摘要
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染引发的以免疫功能部...
获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引发的以免疫功能部分或全部丧失，导致严重反复的机会感染、恶性肿瘤形成以及神经系统损害为特征的烈性传染病。AIDS原发于中非，自1981年美国报告首个病例以来，该病传播迅速，已成为世界范围内危害人类健康及社会发展的严重疾病。2011年，中国艾滋病疫情评估报告显示，全国现有HIV感染者超过百万人，AIDS人数约78万例。艾滋病的发病在我国已进入快速上升期，呈现“感染人群多样化，流行形势复杂化”的特点。AIDS目前尚无对应的合适中医病名，但趋向于以“艾毒”称之。
【病因病理】
1.病因 艾滋病患者及HIV携带者为本病传染源。HIV存在于AIDS患者与HIV携带者的血液、精液、乳汁、唾液和其他体液中，性传播、血液传播、母婴传播为主要传播途径。现已发现两种HIV，即HIV-1和HIV-2。HIV-1为全球流行的病毒，其毒力强；HIV-2发现于西非地区，正在向全球传播，但其毒力比HIV-1相对要弱，没有HIV-1传播广泛。现已确定，有11种HIV-1亚型和5种HIV-2亚型，各型毒力均有差异。HIV属于反转录病毒科慢病毒亚科，为单链RNA病毒，对环境不利因素抗性较弱，加热56℃30分钟以及一般消毒剂如漂白粉、2%戊二醛、4%甲醛、2%氯胺等，均能将其灭活。但HIV对紫外线、γ射线不敏感，耐寒冷。
2.病理 目前认为，HIV与CD4+T淋巴细胞有高度亲和力。当HIV侵入人体后，病毒包膜上的gp120与淋巴细胞膜上的CD4受体结合，在病毒gp41协助下，病毒包膜与CD4+T淋巴细胞膜融合，脱去外壳，病毒的两条单股正链RNA进入胞浆，经反转录酶的作用，在细胞内被反转录为两条负链DNA，然后转入细胞核，经多聚酶作用复制为双股DNA，再经整合酶作用，在胞核与宿主基因组整合。至此，病毒处于潜伏状态。一般可经2～10年或更长的潜伏期，前病毒被某种因素激活，转录出mRNA并在细胞内复制，于细胞膜上重新装配成新病毒并释放入血。释放后的大量HIV继续感染新的靶细胞。病毒每日复制量可达60亿～100亿个。大量病毒的复制，可导致CD4+T淋巴细胞大量破坏、溶解，使辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值（CD4+/CD8+T）持续下降，最终引起免疫功能严重抑制而形成免疫缺陷，进而造成各种严重的机会性感染和肿瘤的发生，最终导致患者死亡。
3.病机 AIDS的发生，是邪毒外袭与正气不足共同作用的结果。邪毒即“艾毒”，属具有强烈传染性的疫疠之气；正气不足主要表现为精亏体弱。当艾毒（HIV）侵入人体，若正气强盛、脏腑功能正常、毒势不盛，则病毒可潜伏体内多年而不发病。若因耗伤肾精、气血不足、脏腑失调，或小儿抗病力弱，或疫毒过盛损伤脏腑气血导致正气虚损，无力抗邪，则外邪乘虚而入，终致正气衰竭、脏腑功能衰败而死亡。
【临床表现】
1.潜伏期与分期 本病潜伏期较长。感染HIV后，一般经过2～10年或更长时间发展为AIDS。目前通常分为四期。
Ⅰ期 急性HIV感染期：多发生于HIV感染后的2～6周，主要表现为发热、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，或伴头痛、肌肉关节痛、腹泻等；一般持续3～14天。部分患者进入无症状期，另一部分患者可持续低热、消瘦、淋巴结肿大，并可检出HIV抗原或（和）抗体阳性。个别患者出现脑膜炎、多发性神经炎等神经系统症状，一般持续约两周。
Ⅱ期 无症状HIV感染期（asymptomatic carrier，AC）：此期无临床症状，CD4+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+T比值正常，血清HIV抗体阳性。CD4+T淋巴细胞数是重要预后指标。此期可持续数月至十余年。
