摘要
并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由于寄生在人体内各脏器的并殖吸虫所致的一种自然疫源性慢性寄生虫病。为人兽共患蠕虫病。本病流行甚广，临床表现因虫种、寄生部位、发育...
并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由于寄生在人体内各脏器的并殖吸虫所致的一种自然疫源性慢性寄生虫病，为人兽共患蠕虫病。本病流行甚广，临床表现因虫种、寄生部位、发育状况及宿主反应的不同而异。寄生于肺部者常表现为咳嗽、胸痛与吐铁锈色痰等；寄生于脑、脊髓、腹腔与皮下组织者则可引起相应的临床表现。对某些虫种，其幼虫多不能发育为成虫，故主要表现为幼虫移行症。
全身症状为主要表现者，属于中医温病热毒炽盛；以肺部咳嗽、吐痰为主者，属于中医肺痈；以腹痛等为主要表现者，属于中医腹痛、泄泻、便血；而皮下结节或包块则属于中医痰核、瘰疬。
【病原学】
并殖吸虫因其生殖器官并列而命名。已知世界上有并殖吸虫48种，其中分布在亚洲的有31种，卫氏并殖吸虫、四川并殖吸虫是我国最重要的致病虫种。
1.形态学 成虫是雌雄同体，有口、腹吸盘各1个，虫体富有肉质，为褐红色。卫氏并殖吸虫呈椭圆形，宽长之比为1:2左右，皮棘单生，腹吸盘位于虫体中横线之前。四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫虫体呈长条形，两端较尖，皮棘混生（体前部多为单生，后部多为丛生），腹吸盘稍大于口吸盘，位于体前1/3处。虫卵为椭圆形，壳较厚，呈金黄色，囊蚴呈圆球形或椭圆形。
2.生活史 虫卵随终宿主的痰或吞下后随粪便排出，在澄清及流动的淡水中，在25℃~30℃条件下经3~4周发育成毛蚴，毛蚴钻入第1中间宿主体内，卫氏并殖吸虫的第1中间宿主为川卷螺，四川并殖吸虫（或斯氏狸殖吸虫）为拟钉螺，历时约3个月左右发育成尾蚴。尾蚴再进入第2中间宿主溪蟹或蛄体内，经6~15周形成具有传染性的囊蚴。人或动物因生食或半生食含囊蚴的蟹类等而受染。囊蚴进入宿主小肠后，在肠腔内幼虫破囊而出，穿过肠壁而达到全身各组织，发育为成虫并产卵。
【流行病学】
一、传染源
病人、病兽与病畜都是卫氏并殖吸虫病的传染源。病人不是四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病的传染源，病兽、病畜等保虫宿主才是其传染源。
二、传播途径
本病的传播需通过中间宿主。第1、2中间宿主常共同栖于同一自然环境中。囊蚴只在溪蟹或蛄死后肢体碎裂、腐烂时才能解脱出来，并污染水源。
三、易感人群
人群普遍易感。流行地区并殖吸虫抗原皮试阳性率可达20%，其中约1/3为隐性感染。
四、流行情况
并殖吸虫病流行于世界各地，我国约22个省、市、自治区发现并殖吸虫和并殖吸虫病的存在。
【病因病机】
一、中医病因病机
在中医学中很早就有类似肺吸虫病的记载，如《诸病源候论·蛊毒候》：“蛊毒千品，种种不同”，“吐血，赤痢，下血，肌肤消索，腹大如水状，腹内坚如石，面目青黄，小便淋漓，病变无常”。
本病病因，当为误食未熟之溪蟹或蛄而感受湿热邪毒，热毒壅盛则出现畏寒、发热、头胸腹痛，热毒壅于肺则出现咳嗽、咯血、咯痰。本病涉及湿热、热毒、瘀血、痰核、瘰疬，关系到肺、脾、胃、肝、肾等多个脏器。
二、西医发病机制和病理
肺吸虫囊蚴当被吞食后，约30~60分钟即在上段小肠内经胆汁等消化液的作用而脱囊，脱囊后尾蚴穿过肠壁到达腹腔，在腹腔内幼虫先钻入腹壁肌肉内，稍稍发育，约一周后再逸出到腹腔内。可暂时侵入肝脏或穿透横膈到达胸腔，在胸腔内生活数日至十几日后侵入肺实质，并在肺内定居发育，约经60~80天后即成熟排卵。
