摘要
姜片虫病(fasciolopsiasis)又称为布氏姜片虫病，是布氏姜片虫(fasciolopsis buski)寄生在人体小肠所致的一种肠道寄生虫病，属人畜共患寄生虫病，临床主要表现为慢性腹...
姜片虫病（fasciolopsiasis）又称为布氏姜片虫病，是布氏姜片虫（Fasciolopsis buski）寄生在人体小肠所致的一种肠道寄生虫病，属人畜共患寄生虫病，临床主要表现为慢性腹泻、消化道功能紊乱和营养不良。布氏姜片虫是人类最早认识的寄生虫之一，早在一千六百多年前我国东晋时期就有记载，主要分布在我国南方农村，以青少年发病较多。由生食菱角、藕、荸荠等水生植物而感染。
中医学称姜片虫为“赤虫”，隋·巢元方的《诸病源候论》中所载“赤虫，状如生肉，令人肠鸣”，对其证候特点作了相应记述。唐·王焘《外台秘要》讲到：“九江谢丘，病胁下有积，大如杯，小腹亦坚，伏痛上下移，呕逆喜唾，心下常痛，欲食肉。服此药，下虫无头足，赤身，有口尾，二百余枚，得愈。”这里所述“赤身”与巢氏的叙述是完全一致的。
【病原学】
姜片虫是寄生在人体内最大的吸虫，雌雄同体，新鲜虫体呈肉红色，质地柔软不透明，呈长椭圆形。经甲醛液或乙醇固定后，呈灰白色，边缘颜色较深、质地变硬，形似姜片，所以称为姜片虫。活虫蠕动甚著，虫体长约20~75mm，少数可达104mm，宽8~20mm，厚0.5~3mm。虫体的前端和腹面各有一个口吸盘和腹吸盘，口吸盘靠近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘后方，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4~5倍，肉眼可见。成虫多寄生在人和猪的十二指肠和空肠内，偶尔也寄生于胃及大肠内，寿命约为2年左右，寿命长者可达4~5年。每日每虫可排卵25000个，产卵数受虫数、虫龄和其他因素的影响很大。
虫卵随粪便排出体外，在水中经20~25℃温度下约6~7日孵化成毛蚴。毛蚴自卵中逸出后在水中不能长期生活，如遇适宜的中间宿主——扁卷螺，便侵入螺体淋巴腺内，经过约25~30日的发育繁殖，自胞蚴经母雷蚴、子雷蚴阶段，最终发育成尾蚴后离开螺体，吸附在水生植物如水红菱、茭白、荸荠、藕等的外皮上，形成囊壁，包围已脱去尾部的虫体（后尾蚴），即为囊蚴，人或家畜吞食囊蚴而感染，囊蚴经消化液作用后在十二指肠内脱囊而变成幼虫，并以吸盘吸附在十二指肠或空肠黏膜上吸取营养，称为童虫，约经1~3个月后发育为成虫并产卵。有人以尾蚴实验感染猪获得成虫，说明尾蚴也有感染性。
【流行病学】
一、传染源
病人和病猪是姜片虫的主要传染源。人是本病的终末宿主，猪的感染率一般都高于人群的感染率，是姜片虫的重要保虫宿主。粪便污染水源是本病流行的重要因素，虫卵污染池塘，而扁卷螺又以此环境为孳生地，从而提供了姜片虫生活史各期所需的环境和条件。
二、传播途径
在流行区生食带有囊蚴的水生植物（如菱角、藕、荸荠等）和饮用生水是感染的重要途径。人粪和猪粪内姜片虫卵进入中间宿主扁卷螺和媒介植物共同存在的水源，是引起传播的重要因素。
三、易感人群
人群普遍易感，凡有生食媒介植物习惯者，均易感染，以5~20岁的儿童和青少年患病率最高。感染后无明显保护性免疫。
四、流行情况
