摘要
华支睾吸虫病(clonorchiasis sinensis)是由食入含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而致华支睾吸虫寄生在人体肝内胆道所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫...
华支睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）是由食入含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而致华支睾吸虫寄生在人体肝内胆道所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，也称为肝吸虫病。本病分布在亚洲。临床特征主要表现为食欲不振、上腹隐痛、疲乏及精神不振、肝肿大等，严重感染可引起胆道感染、胆管胆囊炎、胆道梗阻甚至肝硬化等多种并发症。
中医学并无本病病名，根据其不同阶段的临床特点，一般将其归属“胆胀”、“虫证”、“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴。
【病原学】
华支睾吸虫成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为（10~25）×（3~5）mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊水平处，并向前端发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器官有睾丸1对，前后排列于虫体后部1/3，呈分支状。两睾丸各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储精囊，经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个，呈分叶状，位于睾丸之前，输卵管发自卵巢，其远端为卵膜，卵膜周围为梅氏腺。卵膜之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为（27~35）μm×（12~20）μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。
【流行病学】
一、传染源
能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源。主要保虫宿主为猫、狗和猪。另外，还有报道，鼠类、貂、狐狸、野猫、獾、水獭也是保虫宿主。在实验室，豚鼠、家兔、大白鼠、海狸鼠、仓鼠等多种哺乳动物均可感染华支睾吸虫。华支睾吸虫有着广泛的保虫宿主，其感染率与感染度多比人体高，对人群具有潜在的威胁性。
二、传播途径
华支睾吸虫病的传播有赖于粪便中的虫卵有机会下水，而水中存在第一、第二中间宿主以及当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。
作为华支睾吸虫第一中间宿主的淡水螺可归为4科6属8个种，最常见的有：纹沼螺、赤豆螺（傅氏豆螺）、长角涵螺。这些螺均为坑塘、沟渠中的小型螺类，适应能力强。各种螺感染华支睾吸虫的程度各地报道不相同，而且毛蚴感染率随季节变化。如四川安岳县的现场调查，华支睾吸虫毛蚴感染赤豆螺以5~10月为高，11月至次年3月感染率几乎为零。这可能与水温有密切关系，也与当地在3月份大量施放人粪有关。在螺体内，华支睾吸虫一般只发育至尾蚴阶段。但也有报道华支睾吸虫在螺体内能发育成为囊蚴，这可能是由于尾蚴成熟后因环境变迁，螺不能在水内生活，尾蚴不能逸出，而进一步发育为囊蚴。
华支睾吸虫对第二中间宿主的选择性不强，国内已证实的淡水鱼宿主有12科39属68种。但从流行病学角度看，养殖的淡水鲤科鱼类，如草鱼（白鲩，鲩鱼）、青鱼（黑鲩）、鲢鱼、鳙鱼（大头鱼）、鲮鱼、鲤鱼、鳊鱼和鲫鱼等特别重要。野生小型鱼类如麦穗鱼、克氏鲦鱼感染率很高，与儿童华支睾吸虫病有关。在台湾省日月潭地区，上述两种小鱼华支睾吸虫囊蚴的感染率甚至高达100%。1988年的调查资料表明，在黑龙江佳木斯地区的麦穗鱼感染率也为100%。囊蚴可分布在鱼体的各部分，如肌肉、皮、头、鳃、鳍及鳞等，一般以鱼肌肉最多，尤其在鱼体中部的背部和尾部较多。也可因鱼的种属不同，囊蚴的分布亦不同。除淡水鱼外，淡水虾如细足米虾、巨掌沼虾等也可有囊蚴寄生。
三、易感人群
华支睾吸虫的感染无性别、年龄和种族之分，人群普遍易感。流行的关键因素是当地人群是否有生吃或半生吃鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6秒及15秒内全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36%）中可存活2小时，在酱油中（含NaCl 19.3%）可存活5小时。在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴。
四、流行特征
华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，其余25个省、市、自治区都有不同程度的流行。因该病属人兽共患疾病，估计动物感染的范围更广。华支睾吸虫病的流行，除需有适宜的第一、第二中间宿主及终宿主外，还与当地居民饮食习惯等诸多因素密切相关。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医学认为，本病乃饮食不洁，感受虫毒所致，肝虫寄生于肝内胆管，湿热虫毒蕴结，肝胆疏泄失常，胆汁不能正常疏泄，影响脾胃运化功能，而产生各种不同的证候。虫邪侵袭人体，内舍于肝，肝失条达，肝郁乘脾，脾失健运，而临床上出现食欲低下，有疲劳感，无力，脘闷不舒，胁部满闷，腹胀便溏，消瘦，舌淡苔白，脉弦弱等肝脾不和的证候；肝郁、脾虚日久，必然导致气血运行不畅，瘀结胁下，则可见肝肿大的积证；若肝郁虫积，损伤肝之阴血，而出现胁痛、头痛、头晕、耳鸣、失眠、消瘦、倦怠乏力、舌嫩红、苔薄、脉弦弱等肝阴不足之证；若病情日渐加重，不易好转时，出现肝失疏泄，脾阳不振，水湿内停，腹部日渐胀大，成为臌胀；部分患者，因虫积肝郁化火，加之脾失健运，湿浊内生，郁湿化热，临床上出现胁痛、寒热往来、脘痞厌食、身肢倦重、黄疸、便溏、舌苔黄腻、脉滑数等湿热内郁之证。