虫体虽大多穿过横膈进入胸腔，但亦可继续在腹腔内窜行，侵犯肝脏、脾脏、肾脏形成囊肿。虫体亦可直接沿神经根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊肿，破坏或压迫脊髓，造成截瘫。窜向下腹可侵及膀胱或沿腹股沟管到阴囊，引起精索及阴囊内病变，有的虫体可穿过腹壁肌至皮下组织，并到处游走成为游走性皮下结节。
有些虫体可以在纵隔内游窜，进入心包致成心包炎。或沿纵隔血管向上到达颅底，再经颅底孔进入颅内，开始多侵犯颞叶及枕叶，主要病变为虫体穿行及暂时居留而形成互相沟通新旧不一的隧道及脓肿，在脑内多可找到虫体或虫卵，时间久后也可成为具有厚壁之脓肿，其壁也可部分钙化，有时虫体可向顶叶或底节、内囊视丘处穿行，甚而穿入侧脑室，引起种种严重症状甚或死亡。如侵入脊髓可引起截瘫，虫体侵犯小脑者较少见。虫体偶可侵入到眼眶内致成视力及眼球运动失常。
【临床表现】
早期可有腹痛、腹泻、食欲不振、皮疹、发热、胸闷、咳嗽等。因本虫可以侵犯全身各处，依侵犯部位不同可以出现不同的临床表现。
(一)潜伏期
潜伏期的长短与感染程度密切相关，最短可于食蟹后4小时发病，多数在15~30天。
(二)急性并殖吸虫病
初发症状为腹痛、腹泻、食欲减退，继之出现畏寒、发热，稍后出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状。胸部X线检查可见到肺部病变、胸腔积液等。
(三)慢性并殖吸虫病
大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。主要症状是胸痛、咳嗽、咳痰等症状，并伴有乏力、消瘦、盗汗等。
(四)临床类型
1.胸肺型 这是卫氏并殖吸虫病中最多见的一种类型。主要表现为胸膜炎症状、胸痛、胸腔积液，咳嗽，咯果酱样血痰。
2.中枢神经型（或脑脊髓型） 常同时有胸肺型并殖吸虫感染，症状亦由于侵犯部位而异，临床表现亦多样化。主要症状为头部间歇性胀痛，有的剧烈者可伴有恶心、呕吐，是由于颅压增高或脑膜受侵所引起。其次为癫痫样发作（可呈现小发作或大发作类型）及瘫痪，可侵犯一个肢体也可为半身。有时表现为脑膜炎样症状，剧烈头痛、呕吐、颈强直，因脑部受损部位的不同，可出现偏盲、失明、各种类型盲症（精神盲、色盲、文字盲等）或失语症等。脊髓型者虽属少见，可先出现知觉异常，如下肢麻木感、刺激感，继而发生一侧或双侧下肢瘫痪，大小便失禁等，小脑受损者较罕见。
3.皮下型 多与其他型并存，约有3%~20%患者出现皮下结节，大小为1~3cm（直径），多位于腹部至大腿间，亦可见于胸、背部或出现于四肢及颜面部。
4.肝脏型 多以乏力、发热、肝脏肿大为主要表现，末梢血检查可见血沉加快，嗜酸性粒细胞增高。
5.其他 心包型，多见于儿童，胸部X线检查见心包积液。阴囊肿块型等。
【实验室检查】
一、血象
白细胞总数增加，（10~30）×10⁹/L，急性期可达40×10⁹/L。嗜酸性粒细胞增多，0.05~0.2（5%~20%），急性期可高达80%以上。血沉中度或高度增速。
二、痰液检查
卫氏并殖吸虫病痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科-雷登晶体。四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病患者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科-雷登晶体，极少查见虫卵。
三、粪便检查
虫卵可随咽下的痰液在粪中找到，卫氏并殖吸虫病患者可有15%~40%阳性，四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病患者极少能找到虫卵。