Ⅲ期 艾滋病相关综合征期（AIDS-related complex，ARC）：又称艾滋病前期。表现为反复持续发热，腹泻，乏力，盗汗，体重下降。除腹股沟外，全身有两处以上淋巴结肿大，并有皮疹、瘙痒。CD4+T淋巴细胞＜0.4×10⁹/L，HIV抗体阳性。
Ⅳ期 艾滋病期（AIDS）：为机体感染HIV后，造成免疫系统的严重破坏，出现各种严重的机会性感染，如卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、结核、隐孢子虫肠炎、隐球菌或念珠菌感染、疱疹病毒或巨细胞病毒以及弓形虫感染等。还可伴发恶性肿瘤，如Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌等和多器官损害等并发症。患者出现极为多样化的临床表现。此期血清HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1。AIDS患者常死于严重的机会性感染和恶性肿瘤。
2.AIDS的耳鼻咽喉-头颈部表现 艾滋病患者中，有40%～80%存在耳鼻咽喉和头颈部病变。
(1)耳部：20%～80%的患者存在耳科疾病。耳郭、外耳道的Kaposi肉瘤，表现为高于皮肤的紫红色斑丘疹或结节；外耳卡氏肺囊虫感染，病检可发现原虫；外耳带状疱疹、真菌病，化脓性中耳炎、中耳乳突炎等，可检测出多种病原微生物；神经系统病变可出现耳鸣、眩晕、感音神经性聋、面瘫。
(2)鼻部：鼻窦炎是艾滋病患者最为常见的鼻部表现，发生率为20%～68%。出现鼻塞、脓涕、鼻出血等症状。巨细胞病毒感染可引起鼻部化脓性病变，如鼻中隔脓肿等。疱疹病毒感染鼻部，可出现带状疱疹或巨大疱疹性溃疡，后者可自鼻前庭蔓延至鼻中隔、鼻翼或面部等处。隐球菌感染可引起鼻窦炎。
(3)口腔、咽喉：咽部及口腔是艾滋病最常累及的部位之一，可见于50%～80%艾滋病患者。病变最常见的是念珠菌感染，表现为较严重的鹅口疮；扁桃体炎、咽炎、腺样体炎、喉炎等，则多为肺炎支原体或沙眼衣原体等感染；咽喉部脓肿可发生在扁桃体周或会厌等处；Kaposi肉瘤可发生于口腔及咽喉处。机会性感染或肿瘤发生于喉部，可出现声嘶、喘鸣和喉阻塞。
(4)头颈部：颈部淋巴结病变是艾滋病最常见的颈部体征，包括HIV感染引起的反应性颈淋巴结炎23%～71%，颈淋巴结结核22%～52%，淋巴瘤2%～7%或Kaposi肉瘤。病毒等感染可致腮腺肿大或腮腺肿瘤。
【实验室及其他检查】
1.HIV抗体检测 检测HIV抗体是诊断艾滋病的一项重要指标，要求准确、可靠，必须经过初筛试验和确认试验。目前初筛方法主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、斑点印迹试验和免疫荧光试验（IFA）。确认试验用免疫印迹试验（WB）。
2.HIV核酸检测 应用聚合酶链反应（PCR）或反转录-PCR（RT-PCR）法检测外周血液，可以检测HIV DNA，作为早期诊断及WB试验可疑结果的确认检测方法。
3.病毒载量（VL）测定 该法敏感性和特异性高，对早期感染及特殊免疫反应个体检测有重要意义，是判定临床疗效、疾病进展、估计预后、制定和调整治疗方案的重要依据。
4.CD4+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+T比值检测 CD4+T＞0.5×10⁹/L，CD4+/CD8+T比值在1.6～2.1为正常。CD4+T＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1即可诊断。
【诊断】
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。以下病史和临床表现可作为诊断的重要线索：在艾滋病流行地区居住过，有性行为混乱现象，经历过注射吸毒，接受过输血或血液制品，发生过不正当的有偿卖血等。出现长期低热，腹泻，消瘦，全身淋巴结肿大，口腔、咽及消化道念珠菌感染，存在不寻常的感染如卡氏肺囊虫肺炎、Kaposi肉瘤等。实验室检查ELISA及WB试验HIV抗体阳性，CD4+T＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1，即可确诊。我国1996年制定的AIDS诊断标准如下：