本病的病位不单在于肝，更重要的是在于脾，从脏腑辨证而论，应属肝脾同病而以脾病为主之证，因此本病表现为一系列脾虚不运的证候以及胁部不适、头痛、头晕、失眠等肝郁不舒的症状。华支睾吸虫病的病因病机在于湿热邪气外袭，内蕴于脾胃肝胆，虫积肝郁为本，脾虚为标，证候表现虚实并见，或虚多实少，或实多虚少，或虚实并重。若患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆乘脾，可导致脾气虚亏，而病情迁延，久治不愈，形成脾虚之证。若脾虚不运，可致湿浊内生，湿邪日久可化热；或气血运行不畅，而致瘀血内留；或气血生化之源不足，阳损及阴，而致肝阴不足；或脾虚及肾，而致脾肾两虚。
二、西医发病机制和病理
华支睾吸虫的成虫寄生在胆管，虫卵随粪排出，从感染螺释出的尾蚴可感染多种淡水鱼，人因吃含有囊蚴的生鱼、鱼干、盐鱼或腌鱼而感染。囊蚴在十二指肠释出，进入总胆管并移行至肝内胆小管（或偶尔可进入胆囊或胰管），约1个月发育成熟为成虫，成虫的寿命可长达20年以上。
华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及黏膜下血管，虫体在胆管寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素诱发的变态反应可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。病理研究表明，受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。
胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。因此华支睾吸虫常并发胆管感染和胆石症，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。
有文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
【临床表现】
一、临床表现
轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以致肝硬化，极少数患者甚至可致侏儒症。根据慢性华支睾吸虫的主要症状及特征，可将其分为6个临床类型。
1.胃肠炎型 患者出现食欲不振、乏力、胃部不适、消化不良、腹胀、腹痛和腹泻，大便每日4~5次，但无脓血便、肝脏肿大、贫血、消瘦等。患者胃肠道钡餐检查，无阳性所见。胃镜检查时，往往无异常所见。
2.肝炎型 患者出现全身无力、头昏、失眠、食欲不振、下肢酸软、胸闷、肝区隐痛等症状。患者常有肝脏肿大，轻度压痛和叩击痛，少数患者脾脏也有轻微肿大。实验室检查呈现血清转氨酶活力轻度或中度升高，血清白蛋白降低或正常。如果患者病程时间短，症状不严重时，往往容易误诊为肝炎。
3.肝硬化型 严重感染的患者，可出现食欲减退、恶心呕吐、疲倦乏力、腹泻等，而且发生率较高。其原因可能是由于肠道水肿、脂肪吸收不良以及华支睾吸虫寄生等所导致。患者还可出现程度不同的腹痛、神经精神症状。并能出现腹水、浮肿、黄疸、食管静脉曲张、脾功能亢进、消瘦、体重减轻等。实验室检查可见血清转氨酶活力增高、血清白蛋白减低等。此型患者的临床表现极似于门静脉性肝硬化。
4.营养不良型 患者出现消瘦、水肿、舌光滑、指甲苍白、皮肤粗糙、贫血、多发性神经炎、口角炎等。患者血浆蛋白减少，肝功能减退。此型发病后，病情较重，治疗效果欠佳，预后较差。
5.胆囊胆管炎型 患者有轻重不一的腹胀、上腹或右上腹部不适、持续性钝痛或右肩胛区疼痛、胃灼热、嗳气等消化不良症状，有时则出现不规则的低热或高热，常伴发胆囊炎或胆石症。
6.类侏儒型 此型多发生在严重感染的儿童，表现为发育障碍，体型均匀性矮小，身高体重明显低于同龄正常儿童，超过半数病儿的身高和（或）体重低于正常的20%以上，缺少第二性征，成年后不能生育等。成年人生殖功能也同样减退，例如男性的睾丸萎缩与阳痿，女性的月经紊乱、腋毛及阴毛均减少等。内分泌功能发生紊乱。
二、并发症
华支睾吸虫病的并发症很多，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。华支睾吸虫的感染还引起胆管上皮细胞增生而致癌变，诱发胆管型腺癌。
【实验室检查】
一、血常规检查
外周血象中嗜酸性粒细胞轻度或中度增加，可达10%~40%。严重者可有贫血。
二、肝功能检查
多数患者的肝功能试验在正常范围内，仅有少数严重感染者有ALT增高，胆红素增高及球蛋白增高等。
三、免疫学检查
近年来随着酶、同位素、生物素和胶体金等标记技术和新方法的发展和应用，大大提高了检测血清抗体或抗原的敏感性和特异性，使华支睾吸虫病诊断率大为提高。目前，在临床辅助诊断和流行病学调查中，免疫学方法已被广泛应用。常用的方法有间接血凝试验（IHA）、间接荧光抗体试验（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
四、虫卵检查
华支睾吸虫虫卵小，容易漏检，粪便直接涂片法也易于漏检，采用集卵法，提高检出率，如水洗沉淀集卵法或氢氧化钠消化法。另外，十二指肠引流液中也可检出虫卵。
五、影像学检查
用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时，在声像图上可见多种异常改变，如肝内光点疏密欠均，有斑点状、团块状或雪片状，弥漫性中小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚，回声增强或胆管比例失常及枯枝状回声。尽管声像图特异性不强，但与流行病学、临床表现及实验室检查对比分析，仍具有一定诊断价值。CT检查对华支睾吸虫病诊断也有较大价值。在CT照片上，华支睾吸虫胆管感染具有以下特征：肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外胆管无明显扩张；肝内管状扩张胆管直径与长度比多数小于1:10；被膜下囊样扩张小胆管以肝周边分布为主，管径大小相近，这些是特异性征象；少数病例胆囊内可见不规则组织块影。因此认为CT是本病较好的影像学检查方法。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断标准