四、其他体液检查
脑脊髓型患者的脑脊液可查见嗜酸性粒细胞，蛋白含量轻度增加，偶见虫卵。胸水为草黄色或为血性。腹水黄色混浊，内含纤维素块、单核细胞或虫卵。
五、免疫学检查
1.皮内试验：以1:2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15~20分钟后观察结果，皮丘>12mm，红晕>25mm者为阳性反应，其阳性率可达95%。
2.酶联免疫吸附试验：敏感性高，特异性强，该法与病人虫卵阳性符合率达100%。
3.快速斑点酶联免疫吸附试验或单克隆抗体蛋白印迹试验，用于检测血清循环抗原，可作为早期诊断。
4.间接血凝试验、间接荧光抗体试验、放射免疫测定、ABC酶联免疫吸附试验等检测循环抗体，在诊断上有参考价值。
六、X线检查
脑脊髓型做CT和MRI有助于发现病变及定位。胸肺不同时期的X线影像改变如下：脓肿期可见直径1~2cm大小的絮状、密度不均、边缘模糊、圆形或椭圆形浸润阴影。囊肿期表现为大小不等的结节影，或边缘清楚圆形或椭圆形的团块影，内含空泡，单房或多房。纤维瘢痕期表现为与血管走向并行的条索状影或大小不等的致密斑点状影，胸膜增厚及胸膜粘连极常见。
七、活体组织检查
四川并殖吸虫的皮下结节和包块病理检查可见典型的嗜酸性肉芽肿。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 在流行地区有生食或半生食溪蟹、蛄史或饮用生溪水史。
2.临床表现 早期出现腹痛、腹泻、发热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、咯血、胸腔积液；或有游走性皮下结节或包块和（或）血中嗜酸性粒细胞持续增高均应考虑本病，颅内压增高表现及癫痫反复发作者应考虑脑型并殖吸虫病。
3.实验室检查 痰及大便检查发现虫卵或皮下结节活检见并殖吸虫的幼虫、成虫或虫卵为确诊本病的依据。
二、鉴别诊断
1.结核病 胸肺型并殖吸虫病与肺结核和结核性胸膜炎的临床表现相似，腹型并殖吸虫病表现为腹膜炎、腹膜粘连、腹腔包块等也容易误诊为结核性腹膜炎。阳性流行病学史、免疫学检查及典型的X线改变可助鉴别。实验室检查血中嗜酸性粒细胞增高，痰、粪中检出虫卵。
2.颅内肿瘤 脑型并殖吸虫病应与颅内肿瘤相鉴别，从并殖吸虫的感染史、肺部的病变，痰内查到虫卵、实验检查阳性可与颅内肿瘤相鉴别。
3.原发性癫痫 脑型并殖吸虫病的癫痫症状与原发性癫痫相似。但脑型并殖吸虫病既往无癫痫史，而且癫痫发作后，头痛及肢体无力等症状可持续数日之久，而原发性癫痫发作后，症状在几小时内就可消失。
【治疗】
一、治疗原则
针对病原的治疗为治本的方法，且行之有效，中医药治疗可改善症状，加快痊愈，故中西医结合治疗可达缩短病程。
二、治疗方法
(一)辨证论治
1.热毒壅盛，邪热壅肺
主症：发热，头痛，头昏，胸闷，胸痛，咳嗽，咯血痰，舌红苔黄，脉数。
治则：清热解毒，清肺化痰。
方药：清金化痰汤加减。
组成：黄芩10g 白芍10g 知母10g 桑白皮12g 浙贝母9g 麦冬12g
加减：加石膏、犀角（水牛角代替）清热泻火解毒；杏仁、瓜蒌、厚朴宣肺化痰、宽胸理气。
2.肺阴不足，阴虚燥热
主症：气短乏力，干咳少痰，痰中带血，口干舌燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉数无力。
治则：养阴润肺，清热凉血。
方药：保真汤加减。
组成：党参15g 太子参15g 黄芪20g 白术12g 茯苓15g 炙甘草12g 天冬15g 麦冬15g 生地黄20g 熟地黄20g 当归12g 白芍20g 地骨皮10g 黄柏10g 知母12g