本病为地方性流行，主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家，以水乡为主要流行区。国内除辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、新疆、西藏、青海、宁夏等省外，18个省、区已有报道。感染大多发生在采菱季节（7~9月）。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展，养猪饲料和饲养条件的改变，以及现代水利工程的建设，我国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化，许多经济发展较快的地区感染率和发病率迅速下降，一些地区出现新的流行点。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医学认为本病的发生与饮食不洁有关，进食生菱角、生荸荠、茭白、莲藕等被姜片虫囊蚴污染的食物，虫体寄生于体内，阻滞脾胃运化，吸食水谷精微，从而影响脾胃功能。胃内郁热，则消谷善饥；脾运化功能失调，则完谷不化；肌失所养，则四肢无力，形体消瘦。具体病理变化如下。
1.脾胃失和 姜片虫成虫寄生于胃肠，扰乱气机，引起脾胃失和，升降功能失调。
2.气血虚弱 姜片虫久居胃肠，损伤脾胃，劫取精微，使脾胃虚弱，气血不足。
二、西医发病机制和病理
姜片虫的幼虫在十二指肠逸出后，寄生在小肠的上段发育为成虫，少者数条，多者数以千百计。成虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，可造成肠黏膜机械性损伤，被吸附的黏膜及其附近组织可发生炎症、点状出血、水肿，以至形成溃疡或脓肿，在病变严重的局部肠壁，可见出血现象。成虫有时寄生在幽门或结肠，同样引起局部的炎症性反应。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠黏膜分泌增加。成虫在其生长和繁衍过程中分泌的一些代谢产物，可引起机体的毒性反应，如全身或局部浮肿、嗜酸性细胞增多、过敏反应和毒性反应等。重度感染者出现不同程度的营养不良和消化功能障碍。大量感染时，肠腔内成虫过多，堵塞肠腔，可引起肠梗阻。
【临床表现】
本病潜伏期1~3个月。感染轻者可无明显症状，无症状者约8.4%~30.4%，感染重者出现不同的症状和体征者约占69.6%，按症状出现迟早及程度轻重，可分为3型。
1.轻型 此型最常见，患者可有食欲不振，除偶有上腹部间歇性轻微疼痛外，可无明显其他症状，大便性状正常，虫卵数较少，每毫升虫卵数少于2000个。
2.中型 患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、失眠、面部有轻度浮肿等症状和体征。腹痛多在上腹部或右季肋下部或脐部，进食后疼痛可缓解。腹泻常为消化不良性粪便，一日多次，量多，有腥臭。腹部膨隆，肠鸣音增强。儿童可出现磨牙、睡眠不安等神经症状。粪便中可查到较多虫卵，每毫升虫卵数在2000~10000个。
3.重型 患者多有营养不良并伴有消化道症状，出现倦怠无力、食欲减低、消瘦、贫血、维生素缺乏，甚至可出现水肿、腹水、胸水，以儿童多见，X线检查可见骨骼生长迟缓，或成为侏儒症。少数病人由于长期腹泻，严重营养不良，继发肠道或肺部感染而发热，并可发展成全身衰竭而死亡。粪便中每毫升虫卵数在10000个以上。
【实验室检查】
一、血象检查
常呈轻度贫血，白细胞总数略有增加，嗜酸性细胞数增加，在10%~20%左右，少数患者可高达40%。
二、粪便检查
常用的粪检方法有涂片法和沉淀法。直接涂片法检查虫卵对轻度感染者易漏检，一次3张涂片法的阳性率为91.3%，用水洗沉淀或离心沉淀集卵法检查阳性率可达100%，也可采用定量透明法（即改良加藤厚涂片法），既可定性又可作虫卵计数。查获虫卵是确诊姜片虫病的依据。姜片虫病患者常从粪便中排出成虫，若检测到，即可得到确诊。潜血反应偶呈阳性。
三、酶联免疫吸附试验