(1)在流行地区生活或去过流行地区，有生食或未煮熟食淡水鱼、虾史。
(2)临床特点。患者无症状或有食欲不振、胃部不适、消化不良、腹胀、腹泻等，病情严重者常有慢性胆管炎、胆囊炎症状，可有肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。重复感染及迁延未治者，可发展到肝硬化。
(3)患者嗜酸性粒细胞轻、中等度增加。
(4)患者粪便或十二指肠引流胆汁中找到华支睾吸虫卵。
(5)免疫学检查。如间接血凝试验、免疫电泳以及补体结合试验等，有辅助诊断价值。
(6)在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵是最重要的确诊依据，但这种虫卵很难与后殖吸虫、异形吸虫及后睾吸虫的虫卵区别。腹部X线平片有时可显示肝内钙化，经皮经肝胆管造影常可显示周围肝内胆管扩张，成虫像似圆形缺损。在有急性症状的病人，肝扫描通常阴性，但可显示多发性吸收减弱区。
二、鉴别诊断
1.病毒性肝炎 病毒性肝炎患者常有与此病患者密切接触史，而无进食未煮熟的淡水鱼史。病毒性无黄疸型肝炎患者较为多见，约占全部甲型肝炎患者的80%以上，其临床症状不显著，起病多缓慢，主要症状有食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、肝脏肿大等症状和体征，与黄疸型肝炎患者相仿，肝功能轻度损害。各型肝炎抗原、抗体检测可呈阳性，粪便检查无华支睾吸虫卵。
2.原发性肝癌 原发性肝癌起病隐袭，患者早期症状往往不明显和缺乏特异性。患者主要症状以食欲减退、消瘦、乏力、肝区不适等为最多见。本病进展迅速。患者肝脏肿大、肝脏坚硬、表面不规则有大小不等的结节。同时，出现黄疸或急剧产生腹水，甲胎蛋白试验多为阳性。超声波和同位素扫描可协助诊断。肝脏穿刺取活组织检查，可以确定肝癌的诊断。患者粪便检查无华支睾吸虫卵。由此，可以确诊为肝癌。
3.肝硬化 其他病因引起的肝硬化，应与华支睾吸虫引起的肝硬化进行鉴别。其他病引起的肝硬化，无去流行地区史，无食生鱼、虾史，患者粪便及十二指肠引流液中找不到华支睾吸虫卵，华支睾吸虫免疫学检查呈阴性反应，也有辅助诊断价值。其他原因引起的肝硬化亦可引起肝脏肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌、肝脂肪浸润等。脾肿大，尤其是特发性门静脉高压须与华支睾吸虫病鉴别，其病理为：肝内窦前性门静脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血板减少、胃肠道反复出血等。其他原因所致的腹水症，特别是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌等疾病所致的腹水须与华支睾吸虫病进行鉴别。
4.肝片形吸虫病 肝片吸虫病是牛、羊的寄生虫病，人同样也会受到感染。人食用含有该虫囊蚴的水生植物或被囊蚴污染的生水而被感染。此病的临床症状与华支睾吸虫病类似，常出现梗阻性黄疸和胆管出血。粪便中查到虫卵可明确诊断。
5.其他吸虫 异形吸虫、猫后睾吸虫以及横川后殖吸虫的虫卵均同华支睾吸虫卵相似。
【治疗】
一、治疗原则
病原治疗是关键。准确、足量抗寄生虫药物是治疗的关键，针对不同临床表现可辅以辨证论治。
二、治疗方法
(一)病原治疗
1.吡喹酮（praziquantel） 吡喹酮对治疗华支睾吸虫病有良好的疗效，为本病治疗的首选药物。患者用吡喹酮治疗后，病情明显的好转，粪便虫卵减少率近100%；用药剂量较大者，粪便虫卵阴转率多在90%以上。吡喹酮具有代谢快的药代动力学的特点，适当增加每次剂量，一日3次给药，可以提高疗效。国内有用120mg/kg治疗中、重度感染者，第一天服75mg/kg，第二天服45mg/kg，分3次口服（每次剂量为25mg/kg，15mg/kg），4个月后虫卵阴转率达91.7%（醛醚法）。国外采用每次25mg/kg，2日疗法（总剂量150mg/kg）治疗，虫卵阴转率为100%。国内曾采用总剂量180mg/kg与210mg/kg 5天疗法（每日3次，每次12mg/kg、14mg/kg，间隔4h），治疗3日后粪便检查（醛醚法）虫卵的阴转率分别为93.9%与100%。根据大量临床治疗效果分析，吡喹酮的近期和远期疗效与六氯对二甲苯相仿。目前认为，无论感染轻重，适当剂量用吡喹酮，均可获得满意疗效。吡喹酮治疗本病的用药剂量虽然比血吸虫病大，但副作用并不严重，一般反应于服药后1~2h出现，24h后减轻或消失。副作用的发生和剂量有关，其发生率虽高，但程度均轻，持续时间短暂，无迟延反应，病人均能足量按期完成疗程，疗效均获得满意结果。服药后出现的副作用，主要有消化道和神经系统症状，如恶心（11%）、腹泻（6%~10%）、腹痛（19%~33%）、头痛（16%~31%）、头昏（58%~66%）、乏力（26%~27%）等。少数患者应用吡喹酮治疗后，心电图出现ST段及T波变化，主要是T波电压低、双相或倒置，说明有心肌损害。个别患者也可出现心律失常，如期前收缩等。患者肝功能也可出现轻度异常，停止用药后，能逐渐恢复正常。肾功能无异常所见。虽然患者用药后副作用较轻，但也要予以重视。
2.六氯对二甲苯（hexachloroparaxylene， hetol，血防846） 可抑制华支睾吸虫幼虫的生长发育，高浓度时有杀虫作用。虫体经药物作用后，其睾丸和卵巢均见破坏。采用本药的乳粉药物剂型，每日58~110mg/kg（以50kg为限）等不同剂量，每日剂量分2次服用，总剂量16.5~18g，远期随访显示虫卵阴转率为96.3%~100%。若采用聚乙二醇为基质的浓度为40%的滴丸制剂，剂量每日为100mg/kg，日服1次，连服4天后服80mg/(kg·d)，疗程共5天，3个月以后用沉淀法查虫卵，阴转率为100%，醛醚法为82%。本药的副作用主要表现在消化系统及神经系统，如食欲减低（13.8%）、腹泻（17.2%）、恶心（20.7%）。