1.HIV感染者 血清ELISA、PA或IFA试验HIV抗体阳性，经WB试验确认为阳性者。
2.AIDS确诊 (1)HIV抗体阳性，具有以下任何一项者，即可诊断为AIDS。①近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上；②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3～5次）1个月以上；③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；④Kaposi肉瘤；⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。(2)若HIV抗体阳性者，体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊为AIDS患者。①CD4+/CD8+T比值＜1，CD4+T细胞计数下降；②全身淋巴结肿大；③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍等。
【治疗】
目前的基本治疗方法，主要是针对发病过程中的HIV病毒感染、细胞免疫功能破坏、机会性感染和肿瘤病变等方面进行对症治疗，以达到抑制HIV，重建免疫功能，减少相关疾病的发生，降低死亡率的目的。
1.一般治疗 包括心理和精神方面的安抚治疗；适当休息，避免过于疲劳；有高热、严重感染时应提供高糖、高蛋白易消化的食物，要充分补充热量。
2.抗HIV治疗 主要有核苷酸类反转录酶抑制剂、非核苷酸类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三类。现在采用高效抗反转录病毒联合疗法（HAART），已明显提高了抗HIV的疗效。
(1)核苷酸类反转录酶抑制剂：可用双汰芝（AZT+3TC）、阿米夫定+司他夫定（3TC+d4T），或用脱氧肌苷（DDI）、施多宁（EFV）等，以阻止HIV的复制。
(2)非核苷酸类反转录酶抑制剂：可用地拉韦啶（DLV）、依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）等，以抑制HIV复制。
(3)蛋白酶抑制剂：包括沙奎那韦（SAQ）、英地那韦（IDV）、利托那韦（RTV）等，宜与HIV反转录酶抑制剂联合使用。
3.免疫调节药物 包括α-干扰素、白细胞介素2、丙种球蛋白、胸腺素、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，但其疗效均为暂时性的。
4.机会性感染的治疗
(1)卡氏肺囊虫肺炎：应用复方新诺明和戊双脒。
(2)真菌感染：隐球菌感染可选用二性霉素B、5-氟胞嘧啶；念珠菌感染可用制霉菌素、氟康唑等。
(3)巨细胞病毒、疱疹病毒感染：可选用阿昔洛韦、更昔洛韦。
(4)细菌感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。分枝杆菌感染的治疗同结核病，但时间应稍长。
5.Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤的治疗 可予化疗和放疗。