3.大肠、肝胆湿热
主症：腹痛、腹泻、大便稀黄甚至黏稠脓血、严重者可见黄疸积聚，舌红苔厚、黄腻，脉数。
治则：清热解毒，泻肝凉血。
方药：芍药汤加减。
组成：白芍20g 黄连10g 黄芩10g 大黄9g 当归12g 肉桂10g 木香9g 槟榔15g
4.气滞脾虚，痰瘀阻络
主症：皮下结节或包块，隐痛或轻微发痒，表皮正常，常呈游走，舌质瘀暗苔白，脉弦。
治则：健脾理气，化痰通络，活血化瘀。
方药：四君子汤加减。
组成：人参12g 茯苓20g 白术15g 枳壳12g 陈皮15g 夏枯草12g 昆布10g 海藻10g 丹参15g 赤芍12g
(二)西医治疗
1.病原治疗
(1)吡喹酮 是目前治疗并殖吸虫病最理想的药。本药疗效高，疗程短，不良反应少，剂量为每人75mg/kg，分3次服，连服2~3天，总剂量为150~225mg/kg体重。脑型病人宜给予2个疗程，间隔期为1周。
(2)阿苯达唑（丙硫咪唑） 剂量为8mg/kg，体重计算以50kg为限，分2次服，连服7天。
(3)硫双二氯酚 疗程长，不良反应较多，疗效不如吡喹酮。成人每日3g，儿童50mg/kg，分3次口服，每日或间日用药，10~15个治疗日为1疗程，有时需用2~3个疗程。胸肺型疗效较好。不良反应有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、荨麻疹、口腔及肛门刺激症状等，停药均可消失。有严重心、肺、肾疾病及妊娠期禁用。
2.对症治疗 对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂。癫痫发作可用苯妥英钠、鲁米那及地西泮等口服预防，颅内压增高者可应用脱水剂。
3.手术治疗 皮下结节包块可以手术摘除，有明显肠梗阻、肠粘连或脑脊髓型的神经压迫症状，经药物治疗后疗效不明显者可以考虑手术治疗。
【预后】
一般预后良好。脑脊髓型预后较差。四川并殖吸虫病侵犯脑部较卫氏并殖吸虫病为轻，后遗症少。
【预防】
1.防止人体感染 在流行区广泛宣传教育，不饮用溪流生水，改掉生食或半生食溪蟹、蛄的习惯。
2.控制传染源 彻底治疗病人和病畜，捕杀对人有害的或保虫宿主的动物。
3.切断传播途径 管理粪便，杀灭痰、粪中虫卵。
全身症状为主要表现者，属于中医温病热毒炽盛；以肺部咳嗽、吐痰为主者，属于中医肺痈；以腹痛等为主要表现者，属于中医腹痛、泄泻、便血；而皮下结节或包块则属于中医痰核、瘰疬。
【病原学】
并殖吸虫因其生殖器官并列而命名。已知世界上有并殖吸虫48种，其中分布在亚洲的有31种，卫氏并殖吸虫、四川并殖吸虫是我国最重要的致病虫种。
1.形态学 成虫是雌雄同体，有口、腹吸盘各1个，虫体富有肉质，为褐红色。卫氏并殖吸虫呈椭圆形，宽长之比为1:2左右，皮棘单生，腹吸盘位于虫体中横线之前。四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫虫体呈长条形，两端较尖，皮棘混生（体前部多为单生，后部多为丛生），腹吸盘稍大于口吸盘，位于体前1/3处。虫卵为椭圆形，壳较厚，呈金黄色，囊蚴呈圆球形或椭圆形。
2.生活史 虫卵随终宿主的痰或吞下后随粪便排出，在澄清及流动的淡水中，在25℃~30℃条件下经3~4周发育成毛蚴，毛蚴钻入第1中间宿主体内，卫氏并殖吸虫的第1中间宿主为川卷螺，四川并殖吸虫（或斯氏狸殖吸虫）为拟钉螺，历时约3个月左右发育成尾蚴。尾蚴再进入第2中间宿主溪蟹或蛄体内，经6~15周形成具有传染性的囊蚴。人或动物因生食或半生食含囊蚴的蟹类等而受染。囊蚴进入宿主小肠后，在肠腔内幼虫破囊而出，穿过肠壁而达到全身各组织，发育为成虫并产卵。
【流行病学】
一、传染源