(二)手术治疗
有胆囊炎、总胆管堵塞等急性外科并发症时，应立即以手术治疗。
(三)一般对症治疗
重症有营养不良或肝硬化症状时，应加强营养、保护肝脏等对症治疗。
(四)辨证论治
1.肝郁脾虚
主症：右胁隐痛，全身乏力，头昏目眩，失眠，食欲不振，胸闷，舌淡红、苔微黄，脉微弦。
治则：疏肝理气，杀虫健脾。
方药：逍遥散加减。
组成：当归10g 白芍10g 郁金10g 柴胡10g 白术10g 鹤虱10g 槟榔10g 榧子10g 茯苓15g 薄荷6g 甘草6g
加减：纳呆食滞者，加麦芽、鸡内金、独脚金等；右胁绞痛者，加川楝子、延胡索；疲乏气虚较甚者，加北黄芪。
2.气滞血瘀
主症：患者有轻重不一的腹胀，上腹或右上腹部不适，持续性钝痛或右肩胛区疼痛，胃灼热，嗳气，舌暗或有瘀斑、苔微黄，脉弦涩。
治则：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。
组成：当归9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍9g 甘草3g 川芎6g 五灵脂10g 牡丹皮10g 乌药3g 延胡索6g 香附10g 槟榔10g
加减：腹胀、脚肿者，加茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮等；气虚疲乏者，加北黄芪、党参；结聚较大者，加牡蛎。
3.脾虚湿盛
主症：食欲减退，恶心呕吐，疲倦乏力，腹泻，体型消瘦，舌淡胖、苔薄白或薄腻，脉细无力。
治则：健脾理气，利湿驱虫。
方药：华支睾吸虫一方或华支睾吸虫二方。
组成：
①华支睾吸虫一方：党参或太子参12g 茯苓12g 白术10g 扁豆12g 山药15g 郁金10g 槟榔25g 使君子10g 甘草4.5g；
②华支睾吸虫二方：郁金10g 苦楝根皮15g 榧子肉25g 槟榔25g。
一般先服一方，每日1剂，服3~4天，改用二方，每日1剂，服5~7天，如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用，服至病愈为止。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变。感染轻者，1~2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可愈，最多服4个疗程。
加减：根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。脘闷，恶心呕吐，肢体困重，湿困明显者，去苍术，加白术、姜半夏、陈皮、砂仁以化湿；胁痛明显，嗳气顺逆，脘闷，肝气横逆者，酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；头昏、头痛、失眠，肝阴不足者，酌加女贞子、旱莲草、白芍、党参以养护肝阴；肝硬化腹水者，酌加丹参、何首乌、菟丝子、楮实子，去人参加党参以增强健脾除湿柔肝之效。
4.肝胆湿热
主症：胁痛，寒热往来，面目周身俱黄，其色鲜明，脘痞厌食，身肢倦重，便溏，恶心欲呕，厌油纳差，口干口苦，喜冷饮，胁腹胀满，大便难，小便深黄，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：健脾理气，通腑泄热。
方药：大柴胡汤合茵陈汤加减。
组成：柴胡9g 黄芩9g 芍药9g 姜半夏9g 枳实9g 茵陈15g 栀子6g 大黄6g 大枣4枚 生姜12g
加减：恶心呕吐者，加竹茹、姜半夏；目黄、尿黄者加溪黄草、田基黄等；兼有食滞、纳呆者，加麦芽、鸡内金等；里实热盛，大便秘结者，可用大承气汤。
5.肝肾阴虚
主症：肝郁虫积日久，损伤肝之阴血，出现胁痛，头痛，头昏，耳鸣，失眠，消瘦，倦怠无力，舌嫩红、苔薄，脉弦弱。
治则：养血柔肝，滋阴补肾。
方药：一贯煎加减。
组成：生地黄15g 枸杞子9g 沙参15g 麦冬9g 石斛9g 牡丹皮9g 川楝子9g 木瓜9g
加减：胁痛明显者，加郁金、延胡索；大便干结者，加火麻仁、枳壳、柏子仁；失眠者，加酸枣仁、远志；气阴两虚，午后低热者，加太子参、鳖甲、地骨皮。
(五)针灸疗法
(1)肝胃不和时针刺脾俞、胃俞、足三里、内关、太冲。
(2)气滞血瘀时，针刺肝俞、膈俞、阳陵泉、太冲。
(3)气阴两虚时，针刺期门、章门、三阴交、太溪、足三里、太冲。
(4)寒湿中阻时，针刺脾俞、胆俞、至阳、中脘、足三里、三阴交。
(5)根据患者的相关症状进行加减配穴，如脘腹痞满加中脘；恶心呕吐加内关；神疲乏力加关元；失眠多梦加神门、足三里等，针刺治疗每日或隔日1次。
(六)民间经验方
(1)榧子肉30g，槟榔15g，使君子10g。水煎服，每日1剂，15日为1疗程。
(2)南瓜子30~60g，制成粉剂口服，每日1次，连服2周。
(3)槟榔、贯众、葫芦茶各240g，雷丸（醋炒）、木香各60g，共为末，加雄黄3g，茵陈、川楝子各60g。煎取浓汁，掺入药末中，共为丸，如绿豆大，成人每次12g，小儿每次3~6g，每日1次，连服5日。
【预后】
早期发现、早期确诊的轻症患者，经特效药物治疗后，预后良好。重复感染并病情严重者，经特效药物反复治疗后，病情好转，也可得到良好的效果。重症患者已发展到肝硬化阶段者，经特效药物及支持疗法之后，一般情况和肝脏病变均可获得明显好转。华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时，因病毒性肝炎症状重，病情复杂，病程迁延，也无特效疗法，因此，病情逐渐恶化，虽用治疗华支睾吸虫病的特效药物治疗，其效果往往不理想，患者的全身症状及肝功能异常状况不易恢复到正常水平，预后较差。
【预防】