以超声粉碎制备姜片吸虫成虫冷浸抗原，检测姜片虫感染者血清抗体阳性符合率高，具有较高的敏感性和特异性，可用于流行病学调查和早期诊断。
四、胃镜检查
胃镜检查能在直视下发现姜片虫虫体，而大便集卵镜检要待幼虫经1~3个月生长发育成成虫排卵才可能明确，故胃镜检查在姜片虫病早期诊断上有其特殊的地位。胃镜下姜片虫虫体呈肉红色，近似于黏膜颜色，虫体边缘呈波浪状翻动，有吸盘附于肠壁，活检钳夹起虫体后局部有点片状充血、不同程度的水肿及黏膜下出血。在流行地区、流行季节对不明原因的上腹痛、上消化道出血患者，应追问有无生食菱、藕等水生植物史，及时行胃镜检查可及早确诊。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 患者居住或去过姜片虫病流行地区，有饮用污染水、生食菱角、生荸荠等污染食物或接触污染粪便史。
2.临床表现 反复出现腹痛、腹泻或便秘、恶心、食欲减低、消瘦无力、头痛、浮肿、贫血等症状和体征。
3.实验室检查 血液白细胞计数与嗜酸性粒细胞均有轻度增加；粪便中检查出姜片虫卵或找到成虫；酶联免疫吸附试验姜片虫血清抗体阳性；胃镜检查发现姜片虫虫体。
二、鉴别诊断
1.华支睾吸虫病 华支睾吸虫病的临床症状与姜片吸虫病相似。但华支睾吸虫病可在粪便或十二指肠引流胆汁中查到华支睾虫虫卵，而姜片虫病患者的粪便中可查到姜片虫卵。
2.钩虫病 消化道症状与姜片虫病有类似之处，但其他的如皮炎、呼吸道、血液等症状及体征不同。粪便常规检查可查到钩虫卵，必要时可用集卵法找钩虫虫卵，或筛洗粪便找钩虫的成虫，即可获得明确诊断。
3.病毒性肝炎 病毒性肝炎病人患病前有肝炎接触史，血清学检查可发现肝炎抗原、抗体试验异常。粪便检查无姜片虫卵。姜片虫病患者粪便中，则易查到姜片虫卵或成虫。
【治疗】
一、治疗原则
主要以驱虫为主，并针对本病引起的消化道功能紊乱及营养不良等症状，辅以健脾和胃等法。
二、治疗方法
(一)对症治疗
重症患者应先积极给予支持疗法，改善营养和纠正贫血，病情好转后再酌情驱虫，驱虫药的剂量也不宜过大。
(二)病原治疗
1.吡喹酮（praziquantel） 吡喹酮对姜片虫有杀灭作用，是治疗姜片虫病的首选药物，疗效高，毒性低，使用方便，副作用小。口服后吸收迅速，但代谢与排泄也快，主要通过肾脏排泄。剂量为5~10mg/kg，1次顿服，治愈率可达90%以上。剂量>15mg/kg时，治愈率可达100%。吡喹酮的不良反应较轻，表现为头昏、乏力、头痛、出汗、失眠、肌肉震颤、腹痛、恶心，少数患者出现心悸、胸闷、期前收缩、心率减慢、皮肤瘙痒、皮疹等。
2.硫双二氯酚（别丁，bithionol，bitin） 有明显的杀虫作用。剂量为50mg/kg，一次顿服，连服2天，便秘者可加服轻泻药。一次服药后疗效可达70%左右，粪便检查阴转率达71.4%~96.0%。本药毒性较低，不良反应一般轻微，主要为恶心、腹胀、腹泻、头痛、头昏及皮肤瘙痒等，停药后不良反应可消失。
3.呋喃丙胺（furapromide，F30066） 呋喃丙胺对姜片虫病有杀灭作用，其代谢产物5-硝基呋喃丙酰胺也有杀虫作用。剂量为：成人每日2g，儿童每日60mg/kg，分3~4次服用，半空腹胶囊吞服，连服2天，治愈率为96.55%。本药毒性低，排泄较快，对心、肝无明显损害作用。服药后常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、便血、阵发性肌肉痉挛、头痛、头昏、失眠、健忘等，少数患者可出现精神障碍，一般停药后可恢复。有上消化道出血史、精神病史、癫痫病史、黄疸、肝功能障碍、慢性肾炎者不宜使用本药。