病人、病兽与病畜都是卫氏并殖吸虫病的传染源。病人不是四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病的传染源，病兽、病畜等保虫宿主才是其传染源。
二、传播途径
本病的传播需通过中间宿主。第1、2中间宿主常共同栖于同一自然环境中。囊蚴只在溪蟹或蛄死后肢体碎裂、腐烂时才能解脱出来，并污染水源。
三、易感人群
人群普遍易感。流行地区并殖吸虫抗原皮试阳性率可达20%，其中约1/3为隐性感染。
四、流行情况
并殖吸虫病流行于世界各地，我国约22个省、市、自治区发现并殖吸虫和并殖吸虫病的存在。
【病因病机】
一、中医病因病机
在中医学中很早就有类似肺吸虫病的记载，如《诸病源候论·蛊毒候》：“蛊毒千品，种种不同”，“吐血，赤痢，下血，肌肤消索，腹大如水状，腹内坚如石，面目青黄，小便淋漓，病变无常”。
本病病因，当为误食未熟之溪蟹或蛄而感受湿热邪毒，热毒壅盛则出现畏寒、发热、头胸腹痛，热毒壅于肺则出现咳嗽、咯血、咯痰。本病涉及湿热、热毒、瘀血、痰核、瘰疬，关系到肺、脾、胃、肝、肾等多个脏器。
二、西医发病机制和病理
肺吸虫囊蚴当被吞食后，约30~60分钟即在上段小肠内经胆汁等消化液的作用而脱囊，脱囊后尾蚴穿过肠壁到达腹腔，在腹腔内幼虫先钻入腹壁肌肉内，稍稍发育，约一周后再逸出到腹腔内。可暂时侵入肝脏或穿透横膈到达胸腔，在胸腔内生活数日至十几日后侵入肺实质，并在肺内定居发育，约经60~80天后即成熟排卵。
虫体虽大多穿过横膈进入胸腔，但亦可继续在腹腔内窜行，侵犯肝脏、脾脏、肾脏形成囊肿。虫体亦可直接沿神经根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊肿，破坏或压迫脊髓，造成截瘫。窜向下腹可侵及膀胱或沿腹股沟管到阴囊，引起精索及阴囊内病变，有的虫体可穿过腹壁肌至皮下组织，并到处游走成为游走性皮下结节。
有些虫体可以在纵隔内游窜，进入心包致成心包炎。或沿纵隔血管向上到达颅底，再经颅底孔进入颅内，开始多侵犯颞叶及枕叶，主要病变为虫体穿行及暂时居留而形成互相沟通新旧不一的隧道及脓肿，在脑内多可找到虫体或虫卵，时间久后也可成为具有厚壁之脓肿，其壁也可部分钙化，有时虫体可向顶叶或底节、内囊视丘处穿行，甚而穿入侧脑室，引起种种严重症状甚或死亡。如侵入脊髓可引起截瘫，虫体侵犯小脑者较少见。虫体偶可侵入到眼眶内致成视力及眼球运动失常。
【临床表现】
早期可有腹痛、腹泻、食欲不振、皮疹、发热、胸闷、咳嗽等。因本虫可以侵犯全身各处，依侵犯部位不同可以出现不同的临床表现。
(一)潜伏期
潜伏期的长短与感染程度密切相关，最短可于食蟹后4小时发病，多数在15~30天。
(二)急性并殖吸虫病
初发症状为腹痛、腹泻、食欲减退，继之出现畏寒、发热，稍后出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状。胸部X线检查可见到肺部病变、胸腔积液等。
(三)慢性并殖吸虫病
大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。主要症状是胸痛、咳嗽、咳痰等症状，并伴有乏力、消瘦、盗汗等。
(四)临床类型
1.胸肺型 这是卫氏并殖吸虫病中最多见的一种类型。主要表现为胸膜炎症状、胸痛、胸腔积液，咳嗽，咯果酱样血痰。
2.中枢神经型（或脑脊髓型） 常同时有胸肺型并殖吸虫感染，症状亦由于侵犯部位而异，临床表现亦多样化。主要症状为头部间歇性胀痛，有的剧烈者可伴有恶心、呕吐，是由于颅压增高或脑膜受侵所引起。其次为癫痫样发作（可呈现小发作或大发作类型）及瘫痪，可侵犯一个肢体也可为半身。有时表现为脑膜炎样症状，剧烈头痛、呕吐、颈强直，因脑部受损部位的不同，可出现偏盲、失明、各种类型盲症（精神盲、色盲、文字盲等）或失语症等。脊髓型者虽属少见，可先出现知觉异常，如下肢麻木感、刺激感，继而发生一侧或双侧下肢瘫痪，大小便失禁等，小脑受损者较罕见。