华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节，防止食入活囊蚴是防治本病的关键。做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃生鱼及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟吃的厨具要分开使用。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染。加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳，对控制本病也有一定的作用。
中医学并无本病病名，根据其不同阶段的临床特点，一般将其归属“胆胀”、“虫证”、“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴。
【病原学】
华支睾吸虫成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为（10~25）×（3~5）mm。口吸盘略大于腹吸盘，前者位于体前端，后者位于虫体前1/5处。消化道简单，口位于口吸盘的中央，咽呈球形，食道短，其后为肠支。肠支分为两支，沿虫体两侧直达后端，不汇合，末端为盲端。排泄囊为一略带弯曲的长袋，前端到达受精囊水平处，并向前端发出左右两支集合管，排泄孔开口于虫体末端。雄性生殖器官有睾丸1对，前后排列于虫体后部1/3，呈分支状。两睾丸各发出1条输出管，向前约在虫体中部汇合成输精管，通储精囊，经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔，缺阴茎袋、阴茎和前列腺。雌性生殖器官有卵巢1个，呈分叶状，位于睾丸之前，输卵管发自卵巢，其远端为卵膜，卵膜周围为梅氏腺。卵膜之前为子宫，盘绕向前开口于生殖腔。受精囊在睾丸与卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小为（27~35）μm×（12~20）μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。
【流行病学】
一、传染源
能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源。主要保虫宿主为猫、狗和猪。另外，还有报道，鼠类、貂、狐狸、野猫、獾、水獭也是保虫宿主。在实验室，豚鼠、家兔、大白鼠、海狸鼠、仓鼠等多种哺乳动物均可感染华支睾吸虫。华支睾吸虫有着广泛的保虫宿主，其感染率与感染度多比人体高，对人群具有潜在的威胁性。
二、传播途径
华支睾吸虫病的传播有赖于粪便中的虫卵有机会下水，而水中存在第一、第二中间宿主以及当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。
作为华支睾吸虫第一中间宿主的淡水螺可归为4科6属8个种，最常见的有：纹沼螺、赤豆螺（傅氏豆螺）、长角涵螺。这些螺均为坑塘、沟渠中的小型螺类，适应能力强。各种螺感染华支睾吸虫的程度各地报道不相同，而且毛蚴感染率随季节变化。如四川安岳县的现场调查，华支睾吸虫毛蚴感染赤豆螺以5~10月为高，11月至次年3月感染率几乎为零。这可能与水温有密切关系，也与当地在3月份大量施放人粪有关。在螺体内，华支睾吸虫一般只发育至尾蚴阶段。但也有报道华支睾吸虫在螺体内能发育成为囊蚴，这可能是由于尾蚴成熟后因环境变迁，螺不能在水内生活，尾蚴不能逸出，而进一步发育为囊蚴。
华支睾吸虫对第二中间宿主的选择性不强，国内已证实的淡水鱼宿主有12科39属68种。但从流行病学角度看，养殖的淡水鲤科鱼类，如草鱼（白鲩，鲩鱼）、青鱼（黑鲩）、鲢鱼、鳙鱼（大头鱼）、鲮鱼、鲤鱼、鳊鱼和鲫鱼等特别重要。野生小型鱼类如麦穗鱼、克氏鲦鱼感染率很高，与儿童华支睾吸虫病有关。在台湾省日月潭地区，上述两种小鱼华支睾吸虫囊蚴的感染率甚至高达100%。1988年的调查资料表明，在黑龙江佳木斯地区的麦穗鱼感染率也为100%。囊蚴可分布在鱼体的各部分，如肌肉、皮、头、鳃、鳍及鳞等，一般以鱼肌肉最多，尤其在鱼体中部的背部和尾部较多。也可因鱼的种属不同，囊蚴的分布亦不同。除淡水鱼外，淡水虾如细足米虾、巨掌沼虾等也可有囊蚴寄生。
三、易感人群
华支睾吸虫的感染无性别、年龄和种族之分，人群普遍易感。流行的关键因素是当地人群是否有生吃或半生吃鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6秒及15秒内全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36%）中可存活2小时，在酱油中（含NaCl 19.3%）可存活5小时。在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴。
四、流行特征
华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，其余25个省、市、自治区都有不同程度的流行。因该病属人兽共患疾病，估计动物感染的范围更广。华支睾吸虫病的流行，除需有适宜的第一、第二中间宿主及终宿主外，还与当地居民饮食习惯等诸多因素密切相关。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医学认为，本病乃饮食不洁，感受虫毒所致，肝虫寄生于肝内胆管，湿热虫毒蕴结，肝胆疏泄失常，胆汁不能正常疏泄，影响脾胃运化功能，而产生各种不同的证候。虫邪侵袭人体，内舍于肝，肝失条达，肝郁乘脾，脾失健运，而临床上出现食欲低下，有疲劳感，无力，脘闷不舒，胁部满闷，腹胀便溏，消瘦，舌淡苔白，脉弦弱等肝脾不和的证候；肝郁、脾虚日久，必然导致气血运行不畅，瘀结胁下，则可见肝肿大的积证；若肝郁虫积，损伤肝之阴血，而出现胁痛、头痛、头晕、耳鸣、失眠、消瘦、倦怠乏力、舌嫩红、苔薄、脉弦弱等肝阴不足之证；若病情日渐加重，不易好转时，出现肝失疏泄，脾阳不振，水湿内停，腹部日渐胀大，成为臌胀；部分患者，因虫积肝郁化火，加之脾失健运，湿浊内生，郁湿化热，临床上出现胁痛、寒热往来、脘痞厌食、身肢倦重、黄疸、便溏、舌苔黄腻、脉滑数等湿热内郁之证。
