引动湿热，湿热毒邪上扰清窍，蒸灼耳窍肌肤脉络，邪毒入络，脉络阻滞，发为本病。
【临床表现】
1.症状　主要表现为患侧耳颞部疼痛、周围性面瘫伴耳部皮肤疱疹。起病初期可有发热、头痛、食欲不振等症状，继而患侧耳颞部剧烈疼痛，局部出现疱疹。可伴耳鸣、耳聋、眩晕，另外有少数病例伴有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等脑神经受累症状。疱疹和面瘫出现的时间可先后不一，多数患者疱疹先发，少数面瘫先现。耳颞部疼痛症状可能持续较长时间，而且可能比较剧烈。
2.体征　耳甲腔和（或）外耳道皮肤出现疱疹，也可见于口腔与颊黏膜、鼓膜等处。可伴耳周淋巴结肿大压痛。面瘫开始多为不完全性，数日或2～3周内发展为完全性面瘫。或伴有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等脑神经受累征。
【实验室及其他检查】
1.血清学检查　抗水痘-带状疱疹病毒、抗单纯疱疹病毒抗体滴度升高。
2.血常规检查　可能有淋巴细胞增多。
3.血沉　可能加快。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点　根据患侧耳痛、耳部皮肤疱疹、周围性面瘫，伴耳蜗及前庭症状以及血清抗体检查结果，即可明确诊断。
2.鉴别诊断　应注意和贝尔面瘫相鉴别，耳痛、耳部疱疹为其鉴别要点。
【治疗】
中医辨证论治对本病有其优势，可有效促进病变愈合，减少永久性面瘫的发生机会。配合早期给予抗病毒、糖皮质激素药物联合治疗，以及对症处理，可有效减少并发症，增加愈合概率。
1.抗病毒药物　可选用阿昔洛韦、中药板蓝根等。
2.预防感染　局部涂布阿昔洛韦软膏，必要时可局部或全身应用抗生素。
3.激素的应用　急性期可用大剂量糖皮质激素，有止痛和加速面瘫恢复的功效。
4.增强神经血运与营养　应用血管扩张剂以及维生素B₁、维生素B₁₂及ATP等。
5.对症治疗　适当应用镇痛剂、镇静剂。
6.辨证论治
(1)风热外袭耳络证
证候：耳甲腔、外耳道、耳屏、对耳屏、乳突部等处肌肤灼热、刺痛，局部出现针头大小疱疹，其周围肌肤潮红。可伴发热，恶寒，头痛。舌质红，苔薄白，脉浮数。
治法：疏风散邪，清热解毒。
方药：银翘散合五味消毒饮加减。伴口眼㖞斜者，选加桃仁、红花、旋覆花、泽兰叶、蜈蚣、全蝎、蝉蜕等。
(2)湿热壅阻耳络证
证候：耳部患处肌肤灼热、刺痛，疱疹增大、溃破，黄水浸溢，结痂。伴口苦咽干，甚至口眼㖞斜，耳鸣，耳聋，头昏目眩。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清泻肝胆，利湿解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。热毒盛者，加贯众、板蓝根；耳痛剧烈者，加乳香、没药；伴耳聋者，加丹参、石菖蒲等；口眼㖞斜明显者，酌加僵蚕、全蝎、蜈蚣等。
7.单方验方
(1)初起可用黄连膏或如意金黄散、三黄洗剂涂敷。
(2)疱疹溃破后，用柏石散、碧玉散等外撒。
(3)疱疹充盈不破者，以三棱针刺破，液出为度。
(4)口眼㖞斜者，以鲜鳝鱼血涂患侧面部。
8.针灸疗法
(1)耳部剧痛者，可选取翳风、曲池、风池、合谷等穴，针刺，用泻法。
(2)口眼㖞斜者，取听会、听宫、颊车、地仓、下关、人中、承浆等穴，针刺，用泻法。
【预防与调护】
1.加强身体锻炼，增加机体抵抗力。睡眠时避免风吹。
2.适当休息，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻之品。
3.保持局部洁净干燥。
【预后与转归】
若未并发面瘫、耳鸣耳聋、眩晕者，其预后良好。并发面瘫者，与贝尔面瘫相比，Hunt综合征的预后较差。亦有部分患者于疱疹消失后，仍遗留较长时间的耳颞部疼痛。