3.皮下型 多与其他型并存，约有3%~20%患者出现皮下结节，大小为1~3cm（直径），多位于腹部至大腿间，亦可见于胸、背部或出现于四肢及颜面部。
4.肝脏型 多以乏力、发热、肝脏肿大为主要表现，末梢血检查可见血沉加快，嗜酸性粒细胞增高。
5.其他 心包型，多见于儿童，胸部X线检查见心包积液。阴囊肿块型等。
【实验室检查】
一、血象
白细胞总数增加，（10~30）×10⁹/L，急性期可达40×10⁹/L。嗜酸性粒细胞增多，0.05~0.2（5%~20%），急性期可高达80%以上。血沉中度或高度增速。
二、痰液检查
卫氏并殖吸虫病痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科-雷登晶体。四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病患者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科-雷登晶体，极少查见虫卵。
三、粪便检查
虫卵可随咽下的痰液在粪中找到，卫氏并殖吸虫病患者可有15%~40%阳性，四川并殖（或斯氏狸殖）吸虫病患者极少能找到虫卵。
四、其他体液检查
脑脊髓型患者的脑脊液可查见嗜酸性粒细胞，蛋白含量轻度增加，偶见虫卵。胸水为草黄色或为血性。腹水黄色混浊，内含纤维素块、单核细胞或虫卵。
五、免疫学检查
1.皮内试验：以1:2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15~20分钟后观察结果，皮丘>12mm，红晕>25mm者为阳性反应，其阳性率可达95%。
2.酶联免疫吸附试验：敏感性高，特异性强，该法与病人虫卵阳性符合率达100%。
3.快速斑点酶联免疫吸附试验或单克隆抗体蛋白印迹试验，用于检测血清循环抗原，可作为早期诊断。
4.间接血凝试验、间接荧光抗体试验、放射免疫测定、ABC酶联免疫吸附试验等检测循环抗体，在诊断上有参考价值。
六、X线检查
脑脊髓型做CT和MRI有助于发现病变及定位。胸肺不同时期的X线影像改变如下：脓肿期可见直径1~2cm大小的絮状、密度不均、边缘模糊、圆形或椭圆形浸润阴影。囊肿期表现为大小不等的结节影，或边缘清楚圆形或椭圆形的团块影，内含空泡，单房或多房。纤维瘢痕期表现为与血管走向并行的条索状影或大小不等的致密斑点状影，胸膜增厚及胸膜粘连极常见。
七、活体组织检查
四川并殖吸虫的皮下结节和包块病理检查可见典型的嗜酸性肉芽肿。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 在流行地区有生食或半生食溪蟹、蛄史或饮用生溪水史。
2.临床表现 早期出现腹痛、腹泻、发热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、咯血、胸腔积液；或有游走性皮下结节或包块和（或）血中嗜酸性粒细胞持续增高均应考虑本病，颅内压增高表现及癫痫反复发作者应考虑脑型并殖吸虫病。
3.实验室检查 痰及大便检查发现虫卵或皮下结节活检见并殖吸虫的幼虫、成虫或虫卵为确诊本病的依据。
二、鉴别诊断
1.结核病 胸肺型并殖吸虫病与肺结核和结核性胸膜炎的临床表现相似，腹型并殖吸虫病表现为腹膜炎、腹膜粘连、腹腔包块等也容易误诊为结核性腹膜炎。阳性流行病学史、免疫学检查及典型的X线改变可助鉴别。实验室检查血中嗜酸性粒细胞增高，痰、粪中检出虫卵。