6.辨证论治 可参照中医“虚劳”病进行辨证论治。AIDS在耳鼻咽喉头颈部的病症表现极其多样化，可按对应病症进行辨证论治，在施治中，对于炎症性病变，注意扶正祛邪，祛邪的同时兼用补益气血、健脾温肾、益气养阴、活血化瘀等法。对于Kaposi肉瘤、淋巴瘤，可在放疗、化疗的同时，兼用活血化瘀散结、健脾益气化痰、补益气血等治法。鹅口疮则予以清热解毒化湿、健脾益气燥湿、养阴清热除湿。近年研究证实，以下中药、中药提取物及中药制剂对HIV有不同程度的抑制作用。如紫花地丁、黄芩、白头翁、穿心莲、黄连、夏枯草、牛蒡子、苦参、紫草、丹参、姜黄等；双黄连粉针剂、小柴胡汤等。而补中益气汤、六君子汤、玉屏风散、四物汤、当归补血汤、六味地黄丸（汤）、知柏地黄丸（汤）、生脉散等对免疫功能有调节作用，均可随证选用。
7.针灸疗法 针灸治疗选用肺俞、大椎、曲池；肾俞、命门、脾俞；中脘、关元、气海等穴，三组穴位交替使用。大椎、曲池采用针刺法，平补平泻；气海、中脘、关元、肾俞、脾俞、肺俞用灸法。可明显改善发热、乏力、便溏、消瘦、咳嗽等症状。
8.手术治疗 手术是有效的辅助治疗手段。如鼻窦炎的鼻内镜手术、化脓性中耳炎的手术引流；喉Kaposi肉瘤或感染引起喉阻塞时，需行气管切开术。
中西医结合治疗进展及展望
HAART疗法具有非常强大的抗病毒作用，可以使HIV RNA在血浆中达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效，使HIV相关并发症明显减轻，机会性感染发病率明显降低。但是，患者在服药过程中，不仅部分患者会出现相关药物毒副反应，引起机体代谢紊乱，造成生活质量下降，而且就疗效水平而言，目前最理想的效果也还只能达到清除血液病毒而已，尚不能清除整合入宿主基因组中的病毒DNA，即只能达到“功能性”治愈的水平。因此，这类患者依然存在复发机率。尽管目前已成功地应用CRISPR/Cas9基因编辑技术切割了整合到宿主细胞基因组的HIV DNA，但过渡到临床实际应用尚需时日。所以，在应用HAART疗法治疗的同时，根据患者的证候表现，结合中医药疗法，注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基础上加强扶正培元，使中医辨证论治与抗病毒疗法协同作用，可充分发挥中医药整体调节及西药强效抗病毒治疗的优势，达到提高患者生活质量，延长生命的目的。如果彻底清除整合入宿主基因组中病毒DNA的基因编辑技术能够得到临床验证并推广于临床实际应用，那将是人类的福音。
【预防与调护】
1.禁欲，或者采用安全的性行为，例如使用避孕套。
2.接受检测并治疗性传播感染，包括艾滋病病毒。
3.避免注射药物，或者在注射时一定要使用新的一次性针头和针管。
4.确保需要的任何血液或血液制品都经过艾滋病病毒检测。
【病因病理】
1.病因 艾滋病患者及HIV携带者为本病传染源。HIV存在于AIDS患者与HIV携带者的血液、精液、乳汁、唾液和其他体液中，性传播、血液传播、母婴传播为主要传播途径。现已发现两种HIV，即HIV-1和HIV-2。HIV-1为全球流行的病毒，其毒力强；HIV-2发现于西非地区，正在向全球传播，但其毒力比HIV-1相对要弱，没有HIV-1传播广泛。现已确定，有11种HIV-1亚型和5种HIV-2亚型，各型毒力均有差异。HIV属于反转录病毒科慢病毒亚科，为单链RNA病毒，对环境不利因素抗性较弱，加热56℃30分钟以及一般消毒剂如漂白粉、2%戊二醛、4%甲醛、2%氯胺等，均能将其灭活。但HIV对紫外线、γ射线不敏感，耐寒冷。
2.病理 目前认为，HIV与CD4+T淋巴细胞有高度亲和力。当HIV侵入人体后，病毒包膜上的gp120与淋巴细胞膜上的CD4受体结合，在病毒gp41协助下，病毒包膜与CD4+T淋巴细胞膜融合，脱去外壳，病毒的两条单股正链RNA进入胞浆，经反转录酶的作用，在细胞内被反转录为两条负链DNA，然后转入细胞核，经多聚酶作用复制为双股DNA，再经整合酶作用，在胞核与宿主基因组整合。至此，病毒处于潜伏状态。一般可经2～10年或更长的潜伏期，前病毒被某种因素激活，转录出mRNA并在细胞内复制，于细胞膜上重新装配成新病毒并释放入血。释放后的大量HIV继续感染新的靶细胞。病毒每日复制量可达60亿～100亿个。大量病毒的复制，可导致CD4+T淋巴细胞大量破坏、溶解，使辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值（CD4+/CD8+T）持续下降，最终引起免疫功能严重抑制而形成免疫缺陷，进而造成各种严重的机会性感染和肿瘤的发生，最终导致患者死亡。