本病的病位不单在于肝，更重要的是在于脾，从脏腑辨证而论，应属肝脾同病而以脾病为主之证，因此本病表现为一系列脾虚不运的证候以及胁部不适、头痛、头晕、失眠等肝郁不舒的症状。华支睾吸虫病的病因病机在于湿热邪气外袭，内蕴于脾胃肝胆，虫积肝郁为本，脾虚为标，证候表现虚实并见，或虚多实少，或实多虚少，或虚实并重。若患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆乘脾，可导致脾气虚亏，而病情迁延，久治不愈，形成脾虚之证。若脾虚不运，可致湿浊内生，湿邪日久可化热；或气血运行不畅，而致瘀血内留；或气血生化之源不足，阳损及阴，而致肝阴不足；或脾虚及肾，而致脾肾两虚。
二、西医发病机制和病理
华支睾吸虫的成虫寄生在胆管，虫卵随粪排出，从感染螺释出的尾蚴可感染多种淡水鱼，人因吃含有囊蚴的生鱼、鱼干、盐鱼或腌鱼而感染。囊蚴在十二指肠释出，进入总胆管并移行至肝内胆小管（或偶尔可进入胆囊或胰管），约1个月发育成熟为成虫，成虫的寿命可长达20年以上。
华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及黏膜下血管，虫体在胆管寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素诱发的变态反应可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。病理研究表明，受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。
胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。因此华支睾吸虫常并发胆管感染和胆石症，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。
有文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
【临床表现】
一、临床表现
轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以致肝硬化，极少数患者甚至可致侏儒症。根据慢性华支睾吸虫的主要症状及特征，可将其分为6个临床类型。
1.胃肠炎型 患者出现食欲不振、乏力、胃部不适、消化不良、腹胀、腹痛和腹泻，大便每日4~5次，但无脓血便、肝脏肿大、贫血、消瘦等。患者胃肠道钡餐检查，无阳性所见。胃镜检查时，往往无异常所见。
2.肝炎型 患者出现全身无力、头昏、失眠、食欲不振、下肢酸软、胸闷、肝区隐痛等症状。患者常有肝脏肿大，轻度压痛和叩击痛，少数患者脾脏也有轻微肿大。实验室检查呈现血清转氨酶活力轻度或中度升高，血清白蛋白降低或正常。如果患者病程时间短，症状不严重时，往往容易误诊为肝炎。
3.肝硬化型 严重感染的患者，可出现食欲减退、恶心呕吐、疲倦乏力、腹泻等，而且发生率较高。其原因可能是由于肠道水肿、脂肪吸收不良以及华支睾吸虫寄生等所导致。患者还可出现程度不同的腹痛、神经精神症状。并能出现腹水、浮肿、黄疸、食管静脉曲张、脾功能亢进、消瘦、体重减轻等。实验室检查可见血清转氨酶活力增高、血清白蛋白减低等。此型患者的临床表现极似于门静脉性肝硬化。
4.营养不良型 患者出现消瘦、水肿、舌光滑、指甲苍白、皮肤粗糙、贫血、多发性神经炎、口角炎等。患者血浆蛋白减少，肝功能减退。此型发病后，病情较重，治疗效果欠佳，预后较差。
5.胆囊胆管炎型 患者有轻重不一的腹胀、上腹或右上腹部不适、持续性钝痛或右肩胛区疼痛、胃灼热、嗳气等消化不良症状，有时则出现不规则的低热或高热，常伴发胆囊炎或胆石症。
6.类侏儒型 此型多发生在严重感染的儿童，表现为发育障碍，体型均匀性矮小，身高体重明显低于同龄正常儿童，超过半数病儿的身高和（或）体重低于正常的20%以上，缺少第二性征，成年后不能生育等。成年人生殖功能也同样减退，例如男性的睾丸萎缩与阳痿，女性的月经紊乱、腋毛及阴毛均减少等。内分泌功能发生紊乱。
二、并发症
华支睾吸虫病的并发症很多，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。华支睾吸虫的感染还引起胆管上皮细胞增生而致癌变，诱发胆管型腺癌。
【实验室检查】
一、血常规检查
外周血象中嗜酸性粒细胞轻度或中度增加，可达10%~40%。严重者可有贫血。
二、肝功能检查
多数患者的肝功能试验在正常范围内，仅有少数严重感染者有ALT增高，胆红素增高及球蛋白增高等。
三、免疫学检查
近年来随着酶、同位素、生物素和胶体金等标记技术和新方法的发展和应用，大大提高了检测血清抗体或抗原的敏感性和特异性，使华支睾吸虫病诊断率大为提高。目前，在临床辅助诊断和流行病学调查中，免疫学方法已被广泛应用。常用的方法有间接血凝试验（IHA）、间接荧光抗体试验（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
四、虫卵检查
华支睾吸虫虫卵小，容易漏检，粪便直接涂片法也易于漏检，采用集卵法，提高检出率，如水洗沉淀集卵法或氢氧化钠消化法。另外，十二指肠引流液中也可检出虫卵。
五、影像学检查
用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时，在声像图上可见多种异常改变，如肝内光点疏密欠均，有斑点状、团块状或雪片状，弥漫性中小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚，回声增强或胆管比例失常及枯枝状回声。尽管声像图特异性不强，但与流行病学、临床表现及实验室检查对比分析，仍具有一定诊断价值。CT检查对华支睾吸虫病诊断也有较大价值。在CT照片上，华支睾吸虫胆管感染具有以下特征：肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外胆管无明显扩张；肝内管状扩张胆管直径与长度比多数小于1:10；被膜下囊样扩张小胆管以肝周边分布为主，管径大小相近，这些是特异性征象；少数病例胆囊内可见不规则组织块影。因此认为CT是本病较好的影像学检查方法。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断标准
(1)在流行地区生活或去过流行地区，有生食或未煮熟食淡水鱼、虾史。