4.噻苯咪唑（噻苯哒唑，tiabendazole，mintezol） 该药对姜片虫驱虫效力较强，疗效高，对姜片虫在组织中移动的幼虫和寄生在肠腔或者附着、包埋在肠壁的成虫都同样有治疗作用。成人每日25mg/kg，早晚分服，连服3日，每日总量不可超过3g。不良反应较轻，有头昏、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、嗜睡等。偶见有用药后心率减慢、血压降低、虚脱等严重反应。因此，有肝、肾功能障碍者慎用，有过敏史者禁用。
5.槟榔 是我国最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中的槟榔素能够麻痹姜片虫体的神经系统，且增进人的肠道蠕动。成人用量为50g，加水300ml，煎煮1小时，浓缩到100ml，晨空腹服1次或分2次服用。儿童每岁每次服2~3g，每次总量不超过30g，加水煎服，连服3天。副作用有头晕、恶心、呕吐、腹痛等，但不严重。
(三)辨证论治
1.脾失健运
主症：腹痛腹胀，肠鸣嗳气，食欲不振，大便稀或干结难解，排出姜片虫或找到姜片虫卵。
治则：驱虫理气，健脾和胃。
方药：①槟榔10g，大黄6g，牵牛子3g。共研细末，分2包，每日空腹糖水冲服2次，连服3~5日，用于驱虫，适于体质较好，无腹泻者。
②异功散加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮4g，木香6g，焦山楂10g。用于健脾和胃。
加减：嗳气腹胀者，加枳实；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；腹泻、腹痛喜按者，加附子、炮姜、苍术。
2.气血虚弱
主症：病程较长，除消化道症状外，伴有浮肿，面色萎黄，精神委顿，消瘦乏力，舌质淡、苔薄白或腻，脉细弱。
治则：益气养血，扶助正气。
方药：
①脾胃虚弱为主者，香砂六君子汤加减；
②气血两虚者，八珍汤加减。
组成：
①香砂六君子汤加减：党参10g 茯苓10g 白术10g 炙甘草4g 焦山楂10g 木香6g 砂仁2g（后下）陈皮4g 山药10g 姜半夏6g
②八珍汤加减：党参10g 白术10g 茯苓10g 炙甘草4g 当归10g 熟地黄12g 龙眼肉12g 陈皮6g 焦山楂10g
加减：浮肿明显者，加制附子、桂枝、陈葫芦、车前子。
(四)中成药疗法
1.枳术丸 用于姜片虫病脾虚夹积证。
2.归脾丸 用于姜片虫病气血两虚型。
(五)民间经验方
(1)槟榔煎 槟榔50g，加水300ml，文火煎1h取汁，早晨空腹服，如虫未驱尽，隔4~5天可再服。
(2)槟榔50g（成人量），儿童每岁2~3g（总量不超过30g），切薄片，加广木香9g，加水300ml文火煎煮1h，浓缩至100ml，晨空腹1次或2次分服，连服3天。
(3)槟榔、辣椒联合疗法：辣椒15g，去皮取其籽，以食油炒后吞服，或槟榔3g，广木香9g，煎服，上两种药连服2天，于每晚睡前依次服，服药后30~60min，用硫酸镁10~15g导泻。
(4)龙眼肉5枚，莲子肉10g，糯米30g，煮粥吃，早晚各1次，用于姜片虫引起的贫血及病后体弱儿。
(5)椰子半个，于晨起空腹食，先喝汁，再食肉，食后3h方可进食，不须服泻剂，有杀虫作用。
(6)苦楝根皮15g，生甘草6g，净水煎取1碗服。
(7)雷丸、槟榔、大黄各9g，研末为丸，分3次服，儿童减半。
【预后】
经彻底治疗后，2~4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。无后遗症，但应防止再感染。
【预防】
1.加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体。