3.病机 AIDS的发生，是邪毒外袭与正气不足共同作用的结果。邪毒即“艾毒”，属具有强烈传染性的疫疠之气；正气不足主要表现为精亏体弱。当艾毒（HIV）侵入人体，若正气强盛、脏腑功能正常、毒势不盛，则病毒可潜伏体内多年而不发病。若因耗伤肾精、气血不足、脏腑失调，或小儿抗病力弱，或疫毒过盛损伤脏腑气血导致正气虚损，无力抗邪，则外邪乘虚而入，终致正气衰竭、脏腑功能衰败而死亡。
【临床表现】
1.潜伏期与分期 本病潜伏期较长。感染HIV后，一般经过2～10年或更长时间发展为AIDS。目前通常分为四期。
Ⅰ期 急性HIV感染期：多发生于HIV感染后的2～6周，主要表现为发热、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，或伴头痛、肌肉关节痛、腹泻等；一般持续3～14天。部分患者进入无症状期，另一部分患者可持续低热、消瘦、淋巴结肿大，并可检出HIV抗原或（和）抗体阳性。个别患者出现脑膜炎、多发性神经炎等神经系统症状，一般持续约两周。
Ⅱ期 无症状HIV感染期（asymptomatic carrier，AC）：此期无临床症状，CD4+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+T比值正常，血清HIV抗体阳性。CD4+T淋巴细胞数是重要预后指标。此期可持续数月至十余年。
Ⅲ期 艾滋病相关综合征期（AIDS-related complex，ARC）：又称艾滋病前期。表现为反复持续发热，腹泻，乏力，盗汗，体重下降。除腹股沟外，全身有两处以上淋巴结肿大，并有皮疹、瘙痒。CD4+T淋巴细胞＜0.4×10⁹/L，HIV抗体阳性。
Ⅳ期 艾滋病期（AIDS）：为机体感染HIV后，造成免疫系统的严重破坏，出现各种严重的机会性感染，如卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、结核、隐孢子虫肠炎、隐球菌或念珠菌感染、疱疹病毒或巨细胞病毒以及弓形虫感染等。还可伴发恶性肿瘤，如Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌等和多器官损害等并发症。患者出现极为多样化的临床表现。此期血清HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1。AIDS患者常死于严重的机会性感染和恶性肿瘤。
2.AIDS的耳鼻咽喉-头颈部表现 艾滋病患者中，有40%～80%存在耳鼻咽喉和头颈部病变。
(1)耳部：20%～80%的患者存在耳科疾病。耳郭、外耳道的Kaposi肉瘤，表现为高于皮肤的紫红色斑丘疹或结节；外耳卡氏肺囊虫感染，病检可发现原虫；外耳带状疱疹、真菌病，化脓性中耳炎、中耳乳突炎等，可检测出多种病原微生物；神经系统病变可出现耳鸣、眩晕、感音神经性聋、面瘫。
(2)鼻部：鼻窦炎是艾滋病患者最为常见的鼻部表现，发生率为20%～68%。出现鼻塞、脓涕、鼻出血等症状。巨细胞病毒感染可引起鼻部化脓性病变，如鼻中隔脓肿等。疱疹病毒感染鼻部，可出现带状疱疹或巨大疱疹性溃疡，后者可自鼻前庭蔓延至鼻中隔、鼻翼或面部等处。隐球菌感染可引起鼻窦炎。
(3)口腔、咽喉：咽部及口腔是艾滋病最常累及的部位之一，可见于50%～80%艾滋病患者。病变最常见的是念珠菌感染，表现为较严重的鹅口疮；扁桃体炎、咽炎、腺样体炎、喉炎等，则多为肺炎支原体或沙眼衣原体等感染；咽喉部脓肿可发生在扁桃体周或会厌等处；Kaposi肉瘤可发生于口腔及咽喉处。机会性感染或肿瘤发生于喉部，可出现声嘶、喘鸣和喉阻塞。
(4)头颈部：颈部淋巴结病变是艾滋病最常见的颈部体征，包括HIV感染引起的反应性颈淋巴结炎23%～71%，颈淋巴结结核22%～52%，淋巴瘤2%～7%或Kaposi肉瘤。病毒等感染可致腮腺肿大或腮腺肿瘤。
