摘要 绦虫病是由绦虫寄生于人体小肠所引起的寄生虫病。我国常见的有牛肉绦虫病和猪肉绦虫病2种。本病中医称为“寸白虫病”​。 【病原学】 猪肉绦虫和牛肉...

绦虫病是由绦虫寄生于人体小肠所引起的寄生虫病。我国常见的有牛肉绦虫病和猪肉绦虫病2种。本病中医称为“寸白虫病”。
【病原学】
猪肉绦虫和牛肉绦虫均呈扁平带状，可分为头节、颈部和链体3部分。头节为其吸附器官，上有4个吸盘，牛肉绦虫头节略呈方形，无顶突与小钩；猪肉绦虫头节呈球形，有顶突及2圈小钩。颈部为生长部分，由此产生节片形成链体。虫卵近似球形，卵壳易脱落。
【流行病学】
一、传染源
人是猪肉绦虫病及牛肉绦虫病的唯一传染源。
二、传播途径
人由于食用含有活囊尾蚴的猪肉、牛肉而受染。
三、易感人群
人群普遍易感。猪肉绦虫病及牛肉绦虫病以青壮年为多，男性多于女性。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医把绦虫称为寸白虫，认为本病是因吞食寸白虫幼虫而使之寄生于小肠，以致阻滞脾胃，吸食人体水谷精微而引起各种病变。
二、西医发病机制和病理
带状的成虫寄居于人的肠道内，含卵的节片随粪排出并被牛摄入。虫卵在牛肠内孵化释出六钩蚴，后者侵入肠壁并随血流到达横纹肌，2个月后发育为囊尾蚴，即一个含有翻卷缩入头节的小囊。人因吃生的或不熟的牛肉中的囊尾蚴而感染。囊尾蚴附着于肠黏膜，2个月后发育成熟为成虫。成虫（通常只有1~2条）可存活数年。
具体发病机理为：①夺取营养，体壁吸收营养，微毛增大吸收面积，吸收氨基酸、糖、脂肪酸、维生素等；②损伤肠壁，引起消化道症状，擦伤肠上皮细胞，猪带绦虫尤甚，表现为腹部隐痛、消化不良、恶心、腹泻、消瘦等；③堵塞肠腔，引起肠梗阻；④孕节从肛门逸出，引起肛门瘙痒；⑤异位损害，牛带绦虫可以寄生在子宫腔、耳咽管等。
【临床表现】
潜伏期一般为2~3个月，牛肉绦虫病可长达4~9个月。
大多症状轻微，或仅感肛门发痒。半数患者有腹部隐痛、恶心、便秘或腹泻、食欲亢进、消瘦等。大便中常有白色虫体节片排出。牛肉绦虫的妊娠节片常从肛门自动逸出，而猪肉绦虫的妊娠节片常成串随大便排出。
【实验室检查】
1.用肛门拭子法、粪便直接涂片或沉淀法检查虫卵，阳性者可确诊；若检获妊娠节片，尚可鉴别虫种。
2.对可疑感染而无虫体节片排出者，采用X线钡餐检查肠道，若显现带状虫体影形有助于诊断。
【诊断】
1.有生食或食用未熟透牛肉、猪肉史，粪便中出现或在肛门、内裤、被褥上发现白色节片。
2.腹部隐痛，便秘或腹泻，消瘦，实验室检查发现虫卵或节片。
【治疗】
一、治疗原则
本病单纯用中医或西医治疗均可取得较好效果。根治的标准是半年内无节片排出，大便虫卵阴性。服药过程中应注意：①驱虫后应留24小时全部粪便，以寻找头节。如未找到头节，不一定表示治疗失败。②治疗猪肉绦虫时，应先给止吐药预防呕吐发生，以免虫卵返流入胃而导致囊虫病。③驱虫治疗时应保持大便通畅。凡顿服药物驱虫或仅1日内用药驱虫者，服药后3小时仍未排便者最好用1剂泻药。④用中药南瓜子与槟榔煎剂等麻痹剂驱虫时，在虫体部分排出时不应拽断虫体，而应坐于温水浴中待虫体全部排出。
二、治疗方法
(一)辨证论治
1.脾虚湿滞
主症：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，肛门作痒，久则形体消瘦，倦怠乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片，舌质淡、苔薄白，脉濡或细。
治则：驱除绦虫，调理脾胃。
方药：香砂六君子汤合化虫丸加减。
组成：党参15g 白术10g 茯苓10g 陈皮10g 姜半夏10g 木香6g 砂仁12g 炙甘草9g 槟榔40g 雷丸18g 芜荑15g
2.肝气郁滞
主症：头痛，乏力，食欲差，腹胀，两胁饱满，腹痛，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦。
治则：理气通便，兼以杀虫。
方药：四逆散合小承气汤加减。
组成：柴胡12g 白芍9g 枳壳12g 厚朴9g 大黄9g 槟榔30g 雷丸15g 南瓜子15g 二丑20g 苦楝根皮12g
加减：腹胀、大便不通者，加芒硝；大便通后去大黄、芒硝，加鹤虱、芜荑。
3.气虚血亏
主症：面色萎黄或苍白，形体消瘦，倦怠乏力，言语无力，舌淡，脉细无力。
治则：益气补血，补虚杀虫。
方药：八珍汤加减。
组成：人参10g 茯苓15g 白术10g 甘草6g 当归15g 川芎9g 赤芍20g 生地黄20g 槟榔15g 南瓜子15g
(二)西医治疗
吡喹酮15~20mg/kg，空腹顿服，尤需导泻，疗效可达95%以上。硫双二氯酚，早晨空腹每小时服1g，连服3次，共3g，或每次3g。本药有轻泻作用，不需服泻药。服药后偶见恶心、呕吐或短暂腹痛。驱出的头节多被药物破坏或溶解，故不易找到。甲苯咪唑，成人与儿童均为每次300mg，每日2次，连服3日。孕妇忌用。氯硝柳胺（灭绦灵），成人2g，儿童1g，晨起空腹1次或分2次（间隔1小时）嚼碎后吞服。服药后2~3小时服硫酸镁导泻。
(三)饮食疗法
(1)南瓜150g，芹菜50g，经常煮吃。
(2)使君子肉50g烤焦，分早晚干嚼。
(四)民间经验方
(1)雷丸研粉，每次20g，每日1次，连服3天，不用泻剂，亦可加服少许白糖，减少恶心副作用。
(2)槟榔60~120g，文火煎2h，于清晨空腹顿服，服后4h无大便排出者，可冲服芒硝10g。
(3)南瓜子60~120g，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服，2h后服槟榔煎剂（剂量、用法同上）。
(4)仙鹤草芽（深秋采集，其形似狼牙，故又称狼牙）洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，成人早晨用温开水冲服30~60g，因本药兼有泻下作用，可不另服泻药，一般在服药后5~6h排出虫体。
(5)榧子炒香嚼服，7岁以下服5~10g，7~12岁服10~20g，每日早晨空腹顿服，连服7天为1疗程，若大便仍找到虫卵，可服第二疗程，无副作用。
(6)槟榔30~60g，石榴根皮9g，贯众12g，水煎分2次服，头煎在晨空腹时先服泻药，后服本方，下午再服1次。
【预防】
1.在流行区认真做好卫生宣传教育，养成良好的卫生习惯。不吃生的或未煮熟的猪肉、牛肉，切生肉、熟肉的刀板应分开使用。
2.严格执行食品卫生法管理规定。
3.彻底根治绦虫病人，加强粪便管理，驱出的成虫应及时深埋土中，防止虫卵播散。