2.大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。
3.在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作，吡喹酮是首选药物。
中医学称姜片虫为“赤虫”，隋·巢元方的《诸病源候论》中所载“赤虫，状如生肉，令人肠鸣”，对其证候特点作了相应记述。唐·王焘《外台秘要》讲到：“九江谢丘，病胁下有积，大如杯，小腹亦坚，伏痛上下移，呕逆喜唾，心下常痛，欲食肉。服此药，下虫无头足，赤身，有口尾，二百余枚，得愈。”这里所述“赤身”与巢氏的叙述是完全一致的。
【病原学】
姜片虫是寄生在人体内最大的吸虫，雌雄同体，新鲜虫体呈肉红色，质地柔软不透明，呈长椭圆形。经甲醛液或乙醇固定后，呈灰白色，边缘颜色较深、质地变硬，形似姜片，所以称为姜片虫。活虫蠕动甚著，虫体长约20~75mm，少数可达104mm，宽8~20mm，厚0.5~3mm。虫体的前端和腹面各有一个口吸盘和腹吸盘，口吸盘靠近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘后方，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4~5倍，肉眼可见。成虫多寄生在人和猪的十二指肠和空肠内，偶尔也寄生于胃及大肠内，寿命约为2年左右，寿命长者可达4~5年。每日每虫可排卵25000个，产卵数受虫数、虫龄和其他因素的影响很大。
虫卵随粪便排出体外，在水中经20~25℃温度下约6~7日孵化成毛蚴。毛蚴自卵中逸出后在水中不能长期生活，如遇适宜的中间宿主——扁卷螺，便侵入螺体淋巴腺内，经过约25~30日的发育繁殖，自胞蚴经母雷蚴、子雷蚴阶段，最终发育成尾蚴后离开螺体，吸附在水生植物如水红菱、茭白、荸荠、藕等的外皮上，形成囊壁，包围已脱去尾部的虫体（后尾蚴），即为囊蚴，人或家畜吞食囊蚴而感染，囊蚴经消化液作用后在十二指肠内脱囊而变成幼虫，并以吸盘吸附在十二指肠或空肠黏膜上吸取营养，称为童虫，约经1~3个月后发育为成虫并产卵。有人以尾蚴实验感染猪获得成虫，说明尾蚴也有感染性。
【流行病学】
一、传染源
病人和病猪是姜片虫的主要传染源。人是本病的终末宿主，猪的感染率一般都高于人群的感染率，是姜片虫的重要保虫宿主。粪便污染水源是本病流行的重要因素，虫卵污染池塘，而扁卷螺又以此环境为孳生地，从而提供了姜片虫生活史各期所需的环境和条件。
二、传播途径
在流行区生食带有囊蚴的水生植物（如菱角、藕、荸荠等）和饮用生水是感染的重要途径。人粪和猪粪内姜片虫卵进入中间宿主扁卷螺和媒介植物共同存在的水源，是引起传播的重要因素。
三、易感人群
人群普遍易感，凡有生食媒介植物习惯者，均易感染，以5~20岁的儿童和青少年患病率最高。感染后无明显保护性免疫。
四、流行情况
本病为地方性流行，主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家，以水乡为主要流行区。国内除辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、新疆、西藏、青海、宁夏等省外，18个省、区已有报道。感染大多发生在采菱季节（7~9月）。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展，养猪饲料和饲养条件的改变，以及现代水利工程的建设，我国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化，许多经济发展较快的地区感染率和发病率迅速下降，一些地区出现新的流行点。