【实验室及其他检查】
1.HIV抗体检测 检测HIV抗体是诊断艾滋病的一项重要指标，要求准确、可靠，必须经过初筛试验和确认试验。目前初筛方法主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、斑点印迹试验和免疫荧光试验（IFA）。确认试验用免疫印迹试验（WB）。
2.HIV核酸检测 应用聚合酶链反应（PCR）或反转录-PCR（RT-PCR）法检测外周血液，可以检测HIV DNA，作为早期诊断及WB试验可疑结果的确认检测方法。
3.病毒载量（VL）测定 该法敏感性和特异性高，对早期感染及特殊免疫反应个体检测有重要意义，是判定临床疗效、疾病进展、估计预后、制定和调整治疗方案的重要依据。
4.CD4+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+T比值检测 CD4+T＞0.5×10⁹/L，CD4+/CD8+T比值在1.6～2.1为正常。CD4+T＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1即可诊断。
【诊断】
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。以下病史和临床表现可作为诊断的重要线索：在艾滋病流行地区居住过，有性行为混乱现象，经历过注射吸毒，接受过输血或血液制品，发生过不正当的有偿卖血等。出现长期低热，腹泻，消瘦，全身淋巴结肿大，口腔、咽及消化道念珠菌感染，存在不寻常的感染如卡氏肺囊虫肺炎、Kaposi肉瘤等。实验室检查ELISA及WB试验HIV抗体阳性，CD4+T＜0.2×10⁹/L，CD4+/CD8+T＜1，即可确诊。我国1996年制定的AIDS诊断标准如下：
1.HIV感染者 血清ELISA、PA或IFA试验HIV抗体阳性，经WB试验确认为阳性者。
2.AIDS确诊 (1)HIV抗体阳性，具有以下任何一项者，即可诊断为AIDS。①近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上；②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3～5次）1个月以上；③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；④Kaposi肉瘤；⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。(2)若HIV抗体阳性者，体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊为AIDS患者。①CD4+/CD8+T比值＜1，CD4+T细胞计数下降；②全身淋巴结肿大；③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍等。
【治疗】
目前的基本治疗方法，主要是针对发病过程中的HIV病毒感染、细胞免疫功能破坏、机会性感染和肿瘤病变等方面进行对症治疗，以达到抑制HIV，重建免疫功能，减少相关疾病的发生，降低死亡率的目的。
1.一般治疗 包括心理和精神方面的安抚治疗；适当休息，避免过于疲劳；有高热、严重感染时应提供高糖、高蛋白易消化的食物，要充分补充热量。
2.抗HIV治疗 主要有核苷酸类反转录酶抑制剂、非核苷酸类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三类。现在采用高效抗反转录病毒联合疗法（HAART），已明显提高了抗HIV的疗效。
(1)核苷酸类反转录酶抑制剂：可用双汰芝（AZT+3TC）、阿米夫定+司他夫定（3TC+d4T），或用脱氧肌苷（DDI）、施多宁（EFV）等，以阻止HIV的复制。
(2)非核苷酸类反转录酶抑制剂：可用地拉韦啶（DLV）、依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）等，以抑制HIV复制。