2.颅内肿瘤 脑型并殖吸虫病应与颅内肿瘤相鉴别，从并殖吸虫的感染史、肺部的病变，痰内查到虫卵、实验检查阳性可与颅内肿瘤相鉴别。
3.原发性癫痫 脑型并殖吸虫病的癫痫症状与原发性癫痫相似。但脑型并殖吸虫病既往无癫痫史，而且癫痫发作后，头痛及肢体无力等症状可持续数日之久，而原发性癫痫发作后，症状在几小时内就可消失。
【治疗】
一、治疗原则
针对病原的治疗为治本的方法，且行之有效，中医药治疗可改善症状，加快痊愈，故中西医结合治疗可达缩短病程。
二、治疗方法
(一)辨证论治
1.热毒壅盛，邪热壅肺
主症：发热，头痛，头昏，胸闷，胸痛，咳嗽，咯血痰，舌红苔黄，脉数。
治则：清热解毒，清肺化痰。
方药：清金化痰汤加减。
组成：黄芩10g 白芍10g 知母10g 桑白皮12g 浙贝母9g 麦冬12g
加减：加石膏、犀角（水牛角代替）清热泻火解毒；杏仁、瓜蒌、厚朴宣肺化痰、宽胸理气。
2.肺阴不足，阴虚燥热
主症：气短乏力，干咳少痰，痰中带血，口干舌燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉数无力。
治则：养阴润肺，清热凉血。
方药：保真汤加减。
组成：党参15g 太子参15g 黄芪20g 白术12g 茯苓15g 炙甘草12g 天冬15g 麦冬15g 生地黄20g 熟地黄20g 当归12g 白芍20g 地骨皮10g 黄柏10g 知母12g
3.大肠、肝胆湿热
主症：腹痛、腹泻、大便稀黄甚至黏稠脓血、严重者可见黄疸积聚，舌红苔厚、黄腻，脉数。
治则：清热解毒，泻肝凉血。
方药：芍药汤加减。
组成：白芍20g 黄连10g 黄芩10g 大黄9g 当归12g 肉桂10g 木香9g 槟榔15g
4.气滞脾虚，痰瘀阻络
主症：皮下结节或包块，隐痛或轻微发痒，表皮正常，常呈游走，舌质瘀暗苔白，脉弦。
治则：健脾理气，化痰通络，活血化瘀。
方药：四君子汤加减。
组成：人参12g 茯苓20g 白术15g 枳壳12g 陈皮15g 夏枯草12g 昆布10g 海藻10g 丹参15g 赤芍12g
(二)西医治疗
1.病原治疗
(1)吡喹酮 是目前治疗并殖吸虫病最理想的药。本药疗效高，疗程短，不良反应少，剂量为每人75mg/kg，分3次服，连服2~3天，总剂量为150~225mg/kg体重。脑型病人宜给予2个疗程，间隔期为1周。
(2)阿苯达唑（丙硫咪唑） 剂量为8mg/kg，体重计算以50kg为限，分2次服，连服7天。
(3)硫双二氯酚 疗程长，不良反应较多，疗效不如吡喹酮。成人每日3g，儿童50mg/kg，分3次口服，每日或间日用药，10~15个治疗日为1疗程，有时需用2~3个疗程。胸肺型疗效较好。不良反应有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、荨麻疹、口腔及肛门刺激症状等，停药均可消失。有严重心、肺、肾疾病及妊娠期禁用。
2.对症治疗 对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂。癫痫发作可用苯妥英钠、鲁米那及地西泮等口服预防，颅内压增高者可应用脱水剂。
3.手术治疗 皮下结节包块可以手术摘除，有明显肠梗阻、肠粘连或脑脊髓型的神经压迫症状，经药物治疗后疗效不明显者可以考虑手术治疗。
【预后】
一般预后良好。脑脊髓型预后较差。四川并殖吸虫病侵犯脑部较卫氏并殖吸虫病为轻，后遗症少。
【预防】
1.防止人体感染 在流行区广泛宣传教育，不饮用溪流生水，改掉生食或半生食溪蟹、蛄的习惯。
2.控制传染源 彻底治疗病人和病畜，捕杀对人有害的或保虫宿主的动物。
3.切断传播途径 管理粪便，杀灭痰、粪中虫卵。
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