【病因病机】
一、中医病因病机
中医学认为本病的发生与饮食不洁有关，进食生菱角、生荸荠、茭白、莲藕等被姜片虫囊蚴污染的食物，虫体寄生于体内，阻滞脾胃运化，吸食水谷精微，从而影响脾胃功能。胃内郁热，则消谷善饥；脾运化功能失调，则完谷不化；肌失所养，则四肢无力，形体消瘦。具体病理变化如下。
1.脾胃失和 姜片虫成虫寄生于胃肠，扰乱气机，引起脾胃失和，升降功能失调。
2.气血虚弱 姜片虫久居胃肠，损伤脾胃，劫取精微，使脾胃虚弱，气血不足。
二、西医发病机制和病理
姜片虫的幼虫在十二指肠逸出后，寄生在小肠的上段发育为成虫，少者数条，多者数以千百计。成虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，可造成肠黏膜机械性损伤，被吸附的黏膜及其附近组织可发生炎症、点状出血、水肿，以至形成溃疡或脓肿，在病变严重的局部肠壁，可见出血现象。成虫有时寄生在幽门或结肠，同样引起局部的炎症性反应。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠黏膜分泌增加。成虫在其生长和繁衍过程中分泌的一些代谢产物，可引起机体的毒性反应，如全身或局部浮肿、嗜酸性细胞增多、过敏反应和毒性反应等。重度感染者出现不同程度的营养不良和消化功能障碍。大量感染时，肠腔内成虫过多，堵塞肠腔，可引起肠梗阻。
【临床表现】
本病潜伏期1~3个月。感染轻者可无明显症状，无症状者约8.4%~30.4%，感染重者出现不同的症状和体征者约占69.6%，按症状出现迟早及程度轻重，可分为3型。
1.轻型 此型最常见，患者可有食欲不振，除偶有上腹部间歇性轻微疼痛外，可无明显其他症状，大便性状正常，虫卵数较少，每毫升虫卵数少于2000个。
2.中型 患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、失眠、面部有轻度浮肿等症状和体征。腹痛多在上腹部或右季肋下部或脐部，进食后疼痛可缓解。腹泻常为消化不良性粪便，一日多次，量多，有腥臭。腹部膨隆，肠鸣音增强。儿童可出现磨牙、睡眠不安等神经症状。粪便中可查到较多虫卵，每毫升虫卵数在2000~10000个。
3.重型 患者多有营养不良并伴有消化道症状，出现倦怠无力、食欲减低、消瘦、贫血、维生素缺乏，甚至可出现水肿、腹水、胸水，以儿童多见，X线检查可见骨骼生长迟缓，或成为侏儒症。少数病人由于长期腹泻，严重营养不良，继发肠道或肺部感染而发热，并可发展成全身衰竭而死亡。粪便中每毫升虫卵数在10000个以上。
【实验室检查】
一、血象检查
常呈轻度贫血，白细胞总数略有增加，嗜酸性细胞数增加，在10%~20%左右，少数患者可高达40%。
二、粪便检查
常用的粪检方法有涂片法和沉淀法。直接涂片法检查虫卵对轻度感染者易漏检，一次3张涂片法的阳性率为91.3%，用水洗沉淀或离心沉淀集卵法检查阳性率可达100%，也可采用定量透明法（即改良加藤厚涂片法），既可定性又可作虫卵计数。查获虫卵是确诊姜片虫病的依据。姜片虫病患者常从粪便中排出成虫，若检测到，即可得到确诊。潜血反应偶呈阳性。
三、酶联免疫吸附试验
以超声粉碎制备姜片吸虫成虫冷浸抗原，检测姜片虫感染者血清抗体阳性符合率高，具有较高的敏感性和特异性，可用于流行病学调查和早期诊断。
四、胃镜检查