(2)临床特点。患者无症状或有食欲不振、胃部不适、消化不良、腹胀、腹泻等，病情严重者常有慢性胆管炎、胆囊炎症状，可有肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。重复感染及迁延未治者，可发展到肝硬化。
(3)患者嗜酸性粒细胞轻、中等度增加。
(4)患者粪便或十二指肠引流胆汁中找到华支睾吸虫卵。
(5)免疫学检查。如间接血凝试验、免疫电泳以及补体结合试验等，有辅助诊断价值。
(6)在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵是最重要的确诊依据，但这种虫卵很难与后殖吸虫、异形吸虫及后睾吸虫的虫卵区别。腹部X线平片有时可显示肝内钙化，经皮经肝胆管造影常可显示周围肝内胆管扩张，成虫像似圆形缺损。在有急性症状的病人，肝扫描通常阴性，但可显示多发性吸收减弱区。
二、鉴别诊断
1.病毒性肝炎 病毒性肝炎患者常有与此病患者密切接触史，而无进食未煮熟的淡水鱼史。病毒性无黄疸型肝炎患者较为多见，约占全部甲型肝炎患者的80%以上，其临床症状不显著，起病多缓慢，主要症状有食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、肝脏肿大等症状和体征，与黄疸型肝炎患者相仿，肝功能轻度损害。各型肝炎抗原、抗体检测可呈阳性，粪便检查无华支睾吸虫卵。
2.原发性肝癌 原发性肝癌起病隐袭，患者早期症状往往不明显和缺乏特异性。患者主要症状以食欲减退、消瘦、乏力、肝区不适等为最多见。本病进展迅速。患者肝脏肿大、肝脏坚硬、表面不规则有大小不等的结节。同时，出现黄疸或急剧产生腹水，甲胎蛋白试验多为阳性。超声波和同位素扫描可协助诊断。肝脏穿刺取活组织检查，可以确定肝癌的诊断。患者粪便检查无华支睾吸虫卵。由此，可以确诊为肝癌。
3.肝硬化 其他病因引起的肝硬化，应与华支睾吸虫引起的肝硬化进行鉴别。其他病引起的肝硬化，无去流行地区史，无食生鱼、虾史，患者粪便及十二指肠引流液中找不到华支睾吸虫卵，华支睾吸虫免疫学检查呈阴性反应，也有辅助诊断价值。其他原因引起的肝硬化亦可引起肝脏肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌、肝脂肪浸润等。脾肿大，尤其是特发性门静脉高压须与华支睾吸虫病鉴别，其病理为：肝内窦前性门静脉纤维化与压力增高，临床表现为脾肿大、贫血、白细胞与血板减少、胃肠道反复出血等。其他原因所致的腹水症，特别是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌等疾病所致的腹水须与华支睾吸虫病进行鉴别。
4.肝片形吸虫病 肝片吸虫病是牛、羊的寄生虫病，人同样也会受到感染。人食用含有该虫囊蚴的水生植物或被囊蚴污染的生水而被感染。此病的临床症状与华支睾吸虫病类似，常出现梗阻性黄疸和胆管出血。粪便中查到虫卵可明确诊断。
5.其他吸虫 异形吸虫、猫后睾吸虫以及横川后殖吸虫的虫卵均同华支睾吸虫卵相似。
【治疗】
一、治疗原则
病原治疗是关键。准确、足量抗寄生虫药物是治疗的关键，针对不同临床表现可辅以辨证论治。
二、治疗方法
(一)病原治疗
1.吡喹酮（praziquantel） 吡喹酮对治疗华支睾吸虫病有良好的疗效，为本病治疗的首选药物。患者用吡喹酮治疗后，病情明显的好转，粪便虫卵减少率近100%；用药剂量较大者，粪便虫卵阴转率多在90%以上。吡喹酮具有代谢快的药代动力学的特点，适当增加每次剂量，一日3次给药，可以提高疗效。国内有用120mg/kg治疗中、重度感染者，第一天服75mg/kg，第二天服45mg/kg，分3次口服（每次剂量为25mg/kg，15mg/kg），4个月后虫卵阴转率达91.7%（醛醚法）。国外采用每次25mg/kg，2日疗法（总剂量150mg/kg）治疗，虫卵阴转率为100%。国内曾采用总剂量180mg/kg与210mg/kg 5天疗法（每日3次，每次12mg/kg、14mg/kg，间隔4h），治疗3日后粪便检查（醛醚法）虫卵的阴转率分别为93.9%与100%。根据大量临床治疗效果分析，吡喹酮的近期和远期疗效与六氯对二甲苯相仿。目前认为，无论感染轻重，适当剂量用吡喹酮，均可获得满意疗效。吡喹酮治疗本病的用药剂量虽然比血吸虫病大，但副作用并不严重，一般反应于服药后1~2h出现，24h后减轻或消失。副作用的发生和剂量有关，其发生率虽高，但程度均轻，持续时间短暂，无迟延反应，病人均能足量按期完成疗程，疗效均获得满意结果。服药后出现的副作用，主要有消化道和神经系统症状，如恶心（11%）、腹泻（6%~10%）、腹痛（19%~33%）、头痛（16%~31%）、头昏（58%~66%）、乏力（26%~27%）等。少数患者应用吡喹酮治疗后，心电图出现ST段及T波变化，主要是T波电压低、双相或倒置，说明有心肌损害。个别患者也可出现心律失常，如期前收缩等。患者肝功能也可出现轻度异常，停止用药后，能逐渐恢复正常。肾功能无异常所见。虽然患者用药后副作用较轻，但也要予以重视。
2.六氯对二甲苯（hexachloroparaxylene， hetol，血防846） 可抑制华支睾吸虫幼虫的生长发育，高浓度时有杀虫作用。虫体经药物作用后，其睾丸和卵巢均见破坏。采用本药的乳粉药物剂型，每日58~110mg/kg（以50kg为限）等不同剂量，每日剂量分2次服用，总剂量16.5~18g，远期随访显示虫卵阴转率为96.3%~100%。若采用聚乙二醇为基质的浓度为40%的滴丸制剂，剂量每日为100mg/kg，日服1次，连服4天后服80mg/(kg·d)，疗程共5天，3个月以后用沉淀法查虫卵，阴转率为100%，醛醚法为82%。本药的副作用主要表现在消化系统及神经系统，如食欲减低（13.8%）、腹泻（17.2%）、恶心（20.7%）。
(二)手术治疗
有胆囊炎、总胆管堵塞等急性外科并发症时，应立即以手术治疗。
(三)一般对症治疗
重症有营养不良或肝硬化症状时，应加强营养、保护肝脏等对症治疗。
(四)辨证论治
1.肝郁脾虚
主症：右胁隐痛，全身乏力，头昏目眩，失眠，食欲不振，胸闷，舌淡红、苔微黄，脉微弦。
治则：疏肝理气，杀虫健脾。