(3)蛋白酶抑制剂：包括沙奎那韦（SAQ）、英地那韦（IDV）、利托那韦（RTV）等，宜与HIV反转录酶抑制剂联合使用。
3.免疫调节药物 包括α-干扰素、白细胞介素2、丙种球蛋白、胸腺素、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，但其疗效均为暂时性的。
4.机会性感染的治疗
(1)卡氏肺囊虫肺炎：应用复方新诺明和戊双脒。
(2)真菌感染：隐球菌感染可选用二性霉素B、5-氟胞嘧啶；念珠菌感染可用制霉菌素、氟康唑等。
(3)巨细胞病毒、疱疹病毒感染：可选用阿昔洛韦、更昔洛韦。
(4)细菌感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。分枝杆菌感染的治疗同结核病，但时间应稍长。
5.Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤的治疗 可予化疗和放疗。
6.辨证论治 可参照中医“虚劳”病进行辨证论治。AIDS在耳鼻咽喉头颈部的病症表现极其多样化，可按对应病症进行辨证论治，在施治中，对于炎症性病变，注意扶正祛邪，祛邪的同时兼用补益气血、健脾温肾、益气养阴、活血化瘀等法。对于Kaposi肉瘤、淋巴瘤，可在放疗、化疗的同时，兼用活血化瘀散结、健脾益气化痰、补益气血等治法。鹅口疮则予以清热解毒化湿、健脾益气燥湿、养阴清热除湿。近年研究证实，以下中药、中药提取物及中药制剂对HIV有不同程度的抑制作用。如紫花地丁、黄芩、白头翁、穿心莲、黄连、夏枯草、牛蒡子、苦参、紫草、丹参、姜黄等；双黄连粉针剂、小柴胡汤等。而补中益气汤、六君子汤、玉屏风散、四物汤、当归补血汤、六味地黄丸（汤）、知柏地黄丸（汤）、生脉散等对免疫功能有调节作用，均可随证选用。
7.针灸疗法 针灸治疗选用肺俞、大椎、曲池；肾俞、命门、脾俞；中脘、关元、气海等穴，三组穴位交替使用。大椎、曲池采用针刺法，平补平泻；气海、中脘、关元、肾俞、脾俞、肺俞用灸法。可明显改善发热、乏力、便溏、消瘦、咳嗽等症状。
8.手术治疗 手术是有效的辅助治疗手段。如鼻窦炎的鼻内镜手术、化脓性中耳炎的手术引流；喉Kaposi肉瘤或感染引起喉阻塞时，需行气管切开术。
中西医结合治疗进展及展望
HAART疗法具有非常强大的抗病毒作用，可以使HIV RNA在血浆中达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效，使HIV相关并发症明显减轻，机会性感染发病率明显降低。但是，患者在服药过程中，不仅部分患者会出现相关药物毒副反应，引起机体代谢紊乱，造成生活质量下降，而且就疗效水平而言，目前最理想的效果也还只能达到清除血液病毒而已，尚不能清除整合入宿主基因组中的病毒DNA，即只能达到“功能性”治愈的水平。因此，这类患者依然存在复发机率。尽管目前已成功地应用CRISPR/Cas9基因编辑技术切割了整合到宿主细胞基因组的HIV DNA，但过渡到临床实际应用尚需时日。所以，在应用HAART疗法治疗的同时，根据患者的证候表现，结合中医药疗法，注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基础上加强扶正培元，使中医辨证论治与抗病毒疗法协同作用，可充分发挥中医药整体调节及西药强效抗病毒治疗的优势，达到提高患者生活质量，延长生命的目的。如果彻底清除整合入宿主基因组中病毒DNA的基因编辑技术能够得到临床验证并推广于临床实际应用，那将是人类的福音。
【预防与调护】
1.禁欲，或者采用安全的性行为，例如使用避孕套。
2.接受检测并治疗性传播感染，包括艾滋病病毒。
3.避免注射药物，或者在注射时一定要使用新的一次性针头和针管。
4.确保需要的任何血液或血液制品都经过艾滋病病毒检测。
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