胃镜检查能在直视下发现姜片虫虫体，而大便集卵镜检要待幼虫经1~3个月生长发育成成虫排卵才可能明确，故胃镜检查在姜片虫病早期诊断上有其特殊的地位。胃镜下姜片虫虫体呈肉红色，近似于黏膜颜色，虫体边缘呈波浪状翻动，有吸盘附于肠壁，活检钳夹起虫体后局部有点片状充血、不同程度的水肿及黏膜下出血。在流行地区、流行季节对不明原因的上腹痛、上消化道出血患者，应追问有无生食菱、藕等水生植物史，及时行胃镜检查可及早确诊。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1.流行病学资料 患者居住或去过姜片虫病流行地区，有饮用污染水、生食菱角、生荸荠等污染食物或接触污染粪便史。
2.临床表现 反复出现腹痛、腹泻或便秘、恶心、食欲减低、消瘦无力、头痛、浮肿、贫血等症状和体征。
3.实验室检查 血液白细胞计数与嗜酸性粒细胞均有轻度增加；粪便中检查出姜片虫卵或找到成虫；酶联免疫吸附试验姜片虫血清抗体阳性；胃镜检查发现姜片虫虫体。
二、鉴别诊断
1.华支睾吸虫病 华支睾吸虫病的临床症状与姜片吸虫病相似。但华支睾吸虫病可在粪便或十二指肠引流胆汁中查到华支睾虫虫卵，而姜片虫病患者的粪便中可查到姜片虫卵。
2.钩虫病 消化道症状与姜片虫病有类似之处，但其他的如皮炎、呼吸道、血液等症状及体征不同。粪便常规检查可查到钩虫卵，必要时可用集卵法找钩虫虫卵，或筛洗粪便找钩虫的成虫，即可获得明确诊断。
3.病毒性肝炎 病毒性肝炎病人患病前有肝炎接触史，血清学检查可发现肝炎抗原、抗体试验异常。粪便检查无姜片虫卵。姜片虫病患者粪便中，则易查到姜片虫卵或成虫。
【治疗】
一、治疗原则
主要以驱虫为主，并针对本病引起的消化道功能紊乱及营养不良等症状，辅以健脾和胃等法。
二、治疗方法
(一)对症治疗
重症患者应先积极给予支持疗法，改善营养和纠正贫血，病情好转后再酌情驱虫，驱虫药的剂量也不宜过大。
(二)病原治疗
1.吡喹酮（praziquantel） 吡喹酮对姜片虫有杀灭作用，是治疗姜片虫病的首选药物，疗效高，毒性低，使用方便，副作用小。口服后吸收迅速，但代谢与排泄也快，主要通过肾脏排泄。剂量为5~10mg/kg，1次顿服，治愈率可达90%以上。剂量>15mg/kg时，治愈率可达100%。吡喹酮的不良反应较轻，表现为头昏、乏力、头痛、出汗、失眠、肌肉震颤、腹痛、恶心，少数患者出现心悸、胸闷、期前收缩、心率减慢、皮肤瘙痒、皮疹等。
2.硫双二氯酚（别丁，bithionol，bitin） 有明显的杀虫作用。剂量为50mg/kg，一次顿服，连服2天，便秘者可加服轻泻药。一次服药后疗效可达70%左右，粪便检查阴转率达71.4%~96.0%。本药毒性较低，不良反应一般轻微，主要为恶心、腹胀、腹泻、头痛、头昏及皮肤瘙痒等，停药后不良反应可消失。
3.呋喃丙胺（furapromide，F30066） 呋喃丙胺对姜片虫病有杀灭作用，其代谢产物5-硝基呋喃丙酰胺也有杀虫作用。剂量为：成人每日2g，儿童每日60mg/kg，分3~4次服用，半空腹胶囊吞服，连服2天，治愈率为96.55%。本药毒性低，排泄较快，对心、肝无明显损害作用。服药后常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、便血、阵发性肌肉痉挛、头痛、头昏、失眠、健忘等，少数患者可出现精神障碍，一般停药后可恢复。有上消化道出血史、精神病史、癫痫病史、黄疸、肝功能障碍、慢性肾炎者不宜使用本药。
4.噻苯咪唑（噻苯哒唑，tiabendazole，mintezol） 该药对姜片虫驱虫效力较强，疗效高，对姜片虫在组织中移动的幼虫和寄生在肠腔或者附着、包埋在肠壁的成虫都同样有治疗作用。成人每日25mg/kg，早晚分服，连服3日，每日总量不可超过3g。不良反应较轻，有头昏、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、嗜睡等。偶见有用药后心率减慢、血压降低、虚脱等严重反应。因此，有肝、肾功能障碍者慎用，有过敏史者禁用。