方药：逍遥散加减。
组成：当归10g 白芍10g 郁金10g 柴胡10g 白术10g 鹤虱10g 槟榔10g 榧子10g 茯苓15g 薄荷6g 甘草6g
加减：纳呆食滞者，加麦芽、鸡内金、独脚金等；右胁绞痛者，加川楝子、延胡索；疲乏气虚较甚者，加北黄芪。
2.气滞血瘀
主症：患者有轻重不一的腹胀，上腹或右上腹部不适，持续性钝痛或右肩胛区疼痛，胃灼热，嗳气，舌暗或有瘀斑、苔微黄，脉弦涩。
治则：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。
组成：当归9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍9g 甘草3g 川芎6g 五灵脂10g 牡丹皮10g 乌药3g 延胡索6g 香附10g 槟榔10g
加减：腹胀、脚肿者，加茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮等；气虚疲乏者，加北黄芪、党参；结聚较大者，加牡蛎。
3.脾虚湿盛
主症：食欲减退，恶心呕吐，疲倦乏力，腹泻，体型消瘦，舌淡胖、苔薄白或薄腻，脉细无力。
治则：健脾理气，利湿驱虫。
方药：华支睾吸虫一方或华支睾吸虫二方。
组成：
①华支睾吸虫一方：党参或太子参12g 茯苓12g 白术10g 扁豆12g 山药15g 郁金10g 槟榔25g 使君子10g 甘草4.5g；
②华支睾吸虫二方：郁金10g 苦楝根皮15g 榧子肉25g 槟榔25g。
一般先服一方，每日1剂，服3~4天，改用二方，每日1剂，服5~7天，如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用，服至病愈为止。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变。感染轻者，1~2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可愈，最多服4个疗程。
加减：根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。脘闷，恶心呕吐，肢体困重，湿困明显者，去苍术，加白术、姜半夏、陈皮、砂仁以化湿；胁痛明显，嗳气顺逆，脘闷，肝气横逆者，酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；头昏、头痛、失眠，肝阴不足者，酌加女贞子、旱莲草、白芍、党参以养护肝阴；肝硬化腹水者，酌加丹参、何首乌、菟丝子、楮实子，去人参加党参以增强健脾除湿柔肝之效。
4.肝胆湿热
主症：胁痛，寒热往来，面目周身俱黄，其色鲜明，脘痞厌食，身肢倦重，便溏，恶心欲呕，厌油纳差，口干口苦，喜冷饮，胁腹胀满，大便难，小便深黄，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：健脾理气，通腑泄热。
方药：大柴胡汤合茵陈汤加减。
组成：柴胡9g 黄芩9g 芍药9g 姜半夏9g 枳实9g 茵陈15g 栀子6g 大黄6g 大枣4枚 生姜12g
加减：恶心呕吐者，加竹茹、姜半夏；目黄、尿黄者加溪黄草、田基黄等；兼有食滞、纳呆者，加麦芽、鸡内金等；里实热盛，大便秘结者，可用大承气汤。
5.肝肾阴虚
主症：肝郁虫积日久，损伤肝之阴血，出现胁痛，头痛，头昏，耳鸣，失眠，消瘦，倦怠无力，舌嫩红、苔薄，脉弦弱。
治则：养血柔肝，滋阴补肾。
方药：一贯煎加减。
组成：生地黄15g 枸杞子9g 沙参15g 麦冬9g 石斛9g 牡丹皮9g 川楝子9g 木瓜9g
加减：胁痛明显者，加郁金、延胡索；大便干结者，加火麻仁、枳壳、柏子仁；失眠者，加酸枣仁、远志；气阴两虚，午后低热者，加太子参、鳖甲、地骨皮。
(五)针灸疗法
(1)肝胃不和时针刺脾俞、胃俞、足三里、内关、太冲。
(2)气滞血瘀时，针刺肝俞、膈俞、阳陵泉、太冲。
(3)气阴两虚时，针刺期门、章门、三阴交、太溪、足三里、太冲。
(4)寒湿中阻时，针刺脾俞、胆俞、至阳、中脘、足三里、三阴交。
(5)根据患者的相关症状进行加减配穴，如脘腹痞满加中脘；恶心呕吐加内关；神疲乏力加关元；失眠多梦加神门、足三里等，针刺治疗每日或隔日1次。
(六)民间经验方
(1)榧子肉30g，槟榔15g，使君子10g。水煎服，每日1剂，15日为1疗程。
(2)南瓜子30~60g，制成粉剂口服，每日1次，连服2周。
(3)槟榔、贯众、葫芦茶各240g，雷丸（醋炒）、木香各60g，共为末，加雄黄3g，茵陈、川楝子各60g。煎取浓汁，掺入药末中，共为丸，如绿豆大，成人每次12g，小儿每次3~6g，每日1次，连服5日。
【预后】
早期发现、早期确诊的轻症患者，经特效药物治疗后，预后良好。重复感染并病情严重者，经特效药物反复治疗后，病情好转，也可得到良好的效果。重症患者已发展到肝硬化阶段者，经特效药物及支持疗法之后，一般情况和肝脏病变均可获得明显好转。华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时，因病毒性肝炎症状重，病情复杂，病程迁延，也无特效疗法，因此，病情逐渐恶化，虽用治疗华支睾吸虫病的特效药物治疗，其效果往往不理想，患者的全身症状及肝功能异常状况不易恢复到正常水平，预后较差。
【预防】
华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节，防止食入活囊蚴是防治本病的关键。做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃生鱼及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟吃的厨具要分开使用。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染。加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳，对控制本病也有一定的作用。
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