5.槟榔 是我国最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中的槟榔素能够麻痹姜片虫体的神经系统，且增进人的肠道蠕动。成人用量为50g，加水300ml，煎煮1小时，浓缩到100ml，晨空腹服1次或分2次服用。儿童每岁每次服2~3g，每次总量不超过30g，加水煎服，连服3天。副作用有头晕、恶心、呕吐、腹痛等，但不严重。
(三)辨证论治
1.脾失健运
主症：腹痛腹胀，肠鸣嗳气，食欲不振，大便稀或干结难解，排出姜片虫或找到姜片虫卵。
治则：驱虫理气，健脾和胃。
方药：①槟榔10g，大黄6g，牵牛子3g。共研细末，分2包，每日空腹糖水冲服2次，连服3~5日，用于驱虫，适于体质较好，无腹泻者。
②异功散加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮4g，木香6g，焦山楂10g。用于健脾和胃。
加减：嗳气腹胀者，加枳实；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；腹泻、腹痛喜按者，加附子、炮姜、苍术。
2.气血虚弱
主症：病程较长，除消化道症状外，伴有浮肿，面色萎黄，精神委顿，消瘦乏力，舌质淡、苔薄白或腻，脉细弱。
治则：益气养血，扶助正气。
方药：
①脾胃虚弱为主者，香砂六君子汤加减；
②气血两虚者，八珍汤加减。
组成：
①香砂六君子汤加减：党参10g 茯苓10g 白术10g 炙甘草4g 焦山楂10g 木香6g 砂仁2g（后下）陈皮4g 山药10g 姜半夏6g
②八珍汤加减：党参10g 白术10g 茯苓10g 炙甘草4g 当归10g 熟地黄12g 龙眼肉12g 陈皮6g 焦山楂10g
加减：浮肿明显者，加制附子、桂枝、陈葫芦、车前子。
(四)中成药疗法
1.枳术丸 用于姜片虫病脾虚夹积证。
2.归脾丸 用于姜片虫病气血两虚型。
(五)民间经验方
(1)槟榔煎 槟榔50g，加水300ml，文火煎1h取汁，早晨空腹服，如虫未驱尽，隔4~5天可再服。
(2)槟榔50g（成人量），儿童每岁2~3g（总量不超过30g），切薄片，加广木香9g，加水300ml文火煎煮1h，浓缩至100ml，晨空腹1次或2次分服，连服3天。
(3)槟榔、辣椒联合疗法：辣椒15g，去皮取其籽，以食油炒后吞服，或槟榔3g，广木香9g，煎服，上两种药连服2天，于每晚睡前依次服，服药后30~60min，用硫酸镁10~15g导泻。
(4)龙眼肉5枚，莲子肉10g，糯米30g，煮粥吃，早晚各1次，用于姜片虫引起的贫血及病后体弱儿。
(5)椰子半个，于晨起空腹食，先喝汁，再食肉，食后3h方可进食，不须服泻剂，有杀虫作用。
(6)苦楝根皮15g，生甘草6g，净水煎取1碗服。
(7)雷丸、槟榔、大黄各9g，研末为丸，分3次服，儿童减半。
【预后】
经彻底治疗后，2~4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。无后遗症，但应防止再感染。
【预防】
1.加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体。
2.大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。
3.在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作，吡喹酮是首选药物。
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